El cristalino juega el papel de lente en el ojo. Es capaz de enfocar la luz en la retina. Antes de la llegada de la lente artificial, los pacientes después de la extracción de cataratas usaban anteojos con anteojos más grandes o lentes de contacto.
Hoy en día, la elección de lentes artificiales es muy amplia. Ni siquiera cualquier cirujano entiende la variedad de modelos. Los principales tipos de lentes se discutirán en este artículo general.
¿Cuándo es necesario implantar una lente artificial?
La lente intraocular se implanta en la zona del cristalino natural, siempre que haya perdido sus funciones naturales. Por ejemplo, durante la cirugía de cataratas, cuando el cristalino pierde su transparencia, la LIO permite corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo alto.
El cristalino colocado dentro del ojo puede actuar como un cristalino natural y proporcionar todas las funciones necesarias de la visión.
La invención de la lente intraocular fáquica se ha convertido en una verdadera solución para pacientes con un alto grado de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Tambiéndichos modelos se instalan en pacientes que, por diversas razones, están contraindicados para la corrección de la visión con láser.
Una alternativa a la corrección de la visión con láser es el método de reemplazo refractivo de la lente con un modelo de LIO artificial. El aparato visual al mismo tiempo pierde la capacidad de acomodación (ver objetos a diferentes distancias). Después de tal intervención quirúrgica, se prescribe al paciente que use anteojos para leer y ver objetos de cerca. Este método está indicado si se pierde la acomodación natural, lo que suele aplicarse a pacientes mayores de 45-50 años
La implantación de una lente intraocular fáquica ha demostrado su eficacia si aún no se pierde la acomodación natural y es posible implantar la lente sin extraer la lente natural. Los lentes fáquicos permiten al paciente ver objetos tanto de cerca como de lejos.
dispositivo LIO
Por lo general, una lente intraocular incluye dos elementos: óptico y de referencia.
El componente óptico es una lente hecha de un material transparente. Se combina con tejidos vivos del ojo. En la superficie de la parte óptica existe una zona de difracción, que permite obtener claridad de visión. La parte de soporte es responsable de la fijación segura de la lente en la cápsula del ojo.
La lente intraocular artificial implantada no tiene fecha de caducidad. Proporciona a una persona una visión completa durante muchos años.
Básicobeneficios de los modelos fáquicos
- No entre en contacto con el iris y la córnea, lo que previene el desarrollo de cambios distróficos.
- Combinado biológicamente con el ojo humano.
- Tener una protección especial de la retina de los efectos negativos de la radiación ultravioleta.
- Proporciona una rápida recuperación de la visión.
- Preservar la estructura de la córnea.
Modificaciones duras y blandas
Los lentes se dividen en dos tipos principales: duros y blandos. En la práctica de los oftalmólogos de todo el mundo, la operación sin suturas, la facoemulsificación, se ha convertido en una regla de oro.
La facoemulsificación de una catarata mediante el implante de una lente intraocular consiste en realizar una incisión de 2,5 mm. La lente debe ser blanda. Esto le permite enrollarlo en un tubo a través de un inyector especialmente diseñado para este fin. Dentro del ojo, se expande y actúa como una lente.
La técnica obsoleta consistía en hacer una incisión de 12 mm y suturar durante seis meses. Entonces se implantó el modelo rígido.
LIO de tipo esférico y asférico
La LIO asférica garantiza un deslumbramiento mínimo de las fuentes de luz de día y de noche. Esto significa que no importa dónde le dé la luz, se refractará en todas partes, tanto en el centro como en los bordes. Este es un indicador muy importante para el momento oscuro del día, cuando la pupila del ojo está dilatada al máximo.
Por ejemplo, no hay cegamiento defaros de coche Esta propiedad es muy importante para los conductores. Además, el tipo de lente asférica se caracteriza por una reproducción de color óptima y un alto nivel de contraste.
El tipo esférico involucra una refracción de diferente intensidad en diferentes áreas de la lente. Esto contribuye a la dispersión de la luz, lo que afecta negativamente a la calidad de la función visual. Este tipo de lente puede causar destellos y reflejos.
Modelo multifocal y monofocal
Una lente monofocal está diseñada para proporcionar una percepción visual de alta calidad de objetos distantes. Leer después de la cirugía requiere anteojos adicionales.
El dispositivo de lente intraocular (IOL) de tipo multifocal es el más avanzado. Esto determina su alto costo. Permite al paciente ver objetos a todas las distancias. Esta función la proporciona la compleja configuración de su óptica. Tres zonas diferentes son responsables de la visión cercana, media y lejana. El paciente no necesita llevar gafas. Es por eso que el costo de tales dispositivos es extremadamente alto.
Modelos tóricos
Los modelos tóricos están diseñados para resolver el problema del astigmatismo. El astigmatismo es una forma irregular de la córnea que distorsiona la imagen. Si dicho paciente se somete a una extracción de cataratas y se coloca una lente de modificación estándar, la patología no desaparecerá. Esto significa que después de la operación, volverá a aparecer con gafas cilíndricas.
Al implantar un modelo de lente tórico, el paciente puede experimentarproporcionó compensación para el astigmatismo y la obtención de una visión contrastada de los objetos. Los cilindros necesarios ya están integrados en la lente tórica. Al colocar una lente de este tipo dentro del ojo usando marcas especiales en la lente, el paciente puede lograr una imagen clara.
La instalación de dichos modelos implica cálculos claros antes de la cirugía. Para cada paciente, se realizan individualmente.
Las revisiones de pacientes que sufren de astigmatismo indican que la implantación de modelos tóricos brinda el mejor resultado. Muchos pacientes después de la cirugía dicen que su visión se ha vuelto tan clara como cuando eran más jóvenes.
Lente tórica multifocal
La serie de LIO se completa con el modelo tórico multifocal. Si el paciente sufre de astigmatismo y quiere ver igualmente bien tanto de cerca como de lejos, entonces se le muestra la implantación de este tipo particular. Tal lente le permite restaurar la visión. En este caso, el paciente nunca necesitará gafas. Este es el tipo de lente más caro.
Filtros UV amarillos y azules para LIO
El cristalino natural del ojo tiene una capacidad protectora única que bloquea la radiación dañina del sol. Esto previene el daño a la retina. La oftalmología moderna implica la producción de todo tipo de LIO con filtro ultravioleta.
Los modelos especiales de lentes se colorean con pigmentos amarillos para lograr la máxima semejanza con la lente natural. Estos filtros filtran la luz azul dañina que se encuentra en la parte invisible.espectro.
AcrySof IQ
La lente inteligente AcrySof IQ se utiliza para corregir las aberraciones esféricas (deslumbramiento, efecto fantasma, deslumbramiento) en condiciones de luz brillante. Tal modelo puede brindar una excelente visión en cualquier condición de iluminación. Esta es una lente ultrafina (dos veces más fina que la normal).
En la parte central, la lente normal es más delgada que en los lados. Es gracias a esto que los rayos de luz que pasan por su región periférica se enfocan hacia la retina, y los rayos centrales se enfocan sobre ella. Entonces los rayos de luz no se enfocan en un punto. Como resultado, la imagen en la retina no es clara.
La lente intraocular AcrySof IQ elimina este problema. Su superficie trasera está diseñada de tal manera que permite que todos los rayos de luz se concentren en un solo punto. La imagen que proporciona este modelo se caracteriza por un alto nivel de calidad, contraste y claridad en cualquier momento del día.
Reemplazo de lentes quirúrgicos para cataratas
Hoy en día, la implantación de una lente intraocular por facoemulsificación ultrasónica es una manipulación de bajo riesgo para los pacientes. Tiene un alto nivel de eficiencia. Casi el 95% de las cataratas en Europa, EE. UU. y nuestro país se eliminan de esta manera.
La Organización Mundial de la Salud reconoció la operación como la única entre todas las intervenciones quirúrgicas, que se distingue por una rehabilitación completa.
¿Cuál es el punto?cirugía?
La base de la cirugía de cataratas es la extracción del cristalino opaco, que impide el flujo total de luz a la retina. Una lente intraocular artificial reemplaza una lente natural dañada.
Principales etapas de la implantación
La gran mayoría de las operaciones de facoemulsificación se realizan en clínicas privadas de forma ambulatoria. Las etapas de preparación para la cirugía son casi las mismas en todas partes:
- El paciente debe presentarse en la clínica una hora antes del inicio de la operación.
- Para dilatar la pupila, se le instilan gotas que contienen un anestésico.
- El paciente se coloca en la mesa de operaciones. El anestesista realiza la anestesia.
- El cirujano extrae la catarata e implanta el cristalino.
- La operación no requiere puntos.
- Después de la operación, el paciente es redirigido a la sala.
- Una hora después de la operación, el paciente es enviado a casa.
- Al día siguiente, el paciente debe ser visto por un médico.
Cómo va la operación
Para acceder a la córnea, se realiza una incisión microscópica de 1,8 mm de largo. El cristalino nublado se reblandece mediante ultrasonidos y se transforma en una emulsión que se retira del ojo. Una lente flexible intraocular se inserta en la cápsula por medio de un inyector. Entra en el ojo en forma de tubo, donde se despliega y se fija de forma segura.
La incisión microscópica se sella aún más sin interferencia externa. Por lo tanto, la sutura no es necesaria en este caso. La visión del paciente vuelvenormalmente ya en el quirófano.
La duración de la operación es de 10-15 minutos. En este caso, se usa anestesia por goteo, que el cuerpo tolera fácilmente y no ejerce una carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Después de la cirugía, el paciente vuelve rápidamente al ritmo normal de vida. Las restricciones son mínimas. Se refieren principalmente a la higiene.
Período de rehabilitación
Después de la operación, el médico prescribe gotas especiales para los ojos al paciente y determina la frecuencia de su uso. También se asignan fechas de exámenes complementarios con finalidad preventiva. El paciente puede llevar su forma de vida habitual: leer, escribir, trabajar en la computadora, mirar televisión, bañarse, sentarse y acostarse en una posición cómoda. Tampoco hay restricciones dietéticas.
¿Cuál es la complejidad de la operación?
La implantación de una lente intraocular tiene cierta complejidad, que radica en los altos requisitos de precisión en el cálculo y elección del modelo de lente, así como en el trabajo profesional de un oftalmólogo. Es por eso que la condición más importante antes de la operación es un diagnóstico completo. Sólo un examen detallado, realizado con toda la gama de equipos modernos, permite obtener un estado objetivo de la visión del paciente.
Beneficios
La facoemulsificación ultrasónica de cataratas se distingue por la perfección de la tecnología desarrollada a lo largo de los años. La operación se realiza en comprimidotérminos. El paciente se siente cómodo y seguro. Sin embargo, detrás de tal idea de manipulación está la gran habilidad del operador y la máxima claridad en la organización del proceso.
Las principales ventajas de una intervención quirúrgica de este tipo incluyen:
- eliminación absoluta de las cataratas;
- lograr un alto rendimiento visual;
- recuperación rápida del paciente;
- sin restricciones de estrés físico y visual gracias al método continuo;
- ausencia de dolor, ya que el cristalino no tiene terminaciones nerviosas;
- pasando por una rehabilitación rápida, en una semana puedes ir a trabajar;
- cumplimiento de restricciones durante todo el mes;
- excelente reproducción de contraste y color de lente.
Indicaciones de cirugía
Las indicaciones para la cirugía pueden ser una catarata en cualquier etapa. La mejor opción es realizar una cirugía para una forma inmadura de catarata, lo que permite una operación sin riesgos.
Para el paciente, esto también es una gran ventaja: no tiene que esperar el momento de la ceguera total del ojo, como ocurría antes. La eliminación de la opacificación en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad minimiza las complicaciones tanto durante como después de la cirugía.
Posibles complicaciones después de la cirugía
En la gran mayoría de las facoemulsificaciones por implante de lentes intraoculares, que son realizadas por cirujanos profesionales, tienen un resultado favorable. Si el cirujano es un especialista novato, entonces enLas complicaciones ocurren en el 10-15% de los casos.
Pueden ser convocados:
- debilidad de los ligamentos del cristalino;
- combinación de cataratas con diabetes mellitus, glaucoma o miopía;
- presencia de enfermedades oculares comunes.
Las complicaciones después de la cirugía incluyen:
- daño en la córnea por ultrasonido;
- violación de la integridad de los ligamentos del cristalino;
- rotura de la cápsula del cristalino que causa prolapso del vítreo;
- desplazamiento del cristalino artificial, etc.
Cabe señalar que todas las complicaciones que han surgido después de la cirugía pueden derivar en problemas graves. El tratamiento en este caso será a largo plazo y el resultado puede no ser muy positivo.
Quitar lente
A veces, un proceso inflamatorio o procesos patológicos en la retina requieren la extracción de la lente intraocular. En tales casos, se realiza una vitrectomía total de LIO. La lente es capturada por las pinzas y se mueve hacia adelante. La esclerostomía para la introducción del endoiluminador se cierra con un tapón. El cirujano hace una incisión en la córnea con unas tijeras con punta de diamante. El LIO puede ser interceptado por un médico de un fórceps de 25G a otro, como un fórceps de diamante de 20G.
Después de retirar la lente, se sutura la incisión con una sutura sólida o en forma de X con hilo de nylon No. 10-0. El uso de material de sutura delgado provoca menos astigmatismo pero requiere extrema precaución ya que existe un alto riesgo de fuga a través de la sutura durante la manipulación.
A vecesla lente intraocular se retira en presencia de una membrana fibrovascular, que es consecuencia de la proliferación fibrovascular en la base anterior del vítreo debido a un traumatismo o uveítis. Tal proceso también puede ser causado por la diabetes.
En este caso, los componentes hápticos se cruzan con tijera, y para mantener la profundidad de la cámara anterior se utiliza viscoelástico.
Los elementos hápticos pueden quedar en la cavidad ocular si están rodeados por una cápsula fibrosa y no se pueden quitar con pinzas. Para aumentar el nivel de tirantez, se aplican varias suturas en forma de X a las heridas. Se utiliza hilo de monofilamento 9-0 o 10-0.
¿Qué fabricantes de LIO se prefieren?
¿Cómo elegir lentes intraoculares? Los fabricantes presentan una amplia gama de modelos con diferentes características. Hasta la fecha, se han generalizado las modificaciones de las lentes fáquicas ICL (STAAR, CIBA Vision) con cámara trasera.
Estos modelos son implantables detrás del iris delante de la lente y proporcionan un alto rendimiento óptico. Si lo desea, estos lentes se pueden quitar del ojo sin alterar su anatomía.
Reseñas
Las lentes intraoculares, cuyas reseñas son las más positivas, se han convertido para muchas personas en la única y más segura forma de recuperar la visión perdida.
Según los comentarios de los pacientes, la facoemulsificación ultrasónica de cataratas con implante de LIO es muy eficaz,un método confiable e indoloro que puede deshacerse de las cataratas para siempre y brindar una excelente visión. La lente intraocular se ha convertido en un verdadero avance en el campo del tratamiento de cataratas.
