Entre las numerosas lesiones faciales, la fractura de nariz se considera la más común. Tal lesión provoca una violación de los sistemas olfativo y respiratorio. La mayoría de las veces, esta condición ocurre en la vida cotidiana: al caer sobre hielo resbaladizo, el piso, durante una pelea. Pero también hay personas que están en riesgo debido a sus actividades profesionales: atletas y automovilistas. Para restaurar el estado del órgano y fijar los huesos, se utiliza el procedimiento de reposición.
La estructura de la cavidad nasal
Para determinar exactamente qué es una fractura y cómo arreglar una nariz rota, es importante conocer su estructura. Este órgano en la región superior limita con el cráneo, en la región inferior con la boca y en el lateral con las cuencas de los ojos. Y la estructura de sus cartílagos y huesos es el siguiente esquema:
- La pared exterior, también llamada pared lateral, incluye los huesos nasal y palatino, la superficie nasalmaxilar, hueso etmoides, apófisis frontal, apófisis pterigoideos del esfenoides y hueso lagrimal.
- Las paredes laterales están conectadas por un tabique especial.
- La parte superior posterior consiste en el vómer y la placa perpendicular del hueso etmoides.
- El cartílago cuadrangular y la parte móvil del tabique se encuentran en la parte inferior anterior.
- La pared superior incluye una placa de celosía, que se deforma fácilmente en el momento de la lesión.
- En el costado de la nariz se encuentran los cartílagos alares grande y pequeño.
En la mayoría de los casos, los médicos enfrentan traumatismos en los huesos externos de la nariz. Muy raramente, se produce daño en las paredes de las órbitas, vómer, cornetes y procesos frontales. Es posible reparar una nariz rota solo lo antes posible después de la lesión.
Síntomas principales de una nariz rota
Todos los cartílagos de la nariz se lesionan con bastante facilidad, ya que son frágiles. Los primeros síntomas de una fractura dependerán directamente del tipo de daño, así como de las circunstancias bajo las cuales y qué exactamente se recibió.
El signo común de una fractura es el daño óseo y un desplazamiento pronunciado de la parte posterior de la nariz. Si la lesión no es grave, los signos externos de daño óseo no son visibles. En este caso, la presencia de una fractura solo se puede detectar mediante un examen de rayos X o una tomografía computarizada. Y si cayó solo sobre el cartílago, entonces la integridad de los huesos puede permanecer en un estado normal.
Si se escuchan crujidos característicos durante la palpación de la nariz, esto indica la presencia exacta de daño. Pero en esta condición, el paciente tiene prohibido presionar con fuerza la nariz de forma independiente, palparla y realizar cualquier acción mecánica con ella, para determinar la fricción de un hueso contra otro. Tal procedimiento solo puede ser realizado por el médico tratante, de lo contrario, el paciente solo empeorará su condición y provocará complicaciones.
Los principales signos de lesión incluyen la aparición de hinchazón en el área de la nariz y los ojos, la formación de hematomas en el lugar del impacto, sangrado. Al presionar el área dañada, el paciente siente un síndrome de dolor pronunciado, se le dificulta la respiración nasal y aparece el deseo de sonarse la nariz. Pueden aparecer vetas de sangre en los globos oculares. En algunos casos, el paciente tiene fiebre.
¿Qué tipos de fracturas se distinguen?
Los médicos dividen todas las fracturas en las siguientes formas:
- cerrado: las violaciones visibles se expresan mínimamente (se pueden ver hinchazón y abrasiones menores);
- la forma abierta se manifiesta por heridas en la piel, en las que se pueden ver fragmentos de huesos;
- fractura con posterior desplazamiento del hueso: en esta condición, la forma de la nariz cambia, se vuelve asimétrica (puede ocurrir en el contexto de daño externo a la piel o tener una forma cerrada);
- deformación del tabique nasal: la nariz se hundirá hacia adentro.
Es importante conocer todos los signos y síntomas de una fractura para poder acudir al médico a tiempo para diagnosticar e iniciar un tratamiento eficaztratamiento. En particular, se requiere una apelación oportuna a un especialista si un niño está lesionado, ya que en el futuro es posible que su nariz no se forme correctamente, provocando la curvatura del órgano, problemas con la actividad respiratoria y enfermedades ENT.
Además de los primeros síntomas que aparecen el primer día después de recibir una fractura, el paciente, como ya se mencionó, puede tener un aumento de la temperatura corporal. Al tercer día después de la lesión, puede ocurrir una infección de la herida con bacterias dañinas.
Diagnóstico
Antes de arreglar la nariz, los médicos utilizan las siguientes técnicas de diagnóstico:
- A través de la rinoscopia, se revelan rupturas de tejidos blandos.
- Para entender si hay un desplazamiento de los huesos y cartílagos, se le hace al paciente una radiografía del costado de la nariz.
- Examen de lesiones internas con un endoscopio.
- Después de eso, se programan análisis de orina y de sangre para el paciente.
Después de llevar a cabo medidas de diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento. Suele verse así:
- Los primeros auxilios consisten en aplicar una compresa fría en el área lesionada, lo que ayuda a eliminar la hinchazón y aliviar el dolor.
- En caso de dolor intenso, se administran sedantes y analgésicos al paciente.
- Realizando una vacuna contra el tétanos.
- Si durante la fractura hubo un desplazamiento de los huesos o aparecieron fragmentos en ellos, entonces se asigna la reposición.
Peculiaridades del reposicionamiento
Para configurarnariz, puede usar la reposición. El procedimiento debe llevarse a cabo en un tiempo limitado: desde el momento de la lesión hasta la reducción del tabique, no deben pasar más de 21 días. El tiempo óptimo para la cirugía varía de 5 horas a una semana. Es durante este período que es importante buscar la ayuda de un médico.
¿Cómo se coloca la nariz después de una fractura? Si el paciente acudió al médico inmediatamente después de la lesión, pero tiene una fuerte hinchazón de la nariz y los tejidos cercanos, la resección se pospone durante varios días hasta que mejore el estado de los tejidos blandos. Pero a partir del décimo día de la fractura, es mucho más difícil realizar la reducción, ya que se empieza a formar un callo en la zona enferma. En este caso, el especialista tratante deberá realizar el procedimiento utilizando un vendaje especial.
¿Es posible arreglar la nariz después de 3 semanas de recibir una fractura? No, el cambio de posición no es posible. En este caso, la cirugía se retrasa seis meses, durante los cuales el hueso se fusiona por completo.
Para deshacerse de la fusión incorrecta, será necesario realizar una operación compleja bajo anestesia general. El especialista vuelve a romper el hueso en el lugar de la fusión incorrecta y lo coloca en la posición natural correcta.
Para ajustar el tabique nasal, el especialista utilizará un método específico en cada caso. De esto dependerá lo rápido y cómodo que pase el tratamiento en sí.
¿Cuándo se usa la reposición?
La reposición se prescribe para los siguientes tipos de fracturanariz:
- Cuando la parte posterior de la nariz se hunde - rinolordosis.
- Si el hueso de la nariz está demasiado hacia adentro y se ve demasiado corto o demasiado ancho en el exterior. Tal fractura se llama platyrinia.
- Si la nariz se desplaza hacia un lado - rinocoliosis.
- Cuando se forma una joroba en la nariz después de una fractura - rinocifosis.
Proporcionar tratamiento
Si al paciente se le asignó una reposición de los huesos de la nariz, todas las medidas terapéuticas se dividirán en varias etapas:
- Preparación para la cirugía, en la que el paciente se someterá a procedimientos para aliviar el dolor y eliminar la hinchazón en el área enferma, así como en los senos paranasales y los conductos. Para eliminar el sangrado, se realiza un taponamiento.
- Acomodar la nariz solo duele si no inyectas anestesia. Por lo tanto, se anestesia el área. Se lleva a cabo introduciendo anestesia con una jeringa o lubricando el sitio de la fractura con un medicamento especial con efecto analgésico.
- La reposición se realiza manualmente o mediante elevadores. Si no hay ascensores, se usan pinzas, cuyos extremos se envuelven con un paño y se coloca un tubo de goma en la parte superior. El elevador se inserta en la cavidad nasal y, desde el exterior, el médico trabaja con las manos, colocando suavemente el hueso y el cartílago en su posición original.
- Si la estructura de los huesos se ha derrumbado cuando se obtiene una fractura, luego de la cirugía, se realiza un taponamiento adicional. Se introducen hisopos empapados en parafina en la cavidad nasal paraempalme de huesos. El tiempo de recuperación suele ser de 14 días.
¿Cuándo se necesita anestesia?
La anestesia durante la reposición se usa solo en el caso en que la fractura ocurrió en el tabique nasal. Este procedimiento se considera más complejo y lento, durante el cual el médico puede necesitar instalar implantes en la nariz. Cuando aparece un hematoma en el tabique nasal, se elimina de inmediato. De lo contrario, el paciente puede experimentar algunas complicaciones, como la necrosis del cartílago.
Comentarios sobre el procedimiento
Muchos pacientes dejan comentarios positivos sobre este procedimiento durante una fractura. Hablando de si duele ajustar la nariz, los pacientes notan la ausencia de dolor de dicha terapia, ya que el médico introduce anestesia especial antes de que se lleve a cabo. En casos más complejos, para evitar el dolor, los médicos deben recurrir a la anestesia.
La hospitalización del paciente se lleva a cabo solo con deformidad severa de los huesos de la nariz, con sangrado prolongado y recurrente, así como con una fractura complicada asociada con daño a los senos paranasales, el cerebro y las órbitas.
