Muchos están familiarizados con esta palabra, que denota no solo una enfermedad, sino también una apariencia dolorosa, física y, en sentido figurado, debilidad mental. Sí, es raquitismo. Esta enfermedad se refiere a la patología infantil y se manifiesta a una edad temprana por una violación de la formación ósea. La razón de esto es la f alta de vitamina D en el cuerpo, que es esencial durante el período de crecimiento intensivo del niño, durante la formación del esqueleto cartilaginoso y óseo. Además, la f alta de esta sustancia afecta la esfera intelectual y el desarrollo físico. Es necesario notar incluso pequeños cambios en el comportamiento de los niños, ya que la aparición de la enfermedad puede estar oculta.
Historia
Por primera vez esta dolencia se describió en Inglaterra a mediados del siglo XVII, pero en la literatura casi médica se ha encontrado desde el siglo II o III d. C. Se han propuesto varias teorías sobre la aparición de esta patología y formas de solucionarla. Se encontró un antídoto: la grasa de bacalao, pero la explicación de su eficacia se descubrió mucho más tarde. Gracias a los experimentos realizados por McCollum, todo el mundo se enteró de la existencia de una sustancia como la vitamina D. Más tarde, enA principios del siglo XX, un médico alemán desarrolló un método para prevenir el raquitismo utilizando una lámpara ultravioleta. Compensaba la f alta de sol y evitaba el desarrollo de la enfermedad.
Motivo del desarrollo
Hay varios factores predisponentes que contribuyen al desarrollo del raquitismo. Pueden encontrarse juntos y por separado.
- Cantidad insuficiente de luz solar, incluso debido a las condiciones meteorológicas y climáticas.
- Alimentación incorrecta del niño y, como consecuencia, mala absorción de calcio y fósforo, así como un contenido excesivo de grasas animales en los alimentos.
- Prematuridad profunda del recién nacido.
- Alteraciones genéticas en la formación y metabolismo de la vitamina D.
- Predisposición racial.
La enfermedad no tiene un lugar favorito en el mapa mundial, se encuentra en todas partes. La mayoría de las veces, su manifestación ocurre en la estación fría, cuando, por causas naturales, se desarrolla la f alta de luz solar. Los niños nacidos a finales de otoño e invierno se ven especialmente afectados.
Además, las madres modernas no quieren amamantar a sus bebés, prefiriendo la fórmula o la leche de vaca. Esto interrumpe el proceso de colonización adecuada de los intestinos del niño. Además, los sustitutos artificiales contienen una cantidad insuficiente de las sustancias necesarias para el crecimiento y desarrollo armonioso del bebé. Los niños pequeños sufren de obesidad, trastornos metabólicos, cólicos intestinales y, por supuesto, raquitismo.
Fisiopatología de la enfermedad
Se sabe que la vitamina D en sí misma no participa en la absorción del calcio y el proceso de formación de los huesos, sino que sus metabolitos se forman en el hígado y los riñones. Después del nacimiento de un niño, muchos sistemas metabólicos y enzimáticos aún no han alcanzado el desarrollo suficiente para asumir la carga completa necesaria para que este pequeño organismo crezca y se desarrolle adecuadamente.
Formada en los melanocitos de la piel, la vitamina D entra en el torrente sanguíneo y es transportada por este hasta el hígado, donde sufre el proceso de hidroxilación. Se completan las transformaciones químicas en los riñones y luego, ya en forma de 24, 25-dioxi-vitamina D, participa en el metabolismo mineral y en la formación del esqueleto. Todo el proceso está sujeto a desestabilización en cualquier etapa. Por lo tanto, la patogenia del raquitismo es muy confusa y ni siquiera los especialistas limitados la entienden por completo.
Manifestaciones
Por regla general, las primeras señales de alarma aparecen ya al mes y medio de edad, pero son tan inespecíficas que los padres no les prestan atención ni las asocian con otras enfermedades. En este sentido, los cambios significativos se notan solo a los cuatro o cinco meses de edad.
En primer lugar, el niño comienza a mostrar síntomas neurológicos, como trastornos del sueño, ansiedad, irritabilidad. Luego disminuye el interés por la comida, se producen retrasos en las heces. Por la noche, el niño suda mucho y el olor a sudor es desagradable, le pica la cabeza y, debido al constante roce con la almohada, aparece la calvicie en la parte posterior de la cabeza. Hueso visibleno hay manifestaciones, aparecerán mucho más tarde. La primera etapa dura hasta un mes.
Si no se han tomado medidas preventivas, la enfermedad progresa y pasa al siguiente período: el pico. Se caracteriza por depresión del tórax, curvatura de los huesos de las extremidades inferiores, aparición de "rosario" y "brazaletes" en lugares de producción excesiva de tejido óseo, como respuesta compensatoria al adelgazamiento del esqueleto. Con todo esto, el niño va rezagado tanto en su desarrollo mental como físico.
El tratamiento prescrito a tiempo ayuda a revertir la mayoría de los cambios, pero las deformidades esqueléticas permanecerán de por vida. Las consecuencias son especialmente graves para las mujeres, ya que los huesos pélvicos se deforman y el parto a través del canal de parto natural será imposible.
Diagnóstico
Los protocolos oficiales para el diagnóstico y la prevención del raquitismo son bastante complejos y confusos para un médico común en una clínica. Anteriormente, la prueba de Sulkovich, que detectaba la pérdida de calcio en la orina, se consideraba una confirmación fiable de la enfermedad, pero ahora se ha reconocido como inespecífica y se ha abandonado en la práctica habitual.
Por el momento, los más confiables son los análisis de sangre para electrolitos: calcio, fósforo, magnesio. Además, se presta atención a indicadores bioquímicos como el nivel de fosfatasa alcalina y creatinina sérica. Se prescriben pruebas aún más especializadas para determinar el nivel de metabolitos de vitamina D y hormonas de las glándulas tiroides y paratiroides.
Desdemétodos de diagnóstico instrumental, se realiza una radiografía de los huesos de la parte inferior de la pierna y el antebrazo para examinar las zonas de crecimiento y la densidad ósea. Con el raquitismo, se deformarán, las zonas de osificación se modificarán y ampliarán.
Grados de la enfermedad
En los niños, hay tres grados de la enfermedad:
- Fácil corriente. El niño tiene una o dos manifestaciones del tejido óseo, hay hipotensión muscular, letargo, pero el desarrollo intelectual corresponde a la edad.
- Moderado. Hay cambios serios en el esqueleto, daño severo al sistema nervioso, problemas con los órganos internos. Comienzan a aparecer desviaciones mentales de la norma y un retraso en el desarrollo intelectual.
- Grado severo. Deformidades óseas persistentes que no retroceden después de la recuperación. El niño tiene una deficiencia intelectual, el desarrollo no corresponde a la edad, otros sistemas de órganos internos están alterados en respuesta a una falla en el sistema metabólico.
Prevención durante el embarazo
Cualquier futura madre estará de acuerdo en que es desagradable escuchar un diagnóstico de un pediatra del distrito: raquitismo. La prevención de esta condición puede comenzar incluso en el proceso de tener un hijo. Por extraño que parezca, las mujeres embarazadas suelen ser descuidadas con este tema. Beben puñados de ácido fólico y complejos multivitamínicos, pero se olvidan simplemente de caminar. Pero esta es una profilaxis no específica.raquitismo.
Las medidas preventivas incluyen un sueño saludable por la noche y descansos durante el día. Además, los obstetras recomiendan caminar al menos de dos a cuatro horas al aire libre, independientemente del clima. Es importante comer bien y correctamente:
- come carne o pescado a diario;
- hay una cantidad suficiente de requesón, queso, leche y otros productos lácteos;
- incluye pan blanco y verduras en tu dieta.
La prevención específica del raquitismo en mujeres de riesgo (eclampsia, diabetes, hipertensión, insuficiencia renal crónica) se realiza en conjunto con un endocrinólogo. En el tercer trimestre de la vigésimo octava a la trigésima segunda semana, la vitamina D se prescribe en mil unidades internacionales todos los días durante ocho semanas. La época del año en este caso no juega un papel especial. A veces se prescriben cursos de radiación ultravioleta, lo que contribuye a la producción endógena de colecalciferol. Comience poco a poco, alrededor de una cuarta parte de la dosis permitida, aumentando gradualmente a dos dosis. Las sesiones se llevan a cabo todos los días o cada dos días.
Recién nacidos
La prevención del raquitismo en los recién nacidos se lleva a cabo cuando la madre está comprometida por el grupo de riesgo o no siguió las recomendaciones de la clínica prenatal con respecto a su régimen y nutrición durante el embarazo. En la maternidad, al niño se le administra un bolo de hasta cuatro mil unidades de colecalciferol por vía oral al día. Y continúe tratándolo así hasta que desaparezcan todos los signos de la enfermedad. Luego cambian a una dosis de mantenimiento de cuatrocientas unidades internacionales por día.
Prevención del raquitismo en recién nacidos conla malabsorción de vitamina D en el intestino es algo diferente. En este caso, la dosis diaria puede llegar hasta las diez mil unidades.
Bebés prematuros
Sucede que a todos los problemas que tiene un niño que nace prematuramente, se suma también el raquitismo. Las causas, los signos, la prevención de esta enfermedad en él tienen algunas características. Considerando que los sistemas de órganos no estaban lo suficientemente formados, los médicos le inyectaron gluconato de calcio (sesenta miligramos de calcio puro por día por kilogramo). Para equilibrarlo con fósforo, añade treinta miligramos de fosfato de potasio al día por cada kilogramo de peso.
Asegúrese de controlar el nivel de calcio y fósforo en la sangre para prevenir condiciones críticas.
Bebés
La prevención del raquitismo en los bebés es el cuidado adecuado de los mismos. En primer lugar, se trata de caminar. Es importante que el niño camine más de cuatro horas al día y duerma en un lugar bien ventilado. Siempre que sea posible, los padres deben dejar a su hijo lo más desnudo posible en la calle para que la mayor cantidad de piel posible quede expuesta a la radiación ultravioleta. Por las noches, puede bañar a su hijo en baños de sal o de pino. Esto no solo reduce la excitabilidad y lo prepara para dormir, sino que también fortalece el sistema inmunológico.
Es ideal para alimentar a un bebé con leche materna, ya que contiene todos los micro y macro elementos necesarios, así como la norma diaria de proteínas, grasas y carbohidratos. Pero si esto no es posible, se recomienda cambiar a mezclas adaptadas que contengan un nivel lo más cercano posible a lo natural.fósforo y calcio. La prevención del raquitismo en los bebés depende enteramente de la conciencia y el deseo de los padres.
Edad: hasta un año
La prevención del raquitismo en niños menores de un año también consiste en alimentos complementarios competentes, que deben contener una cantidad suficiente de vitaminas B, A, C, así como grasas vegetales y animales. Ni siquiera vale la pena hablar de los beneficios de los productos lácteos. Esto es comprensible.
La prevención del raquitismo en niños pequeños consiste, entre otras cosas, en desarrollar ejercicios de gimnasia y fisioterapia. Esto es necesario para el desarrollo armonioso del sistema neuromuscular, ya que existe el peligro de deformación de los huesos bajo el peso del niño, los músculos fuertes ayudarán a distribuir uniformemente el peso del cuerpo y evitarán una gran curvatura del esqueleto. El ejercicio regular, el aumento gradual de la carga y otras medidas preventivas ayudan a evitar el raquitismo.
Contraindicaciones para la prevención
Al igual que con cualquier medicamento, la vitamina D tiene excepciones para tomar. No se realiza una prevención específica del raquitismo en niños si se les diagnostica enfermedad de Williams-Bourne, o, en su defecto, calcituria idiopática. En este caso, la pérdida de calcio no se debe a la deficiencia de vitamina D. La segunda enfermedad descartable es la hipofosfatasia. Además, en presencia de lesiones orgánicas del sistema nervioso central, microcefalia y craneoestenosis, tampoco se recomienda la prevención del raquitismo en bebés. Komarovsky trata este tema en sus conferencias con más detalle.
Niño mayor de un año
No pienses que cuando tu hijo crece un poco, el peligro de desarrollolos trastornos metabólicos desaparecerán. La prevención del raquitismo en los niños después de un año consiste en enriquecer la dieta con productos lácteos y antioxidantes (aceite de pescado, verduras, cítricos, pescado). Si hay trastornos del sistema nervioso autónomo, como sudoración excesiva, se prescriben Carnitina, Glicina, Panangin o Asparkam en una dosis de curso durante un mes de ingreso.
Para la corrección del desarrollo físico, si es necesario, se recomienda tomar el medicamento "Akti-5". Contiene un complejo de vitaminas y es bien absorbido por el cuerpo del niño. Además, el pediatra recomienda la terapia de masajes y ejercicios, que ayudarán a sobrellevar las deformidades esqueléticas y aliviar los síntomas.
Tratamiento
No se desanime si el médico le diagnostica raquitismo a su hijo. Los signos, la prevención y el tratamiento se conocen desde hace mucho tiempo y se utilizan con éxito en todo el mundo. Ahora se han desarrollado medicamentos como Aquadetrim, que contienen vitamina D3. Es bien tolerado por los niños y puede usarse sin riesgo de sobredosis. Además, en el mercado farmacéutico moderno existen "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", que son soluciones oleosas de vitamina D. Todos ellos tienen contraindicaciones, así que asegúrese de consultar a su médico antes de tomarlo..
Sobredosis
El tratamiento, la prevención del raquitismo puede ser inapropiado, y luego hay una sobredosisvitamina D. El niño desarrolla síntomas de intoxicación, como náuseas, vómitos, alteración de las heces y retención urinaria. Si se encuentran estos signos de advertencia, debe informar de inmediato a su pediatra local y realizar un análisis de sangre para detectar calcio en el plasma. Puede agregar la prueba de Sulkovich al estudio, aunque no está incluida en el protocolo estándar.
Después de que se detecta una sobredosis, se cancela el medicamento por un tiempo y se pide a los padres que se limiten a caminar y hacer dieta. No debe buscar y tratar fanáticamente el raquitismo en su hijo. La prevención puede jugar una mala pasada a los padres demasiado meticulosos.
Despanserización
Los niños diagnosticados con raquitismo deben ser registrados en el dispensario después de la recuperación clínica y de laboratorio. Debido a la complejidad y gravedad de las consecuencias, estos niños son monitoreados durante tres años a partir de la fecha de alta. Son llamados para inspección cada tres meses.
Por cierto, el diagnóstico de raquitismo, su prevención o tratamiento no es una contraindicación para la vacunación de rutina. Lo principal es advertir al médico que aplicará la inyección y al pediatra local sobre esto.
En el mundo moderno, el problema del raquitismo ya no es tan grave como lo era hace un siglo, pero aún así, no se debe olvidar que el descuido con esta enfermedad puede causar discapacidad. Afortunadamente, la entrada en la tabla de desarrollo del niño "raquitismo" ya se ha convertido en una excepción a la regla. La prevención y la educación para la salud se llevan a cabo al nivel adecuado, lo que garantiza la alfabetización.padres jóvenes, su vigilancia con respecto a la salud de su hijo. Incluso si surgiera tal problema, el medicamento se puede encontrar en cualquier farmacia, y el éxito del tratamiento depende solo de cuánto lo quieran los padres del pequeño paciente.
