El artículo describirá los primeros signos de raquitismo.
Hay algunas enfermedades que durante mucho tiempo se han considerado "enfermedades del siglo pasado", pero como muestra la práctica médica, hoy en día no son tan raras y pueden no depender del nivel de vida, el cuidado infantil y la nutrición. Estas patologías incluyen el raquitismo en los bebés.
Todos los padres deben conocer los síntomas del raquitismo.
Causas del desarrollo de la enfermedad
Solo hay dos requisitos previos para el desarrollo del raquitismo en un niño: la desnutrición y la f alta de vitamina D (calciferoles) en el cuerpo, que participa en una serie de procesos metabólicos importantes y esto, a su vez, se convierte en la principal causa del desarrollo del raquitismo en el tejido óseo. Esta vitamina se encuentra en varios alimentos y también se puede producir en la piel por exposición a la luz solar.
Si la dieta del niño es pobre en alimentos que contienen vitamina D, y el niño rara vez sale a caminar cuando hace sol, entonces es patológicolos fenómenos en los huesos, órganos internos y músculos se vuelven inevitables para él.
Sin embargo, tales razones se eliminan fácilmente. Es suficiente ajustar la dieta del niño agregando más leche, mantequilla, aceite de pescado, carne de res hervida o hígado de ave. Los paseos frecuentes también son un requisito previo.
Patologías internas y anomalías genéticas como causa del raquitismo
La situación es mucho más complicada con aquellos niños que tienen algunas patologías de órganos internos desde el nacimiento: intestinos, hígado, riñones.
Deterioro de la absorción intestinal de nutrientes, obstrucción del tracto biliar, algunas enfermedades genéticas que impiden la absorción de vitamina D: todo esto conduce a la aparición de los primeros síntomas de raquitismo en los bebés, y esta patología con enfermedades concomitantes es muy difícil de tratar.
Es importante reconocer temprano los signos y síntomas del raquitismo.
Otros factores que causan el raquitismo
La alimentación artificial y la prematuridad son otros dos factores igualmente importantes que afectan el proceso metabólico en el cuerpo del niño y la absorción de sustancias de los alimentos.
Por ejemplo, en un bebé prematuro, la necesidad de vitamina D es significativamente mayor que en aquellos niños que nacieron a tiempo, por lo que muchas veces la nutrición no cubre la deficiencia de esta vitamina, y el raquitismo solo empeora si no se nota en los signos de manera oportuna y no cambie el sistema de alimentación.
Los niños con nutrición artificial sufren de raquitismo debido a que en la leche de cabra y vaca, así como enlas mezclas artificiales violaron las proporciones de fósforo y calcio, los elementos más importantes para la construcción del tejido óseo.
Las madres que no alimentan a sus hijos con leche materna natural deben saber que hoy en día no existen las mezclas artificiales ideales, por lo tanto, la nutrición de los niños artificiales debe organizarse para que la deficiencia de vitamina D, fósforo y calcio pueda ser subsanada. alimentación complementaria constantemente cubierta.
Los signos de raquitismo en bebés se presentarán a continuación.
Clasificación de la enfermedad
Clasificación del raquitismo existente en la pediatría moderna, asociada a la eficacia del tratamiento con calciferoles. En este caso, se distinguen las siguientes variedades de esta enfermedad:
- El más común es el raquitismo clásico por deficiencia de D.
- Secundario.
- Resistente a la vitamina D.
- Dependiente de la vitamina D.
El tipo clásico de raquitismo también se subdivide en función de los cambios en la concentración de fósforo y calcio en la sangre, por lo que existen variedades fosfopénicas y cálcicopénicas, que indican una deficiencia significativa de estos elementos. A veces, la forma clásica de raquitismo ocurre con concentraciones normales de fósforo y calcio.
El curso de la forma de raquitismo con deficiencia de D es agudo, recurrente y subagudo. Esta enfermedad pasa por varias etapas: la etapa inicial, el apogeo de la enfermedad, la recuperación, la etapa de los efectos residuales.
La forma aguda se observa en bebés aparentemente sanos: crecen bien, aumentan de peso,sin embargo, todavía sufren de tal patología. Ocurre debido a la f alta de calciferoles en una dieta monótona de carbohidratos y se caracteriza por síntomas intensos y violentos de los sistemas nervioso y autónomo, así como cambios pronunciados en el tejido óseo.
En la forma subaguda, los síntomas del raquitismo se suavizan y se expresan moderadamente. Esta variante de la enfermedad se observa en aquellos niños que previamente han recibido profilaxis específica con mezclas que contienen vitamina D.
Cuando se produce una forma recurrente, que se caracteriza por períodos de exacerbaciones y remisiones del raquitismo, se observa con mayor frecuencia en niños de familias disfuncionales, en ausencia de atención adecuada, alimentación adecuada y suficiente exposición al aire.
El raquitismo secundario se desarrolla debido a la absorción deficiente de vitamina D en los intestinos, así como a la obstrucción de los conductos biliares, enfermedades renales, que están asociadas con trastornos metabólicos. También ocurre en niños que toman medicamentos anticonvulsivos, diuréticos y hormonas durante mucho tiempo. Existe la posibilidad de raquitismo secundario en niños alimentados por vía parenteral en hospitales.
La forma de raquitismo dependiente de la vitamina D es de dos tipos y generalmente es causada por un defecto en la síntesis de calciferoles en los riñones y la insuficiencia de los receptores que son responsables de su absorción.
El raquitismo resistente a la vitamina D ocurre en el contexto de patologías huérfanas de naturaleza congénita, con el síndrome de Debret-Faconi, diabetes de fosfato, hipofosfatasia, una violación de la mineralización ósea, etc.e.
Estas patologías son muy raras y suelen ir acompañadas de muchos otros cambios graves en el desarrollo mental y físico.
Principales signos de raquitismo
Esta enfermedad tiene tres etapas:
- La primera etapa se caracteriza por las manifestaciones iniciales de la enfermedad con síntomas mínimos.
- La segunda etapa es un curso moderado de la enfermedad.
- La tercera etapa es el raquitismo severo, en el que hay cambios pronunciados a nivel físico y un retraso en el desarrollo mental y mental.
Primera etapa del raquitismo
Los padres, en primer lugar, deben alertar sobre los signos de raquitismo en el bebé, que incluyen:
- Aumento de la sudoración del bebé con olor acre agrio.
- Alopecia en la parte posterior de la cabeza, a menudo acompañada de picor intenso.
- La aparición del calor espinoso (pequeñas erupciones en la piel).
- Tendencia a desarrollar estreñimiento mientras se mantiene un régimen de bebida normal.
Signos adicionales de raquitismo incluyen los siguientes:
- Tirones musculares espontáneos.
- Miedo a la luz.
- Aumentando la irritabilidad del niño.
- Dificultades para conciliar el sueño.
- Disminución del apetito.
El raquitismo de primer grado en los bebés suele comenzar en el tercer mes, y en los bebés prematuros incluso antes.
Segunda etapa
El curso posterior de esta patología se complica con la aparición de nuevos signos. Raquitismolos lactantes que no han recibido tratamiento para esta enfermedad en la primera etapa se desarrollan de la siguiente manera:
- Ablandamiento de los huesos craneales en el área de la fontanela - craneotabes.
- Cambio en la forma de la parte posterior de la cabeza - aplanamiento de sus huesos.
- También un signo común de raquitismo en bebés a los 3 meses es la deformidad del tórax: "pecho de zapatero", si está levemente deprimido, o "pechuga de pollo", si sobresale.
- Curvatura de los huesos tubulares: patas en forma de "X" o de "O".
- Aparición en las muñecas de "perlas" específicas de raquitismo.
- El comienzo de las alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos.
- Cierre tardío de la fontanela.
- Dentición retrasada.
Es fácil notar signos de raquitismo en bebés a los 3 meses.
El raquitismo de segundo grado en los bebés suele ir acompañado de un aumento de los síntomas autonómicos y neurológicos: letargo, somnolencia, fatiga excesiva, sudoración intensa, especialmente al gritar y otras tensiones. Estos niños están muy por detrás de sus compañeros no solo en el desarrollo físico, sino también en el desarrollo psicomotor y mental.
Tercera etapa del raquitismo
El raquitismo de la tercera etapa suele ser el resultado de la f alta de medidas terapéuticas, cuando un niño se ve privado de la atención de los padres y la supervisión médica. En este caso, ni siquiera surge la pregunta de cómo determinar los primeros signos de raquitismo en un niño así: sus síntomas descuidados son tan pronunciados y graves. Puede notar las siguientes condiciones patológicas:
- Violaciones graves de huesos ytejido muscular.
- Debilidad del aparato ligamentoso.
- Retrasos en la actividad motora.
- Disfunción extremadamente grave de los órganos internos, neumonía y bronquitis frecuentes.
Por lo general, estos signos de raquitismo aparecen después de un año.
En todos los niños que alguna vez han tenido un grado severo o moderado de esta enfermedad, los cambios en los huesos permanecen, por regla general, de por vida:
- extremidades deformadas;
- pecho abultado o hundido.
Las niñas a menudo tienen defectos desvencijados en los huesos pélvicos. Al mismo tiempo, la pelvis se vuelve plana, lo que posteriormente provoca varias lesiones de nacimiento cuando nacen sus hijos.
Signos de patología en niños de uno a dos años
El bebé se vuelve inquieto, llorón, tímido; después de 2 años, los síntomas aumentan. La inervación del hígado conduce al hecho de que los hepatocitos se ven afectados, comienza la destrucción del tejido hepático y los focos patológicos se cubren de tejido cicatricial.
Los signos de raquitismo en un niño de 2 años pueden asustar a los padres.
Los trastornos vegetativos acompañan a las reacciones vasomotoras. Si pasa el dedo por la piel, puede ver rayas lineales rojas. Los problemas vegetativos-vasculares se vuelven más fuertes después de alimentar al niño. Aparecen vesículas rojas en la parte posterior de la cabeza en la piel. Se produce una picazón intensa.
Otro signo de raquitismo en un niño de 2 años es la hiperestesia. La hipersensibilidad de los receptores de la piel irrita al niño.
Las enfermedades del sistema nervioso central acompañan a la patología de los reflejos con inhibición, actividad motora. Enel raquitismo aparecen cambios en los músculos.
La flojedad de las articulaciones, la curvatura de las piernas aparecen después de un año cuando el niño aprende a caminar.
Examinamos los principales signos de raquitismo en niños después de un año.
Tratamiento del raquitismo en una etapa temprana de su aparición
El tratamiento del raquitismo en los bebés es un proceso muy largo, ya que lleva meses, y en algunos casos incluso años, restaurar el tejido óseo. Los métodos de tratamiento se seleccionan según la gravedad de los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
Las terapias no específicas incluyen:
- Elimine el ruido fuerte y la luz brillante en la habitación del bebé.
- Largos paseos diarios, así como baños de sol y aire - según la temporada.
- Endurecimiento en forma de frotamientos con agua fría y tibia.
- Baños de coníferas y sales para corregir el proceso de inhibición y excitación en el sistema nervioso.
- Gimnasia terapéutica y masajes.
- Dieta.
Acerca de la dieta debe decirse por separado: sigue siendo el factor principal para una mayor recuperación. El tratamiento del raquitismo en una etapa temprana requiere una revisión del sistema de nutrición habitual:
- Sustitución del agua corriente por caldos de frutas y verduras.
- Introducción temprana de alimentos complementarios proteicos en forma de requesón y yema de huevo.
- Finalidad de los alimentos complementarios vegetales en forma de puré de verduras guisadas y hervidas, verduras crudas ralladas.
Después de los procedimientos de diagnóstico que revelan una deficiencia de fósforo y calcio, a los niños se les prescribe un cursovitaminas C, A, B, así como medicamentos de calcio.
Al evaluar la gravedad de la enfermedad, el médico puede agregar elementos de tratamiento específico a la terapia inespecífica, que incluyen:
- Irradiación UV durante 20 días con selección de biodosificación individual.
- Soluciones de aceite, alcohol o agua de vitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Colecalciferol", "Aquadetrim", etc.
El medicamento "Ergocalciferol" se prescribe, por regla general, a todos los niños, independientemente de la gravedad de la patología.
Para excluir la recurrencia de la enfermedad, a los bebés en riesgo a menudo se les recetan medicamentos que contienen vitamina D durante 4 semanas al día para prevenir la aparición de signos de raquitismo. Komarovsky (un conocido pediatra) recomienda las siguientes medidas preventivas.
Prevención del raquitismo
La prevención de esta enfermedad en los bebés comienza en el período de desarrollo intrauterino. Al mismo tiempo, los pediatras recomiendan que las madres sigan las siguientes reglas:
- Periódicamente, preferiblemente en los cursos, dé al niño complejos multivitamínicos especiales.
- Siga una dieta especial, es decir, la dieta de un bebé que satisfaga sus necesidades de calcio y fósforo.
- Paseos frecuentes al aire libre en cualquier clima.
La prevención de esta enfermedad durante el embarazo se lleva a cabo tomando una dosis única de vitamina D de 200.000 UI al séptimo mes de gestación.
Es necesario reconocer oportunamente los signos de raquitismo en bebés a los 4 meses. Desde el nacimiento de un niño, se requiere controlar cuidadosamente su dieta y rutina diaria. Es deseable amamantarlo, ya que solo la leche materna contiene todas las sustancias necesarias para el niño, las cuales no pueden ser sustituidas por ninguna mezcla artificial que existe en la actualidad.
Además, el bebé necesita paseos diarios y, según la temporada, puedes dejarlo desnudo durante algún tiempo a la sombra de los árboles. También se recomienda el masaje de bienestar durante 20 minutos al día, con descansos. Si es necesario, los pediatras aconsejan a los padres la introducción temprana de alimentos complementarios proteicos y vegetales.
También sería muy adecuado utilizar una mezcla de citratos, que se basa en el uso de 2,1 g de ácido cítrico diluidos en 100 ml de agua. La solución resultante debe administrarse al niño en una cucharadita tres veces al día durante 10 días, seguido de una repetición del curso en un mes.
La prevención específica de esta patología también es necesaria: a los niños sanos se les prescribe un ciclo de irradiación con una lámpara UV en la cantidad de diez sesiones en invierno, otoño o primavera. En verano, tales sesiones de terapia UV, por regla general, no se llevan a cabo. Después de ellos, las formas de dosificación de vitamina D se cancelan durante 2 meses. Para los niños en riesgo, dicha exposición se realiza a partir de las dos semanas de edad.
Los medicamentos que contienen vitamina D, para la aplicación de profilaxis específica para niños nacidos a término, se recetan, por regla general, a una dosis de 400 UI en forma de soluciones oleosas o acuosas durante todo el primeraños de vida Para los bebés prematuros, una dosis similar es un poco más alta y asciende a 1000 UI.
Debe recordarse que los medicamentos con vitamina D no siempre son útiles. Su uso está prohibido en las siguientes situaciones patológicas:
- Después de sufrir hipoxia fetal durante el embarazo.
- Después de un trauma intracraneal de parto.
- Con un tamaño pequeño de una fontanela grande.
- Para la ictericia nuclear.
Con precaución, los calciferoles también se recetan a niños que recibieron fórmulas lácteas adaptadas que contienen vitamina D.
La caminata con el bebé debe ser diaria, y esto debe hacerse en cualquier clima. Si hace frío y heladas afuera, la caminata debe durar al menos una hora, pero si hace sol y calor, al menos 3-4 horas. La única excepción es un viento fuerte, incluso en la estación cálida, cuando está estrictamente prohibido sacar a un bebé al aire libre.
