La presión arterial, o presión arterial, es un indicador importante del estado y funcionamiento del cuerpo humano. ¿Qué significa físicamente? Esta es la fuerza de la presión vertical de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. La medición de este indicador es el primer procedimiento en una cita médica. Su nivel se expresa en números en fracciones: la línea superior es sistólica, la línea inferior es la presión diastólica.
¿Cómo sucede?
Cuando el corazón se contrae, la sístole (contracción ventricular) y la diástole (relajación) ocurren rítmicamente. Consideremos con más detalle. Cuando el corazón se contrae, empuja la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, y esta fuerza crea presión en las paredes de los vasos. ¿Qué afecta los valores de este indicador?
Los cambios en la presión arterial se ven afectados por:
- la cantidad y la viscosidad de la sangre que se expulsa a la circulación por unidad de tiempo;
- la capacidad del propio lecho vascular;
- frecuencia cardíaca (FC);
- resistencia de las paredes de los vasos;
- tiempodías;
- tensión de las paredes arteriales;
- actividad física;
- entorno externo, etc.
En este artículo se analizan los métodos para medir la presión variable. Continuemos nuestro estudio.
Cuando se expulsa sangre del corazón a la aorta, se produce la presión sistólica (PA). Luego, las válvulas aórticas se cierran. Los estómagos se relajan. La presión cae. Ahora es diastólica (DD). La diferencia entre ellos es la presión del pulso.
La unidad de medida de la presión arterial se considera 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Arte. Los números que no sean estos deben considerarse patológicos.
La diferencia es el proceso de cambio de presión (caída o s alto). Ocurre durante un tiempo determinado, por ejemplo, por la mañana y por la tarde. Los métodos para medir las caídas de presión no son diferentes de las mediciones convencionales de presión arterial. A continuación, considere los dispositivos diseñados para estos fines.
Características
La estructura anatómica y fisiológica del sistema cardiovascular implica los siguientes tipos de presión:
- en la cavidad del corazón;
- por vasos: arteriales, venosos y capilares.
Echemos un vistazo más de cerca. La peculiaridad del sistema circulatorio es que la presión en él aumenta desde el centro hacia la periferia. Esto se estableció midiendo el método de diferencia de presión variable. Es decir, con una disminución en el radio del vaso, el indicador cae, porque aumenta la resistencia hidráulica de la sangre.
Solo la aorta puede presumir de tener la presión más alta. Más lejosdisminuye inmediatamente en un 15% y en los capilares, ya en un 85%. Resulta que el corazón gasta la mayor parte de su energía en vencer precisamente esta presión en los vasos pequeños. El valor más bajo del indicador se obtuvo en el sistema de la vena cava. El movimiento de la sangre a través de los vasos ocurre debido al gradiente de presión, es decir, su diferencia en diferentes áreas.
¿Por qué conocer su presión arterial?
Conocer esta información es necesario porque incluso pequeñas desviaciones de presión de la norma crean los requisitos previos para enfermedades graves y condiciones patológicas: ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y renal.
Es la presión arterial la que debe medirse en primer lugar en caso de quejas de mareos, dolores de cabeza y debilidad. Un aumento siempre comienza con daño vascular. Desde hace tiempo se sabe que era la medida de la presión que muchas veces en la práctica de los médicos salvaba la vida de los pacientes. Los médicos en la antigüedad conocían el valor de este indicador. Por lo tanto, trataron muchas enfermedades con sangría y notaron una mejora en la condición de muchos pacientes.
Cómo aparecieron los dispositivos de medición
La historia de los tensiómetros comenzó hace 300 años. Por primera vez, Stephen Hels midió la presión arterial en animales en 1733. Para hacer esto, insertó un tubo de vidrio directamente en la arteria del caballo y determinó el indicador por la altura de la columna de sangre en él.
Poiseuille mejoró este aparato primitivo añadiendo un manómetro con una escala de mercurio al dispositivo existente. Posteriormente, Ludwig inventó el quimógrafo flotante, que hizo posibleanote los valores deseados.
A finales del siglo XIX, el italiano Riva-Rocci creó un método sin sangre para medir la presión arterial por palpación. Sugirió usar un manguito de goma especial para pellizcar la arteria del brazo.
En 1905, el médico ruso N. S. Korotkov mejoró el método. Su peculiaridad era escuchar con un estetoscopio los tonos de la arteria en el pliegue del codo. Hoy en día, este principio de trabajo sobre la compresión de los vasos sanguíneos para medir la presión arterial todavía se usa hoy en día.
Tipos de monitores de presión arterial
Todos los dispositivos se dividen en mecánicos y electrónicos. Su funcionamiento es un método para medir la presión diferencial variable. Puedes hacer esto en cualquier momento del día. Existen dispositivos electrónicos automáticos y semiautomáticos, el principio de funcionamiento es el mismo para todos. Se utilizan para mediciones caseras. Los tensiómetros automáticos se dividen en dispositivos de hombro y de muñeca.
Dispositivos mecánicos
Ellos, en su mayor parte, constan de estas partes:
- manguito de compresión;
- manómetro de mercurio o resorte;
- supercargador de pera (cilindro);
- válvula de ventilación.
Todas estas partes están conectadas por tubos de goma. Este sistema viene con un fonendoscopio. Dichos dispositivos se utilizan principalmente en instituciones médicas.
Dispositivos semiautomáticos
La diferencia con un tonómetro mecánico es la presencia de un bulbo que bombea aire al manguito. Las lecturas se toman a travéselectrónica incorporada, se muestran en la pantalla de visualización. Estos dispositivos se utilizan tanto en hospitales como en el hogar.
Hombros electrónicos automáticos
Funcionan de forma muy sencilla. El paciente debe ponerse el manguito en el hombro y presionar el botón de inicio. Todo lo demás depende de la automatización del dispositivo: inflado del manguito, análisis y resultado. Estos medidores son convenientes para usar en casa.
Tensiómetros automáticos de muñeca
Se diferencian de otros dispositivos solo en su ubicación en el cuerpo durante la manipulación. Son convenientes para llevar con usted en el camino debido a su tamaño compacto. Pero tal medición de la presión arterial no se recomienda para aquellos que tienen cambios en los vasos (con aterosclerosis, diabetes mellitus).
Hay modelos que registran la hora y la fecha de cronometraje, errores durante la operación. Los datos se almacenan en la memoria del instrumento y se pueden mostrar en un monitor de computadora. Esto se utiliza para el control diario de la presión arterial en una determinada categoría de pacientes.
A continuación, considere los métodos para medir la presión arterial.
Métodos no invasivos (indirectos)
La mayoría de estos métodos son métodos de compresión y se basan en la alineación de la presión arterial con la presión externa (atmosférica) cuando se libera aire del manguito.
Se dividen en:
- Palpatorio - el más fácil. propuso Riva Rocci. La presión en el manguito se eleva bombeando aire en él. Y obviamente alto, para pellizcar la arteria. Luego, el manguito se desinfla lentamente.dejando salir el aire de ella. Al mismo tiempo, se controla la aparición de un pulso en la muñeca en la arteria radial. El valor de la presión será sistólica.
- Auscultatorio - utilizado desde 1905. El método de Korotkov para medir la presión arterial está reconocido actualmente por la OMS como el estándar para la medición no invasiva de la presión arterial. Aunque los datos al usarlo son algo más bajos para DM y más altos para DD que cuando se mide de forma invasiva. El manómetro puede ser de mercurio, puntero o electrónico. El manguito se aplica siempre en la zona de la arteria braquial, situada a la altura del corazón, y su presión coincide con la presión en la aorta.
- Oscilométrico: se analizará en detalle más adelante en el artículo.
Características del método auscultatorio
Las manos del paciente deben estar ubicadas al nivel del corazón, sobre la mesa, y él mismo debe sentarse. La auscultación se realiza con un fonendoscopio sobre la proyección de la arteria braquial en la fosa cubital. La base física del método clínico para medir la presión arterial radica en el hecho de que existe un fenómeno de "sondeo" de la arteria. Explique.
El paso de la sangre a través del área comprimida genera ruido debido al flujo turbulento de la sangre. Su apariencia es un indicador de SD. Estos son los primeros tonos. Se continúa liberando aire y el flujo sanguíneo se vuelve gradualmente completamente laminar. Los ruidos de torbellino desaparecen. Esto significa que la presión externa se ha vuelto igual a la presión arterial. El cese del ruido se mostrará en el manómetro DD.
Esta es la base física del método de medición de la presión arterial. Presión arterial clásica en un adulto: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Arte. en la mano derecha e izquierda respectivamente.
Aunque la medición de la presión arterial de Korotkoff es oficialmente el estándar, tiene sus pros y sus contras. Además, es altamente resistente al movimiento de la mano.
Más contras:
- el ruido de la habitación cambia el rendimiento;
- la cabeza del fonendoscopio debe colocarse correctamente - en la fosa cubital;
- necesita tener habilidades de medición.
Además, pueden ocurrir errores si el tamaño del manguito y el volumen del brazo no coinciden, la posición del brazo es incorrecta, la liberación rápida de aire del manguito.
Método directo
El método invasivo (directo) para medir la presión arterial se aplica mediante el cateterismo de los vasos sanguíneos. Utilizado con fines científicos en laboratorios de diagnóstico, centros de cardiología y cirugía cardíaca.
Hoy en día, este método es el único método para medir la presión en la aorta y el propio corazón. Se conecta una aguja al manómetro en las arterias o una cánula a través de un tubo. O el propio sensor se inserta en el torrente sanguíneo. Sus señales en forma de curva son registradas por la cinta magnética del manómetro.
El método es aplicable sólo en un hospital, en completa esterilidad, cuando existe la necesidad de un seguimiento diario. La presión y el tiempo de medición se dibujan como una curva.
Aunque estos métodos para medir la presión arterial son muy precisos, son bastante traumáticos, ya que la aguja se inserta directamente en el vaso o la cavidad del corazón.
La desventaja del método es que estos pacientes necesitan la presencia constante de un médico debido al riesgo de desconexión de la sonda con sangrado posterior, trombosis ensitio de punción, infección secundaria.
Medición de presión invasiva: una forma directa de evaluar el rendimiento. Requiere suficiente flujo de sangre en la arteria.
La desventaja de los métodos directos para medir la presión arterial es la necesidad de penetrar en la cavidad del vaso, que siempre está plagada de complicaciones.
Método oscilométrico (electrónico)
El método se basa en el registro de las pulsaciones de presión que se producen en el dispositivo cuando la sangre pasa por la sección comprimida de la arteria. Los dispositivos de este tipo son los más adecuados para uso doméstico. La ventaja del método es que no se necesita asistente.
Tampoco se necesitan habilidades para la medición, el dispositivo es resistente al ruido en la habitación. Existe la oportunidad de no desnudar la mano: con una chaqueta delgada, la precisión no se verá afectada. Pero los profesionales consideran que el método mecánico es más preciso, ya que el rendimiento de la electrónica depende de su calidad, que no siempre se debe al alto precio.
Con la ayuda de un osciloscopio, la frecuencia de las oscilaciones del pulso sanguíneo se registra y se muestra en la pantalla del tonómetro. El principio de funcionamiento es el mismo: compresión, solo los sensores están ubicados en el brazalete. El inflado y desinflado es automático.
Contras:
- Precio alto.
- Dependencia de los dispositivos de las baterías. Si comienzan a descargarse, no habrá precisión.
- Debe estar quieto mientras se mide.
¿Por qué BP no coincide a la izquierda y a la derecha?manos
Esto se debe a la diferencia en la estructura de los vasos sanguíneos. La arteria subclavia izquierda parte independientemente de la aorta e inmediatamente se une a la circulación braquial izquierda, donde se mide la presión arterial.
A la derecha, el curso de los barcos es diferente. De la aorta sale primero el tronco braquiocefálico, que luego se divide en las arterias carótida y subclavia. Por lo tanto, la presión arterial en el brazo derecho suele ser de 5 a 10 mm Hg. Arte. más bajo que en el miembro izquierdo (las mediciones se realizan preferentemente en él).
Presión y edad
Con la edad, la presión arterial aumenta uniformemente en los hombres. Pero en las mujeres, antes del inicio de la menopausia, este proceso ocurre débilmente, ya que el cuerpo está bajo la protección de los estrógenos. Pero después de eso (con el desvanecimiento de los ovarios), el sexo débil no solo se pone al día, sino que también supera a los hombres en términos de aumento de la presión arterial.
Qué puede afectar la presión al medir
Las personas con sobrepeso y los fumadores siempre puntúan más alto. La presión arterial aumenta durante el estrés y el esfuerzo físico, con estreñimiento y después de comer, después de beber alcohol, té y café, antes de orinar, cuando está en una habitación fría, si hay un teléfono móvil cerca, en atletas antes del inicio, después de bañarse o ducha.
Reglas básicas para el procedimiento - cómo medir:
- en reposo;
- después de comer una hora;
- después de orinar.
Se pueden tomar cinco respiraciones profundas para estabilizar la presión.
Orden de medición en ancianos y embarazadas
En personas mayores con mayor frecuenciahay inestabilidad de la presión arterial debido a cambios en los vasos sanguíneos. Las mediciones se realizan tres veces y se toma la media aritmética. Además, en las personas mayores, la presión puede verse afectada por un cambio de postura, por lo que los indicadores se toman de pie y sentados.
Por la presión arterial se puede juzgar el curso del embarazo. Al medir la presión, una mujer en posición debe estar reclinada.
