El dolor por cáncer experimenta hasta la mitad de todos los pacientes oncólogos. El 80% de los pacientes en los que la enfermedad ha pasado a una etapa peligrosa y avanzada notan dolor moderado o intenso. Cabe señalar que el sufrimiento físico puede persistir durante mucho tiempo incluso después de que la enfermedad esté completamente curada.
Razones
El dolor en el cáncer se presenta en una variedad de lugares, no siempre están directamente relacionados con el lugar que está afectado por un tumor benigno o maligno. Hay una gran cantidad de razones para esto: se trata de daño a los nervios o receptores del dolor que se encuentran en el lugar directamente afectado por el tumor, manipulaciones diagnósticas o terapéuticas. En algunos casos, este síndrome de dolor es provocado por varios factores a la vez.
Según las causas, los médicos modernos dividen el dolor del cáncer en tres tipos.
- Nociceptivo. Son los dolores en el cáncer que ocurren cuando un tejido o algún órgano es dañado por medios mecánicos, químicos o térmicos. Al mismo tiempo, sucedefuerte irritación de los receptores del dolor, desde donde se transmite el impulso al cerebro, causando una sensación de dolor intenso e incesante. En este caso, los receptores del dolor se encuentran en los huesos, la piel y los órganos internos. En algunos casos, esto puede dar lugar a la aparición del llamado dolor referido, cuando, debido a la mezcla de fibras nerviosas de órganos somáticos y viscerales a nivel de la corteza cerebral y la médula espinal, los reflejos no son capaces de mostrarse con claridad. dolor. Debido a esto, el paciente no puede determinar con precisión el lugar donde le duele, ni siquiera puede describir la naturaleza de sus sensaciones.
- El dolor neuropático en el cáncer ocurre cuando se daña el sistema nervioso periférico del cerebro o la médula espinal. Por ejemplo, en el contexto de la quimioterapia o debido a la participación de los plexos nerviosos y los nervios en el proceso tumoral.
- El dolor psicógeno ocurre cuando un paciente con cáncer no tiene una causa orgánica para el dolor o es desproporcionadamente grave. Al mismo tiempo, es de gran importancia el componente psicológico, entendiendo que el estrés solo aumenta el malestar del paciente. Esta es la razón por la cual el dolor del cáncer ocurre con tanta frecuencia y en tantos lugares diferentes.
Tipos de dolor
Los especialistas identifican varios tipos de dolor, subdividiéndolos en tres tipos principales.
- Dolor agudo: ocurre cuando se daña el tejido. Con el tiempo, puede disminuir si el área afectada se cura gradualmente. En este caso, una recuperación completa puede tardar de tres a seis meses.
- Dolor crónico: puede durar más de un mes. Es causada por daño tisular permanente. Su intensidad está muy influenciada por la naturaleza psicológica.
- Dolor irruptivo: caracterizado por un aumento repentino y dramático en la intensidad del dolor crónico. Esto sucede cuando aparecen factores provocadores adicionales. Por ejemplo, el dolor de espalda en el cáncer de columna aumenta debido a las metástasis con cada cambio en la posición del cuerpo del paciente. Este tipo de dolor es particularmente difícil de tratar debido a su volatilidad e imprevisibilidad.
Estos son los tipos de dolor por cáncer que pueden experimentar los pacientes. Es importante que su naturaleza pueda ser tanto episódica como permanente.
Luz
Ahora veamos qué tipos de dolor pueden ocurrir en ciertos casos con diferentes tipos de cáncer, así como qué medicamentos efectivos pueden afectarlos.
El dolor del cáncer de pulmón es uno de los principales síntomas de esta enfermedad. Esta es una de las enfermedades oncológicas malignas más comunes. Al mismo tiempo, uno debe entender que el dolor ya se presenta en aquellas etapas en las que la enfermedad comenzó a extenderse a los órganos y tejidos vecinos.
Síntomas a tener en cuenta en las primeras etapas: voz ronca, tos frecuente, pérdida de apetito, fatiga crónica y dificultad para respirar, pérdida de peso, sibilancias en los pulmones acompañadas de respiración ruidosa.
El dolor del cáncer de pulmón es tanto emocional como sensorial. A menudo, esto se debe al hecho de que el tumor ha afectadotelas En algunos casos, está influenciada por varios factores al mismo tiempo. En este sentido, vale la pena señalar que los enfoques de tratamiento deben ser integrales, teniendo en cuenta todos los vínculos patológicos del malestar.
Hay tres razones principales por las que este cáncer puede causar dolor:
- el propio tumor comienza a ejercer presión sobre los órganos y tejidos vecinos, dañándolos;
- proceso metastásico (las metástasis van a los huesos);
- lesión en la pared pulmonar.
Además, el tratamiento hormonal o la quimioterapia podrían ser la causa.
Oncología gástrica
El dolor en el cáncer de estómago ocurre debido al desarrollo de un tumor, ya que en una etapa temprana esta enfermedad, por regla general, no se manifiesta en absoluto. La determinación de la ubicación del tumor inicial se lleva a cabo a través de la observación. Por ejemplo, cuando el dolor aparece inmediatamente después de comer, significa que la neoplasia se encuentra directamente al lado del esófago. Si ocurre después de una hora, entonces la parte inferior del estómago está afectada por el cáncer, y si después de una hora y media o dos, entonces es cáncer de píloro.
El inicio de la metástasis está indicado por el dolor del cáncer de estómago que ha comenzado a extenderse a la parte baja de la espalda, el hombro, la espalda o el corazón. En algunos casos, la enfermedad avanza sin ningún síntoma doloroso, también pueden ser dolorosos, leves, de intensidad variable, o repentinos, punzantes, cortantes.
El dolor puede ir acompañado de una sensación de presión constante o una sensación de plenitud. En algunas situaciones, la aparición del dolor no está asociada de ninguna manera con la ingesta de alimentos, sino que está presente todo el tiempo,por el contrario, provoca pérdida de apetito.
Pechos
Cuando la glándula mamaria se ve afectada, la enfermedad oncológica rara vez se acompaña de dolor. En una etapa temprana de esta enfermedad, no hay ningún síntoma y el crecimiento del tumor pasa totalmente desapercibido incluso para el propio paciente.
A diferencia de un quiste, que causa una gran incomodidad al palparlo, el cáncer de mama casi nunca es doloroso.
Las sensaciones desagradables van acompañadas de una sola de sus formas agresivas, conocida como difusa-infiltrativa. Comienza a desarrollarse inicialmente como una mastitis crónica no relacionada con la lactancia, la piel se vuelve muy roja, la glándula mamaria se hincha, lo que provoca un dolor intenso y duradero.
El dolor en los pezones también ocurre con el cáncer de Paget.
Uterino
Los primeros síntomas de la formación oncológica en el útero son prurito, coloración blanca y manchado que aparece tras el esfuerzo físico, un estado general de malestar.
Solo cuando el tumor comienza a desarrollarse, hay dolores en el cáncer de útero. Se producen sensaciones de tirantez en la parte inferior del abdomen, se alteran el ciclo menstrual y la micción.
Con el tiempo, el dolor se vuelve crónico, aparecen molestias fuertes y agudas, por regla general, al caminar.
En las etapas progresivas de la enfermedad, los plexos pélvicos se comprimen, lo que también se acompaña de dolor en el cáncer de cuello uterino en la parte inferior de la espalda, el sacro. Luego, cuando comienza la hinchazónse extiende a los órganos pélvicos, no solo se altera la micción, sino también la defecación. El dolor en el cáncer de cuello uterino aparece en las piernas, la espalda, las piernas están constantemente hinchadas. Pueden aparecer fístulas conectando la vagina y los intestinos.
Intestinos
La frecuencia y la intensidad del dolor en el cáncer de intestino depende directamente de la ubicación de la neoplasia peligrosa, así como del estadio en el que se encuentra el origen de la lesión.
Al principio, cuando el tumor aún se está desarrollando, no hay ningún síntoma de dolor, ya que no se produce daño tisular grave. Solo en casos raros, hay molestias durante la defecación. Es imperativo prestar atención a tales síntomas, apresurándose a buscar ayuda a un especialista. En este caso, tiene la oportunidad de reconocer una enfermedad mortal en una etapa temprana y detenerla.
En la segunda etapa, el dolor en el cáncer de colon comienza a ser constante y doloroso. El tumor crece y se disemina, como resultado, la luz intestinal puede estar parcialmente bloqueada. En esta etapa, la enfermedad oncológica se confunde fácilmente con pancreatitis, gastritis o colitis, y los síntomas comienzan a desaparecer, mientras que la causa principal apenas se está desarrollando.
En la tercera etapa, el tumor se propaga aún más, lo que provoca un dolor sordo constante que no desaparece. Durante una evacuación intestinal, cambia su carácter, volviéndose agudo y con calambres.
En la etapa final de esta enfermedad oncológica, el paciente es atormentado por un dolor agudo y severo, que no puedepara detener casi cualquier fármaco anestésico. El paciente simplemente sufre constantemente.
Páncreas
La enfermedad oncológica que se desarrolla en el páncreas es un diagnóstico bastante raro, pero vale la pena reconocer que recientemente el número de pacientes con esta peligrosa patología ha ido en constante aumento. Este órgano se encuentra en la cavidad abdominal entre la columna vertebral y el estómago. Produce una gran cantidad de enzimas y hormonas importantes que ayudan en el proceso digestivo.
El peligro de esta enfermedad, como la mayoría de las otras neoplasias malignas, radica en el hecho de que en la etapa inicial no aparecen signos clínicos perceptibles en el paciente. Como resultado, en la mayoría de los casos, es posible detectarlo solo con un gran retraso. Cuando las células cancerosas crecen en el páncreas, se produce bloqueo y compresión, por lo que todos los signos clínicos son el resultado de estos procesos.
Dolor en el cáncer de páncreas que una persona siente cuando el tumor comienza a presionar los troncos nerviosos. Además, en las últimas etapas, la neoplasia se superpone a la vena esplénica, los conductos pancreáticos y biliares y el duodeno 12. Debido a esto, la presión en los conductos biliares aumenta significativamente. Luego aparecen los síntomas obvios del cáncer de páncreas: heces incoloras, ictericia no infecciosa, picazón en la piel, vesícula biliar e hígado agrandados, orina oscura.
Cuando las células cancerosas del páncreas ingresan al duodeno, la permeabilidad del contenido a travésintestinos Entre las costillas y debajo del esternón hay una sensación de plenitud, hay un eructo con olor a huevo podrido, vómitos, piel seca.
Finalmente, como resultado del envenenamiento con toxinas, el paciente pierde el apetito, siente una debilidad general del cuerpo.
Dolor de espalda
Con varios tipos de cáncer, pueden producirse molestias graves en la espalda. Los médicos diagnostican cáncer en aproximadamente el uno por ciento de los pacientes que presentan dicho problema. Por lo tanto, siempre debe controlar de cerca su salud, controlar cuidadosamente cualquier cambio atípico. Debe tenerse en cuenta que incluso el dolor de espalda puede ser causado no por fatiga, sino por una neoplasia maligna.
Por ejemplo, el dolor de espalda asociado con el cáncer en el bello sexo es un síntoma claro de cáncer de ovario, y en los hombres es un síntoma de cáncer de vejiga o de próstata.
Con la formación de metástasis en los tejidos óseos, las sensaciones dolorosas pasan a las extremidades y la espalda misma. A menudo, con dolor de espalda, los médicos encuentran cáncer en los pulmones o el páncreas.
Alivio del dolor en oncología
Al tratar a un paciente que padece cáncer, los médicos no solo intentan eliminar la causa raíz de la enfermedad, sino también mejorar la calidad de vida humana. Esto se puede hacer con anestesia.
En el tratamiento de varios tipos de síndromes de dolor de intensidad variable, la terapia con medicamentos es la forma principal. En la práctica, se aplicaun sistema de anestesia de tres etapas basado en que el paciente toma analgésicos narcóticos y no narcóticos. Esto permite lograr buenos resultados en el tratamiento incluso del síndrome de dolor crónico en pacientes con cáncer.
Este método consiste en la administración secuencial de analgésicos de potencia creciente en combinación con terapia adyuvante. Es importante comenzar a tomar medicamentos a la primera señal de dolor, antes de que se forme en el cuerpo la compleja reacción en cadena que se caracterizará por un síndrome de dolor crónico. Es importante que la transición a la siguiente etapa se lleve a cabo solo si todas las demás clases ya han demostrado su ineficiencia.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se consideran los más efectivos en la primera etapa del alivio del dolor. En la segunda etapa, cuando el dolor es moderado y relativamente constante, se reemplazan por medicamentos que contienen una combinación de opiáceos débiles y analgésicos no narcóticos. Un ejemplo es "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Al mismo tiempo, el más popular entre todos los anteriores es "Tramadol", ya que es conveniente de usar y demuestra la mayor eficacia.
En la tercera etapa del dolor, debe comenzar a tomar analgésicos narcóticos. Entre ellos, los médicos suelen recetar morfina, buprenorfina, Omnopon, fentanilo.
Cabe señalar que en cualquier etapa de esta terapia analgésica, los analgésicosse toman estrictamente a tiempo, exactamente como lo prescribe el médico en sus recomendaciones. En el proceso de tomar medicamentos, la dosis puede ajustarse según la intensidad del dolor y su tipo. Cuando un medicamento se vuelve ineficaz para un paciente en particular, se reemplaza con un medicamento alternativo que tiene una potencia similar o incluso similar. Al mismo tiempo, se debe recomendar al paciente como más potente, ya que el factor psicológico no ocupará el último lugar en esta situación.
Como analgésicos para aliviar el dolor en oncología, muchos expertos también recomiendan tomar corticosteroides. En general, pueden animar a una persona y mejorar su apetito. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio eficaz. Se utilizan con mayor frecuencia para el dolor causado por la hipertensión intracraneal, la compresión de los nervios y las molestias en los huesos.
Los oncólogos modernos utilizan diversas tecnologías para aliviar el dolor. Entre ellos cabe mencionar:
- administración epidural de anestésicos locales;
- todo tipo de bloqueos nerviosos;
- administración neuroléptica de fármacos - la llamada neurólisis química;
- administración epidural o subaracnoidea de opioides;
- todo tipo de bloqueos autonómicos;
- tomar drogas en los puntos gatillo;
- Analgesia controlada por el paciente;
- intervención neuroquirúrgica.
En los casos en que el origen del dolor sea una neoplasia maligna local,Se aplica anestesia de conducción o epidural usando varias bombas de infusión.
En la cuarta etapa del cáncer, el alivio del dolor es uno de los pocos factores que un médico puede utilizar para influir en el estado del paciente. En algunos casos, es posible reducir el dolor y, en otros, prevenir completamente el sufrimiento. Para un paciente con una enfermedad terminal, esto le brinda tiempo adicional que puede pasar con su familia y amigos. Los últimos días de su vida en este caso no se ven ensombrecidos por síntomas dolorosos.
