La dermatitis exfoliativa (dermatitis de Ritter) es el resultado de la actividad vital en la superficie de la piel de Staphylococcus aureus. Esta enfermedad se caracteriza por un curso severo y manifestaciones de intoxicación del cuerpo. Más adelante en el artículo se discutirá más sobre esta patología.
¿Cómo se infecta la dermatitis exfoliativa?
La mayoría de las veces, los recién nacidos sufren de dermatitis de Ritter. Esto se debe a la imperfección del sistema inmunitario de los recién nacidos ya las características estructurales de su piel. Los bebés prematuros o nacidos con bajo peso al nacer son especialmente susceptibles a esta patología.
La dermatitis exfoliativa en los recién nacidos puede aparecer tan pronto como el segundo día después del nacimiento o una o dos semanas después. Por cierto, cuanto antes se desarrolla esta enfermedad, más grave es.
La infección por patógenos proviene de la madre o del personal del hospital y se acompaña de daño y rechazo de la epidermis.
Etapas de la dermatitis
Primeros síntomasLa dermatitis (etapa eritematosa) es el enrojecimiento y la exfoliación de la piel alrededor de la boca, el ombligo y en los pliegues naturales (alrededor del ano, los genitales y el cuello). El proceso patológico muy rápidamente, dentro de las 6-12 horas, se extiende a todo el cuerpo del bebé. Se vuelve hiperémica, edematosa, aparecen ampollas en la piel, llenas de un líquido claro. La membrana mucosa de la boca y los órganos genitales del bebé a menudo se ven afectados.
En la segunda etapa, que ocurre en el segundo o tercer día desde el inicio de la enfermedad, la dermatitis exfoliativa se manifiesta por la apertura de ampollas, en cuyo lugar se producen erosiones supurantes. Y alrededor de ellos, en áreas aparentemente no afectadas, la piel se desprende fácilmente (el llamado síndrome de Nikolsky). Por cierto, todo parece una quemadura grave.
Al mismo tiempo, la temperatura del bebé puede subir hasta los 40 °C, sufre de indigestión y deshidratación, ya que succiona mal del pecho. El niño no puede dormir, pierde peso rápidamente y puede ser fatal sin el tratamiento adecuado.
La tercera etapa de la enfermedad es regenerativa. Como su nombre lo indica, el niño se recupera gradualmente: las erosiones se curan, la hiperemia y la hinchazón desaparecen, y el estado general del bebé vuelve a la normalidad.
Características del curso de la dermatitis
La dermatitis exfoliativa de los recién nacidos es peligrosa no solo en sí misma. Esta es una enfermedad que, en ausencia de un tratamiento y cuidado adecuados para un bebé enfermo, puede conducir al desarrollo de focos purulentos de infección en el sitio de la erosión, lo que, a su vez, provocará un empeoramiento del curso.enfermedad. Y las complicaciones de esta patología pueden ser otitis media, neumonía, meningitis o peritonitis.
En medicina, hay tres grados de severidad de la patología descrita.
- El grado leve tiene signos clínicos borrosos y etapas poco distinguibles de la enfermedad. La recuperación ya se produce a los 10 días desde el inicio de la enfermedad.
- En el grado moderado, las etapas de la enfermedad son claramente distinguibles, los síntomas son pronunciados, pero no hay complicaciones y el bebé se recupera de forma segura.
- El curso severo implica la adición de una infección secundaria y enfermedades inflamatorias purulentas de otros órganos. A veces, la infección ingresa a la sangre y la enfermedad se complica con sepsis. Afortunadamente, con un tratamiento oportuno y adecuado, esto es extremadamente raro.
Qué causa la dermatitis exfoliativa en adultos
En los adultos, la patología descrita es mucho menos común que en los niños (1-2% de las personas mayores de 50 años) y se desarrolla en el contexto de enfermedades graves ya existentes que reducen considerablemente la inmunidad. Estos incluyen diabetes mellitus, tumores malignos y diversas formas de enfermedades del corazón. Es cierto que debe aclararse que en el 30% de los casos, los médicos no logran establecer la causa de la eritrodermia (también llamada esta enfermedad). Además, la proporción de aparición del proceso patológico en hombres y mujeres es de 5:1.
La herencia agravada y las enfermedades congénitas no juegan el último papel en el riesgo de contraer dermatitis exfoliativa. En algunos casosla eritrodermia puede ser una reacción tóxica a ciertos medicamentos o el resultado de una psoriasis preexistente o alergias a medicamentos.
Cómo progresa la dermatitis exfoliativa del adulto
En adultos, el curso de la enfermedad depende en gran medida de factores fisiológicos y del estado general de salud del paciente. En la mayoría de los casos, la patología se manifiesta por enrojecimiento y descamación de la piel. Y, como es característico, puede desprenderse al menor contacto, incluso en zonas aparentemente sanas.
El paciente experimenta picazón severa, se forman ampollas en la superficie de la piel y, después de abrirlas, erosión. Los ganglios linfáticos aumentan y la temperatura aumenta. Los pacientes a menudo se quejan de sentir escalofríos, frío.
La dermatitis exfoliativa procede, como ya se mencionó, con diferente intensidad. Con su rápido desarrollo, se forman gruesas costras en el cuerpo del paciente, que se agrietan y causan dolor.
Diagnóstico de la enfermedad
La dermatitis exfoliativa de Ritter no es difícil de diagnosticar, ya que sus síntomas suelen ser pronunciados. Y el síndrome de Nikolsky positivo (pequeña separación de la capa superior de la epidermis alrededor de las erosiones) brinda otra oportunidad para determinar con precisión la enfermedad.
Los estudios de laboratorio permiten excluir la presencia de quemaduras y determinar el patógeno, para lo cual se toman los contenidos de las ampollas para la siembra. También se realizan diagnósticos diferenciales, comparando el curso de la enfermedad con pénfigo, epidermólisis ampollosa,celulitis, ictiosis y dermatitis de contacto.
Principios del tratamiento de la dermatitis exfoliativa
Si se sospecha de dermatitis exfoliativa (una foto de los síntomas que puede ver en el artículo), se proporciona una habitación (caja) separada para la madre y el niño enfermo. El tratamiento consiste en inyecciones de antibióticos y plasma que contiene gammaglobulina antiestafilocócica.
Para evitar la deshidratación, al bebé se le administra una infusión (goteo) de hemodez y poliglucina. Y al final del curso de antibióticos, se prescriben probióticos (bifidumbacteria).
Se trata la piel del bebé con una solución débil de alcohol salicílico o furacilina, se abren las ampollas y se aplica aceite de zinc y pomadas antibacterianas. La dermatitis exfoliativa también implica el baño diario con la adición de una solución débil de permanganato de potasio al agua. Al mismo tiempo, el recién nacido no está vestido para no causar dolor, y los pañales limpios y planchados se rocían encima con talco médico u óxido de zinc. También se recomienda mover lo menos posible al bebé para evitar la separación y descamación de la piel.
En casos severos, las migas se colocan en una incubadora (incubadora), donde se mantiene cierta temperatura y humedad.
Cómo evitar enfermarse
La dermatitis exfoliativa, una foto cuyas manifestaciones en niños y adultos se pueden ver en el artículo, se previene solo mediante el estricto cumplimiento por parte de la madre del recién nacido de las reglas básicas de higiene en el departamento de posparto y el uso de una venda de gasa.
DesdeSe requiere que el personal del hospital de maternidad cuartee periódicamente la sala de neonatología, limpie y cambie la ropa de cama y controle regularmente la presencia de Staphylococcus aureus.
En adultos, esta enfermedad se previene evitando los alérgenos que pueden causar dermatitis, el tratamiento oportuno de cualquier tipo de inflamación o irritación en la piel, siguiendo una dieta y manteniendo la inmunidad en buen estado.
