El vaso más grande que proporciona suministro de sangre al cerebro humano es la arteria cerebral media, que transporta oxígeno y nutrientes a la mayoría de las áreas de este órgano tan importante. A continuación, nos familiarizaremos con su estructura y las posibles patologías que se producen cuando falla su funcionamiento. Además, aprenderemos cómo se realiza el diagnóstico y estudio del trabajo de un elemento cerebral tan importante como es la arteria media.
Edificio
La arteria cerebral media es la mayor de las ramas de la arteria carótida interna y su continuación directa. Está incluido en la profundidad del surco lateral del cerebro y va primero hacia afuera, y luego hacia arriba y ligeramente hacia atrás, alcanzando la parte superior lateral del hemisferio. En la dirección de su curso, se divide topográficamente en varias partes:
- En la parte en forma de cuña - desección de su origen antes de descender al surco lateral.
- A la parte insular, que rodea el islote y discurre en lo más profundo del surco lateral.
- En la parte final, que emerge del surco lateral a la región de la superficie lateral superior del hemisferio.
La parte en forma de cuña de la arteria es la más corta. Su límite distal después de descender al surco lateral se considera la región de origen de la arteria basal frontal. De la sección en forma de cuña parten las arterias anterolaterales centrales, que penetran a través de la sustancia perforada, luego se dividen en ramas lateral y medial, en dirección hacia arriba. Las ramas laterales suministran sangre a la parte externa del núcleo lenticular junto con las partes posteriores de la cápsula externa. Las ramas mediales, a su vez, se acercan a las partes internas de la bola pálida y, además, al cuerpo del núcleo caudado.
Arteria cerebral media fetal
Los principales vasos que suministran sangre al cuerpo de un feto en crecimiento son las arterias uterina y ovárica. Al ramificarse en vasos más pequeños hacia la capa interna del útero, se transforman en arterias espirales que transportan sangre al espacio intervelloso: este es el lugar donde la madre y el bebé intercambian sangre.
¿Cuáles son los parámetros normales de la arteria cerebral media fetal? Esta es una pregunta frecuente.
El estudio del flujo sanguíneo en él es de naturaleza aplicada. Para determinar los parámetros de la arteria cerebral media del feto, se utiliza el doppler color, seguido de mediciones Doppler. Normal en el segundo y tercer trimestre del embarazohay una disminución gradual en el índice de resistencia vascular y un aumento en la velocidad promedio del flujo sanguíneo.
Con la hipoxia fetal, se observa una centralización de la circulación sanguínea, lo que conduce a un aumento de la velocidad en las arterias cerebrales y, en consecuencia, a una disminución del índice de resistencia. Con su aumento, podemos hablar de hemorragias intracerebrales.
Las normas Doppler en la arteria cerebral media del feto dependen de la edad gestacional. Se enumeran en la siguiente tabla.
| Edad gestacional, semanas | Velocidad media del flujo sanguíneo, cm/s | Índice de ondas |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Separación de la vasija
La arteria cerebral media se divide en ramas separadas:
- En las ramas profundas que van directamente desde el comienzo del vaso, proporcionando suministro de sangre a una gran proporción de las regiones subcorticales y una parte significativa de la cápsula interna.
- Pero cortical y subcortical. Incluyen todas las ramas vasculares importantes que son responsables del suministro normal de sangre a un área más grande del cerebro.
El accidente cerebrovascular isquémico resultante en la cuenca de la arteria cerebral media afecta inmediatamente las expresiones faciales y la capacidad de una persona para moverse normalmente. El bloqueo de la arteria que se ha producido afecta directamente la capacidad de una persona para mover libremente sus extremidades superiores. A continuación, considere las posibles patologías que ocurren cuando se altera el flujo sanguíneo de la arteria cerebral media.
Posibles patologías
La arteria cerebral más grande suministra sangre a la mayor parte del cerebro, y muy a menudo sucede que en su estanque ocurren varias patologías, que causan el agotamiento del oxígeno en los tejidos del cerebro en la nutrición.
Normalmente, el flujo sanguíneo en la arteria cerebral media es normal.
Al máximoLas enfermedades comunes que afectan las paredes vasculares internas incluyen:
- La aparición de cambios ateroscleróticos asociados con la formación de placas de grasa y colesterol en la luz de las arterias.
- La aparición de varios tipos de embolias.
- La aparición de trastornos en las estructuras de las arterias que conducen al aneurisma.
- Desarrollo de trombosis.
Los cambios oclusivos en las arterias carótidas pueden causar un infarto cerebral en ausencia de un cambio doloroso pronunciado en otros vasos. Pero en la mayoría de las situaciones, un infarto cerebral ocurre en el contexto de una combinación de enfermedades que afectan las arterias cerebrales media y carótida y su cuenca.
La aparición de procesos oclusivos en el tronco arterial, junto con su escala, nivel y ubicación, así como la posibilidad de mantener el suministro sanguíneo de tipo colágeno, dibujan un cuadro clínico general. Al mismo tiempo, en situaciones de aparición de patología por encima de la región de la rama de los grandes vasos, se observa una forma total de daño en toda la cuenca de la arteria cerebral media. La patología arriba de las ramas puede afectar ciertas áreas de la parte subcortical y el área de la sustancia blanca.
Infarto cerebral y rama izquierda de la arteria cerebral
El infarto cerebral total afecta a las siguientes partes:
- Lóbulo frontal posterior.
- La gran mayoría de las circunvoluciones anterior y posterior.
- Área significativa en la parte parietal y temporal.
- Cápsula interna junto con área semiovalada.
Derrota áreas traserascuenca de las arterias cerebrales medias derecha o izquierda es probable sólo en presencia de una enfermedad acumulativa de la arteria media y su rama posterior. Un infarto total conduce a los siguientes trastornos en el cuerpo humano:
- Desarrollo de hemiplejía. En este caso, los pacientes pierden el control de sus movimientos conscientes con diferentes extremidades.
- La aparición de la hemianestesia. En este contexto, el paciente puede dejar de sentir ciertas sensaciones de dolor en una mitad particular del cuerpo.
- Desarrollo de hemianopsia. Al mismo tiempo, existe una imposibilidad absoluta de distinguir visualmente los objetos individuales en el campo de visión de uno.
El accidente cerebrovascular emergente dentro de la cuenca de la rama izquierda de la arteria cerebral conduce a un grave deterioro del habla y anosognosia. El paciente deja de evaluar de manera realista la gravedad de su enfermedad, lo que a menudo dificulta la atención médica posterior.
Accidente cerebrovascular isquémico en la cuenca de la arteria cerebral media derecha
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares tienden a desarrollarse en la cuenca de la arteria media. Se caracterizan por hemianopsia homónima, que indica lesiones de la radiación visual. Los globos oculares en un golpe se giran hacia el hemisferio afectado. Puede haber debilidad de los músculos faciales de la región inferior de la cara. Además, el paciente desarrolla hemiparesia espástica (en este caso, las manos de una persona sufren más que las piernas). El tono muscular en una extremidad paralizada puede disminuir inicialmente, pero la espasticidad ocurre después de unos días.
¿Cuáles son otros signos de un derrame cerebral en la cuenca de la arteria cerebral media?
A veces, el deterioro sensorial y motor se limita a los movimientos contralaterales del brazo y la mitad de la cara, mientras que las piernas y el torso apenas se resienten. En caso de daño al hemisferio dominante, es posible la aparición de afasia motora y sensorial. En el accidente cerebrovascular isquémico de la arteria cerebral media en el contexto del daño al lóbulo parietal del centro no dominante, se produce una violación compleja de la sensibilidad junto con un trastorno de la percepción. La derrota en el hemisferio derecho a menudo va acompañada de confusión, y el izquierdo, el inicio de la depresión en las últimas etapas de la enfermedad.
El edema cerebral puede ser causado por el estrechamiento y la oclusión de una o ambas arterias cerebrales medias en un accidente cerebrovascular. La consecuencia de todo esto es la ceguera cortical y la hemianopsia. Con el desarrollo de la oclusión de la región cervical de la arteria carótida interna, la sangre ingresa a la región de la arteria cerebral anterior a través de la rama anterior de conexión desde el lado opuesto. Debido a esto, se previene el accidente cerebrovascular en la superficie medial del hemisferio y en el lóbulo frontal. La sangre en la región de la arteria cerebral posterior proviene de la región del sistema vertebrobasilar. En este sentido, en presencia de oclusión de la arteria carótida interna, generalmente se desarrolla un accidente cerebrovascular dentro de la cuenca de la rama cerebral media.
Posibles patologías: aterosclerosis
Al ser la más grande, esta arteria cerebral corre el riesgo de sufrir cambios ateroscleróticos patológicos. Particularmente peligroso es el síndrome estenótico, contra el cual la luz de la arteria puede sercompletamente cubierto. El curso anostótico de la enfermedad conduce al crecimiento de crecimientos de colesterol a lo largo, lo que contribuye a una disminución en la cantidad de sangre transportada a ciertas áreas del cerebro.
El crecimiento de formaciones lipoides en las paredes de esta arteria ocurre durante un período bastante largo. En la gran mayoría de las situaciones, pasan años hasta que el tamaño de las placas se vuelve crítico y bloquea la nutrición normal de las regiones cerebrales. En la etapa inicial de la aterosclerosis, las placas solo se pueden encontrar con un equipo de diagnóstico especial y, dado que los pacientes no siempre tienen síntomas graves de la enfermedad, su presencia simplemente permanece oculta durante mucho tiempo.
Las etapas iniciales de la aterosclerosis, que afectan las grandes arterias del cerebro, se caracterizan por un ligero deterioro en el bienestar general del paciente. Pero en el curso de un aumento en los depósitos de lipoides, el cuadro clínico es más pronunciado y, en este contexto, los síntomas generales de la patología se intensifican. Una persona siente incomodidad con un movimiento brusco de la cabeza y, además, con un aumento de las cargas. Hay mareos agudos, especialmente con una disminución repentina de la presión arterial.
En esta etapa, es extremadamente importante consultar inmediatamente a un médico. El diagnóstico adecuado en combinación con el método de tratamiento prescrito sin duda ayudará a evitar la aparición de consecuencias en forma de un accidente cerebrovascular en diferentes hemisferios cerebrales o un ataque cardíaco que afecta toda el área de la arteria cerebral media junto concon su malla de collage.
En la mayoría de las situaciones, las etapas iniciales de la aterosclerosis se tratan con éxito con medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo general en el cerebro. Además de recetar medicamentos, los médicos brindan asesoramiento sobre cómo coordinar el estilo de vida del paciente con la máxima exclusión de los factores que provocan la cantidad de crecimientos escleróticos. En situaciones desatendidas, la asistencia eficaz al paciente solo es posible en el hospital o en los departamentos quirúrgicos.
Aneurismas
Cualquier aneurisma de un sitio como la arteria cerebral media es una consecuencia directa de la enfermedad de sus paredes, en la que se violan las normas de la estructura del tejido. En este caso, la arteria ya no es una triple capa de tejido de músculos y membranas. El aneurisma incluye solo una capa de tejido conectivo, que no puede garantizar el funcionamiento completo de la arteria. Cuando hay una violación en la estructura del vaso, aparece una protuberancia de sus paredes, en la que a menudo se rompen con la formación de hemorragia en el tejido adyacente.
Lo más peligroso es la entrada de sangre en la región del espacio aracnoideo del cerebro, en el que los pacientes pueden experimentar las consecuencias más graves. La categoría de mayor riesgo incluye la parte masculina de la población de mediana edad, aquellos que tienen una predisposición hereditaria a la aparición de trastornos vasculares estructurales.
Las arterias cerebrales medias izquierda y derecha se ven afectadas por aneurismas de pared en el 25% del número total de patologías del flujo sanguíneo. ENEn la mayoría de las situaciones de expansión, junto con las rupturas arteriales, ocurren en curvas en las que las paredes debilitadas reciben una presión dinámica excesiva. Los síntomas de un aneurisma de la arteria cerebral roto se desarrollan muy rápidamente y se caracterizan por los siguientes signos:
- Los pacientes se quejan de dolor repentino e intenso en la cabeza, que es el resultado de una carga de trabajo excesiva, un golpe de ariete o un estrés intenso.
- Ocurrencia de afasia parcial en el contexto de daño al hemisferio izquierdo del cerebro, mientras que la parálisis de las extremidades superiores ocurre por un tiempo.
- No se excluyen las crisis convulsivas, contra las cuales las manos pueden asumir una posición antinatural (en este caso estamos hablando del síndrome talámico de la mano).
- Los espasmos de los vasos sanguíneos provocan un aumento de los dolores de cabeza, que pueden ir acompañados de náuseas y vómitos. El síndrome de dolor puede adquirir una sensación de ardor.
En el veinte por ciento de los casos, los pacientes con un aneurisma de la arteria cerebral roto tienen un desarrollo atípico del cuadro clínico. Como resultado de todo esto, el médico en ocasiones se equivoca en el diagnóstico y el paciente es ubicado en un departamento no troncal, por lo que, en relación a él, se atrasan en la atención de emergencia. En este sentido, el porcentaje de discapacidad de los pacientes y desenlaces fatales con un tratamiento inadecuado es bastante alto.
Diagnóstico
La determinación oportuna de la aparición de diversas patologías de la arteria en cuestión, que alimenta el cerebro, ayudará al estudio de su estado en un centro médico especializado. sentirse regularcambios en el bienestar, que se expresa por dolores de cabeza o mareos, entumecimiento de ciertas áreas de las extremidades o disminución de la capacidad de recordar cosas elementales, espasmos de ciertos grupos musculares y problemas con el habla, el paciente definitivamente debe ir a ver a un neurólogo. El médico escuchará todas las quejas del paciente y se le asignará un examen completo de los vasos que alimentan el cerebro. Para estos fines, se pueden utilizar varias técnicas modernas:
- La resonancia magnética permite detectar cambios ateroscleróticos en las paredes de los vasos sanguíneos.
- La realización de una doplerometría permite evaluar la intensidad del flujo sanguíneo en la arteria. Con la ayuda de este tipo de estudio, es posible estudiar el estado de los vasos del paciente.
- Realización de una radiografía. Con la ayuda de este examen, se analizan las paredes de las arterias y, además, se detecta aterosclerosis aguda junto con aneurismas arteriales. Los rayos X brindan información sobre el estado de la región cerebral de la arteria cerebral media.
La radiografía de contraste permite evaluar la extensión del área afectada del vaso. Gracias a él se examina la arteria cerebral mediana izquierda, así como la derecha, y además se valora el estado de sus ramas.
Tratamiento y apoyo
La detección oportuna de patologías de esta arteria ayudará a evitar las graves consecuencias de sus enfermedades en el futuro. no debe ser tratadocambios en su bienestar sin atención. El hecho es que los síntomas recurrentes de suministro insuficiente de sangre al cerebro en forma de vasoespasmos o deterioro de la visión periférica requieren ayuda especializada inmediata.
Es posible evitar la mayoría de los procesos patológicos en las arterias del cerebro, sujeto a ciertas recomendaciones. De hecho, una proporción significativa de patologías es el resultado de factores que una persona encuentra regularmente. Su completa exclusión de la vida ayuda a evitar la aparición y el desarrollo de muchas enfermedades vasculares. Para mantener las arterias del cerebro en un estado saludable, una persona necesita:
- Diversifique la vida cotidiana con actividad física factible.
- Asegúrese de que no haya sobrecarga con trabajo excesivo. Es necesario intentar descansar adecuadamente.
- Deja de fumar y de beber alcohol.
- Controle su propio peso, normalice la nutrición.
- Come alimentos de origen vegetal. Al mismo tiempo, se reduce el consumo de platos grasos de carne.
- En caso de detección de patologías escleróticas en la arteria, es necesario seguir cuidadosamente todas las recomendaciones de un especialista.
También es importante recordar que una violación de la velocidad en la arteria cerebral media del movimiento de la sangre (flujo sanguíneo) rara vez es el resultado de enfermedades previas. Además, las personas no heredan los problemas con los vasos del cerebro. En la mayoría de las situaciones, el accidente cerebrovascular con infarto de ciertas partes del cerebro ocurre encomo resultado de una forma de vida incorrecta, que en la gente moderna está llena de choques de estrés excesivo y un ritmo frenético.
