Hoy en día, se conocen muchos procedimientos de investigación, durante los cuales los médicos logran evaluar objetivamente el estado de la próstata del paciente y detectar tumores: estos son ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafía. Al mismo tiempo, ninguno de ellos puede responder la pregunta sobre la malignidad de las neoplasias con absoluta precisión. Para determinar la estructura de las células, ver cambios cancerosos en el tejido de la glándula y establecer un diagnóstico preciso, se requerirá una biopsia de próstata.
Resumen del procedimiento
La localización de la próstata permite la recolección de material de varias maneras. La próstata se encuentra ligeramente por debajo de la vejiga y muy cerca de su pared inferior. Detrás del órgano está en contacto con el recto, y al frente, con el hueso púbico. Desde abajo, el hierro está protegido de manera confiable por los tejidos blandos del perineo. Por lo tanto, es fácil adivinar cómo se toma una biopsia.próstata: a través del ano, la uretra o el perineo.
Este estudio consiste en la extracción de pequeñas partículas de la próstata con una aguja especial. Las muestras de tejido resultantes se envían al laboratorio para determinar la estructura y la naturaleza de los cambios patológicos. Una biopsia de próstata generalmente se realiza cuando se sospecha que un hombre tiene cáncer.
Acceso a la próstata
Hay varias formas de eliminar biomaterial de un paciente, que difieren en las opciones de penetración. La aguja de biopsia se puede insertar:
- Transperinealmente, es decir, a través del perineo. La punción se realiza entre el escroto y el ano.
- Transrectal - a través del recto. Esta técnica es muy utilizada, a pesar de que en los últimos años los cirujanos se niegan a utilizarla cada vez con más frecuencia. La razón es el alto riesgo de transmisión de la infección intestinal al sistema genitourinario.
- Transuretral: mediante la inserción de un instrumento endoscópico en la próstata a través de la uretra. Hoy en día, una biopsia de la glándula prostática prácticamente no se realiza con este método, ya que se considera poco informativo. Lo que pasa es que los focos cancerosos se localizan principalmente a lo largo del borde del órgano, y la uretra corre a lo largo del centro de la próstata.
Quién necesita hacerse la prueba
La prueba de biopsia de próstata está indicada para todos los hombres con sospecha de cáncer. En consecuencia, cualquier signo de cáncer de próstata es una indicación directa para el diagnóstico. Hablar directa o indirectamente sobreproceso maligno en el sistema genitourinario pueden ser los siguientes factores:
- aumento del antígeno prostático específico;
- presencia de una neoplasia de naturaleza desconocida detectada por ecografía transrectal;
- condición precancerosa en la historia;
- Detección de una formación atípica en la palpación rectal de la próstata.
Antes de tomar una muestra de la glándula del paciente, se examina cuidadosamente para determinar la causa del cambio en la forma del órgano. Es curioso que no se realice una biopsia para el adenoma de próstata. Para excluir o confirmar un proceso canceroso, se basan en los resultados del análisis de antígenos prostáticos específicos, las conclusiones de la TC y la RM.
Cuando una biopsia está contraindicada
Si se sospecha una infección bacteriana en los órganos pélvicos, se deberá abandonar el procedimiento para no contribuir a la propagación de la inflamación y las complicaciones purulentas de los órganos enfermos a los sanos cercanos. Entre las enfermedades contra las cuales la intervención es inaceptable, se diagnostican con mayor frecuencia pielonefritis, cistitis, uretritis y prostatitis.
Es imposible realizar manipulaciones con trastornos de la coagulación de la sangre, ya que una biopsia de sangre conduce inevitablemente a lesiones en los tejidos y pequeñas hemorragias. Con la trombocitopenia, que puede ser causada, por ejemplo, por la hemofilia, la ingesta descontrolada de anticoagulantes, una persona puede sufrir un shock e incluso morir por la pérdida de sangre.
Hipertensiónes otra contraindicación. A alta presión, el riesgo de sangrado es especialmente alto, por lo que a estos pacientes no se les permite realizar una biopsia de próstata. Cómo se lleva a cabo el procedimiento en sí, lo descubriremos después de la descripción de la preparación.
Antes de la manipulación
La preparación para una biopsia de próstata es un conjunto de procedimientos de diagnóstico que ayudan a evaluar la condición del cuerpo de un hombre, así como a predecir la probabilidad de complicaciones en él, conocer la presencia de contraindicaciones. Tan pronto como el médico determine la necesidad de una biopsia, el paciente deberá ser examinado para detectar infecciones e inflamación del sistema genitourinario. Por lo general, el médico se alarma por quejas de pacientes como:
- dolor en la parte baja del abdomen;
- decoloración de la orina;
- aparición de secreción purulenta por la uretra;
- fiebre persistente;
- micción frecuente.
Diagnóstico de laboratorio
Esto necesariamente tiene en cuenta la tendencia a las reacciones alérgicas en un hombre o sus familiares, especialmente a los medicamentos, ya que el estudio inevitablemente requerirá la introducción de medicamentos. Una biopsia, como cualquier otro procedimiento quirúrgico, está precedida por un complejo de estudios de laboratorio e instrumentales.
Los procedimientos obligatorios incluyen:
- Hemograma completo. Permite identificar enfermedades inflamatorias latentes en el organismo, que se evidencian por niveles elevados de leucocitos y linfocitos, determinar anemia por niveles bajos de hemoglobina, etc.
- Análisis de orina. El propósito de este estudio es excluir una infección bacteriana latente del sistema urinario. Si se realiza una biopsia de próstata en el contexto de cistitis lenta, uretritis y otras enfermedades, aumenta el riesgo de infección de la próstata y el desarrollo de prostatitis en el paciente.
- Análisis bacteriológico de orina. Esta es otra forma más confiable de asegurarse de que la orina esté estéril y libre de infecciones bacterianas. Si el estudio confirma la presencia de microflora patógena, se prescribe al paciente un ciclo de terapia antibiótica con un antibiótico al que las bacterias del tipo identificado muestren la máxima sensibilidad.
- Análisis bioquímico de sangre. El procedimiento es necesario para evaluar el estado y la funcionalidad de los sistemas internos.
- Prueba de antígeno prostático específico.
Otros procedimientos de investigación
Además de las pruebas, todo hombre debe someterse a exámenes instrumentales, cuyos resultados indicarán el estado de los pulmones, el corazón y los riñones. Además, ninguno de los análisis indicará la localización exacta del foco patológico en la próstata para la biopsia. La lista estándar de estudios incluye:
- Radiografía (fluorografía) del tórax;
- electrocardiograma;
- Ultrasonido de los riñones;
- TRUS - ecografía transrectal de la próstata.
Si un hombre tiene alguna contraindicación para una biopsia, la operación se pospone hasta que se eliminen las causas: curación de la infección, recuperación satisfactoriacoagulación, estabilización de la presión arterial, etc.
Principios de funcionamiento
El día anterior a la biopsia, el paciente debe pasar por la etapa final de preparación. Si un hombre ha tomado previamente medicamentos que previenen la coagulación de la sangre (Aspirina, Clexane, Heparina, Cardiomagnyl), se debe interrumpir la medicación. Pero incluso esta pregunta queda a discreción del médico tratante, quien saca una conclusión sobre la proporción de beneficios y riesgos de su cancelación.
Inmediatamente antes de la biopsia, el hombre recibe un enema de limpieza. Con fines profilácticos, se prescribe Ceftriaxona: este es un antibiótico de amplio espectro que evita que la infección ingrese a los órganos internos. Para proporcionar un acceso completo a los genitales, el paciente se afeita el vello de la región púbica, el ano, el escroto y el perineo. La elección del método de punción queda en manos del cirujano y generalmente depende de la cantidad de muestras de próstata requeridas. Cómo hacer una biopsia de próstata de diferentes maneras, le diremos más.
Acceso transrectal
La mayoría de los cirujanos modernos opinan que no es necesario utilizar fármacos anestésicos para tomar biomaterial. Mientras tanto, los analgésicos mejoran significativamente el bienestar del paciente, lo que permite una mejor biopsia. Los médicos usan como anestesia local:
- analgésicos que se inyectan en el recto (geles y formas de dosificación viscosas "Instillagel","Lidocloro" y otros);
- inyección de anestesia del plexo pélvico, que implica el bloqueo de varios receptores nerviosos.
Después de la anestesia, se coloca al paciente en una posición conveniente para realizar una biopsia: acostado sobre su lado izquierdo, con las rodillas contra el pecho. El médico examina el recto con los dedos e inserta un sensor ultrasónico en el ano que, al transmitir una imagen a la pantalla, ayudará a seleccionar el punto de punción. En total, el procedimiento de biopsia no toma más de 15 minutos.
Método transperineal
En comparación con el anterior, este método de toma de muestras de tejido prostático se considera más traumático, pero es más informativo y objetivo, ya que permite obtener más biomaterial para la investigación. Se requiere anestesia para la biopsia transperineal, que consiste en la introducción de una aguja a través de los tejidos del perineo. Se pueden utilizar como anestesia general, en la que la conciencia del paciente estará completamente deprimida, y anestesia epidural, que implica la introducción de fármacos en la columna vertebral y la preservación de la conciencia.
Para el acceso transperineal, el paciente se acuesta boca arriba, levanta y extiende las piernas hacia los lados, dobladas en ángulo recto. El procedimiento no suele durar más de media hora. Aquí tampoco se puede prescindir de un sensor ultrasónico, que ayuda al cirujano a navegar por la ubicación de la próstata y el tumor.
Transcripción de resultados
La interpretación correcta de los resultados de la biopsia de próstata es lo últimoel propósito de este estudio. El procedimiento le permite conocer la naturaleza de la neoplasia y determinar su tipo. Sin embargo, esto no significa que todos los pacientes que se han sometido a una biopsia de próstata siempre tengan cáncer. En la conclusión de los especialistas, se puede notar la ausencia de un proceso canceroso, mientras que esto no siempre significa que el paciente esté completamente sano. En algunos casos, es posible un resultado falso negativo. Tampoco se excluye:
- La proliferación acinar pequeña atípica es una condición precancerosa. A veces, la proliferación se considera el comienzo del desarrollo del adenocarcinoma.
- Neoplasia intraepitelial precancerosa: un cambio en las células de todas las capas de la próstata, con excepción de la capa basal. La probabilidad de aparición de un tumor maligno en el sitio de focos de neoplasia intraepitelial es del 35-40%.
Diagnosticar una de estas dos condiciones es una fuerte indicación para repetir la biopsia después de algunos meses.
Tipos de cáncer de próstata
Si un paciente tiene cáncer, es importante determinar la etapa del tumor y el grado de su peligrosidad en un caso particular. Se diagnostican varios tipos de tumores malignos que pueden presentarse en los tejidos de la próstata:
- adenocarcinoma - adenoma de próstata maligno, que consiste en células glandulares que producen la parte líquida del líquido seminal y prostaglandinas;
- carcinoma de células de transición: un tumor que surge de las células de la uretra que pasan a través de la próstata, ocurre en el 10-15 % de los casos;
- El cáncer de células escamosas (indiferenciado) es el tipo de tumor más peligroso, ya que es propenso al rápido crecimiento, la metástasis y la germinación en los tejidos vecinos.
Comentarios de los pacientes sobre las consecuencias
Si nos remitimos a los comentarios de hombres que conocen de primera mano este procedimiento, es fácil adivinar la alta probabilidad de complicaciones. Una biopsia de próstata, según las revisiones, puede tener consecuencias graves. Entonces, por ejemplo, la causa del daño a los vasos sanguíneos es la característica individual de su ubicación. Pero la mayoría de las veces, la consecuencia desfavorable de una biopsia de próstata, según los hombres, es:
- desarrollo de infección e inflamación en el sitio de entrada de la aguja;
- secreción purulenta del recto, impurezas de pus y sangre en la orina;
- dolor prolongado en el área púbica;
- micción frecuente.
Una complicación peligrosa de tal manipulación es la punción de la pared de una arteria grande, que incluso puede provocar la muerte con una gran pérdida de sangre. Para evitar tales consecuencias de una biopsia de próstata, un hombre debe monitorear cuidadosamente su condición y consultar a un médico si se siente peor.
