Según la información actual de la OMS, los tumores nasales ocurren en uno de cada doscientos casos de neoplasias en otorrinolaringología. Al mismo tiempo, la enfermedad más común es el carcinoma de células escamosas de la cavidad nasal: se diagnostica en ocho de cada diez pacientes con sospecha de neoplasias benignas o malignas. Todas las enfermedades oncológicas de este órgano se dividen en tumores internos de la nariz y senos paranasales, es decir, enfermedades abdominales y las que afectan a la pirámide osteocondral y al tegumento externo.
Característica principal
Los síntomas de las enfermedades oncológicas de la cavidad nasal dependen del tipo de tumor, su ubicación exacta y el estadio. Los tumores malignos de la nariz pasan por cuatro etapas principales de desarrollo:
- latente (oculto, asintomático);
- período de localización intranasal;
- la etapa de salida del tumor más allá de los límites de la cavidad nasal y la germinación del cáncer en los órganos vecinos;
- período de metástasis y daño a los ganglios linfáticos cercanos.
En algunoscasos, las metástasis pueden aparecer mucho antes, a partir de la segunda etapa. Con la aparición de focos cancerosos distantes, el pronóstico del paciente es desfavorable, las posibilidades de supervivencia de cinco años son mínimas. Los tumores de nariz más peligrosos son las neoplasias mesenquimales (sarcomas), que difieren según los tejidos de los que surgen. Entonces, por ejemplo, el fibrosarcoma se desarrolla a partir del tejido fibroso y el condrosarcoma afecta el cartílago nasal. Ambos tipos de cáncer se caracterizan por metástasis tempranas incluso en tamaños pequeños.
Es extremadamente raro que a los pacientes se les diagnostique cáncer de naturaleza mesenquimatosa, que se consideran gliosarcomas de las alas nasales y disembriomas que ocurren en la base del tabique. Los tumores mesenquimales se caracterizan por un crecimiento infiltrativo denso, ausencia de dolor y una lesión mucosa visible a simple vista.
Formación de la pirámide de la nariz
Los tumores cancerosos de esta parte de la cara pueden surgir del epitelio escamoso, que es la piel exterior, o de los tejidos mesenquimales que forman la estructura de la pirámide nasal. Se puede formar una formación maligna a partir de hueso y tejido conectivo, incluido el cartílago. Los tumores epiteliales se diagnostican, por regla general, en pacientes adultos, los tumores mesenquimales ocurren en pacientes de todos los grupos de edad.
Tumores epiteliales
Dependiendo de la estructura de la educación, existen varios tipos de cáncer. Los epiteliomas cutáneos que surgen de la capa basal se denominan colectivamente basaliomas. Estos son tumores malignos.nariz, que aparece con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada debido a la malignidad de la queratosis senil. Los basalomas se manifiestan por varios síntomas, que se asemejan a una enfermedad como el cáncer de piel de células escamosas. Los epiteliomas en una etapa temprana se tratan con éxito con radiación y productos químicos. En apariencia, los basaliomas se asemejan a formaciones esféricas queratinizadas, que se caracterizan por un rápido crecimiento y la aparición de metástasis. Además, los epiteliomas suelen reaparecer después de un ciclo de radioterapia.
Además del carcinoma de células basales, el cilindroma se presenta en la clasificación de los tumores epiteliales. Surge del epitelio columnar, que se encuentra en los bordes de las fosas nasales. Puede aparecer un nevoepitelioma en la nariz, cuya característica es el desarrollo de una mancha de pigmento o nevus. El último tipo tiene un nombre separado: melanoblastoma. Entonces, la neoplasia de la piel de la nariz se manifiesta primero por cambios en el color del nevo, su sangrado y ulceración al menor daño. Exteriormente, el foco principal de un tumor de piel se asemeja a un papiloma o una úlcera sangrante, un grano.
Los neocarcinomas son de naturaleza neuroepitelial y ocurren en el área de la nariz responsable de la función del olfato. Los síntomas de un tumor en la nariz se manifiestan por la irritación de la membrana mucosa en la parte posterior del hueso etmoides, pero a veces pueden ocurrir en el tabique.
Sarcomas de la pirámide nasal
Este tipo de tumor maligno se desarrolla en la cavidad nasal y se determina según el tipo de tejido afectado. Las patologías de la parte interna de la nariz se dividen en fibrosarcomas,condrosarcomas y osteosarcomas.
Los fibrosarcomas son formaciones cancerosas patológicas formadas por fibroblastos y enormes células fusiformes, lo que explica el aspecto característico de estos tumores. El segundo nombre de la enfermedad es sarcoma fuzcelular. Es posible reconocer la enfermedad a tiempo solo en casos aislados, la patología tiene un curso maligno progresivo, aumenta rápidamente de tamaño y es capaz de metástasis temprana, extendiéndose por todo el cuerpo por vía hematógena.
Los condrosarcomas son neoplasias del cartílago que rara vez afectan los tejidos de la nariz. Al igual que el tipo de cáncer anterior, este tumor se encuentra dentro de la nariz, tiene una malignidad similar y hace metástasis en las primeras etapas.
Los osteosarcomas son cánceres que se desarrollan con una alta tasa de proliferación. A diferencia de los cánceres anteriores, los osteosarcomas están compuestos por osteoblastos y células mesenquimales. El tumor puede tener un aspecto fibroso, cartilaginoso u óseo, y con mayor frecuencia hace metástasis en los pulmones y el cerebro. El pronóstico de supervivencia de los pacientes con este tipo de cáncer es malo.
Otro tipo peligroso de tumores cancerosos de la nariz son los linfosarcomas, que se distinguen por la proliferación de tejido linfoide. El linfosarcoma se localiza en el cornete nasal medio y el tabique nasal. Cada oncólogo experimentado puede reconocer cualquiera de estos tipos de cáncer por signos externos y características del curso clínico, y el diagnóstico se confirma usandoexamen histológico de la biopsia extraída.
Cáncer nasal
A diferencia de las neoplasias malignas piramidales, esto se refiere a los tumores de la nariz y los senos paranasales. El daño a la parte interna del cuerpo es un fenómeno bastante raro. Según datos no oficiales de oncólogos nacionales y extranjeros, estas enfermedades representan alrededor del 2% de todos los cánceres de las vías respiratorias superiores. Los machos están en riesgo.
Epitheliomas es un nombre genérico para las neoplasias epiteliales de la cavidad nasal. Estos tumores surgen en los senos paranasales y en la membrana mucosa del epitelio cilíndrico ciliado. Uno de los tipos de cáncer de la cavidad interna, así como de las pirámides de la nariz, son los cilindromas. A diferencia de los epiteliomas, los cilindromas están delimitados de los tejidos vecinos por una especie de cápsula. Los epiteliomas de cavidad se observan principalmente en pacientes mayores de 50 años, mientras que los sarcomas pueden afectar incluso en la infancia.
Crecimientos benignos
Formaciones patológicas que son menos peligrosas para la vida también pueden desarrollarse en la cavidad nasal. Los tumores benignos de nariz son un grupo de estructuras atípicas cavitarias que se originaron a partir de diferentes tejidos. Los tumores no malignos se caracterizan por la ausencia de úlceras, sangrado y metástasis.
Para diferenciar las patologías benignas de la cavidad nasal de las malignas, se requerirán diagnósticos complejos y complejos. Los tumores no cancerosos más comunes de la cavidad nasal son:
- Papilomas.
- Angiomas.
- Pólipos (tumores de los senos paranasales).
- Condromes.
- Osteomas.
- Fibromas.
- Adenomas.
- Lipomas.
Las patologías pueden localizarse en cualquier parte de la cavidad. El desarrollo de una formación benigna suele estar indicado por síntomas como:
- congestión nasal;
- dificultades respiratorias;
- deterioro del sentido del olfato;
- sensación de cuerpo extraño en la nariz;
- dolores de cabeza;
- secreción mucosa o purulenta.
Diagnóstico de tumores cancerosos y no malignos
Para el diagnóstico de formaciones benignas en la cavidad nasal, se realiza una rinoscopia y se envían muestras de tejidos patológicos para su examen histológico. Si se sospechan tumores malignos de los senos paranasales, al paciente se le prescribe una radiografía de los senos paranasales con un agente de contraste, faringoscopia, tomografía computarizada del cráneo. Después de confirmar la buena calidad del tumor, el paciente definitivamente debe consultar a un oftalmólogo.
Las formaciones no malignas en la nariz se tratan mediante escisión mediante electrocoagulación, destrucción con láser o escleroterapia. Si se sospecha la propagación de metástasis cancerosas, para establecer su localización, se prescribe al paciente un examen de ultrasonido de los órganos abdominales, una resonancia magnética del cerebro y una fluorografía de los pulmones.
En la mayoría de los casos, los tumores benignos de la cavidad nasal no son invasivos, crecen lentamente, pero se descuidanla necesidad de su tratamiento es imposible, ya que bajo la influencia de ciertos factores se vuelven propensos a la malignidad. Si se encuentran pólipos, adenomas o fibromas en la cavidad, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Al mismo tiempo, debe saber que algunos tipos de patologías a menudo se complican con recaídas después de la eliminación, por ejemplo, papilomas y pólipos.
Los tumores benignos más peligrosos se consideran osteomas y condromas, que no solo destruyen los tejidos circundantes, sino que también tienen el riesgo de degenerar en formas malignas. Después de la extirpación de tales neoplasias, los pacientes a menudo tienen defectos faciales externos. Además, después de la extirpación del tumor, es posible una violación irreversible de la respiración nasal y la pérdida de la capacidad de distinguir los olores.
Causas de los tumores
Muchos factores que aún no se comprenden completamente pueden causar el desarrollo de células atípicas en la estructura de los tejidos nasales. Al examinar las historias clínicas de los pacientes con cáncer, analizar su anamnesis y tener en cuenta las características de salud y las condiciones sociales relacionadas con la edad, los médicos pudieron hacer las suposiciones más probables sobre la naturaleza del origen del cáncer nasal.
Las condiciones de trabajo perjudiciales son una de las causas más comunes de cáncer. La entrada constante de sustancias tóxicas y químicas en el cuerpo a través del sistema respiratorio crea condiciones favorables para la degeneración de las células y el inicio de procesos malignos. En la mayoría de los casos, se detecta un tumor en la nariz (la foto se puede ver en el artículo) en trabajadores de la industria de la madera, la molienda de harina,trabajadores de fábricas de cuero, talleres de reparación de automóviles. Los vapores de cromo, níquel y otros compuestos químicos utilizados en la producción tienen un fuerte efecto irritante en la mucosa nasal.
Otra causa de cáncer son las enfermedades crónicas no tratadas de los senos paranasales (rinitis, sinusitis). El desarrollo del tumor es promovido por un proceso inflamatorio persistente y la actividad de la microflora patógena. El abuso del alcohol y el tabaquismo pueden tener una contribución negativa.
Si cree en las estadísticas, las mayores posibilidades de desarrollar un tumor nasal son los drogadictos y los drogadictos: personas que logran una euforia embriagadora al inhalar vapores de pegamento, sustancias narcóticas secas en polvo a través de la nariz. Los traumatismos en los huesos del cráneo pueden causar cáncer. En casos aislados, incluso un hematoma grave en la nariz puede provocar el desarrollo de un proceso maligno.
¿Cómo curar rápidamente un tumor y cuáles son las posibilidades de recuperación del paciente? Nadie puede responder a esta pregunta con certeza. El desarrollo del cáncer, así como el éxito de su cura, dependen en gran medida del funcionamiento del sistema inmunitario. Cuanto más débil es el sistema inmunitario, menos obstáculos se encuentran en el desarrollo de células atípicas.
Síntomas de hinchazón en la nariz
La razón del diagnóstico tardío del cáncer es el ocultamiento de sus síntomas. En las etapas iniciales, la enfermedad no difiere mucho del curso de las infecciones respiratorias y virales del tracto respiratorio superior. Un cuadro clínico borroso a menudo adormece la vigilancia de las personas, por lo que la oportunidad de comenzarse pierde la lucha contra la enfermedad en una etapa temprana y el tratamiento posterior se vuelve difícil. El cáncer se hace sentir por la aparición de los siguientes signos:
- dificultad para respirar a través de las fosas nasales durante mucho tiempo, mientras que los fármacos vasoconstrictores no tienen ningún efecto terapéutico;
- secreción nasal mezclada con sangre y pus;
- ulceración dolorosa en la mucosa nasal;
- sangrado periódico;
- dolor de oído debido a una inflamación crónica del oído medio;
- dolor de cabeza;
- hiposmia - deterioro de la sensibilidad de los receptores olfativos;
- entumecimiento de la cara en la zona de la nariz y senos paranasales.
El cáncer, a diferencia de las formaciones benignas, se desarrolla a la velocidad del rayo. A medida que avanza la enfermedad y aumenta el tamaño del tumor, poco a poco se van sumando otros a los síntomas indicados:
- hay un dolor intenso en la cavidad nasal que no se puede detener con analgésicos convencionales;
- el dolor se irradia constantemente a la mandíbula superior, parece como si le dolieran todos los dientes;
- la agudeza auditiva disminuye, los ruidos extraños persiguen;
- desarrollo de fotofobia, aumento del lagrimeo, blefaritis;
- la pirámide nasal se deforma, la apariencia de la cara cambia.
Cuando las células cancerosas comienzan a crecer en los músculos masticadores, el proceso de comer será mucho más difícil. Es difícil para los pacientes en etapa terminal incluso abrir la boca normalmente. Si la neoplasia en los senos paranasales alcanza un tamaño significativo(más de 2-3 cm), comienza a presionar el cerebro. Un tumor de la nariz se acompaña de lesiones ulcerativas de la mucosa oral, pérdida de dientes.
El cáncer, localizado externamente, se detecta mucho más rápido que el cáncer abdominal. Pero incluso en una etapa temprana, un otorrinolaringólogo experimentado notará cualquiera de los tumores. Todas las formaciones inicialmente se asemejan a pequeños nódulos, protuberancias. Es imposible detectar de forma independiente un tumor canceroso en la cavidad nasal, por lo tanto, si sospecha una enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico.
Signos comunes de cáncer nasal
Además de los síntomas específicos del cáncer, manifestaciones características acompañan el curso de la enfermedad:
- fatiga y debilidad;
- náuseas y trastornos dispépticos;
- pérdida de peso en poco tiempo;
- pérdida de apetito;
- olor fétido al respirar, que se nota incluso a la distancia (puede indicar la descomposición de la neoplasia).
En adultos y niños, los tumores de la nariz afectan a los ganglios linfáticos, por lo que su agrandamiento e inflamación pueden considerarse otro síntoma indirecto del cáncer.
Las principales etapas del proceso tumoral
Después de confirmar el diagnóstico, al paciente se le asignan las tácticas de tratamiento adecuadas, según la etapa de la enfermedad. Los oncólogos distinguen varias etapas del proceso maligno:
- Al principio, se desarrolla un tumor canceroso en las capas epiteliales, sin afectar las estructuras óseas y los ganglios linfáticos.
- En la segunda etapa, el tumor aún está dentro de la nariz, perosus células ya se pueden encontrar en huesos y cartílagos cercanos.
- La tercera etapa de una enfermedad maligna se caracteriza por la destrucción ósea y lesiones metastásicas de los tejidos y órganos vecinos.
- La etapa terminal (cuarta) se acompaña de la penetración de células cancerosas en los huesos de la mandíbula inferior y los pómulos. En esta etapa de la enfermedad, la piel de la cara se ve afectada y los ganglios linfáticos ubicados cerca se vuelven inmóviles y se fusionan con los tejidos blandos, lo que conduce a la formación de úlceras infiltrantes y sangrantes.
Cómo ayudar al paciente: formas de tratamiento
La terapia de enfermedades oncológicas se selecciona individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la etapa de formación del tumor, su localización exacta, la presencia de focos de metástasis y el estado general del paciente. La decisión de tratar quirúrgicamente un tumor nasal la toman los médicos, por regla general, en las etapas iniciales del cáncer y solo si la patología se encuentra en la pirámide nasal.
Pero incluso con indicaciones para la cirugía, en la mayoría de los casos, se utiliza un enfoque combinado en el tratamiento del cáncer. Primero, el paciente se somete a un ciclo de radiación y quimioterapia, luego se extirpa el tumor por la nariz. Algún tiempo después de la cirugía, el paciente deberá someterse nuevamente a radio y quimioterapia.
Al tratar el cáncer de cualquier localización, los médicos luchan por la vida del paciente, mientras que las cuestiones de apariencia estética se vuelven secundarias. La extirpación completa del tumor puede provocar una desfiguración facial grave. La cantidad de tejido extirpado dependerá del grado de afectación del tumorproceso de estructuras cercanas. En casos severos, el paciente puede eliminar completamente la mandíbula superior y las cuencas de los ojos. En presencia de metástasis cerebrales, un neurocirujano determina la posibilidad de extirpación quirúrgica del cáncer. Después de una operación y recuperación exitosas, el paciente será tratado por un cirujano plástico.
En el período de rehabilitación, se prescribe al paciente un complejo de medicamentos para facilitar el bienestar y activar la regeneración de los tejidos. Como regla general, estos son antibióticos, hemostáticos y vasodilatadores, medicamentos hormonales e inmunoestimulantes. Después del diagnóstico de control, que confirma el éxito del tratamiento, el paciente ingresa en un registro de dispensario, lo que implica la aprobación de un examen preventivo periódico. Si se detecta una recurrencia, se repite el tratamiento.
Una operación para extirpar un tumor puede ser ineficaz si se realiza en una etapa avanzada del cáncer con complicaciones. En este caso, a los pacientes se les recetan solo cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida.
Cuál es el pronóstico
Las posibilidades de recuperación de un paciente están determinadas por la puntualidad del tratamiento. Si el tumor de la nariz se detectó en las primeras etapas, la probabilidad de una dinámica positiva es la más alta. Así, la utilización de un abordaje combinado en el tratamiento (radioterapia, quimioterapia y cirugía) permite hablar de una supervivencia a cinco años superior al 80% de los pacientes. Si la patología se detectó en la etapa en que el cáncer ya había comenzado a extenderse aganglios linfáticos, las posibilidades de superar el umbral de cinco años son mínimas. Aquellos que buscan ayuda en la cuarta etapa del sarcoma nasal, en la mayoría de los casos, mueren dentro de un año.
