Las amígdalas o amígdalas (lat. tonsillae) son acumulaciones en la faringe de áreas de tejido linfoide en el borde de la cavidad nasal y la boca. Forman el llamado anillo linfoide (Waldeyer-Pirogov) y son el eslabón central de la inmunidad. Al respirar, este anillo se convierte en la primera barrera para los microbios, neutralizándolos. Además, las amígdalas producen macrófagos y linfocitos, células protectoras del sistema inmunitario.
Este anillo linfoide también contiene amígdalas palatinas emparejadas, cuya inflamación se llama amigdalitis. Si dicha inflamación se repite más de 3 veces al año, el proceso se vuelve crónico.
En medicina, la amigdalitis purulenta es una amigdalitis folicular o lacunar, en la que aparece una película sobre las lagunas. El anillo de Pirogov contiene solo 6 amígdalas: faríngea, lingual, un par de trompas y palatinas. Está completamente formado solo en 5 años. Relacionado con esto es quela angina no se diagnostica en lactantes.
Estructura de las amígdalas
Tienen una estructura de tejido conjuntivo en forma de malla, atravesada por conductos (lagunas). En cada glándula, hay alrededor de 20 lagunas de este tipo, los folículos se abren en las lagunas, que participan en la destrucción de patógenos patógenos. Los folículos son colecciones de linfocitos. Las amígdalas contienen muchas terminaciones nerviosas, por lo que cuando se inflaman, duele la garganta.
Causas de la inflamación
La infección puede ser:
- externo - contacto con el enfermo o el hogar, vía alimentaria de infección;
- autoinfección: asociada con una disminución de la inmunidad, cuando las bacterias oportunistas que están siempre y en todas partes se despiertan y comienzan a activarse, multiplicarse y liberar toxinas.
Los factores que provocan con mayor frecuencia incluyen hipotermia, pies empapados, SARS y otras inflamaciones en la nasofaringe, dientes cariados, sinusitis, nadar en agua fría, sobrecalentamiento seguido de beber agua fría, comer mucho helado, aire demasiado seco, clima húmedo, corrientes de aire.
La f alta de sueño, el exceso de trabajo, el tabaquismo, las patologías crónicas y la hipovitaminosis también pueden contribuir a debilitar el sistema inmunitario.
En el 90% de los casos, el principal culpable de la angina hoy en día es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA). Luego viene Staphylococcus aureus, neumococos, rinavirus, adenovirus, hongos, clamidia, etc.
La angina a menudo ocurre fuera de temporada, en primavera y otoño. los niños se enfermanmás a menudo y más difícil.
Amigdalitis crónica
Si la amigdalitis aguda no ha sido tratada correcta y completamente, entonces el proceso se vuelve crónico. Al mismo tiempo, las amígdalas se inflaman constantemente, se pueden acumular tapones con pus en las lagunas. Las bacterias siempre están presentes aquí y también reducen constantemente la inmunidad. La amigdalitis se convierte en una fuente de infección "incontrolable", que se exacerba constantemente. Además, las exacerbaciones de la amigdalitis crónica suelen ser purulentas. A menudo, para evitar el impacto negativo, es necesario extirpar las amígdalas.
Manifestaciones sintomáticas
La amigdalitis purulenta comienza con dolor de garganta, luego se unen un dolor intenso al tragar, fiebre y escalofríos. La temperatura alcanza los 39 grados y más. Hay linfadenitis de los ganglios mandibulares con intoxicación general con dolores de cabeza, mialgia, f alta de apetito, debilidad y malestar general. En la faringe se aprecian amígdalas rojas e hinchadas y la aparición de tapones purulentos, que se pueden retirar con presión. Con pus de la boca, hay un olor pútrido, tos. A menudo se puede desarrollar rinitis, otitis.
¡Importante! La amigdalitis purulenta crónica sigue siendo contagiosa desde el primer día y mientras haya un proceso purulento en las amígdalas. Si una persona ha tenido dolor de garganta en las piernas, se convierte en portador.
Manifestaciones en adultos y niños
En adultos, la amigdalitis se presenta sin fiebre, incluso en presencia de tapones purulentos. Otros síntomas: hinchazón y enrojecimiento de las amígdalas, dolor de garganta.
Tales casos en los últimos añosse han vuelto más frecuentes. Esto generalmente indica un sistema inmunitario debilitado, que no puede combatir activamente la infección. Las bacterias solo pueden morir a altas temperaturas. Además, tal curso de amigdalitis puede ser con: enfermedades autoinmunes, insuficiencia cardíaca, obesidad, uso frecuente de antibióticos, vasoconstrictores y agotamiento del cuerpo.
El tratamiento de la amigdalitis purulenta en adultos sin fiebre también se realiza con terapia antibacteriana y antiinflamatoria.
En los niños, la peculiaridad de la amigdalitis purulenta es la posibilidad de iniciar el proceso, por ejemplo, con otitis media, con convulsiones en los bebés, sialorrea, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Los niños menores de 3 años están sujetos a hospitalización.
Medidas de diagnóstico
Se examina la garganta con un faringoscopio, se revela una imagen de un proceso inflamatorio crónico. Se requiere un frotis de Leffler para descartar difteria. En el análisis de sangre se detecta leucocitosis y VSG acelerada. Es recomendable tomar un hisopado de faringe para cultivo e identificación del patógeno, así como para determinar su sensibilidad a los antibióticos. Esto tomará al menos 4 días. Por lo tanto, cuando visita a un médico, elige un antibiótico empíricamente, en función de su experiencia.
Complicaciones y consecuencias de la amigdalitis crónica purulenta
La amigdalitis crónica en sí ya es una complicación de un proceso agudo debido a un tratamiento inadecuado oa padres aficionados. La consecuencia más desagradable de la amigdalitis purulenta crónica es un proceso reumático con daño en las articulaciones, el corazón yriñón.
Cuando los estreptococos ingresan a las válvulas cardíacas, provocan defectos cardíacos, también se puede desarrollar miocarditis alérgica infecciosa, etc.. Los riñones están silenciosos al principio, y luego se detecta un proceso inflamatorio crónico en ellos.
Las complicaciones de la angina también incluyen:
- colagenosis como el lupus eritematoso sistémico;
- patologías vasculares como la enfermedad de Raynaud;
- Síndrome de Ménière (patología del oído interno);
- absceso retrofaríngeo;
- otitis media;
- laringitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- bronquitis;
- daño al sistema nervioso;
- septicemia (rara pero fatal).
Principios de la terapia
El tratamiento de la amigdalitis purulenta siempre debe ser integral y llevarse a cabo en un curso completo sin interrupción. La terapia antibacteriana es obligatoria, prescrita durante al menos 10 días.
Ayuda a evitar complicaciones y acelera la recuperación.
Principios del tratamiento antibiótico
Los antibióticos para la amigdalitis purulenta solo deben administrarse y tomarse como un ciclo continuo. Siempre se debe observar la recepción, incluso si hay mejoría clínica. Los antibióticos no se prescriben para la prevención, son ineficaces para los virus. Si hay una intoxicación grave, el paciente puede ser hospitalizado.
Todos los demás casos se tratan en casa. La decisión de tomar antibióticos para el tratamiento de la amigdalitis purulenta crónica la toma el médico.
Solo el hombre puedeelegir una dosis inadecuada o los antibióticos equivocados, lo que conducirá a la generalización de la infección.
Requisitos generales
Los requisitos generales incluyen las siguientes actividades:
- Cumplimiento del reposo en cama durante una semana.
- Beber muchos líquidos tibios para enjuagar y eliminar las toxinas.
- Comer solo cuando está tibio.
- No puede exprimir los tapones purulentos usted mismo, estallarán durante el tratamiento. Por qué no debe apretar los tapones usted mismo: puede dañar la película protectora de las lagunas y la infección puede penetrar fácilmente en el torrente sanguíneo.
- No dar analgésicos a temperaturas inferiores a 38,5 grados.
Los antibióticos en el tratamiento de la amigdalitis purulenta se dividen en medicamentos de primera y segunda fila. Los GABHS son sensibles a las penicilinas cefalosporinas.
Primera fila
Estas son drogas de penicilina. Son valiosos porque tratan los dolores de garganta y previenen el desarrollo de complicaciones en forma de reumatismo.
Pero las penicilinas naturales ahora han pasado a un segundo plano, las penicilinas sintéticas se usan con más frecuencia. Estos incluyen Ampicilina, Oxacilina, Ampiox.
Las penicilinas protegidas con inhibidores marcan el camino. Contienen ácido clavulánico y siguen siendo resistentes a las enzimas microbianas. Estos fondos incluyen: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", etc.
Segunda fila
Son macrólidos ("Azitromicina", "Sumamed", etc.) y cefalosporinas 2, 3, 4generaciones ("Cefalexina", "Ceftriaxona", "Cefamisina", etc.).
Los macrólidos se toman durante 5 días, pero su concentración en la sangre dura 10 días.
Los antibióticos no se detienen aunque te sientas notablemente mejor. Y una cosa más: la eficacia de los antibióticos en el tratamiento de la amigdalitis purulenta se evalúa a los 3 días: si persiste la temperatura se cambia el antibiótico.
Por lo tanto, los primeros 3 días el médico debe visitar al paciente diariamente. Esto es especialmente cierto en el tratamiento de la amigdalitis purulenta en niños.
Tratamiento sintomático
Entonces, el tratamiento sistemático incluye tomar los siguientes grupos de medicamentos:
- Antipiréticos - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Tratamiento local de las amígdalas: irrigación, lubricación de las amígdalas, aplicación de aerosol, enjuague, reabsorción en la boca de tabletas especiales, pastillas, pastillas: se utilizan antisépticos. El tratamiento tópico no reemplaza ni excluye el uso de antibióticos.
- Aclarado y riego. Alivian el dolor y la inflamación local. Para hacer gárgaras prescritas: infusiones y decocciones de hierbas (caléndula, manzanilla, etc.), lactato de etacridina al 0,1%, solución de ácido bórico al 1%, "Gramicidina", "Clorhexidina", "Furacilina". Haz gárgaras cada 4 horas.
- Para el riego: con mayor frecuencia en el tratamiento de la amigdalitis purulenta en adultos, se usan Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde y otros".
- Inhalaciones. Para este propósito, Bioparox se ha utilizado durante más de 55 años. Este es un aerosol antibiótico que contiene fusafungina. Su ventaja era que no penetraba en la sangre y tenía un efecto pronunciado sobre los patógenos a nivel local. Pero en la actualidad, Bioparox está prohibido en Rusia, supuestamente debido a los efectos secundarios del antibiótico.
- Uno de los métodos no farmacológicos para tratar la amigdalitis purulenta crónica es la aplicación de compresas en la garganta. Mientras permanezcan los tapones purulentos, no se utilizan inhalaciones ni compresas.
- Comprimidos perdebles: "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" y otros.
- Antihistamínicos. Para desensibilizar el cuerpo en amigdalitis severa, se prescriben Tavegil, Diazolin, Claritin, etc..
- Asegúrese de beber tibio - tés de hierbas (manzanilla, rosa mosqueta, salvia, orégano), agua mineral sin gas caliente, compotas, bebidas de frutas.
- En el tratamiento de la amigdalitis purulenta, es obligatorio prescribir vitaminas e inmunocorrectores, especialmente en niños con enfermedades frecuentes: "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", etc.
- Al final del ciclo de antibióticos, se prescriben probióticos para restaurar la microflora intestinal: Linex, bifidumbacterina, lactobacterina.
- En el tratamiento de la amigdalitis purulenta, la fisioterapia y el enjuague son posibles solo despuésnormalización de temperatura. Más a menudo que otros, se utilizan UHF, electroforesis, láser, UVI, tubo de cuarzo, ozocerita en los ganglios linfáticos, aerosoles con ultrasonido usando lisozima, hidrocortisona, 10 sesiones.
Cómo quitar los tapones
El tratamiento de la amigdalitis crónica con tapones purulentos solo debe ser realizado por un médico. Utilizar lavado manual y aparato especial. Con el método manual, una de las soluciones se introduce en las lagunas: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". El curso es de 7 a 10 procedimientos, la mejora se nota después de 2 o 3 veces.
El tratamiento de la amigdalitis con tapones purulentos también implica la eliminación de los tapones bombeando al vacío el pus del aparato Tonsilor.
Luego, las amígdalas se lavan con antisépticos y se irradian con ultrasonido de baja frecuencia. Curso - 8 procedimientos.
Extirpación de glándulas
Debe haber un mes sin exacerbaciones para la operación.
Indicaciones para amigdalectomía:
- desarrollo de complicaciones;
- frecuencia de angina más de 7 veces al año;
- fracaso de la terapia conservadora;
- amigdalitis crónica descompensada, cuando se convierte en fuente constante de infección, etc.
Extirpar las amígdalas no es garantía de que no habrá más dolores de garganta (recuerda el anillo linfoide).
Métodos de eliminación:
- eliminación ultrasónica de amígdalas;
- electrocoagulación - cauterización de las amígdalas con corriente eléctrica;
- ablación por radiofrecuencia (coblación);
- escisión con asa de alambre y tijeras -la técnica más común.
Otro método común es la ablación. Este es el rechazo de tejido por radiación (las amígdalas no se extirpan por completo). La ablación es láser y ondas de radio. La manipulación lleva solo media hora.
La anestesia para la amigdalectomía es local, rara vez general. La duración de la operación es de 1,5 horas. Descanso en cama después de la cirugía - 3 días.
El paciente debe acostarse de lado, con una almohada baja para evitar que la mucosidad y la sangre de la herida fluyan hacia la tráquea. Se permite beber después de 6-8 horas. Coma: solo después de un día, la comida debe estar tibia y suave.
Remedios caseros
El tratamiento de la amigdalitis purulenta en el hogar es bastante aceptable de acuerdo con todas las recomendaciones del médico.
Para suavizar la garganta, se puede recomendar leche tibia con soda y mantequilla.
Otras recetas:
- Enjuague matutino: agregue 1 cucharada a 200 ml de agua. yo vinagre de sidra de manzana.
- También es bueno hacer gárgaras con jugo de remolacha fresca, solución de soda con sal y yodo. El enjuague se realiza al menos 3 o 4 veces al día.
- Desinfectantes - cebolla y ajo. Necesitan ser triturados, jugo exprimido mezclado con miel. También puedes mezclar brotes de abedul y vinagre de sidra de manzana con miel.
- Tés de hierbas - tilo con miel, tomillo, arándanos. Con la gravedad de la intoxicación, es mejor beber agua tibia hasta 2 litros por día.
- Las amígdalas se pueden lubricar con aceite de abeto, tiene un efecto bactericida. Además, se puede agregar aceite de abeto a la solución para hacer gárgaras. En el caso del permiso del médico tratante, primero se prepara el abeto.agua - para 200 ml de agua tibia 1 cucharadita. miel + 2 gotas de aceite. La solución se usa para enjuagar - 3-4 veces al día.
Medidas de prevención
Lo más importante en la lucha contra el dolor de garganta es endurecer el cuerpo y fortalecer el sistema inmunológico. Esto se verá facilitado por una dieta equilibrada, ingesta profiláctica de vitaminas, buen sueño y descanso. Además, es necesario tratar los focos crónicos de infección en forma de caries, sinusitis y sinusitis, inflamación del tracto respiratorio superior. No beba agua helada del refrigerador cuando se sobrecaliente, se debe evitar la hipotermia.
