Si el líquido (efusión) comienza a acumularse en la región pleural, entonces una condición patológica tan grave puede indicar que se está desarrollando algún tipo de enfermedad en el cuerpo y es bastante peligrosa. La patología se diagnostica de varias maneras, después de lo cual el médico prescribe el tratamiento adecuado.
En algunos casos, la acumulación de dicho líquido puede provocar la descompensación de la insuficiencia respiratoria, que a menudo conduce a la muerte. Además, esta enfermedad se acompaña de complicaciones muy graves. Por lo tanto, el tratamiento de dicha patología debe iniciarse lo antes posible.
Información general
Los pulmones humanos están rodeados por dos membranas llamadas pleuras. El externo se adhiere a la pared torácica y el interno se adhiere al pulmón y otros tejidos. Se forma un espacio entre ellos, llamado cavidad o cavidad pleural.
El líquido libre en la cavidad pleural actúa como lubricantecomponente de las superficies pleurales, lo que permite que las capas se deslicen libremente una contra la otra durante la respiración. También promueve la tensión superficial, que mantiene la superficie del pulmón en contacto con la pared torácica. La cantidad de líquido en la cavidad pleural debe ser de 4 cucharaditas. Si comienza a acumularse como resultado del desarrollo de cualquier enfermedad, entonces su volumen puede alcanzar los 5-6 litros.
El líquido acumulado en la cavidad pleural puede ser diferente:
- sangre si los vasos pleurales están dañados;
- líquido no inflamatorio (transudado);
- pus o líquido causado por la inflamación de la pleura (exudado).
La acumulación de sangre generalmente ocurre como resultado del daño a los vasos sanguíneos, lo que ocurre con las lesiones. La linfa entra en la cavidad pleural cuando se lesiona el conducto torácico, que es el principal vaso linfático.
El trasudado puede acumularse en cualquier cavidad si el cuerpo se expone sistemáticamente a algún proceso sistémico. Por ejemplo, puede ser una disminución de la presión arterial debido a una pérdida masiva de sangre o una quemadura. Además, se observa la presencia de trasudado en la cavidad pleural si aumenta la presión hidrostática en los vasos, lo que sucede con la insuficiencia cardíaca.
El líquido en la cavidad pleural, en particular el exudado, se acumula durante el proceso inflamatorio. Podría ser neumonía, cáncer, pleuresía.
Razones
El líquido acumulado en la cavidad pleural es una violación,que es secundario. Esto significa que el desarrollo de la patología ocurre en el contexto de otra enfermedad que ocurre en el cuerpo.
¿Cuál? ¿Qué pecar si se ha acumulado líquido en la cavidad pleural? Las razones pueden ser las siguientes:
- Lesión en el pecho, como resultado de lo cual se rompen los vasos sanguíneos ubicados entre las costillas. El conducto torácico también puede romperse.
- Enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales. El exudado comienza a acumularse en respuesta a un absceso hepático, pancreatitis, absceso subfrénico, peritonitis.
- Las enfermedades oncológicas afectan a la pleura no solo como foco primario, sino también en la formación de metástasis. Los tumores primarios surgen de las células mesoteliales y ocurren en personas que trabajan en fábricas de asbesto. El pronóstico en este caso es desfavorable. Si la neoplasia es benigna, el pronóstico suele ser bueno.
- Insuficiencia cardíaca, que contribuye a la presión arterial alta.
- neumonía. El proceso inflamatorio puede ocurrir tanto en lo profundo del parénquima pulmonar como lo suficientemente cerca de la pleura, lo que provoca la acumulación de líquido inflamatorio.
- Enfermedades infecciosas y alérgicas.
- Tuberculosis.
- Mixedema (hinchazón de la mucosa) debido a hipotiroidismo.
- Síndrome de embolia arterial pulmonar, cuando se produce un infarto de pulmón, seguido de acumulacióntransudado.
- Uremia por insuficiencia renal. Esta condición es típica de insuficiencia multiorgánica, glomerulonefritis, sepsis, hemólisis masiva de glóbulos rojos, enfermedad por radiación.
- Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo: periarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico, que son las causantes de la acumulación de exudado.
Síntomas
Independientemente de por qué se haya acumulado líquido en la cavidad pleural, se puede producir una insuficiencia respiratoria. Aparece de la siguiente manera:
- dolor en el lado izquierdo o derecho;
- dificultad para respirar, dificultad para respirar;
- tos seca que se produce al apretar los bronquios con un gran volumen de líquido;
- las extremidades se vuelven azuladas por f alta de oxígeno;
- aumento de la temperatura corporal debido a la inflamación.
Veamos con más detalle los síntomas que indican la acumulación de líquido en la cavidad pleural en algunas enfermedades.
Lesión
Las lesiones en el pecho o los pulmones conducen al rápido desarrollo de insuficiencia respiratoria. En este caso, se produce hemoptisis, aparece un esputo espumoso de color escarlata de la boca. Hay una alteración de la conciencia, la piel se vuelve azulada, la persona puede entrar en coma.
Cuando la aorta torácica se rompe, la sangre comienza a fluir hacia la cavidad pleural, lo que provoca una gran pérdida de sangre y un shock hemorrágico. Salvar a una persona es casi imposible.
Cáncer
Cuando ocurre el mesotelioma, la presencia de líquido en la cavidad pleural es la etapa final en el desarrollo de la neoplasia. Se puede decir con gran certeza que la muerte ocurrirá en 7-10 meses. El líquido con esta enfermedad se caracteriza por una fuerte disminución en el nivel de glucosa, viscosidad debido al ácido hialurónico y, en la mayoría de los casos, es sanguinolento.
Neumonía
Los siguientes síntomas de neumonía indicarán que se está produciendo un proceso patológico en el parénquima pulmonar:
- aumento de la temperatura corporal;
- tos húmeda;
- dolor lateral periódico;
- dificultad para respirar;
- estertores húmedos;
- intoxicación grave del cuerpo.
Insuficiencia cardíaca
El líquido acumulado en la cavidad pleural durante la insuficiencia cardíaca se manifiesta de la siguiente manera:
- debilidad;
- fatiga;
- el corazón empieza a funcionar de forma intermitente;
- f alta de ganas de actividad física;
- dolores en el pecho.
Diagnóstico
Se considera que el método de diagnóstico más informativo es la radiografía de tórax, que ayuda a confirmar la presencia de una patología como el síndrome de líquido en la cavidad pleural, o su ausencia. Esto facilita enormemente la tarea del médico a la hora de prescribir el tratamiento adecuado. La radiografía determina con precisión el nivel del líquido y su volumen aproximado, la presencia y ausencia de aire.
También es necesario determinar la naturaleza del derrame, y para ello se realiza una punción. Para hacer esto, se toman los contenidos del líquido de la cavidad pleural para determinar la proporción de la cantidad de proteína, gravedad específica, actividad de lactato deshidrogenasa. Se realiza la siembra de hongos, microorganismos, microbios resistentes a los ácidos. El fluido puede ser sanguinolento, purulento, seroso. La acumulación de exudado de sangre se observa en lesiones, infarto pulmonar, enfermedades oncológicas con daño a la pleura. El exudado purulento se acumula en la insuficiencia cardíaca y el exudado seroso después de una enfermedad infecciosa.
La tomografía computarizada también se considera un buen método para obtener imágenes de los pulmones y el tórax. Su ventaja radica en el hecho de que el procedimiento le permite determinar con precisión la cantidad de líquido liberado y la causa de esta condición. Los neumólogos recomiendan hacerse una tomografía computarizada una vez cada seis meses. Esto permite identificar el síndrome de acumulación de líquido en la cavidad pleural.
Tratamiento
Con una ligera acumulación de líquido, solo se trata la enfermedad subyacente. Una gran cantidad de derrame, especialmente si provoca dificultad para respirar, requiere drenaje para eliminar esta dolencia. A menudo, el líquido se extrae por punción, cuando se inserta un catéter o una aguja pequeña en la cavidad pleural. Por lo general, se realiza una punción con fines de diagnóstico, pero durante dicho procedimiento es posible bombear hasta 1,5 litros de efusión. No se recomienda la extracción adicional ya que existe el riesgo de desarrollar edema pulmonar.
Parapara eliminar el líquido acumulado en gran cantidad, se inserta un tubo en el tórax a través de su pared. Este procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera: después de la anestesia, el médico hace una incisión e inserta un tubo de plástico entre las dos costillas del tórax. Después de eso, lo conecta al sistema de drenaje, lo que evita que entre aire en la cavidad pleural. Con la ayuda del control de rayos X, el especialista aclara la correcta instalación del tubo, ya que de lo contrario el drenaje es imposible.
Si el líquido en la cavidad pleural se ha acumulado debido a tuberculosis o coccidioidomicosis, entonces se requiere un tratamiento antibiótico a largo plazo. El drenaje es más difícil con pus muy viscoso o cuando está en un "bolsillo" fibroso, por lo que la situación solo se puede corregir retirando parte de la costilla para insertar un catéter de drenaje grande. En raras ocasiones, se necesita cirugía para extirpar la capa externa de la pleura.
La hinchazón de la pleura también conduce al hecho de que el líquido comienza a acumularse en la cavidad pleural. El tratamiento en este caso será bastante largo, ya que puede ser difícil eliminar el derrame debido a su rápida acumulación. El drenaje y la administración de medicamentos contra el cáncer vienen al rescate. Pero si tales métodos no dan resultados y el líquido continúa acumulándose, se aísla la cavidad pleural. Todo el volumen del derrame se extrae a través del tubo, después de lo cual se inyecta una sustancia irritante, como una solución de talco o doxiciclina, en la cavidad pleural a través del mismo. Con la ayuda de tal irritante, se fusionan dos capas de la pleura, y parano queda espacio libre para la acumulación de líquido.
Si la cavidad pleural está llena de sangre, entonces hasta que el sangrado se detenga, el drenaje se realiza a través de un tubo, que también se usa para administrar medicamentos que disuelven los coágulos de sangre. El sangrado continuo o la imposibilidad de extraer líquido a través del catéter es una indicación para la cirugía.
Complicaciones
El líquido acumulado en la cavidad pleural, especialmente en grandes cantidades, puede provocar muchas complicaciones. Puede ser insuficiencia pulmonar aguda, inflamación e infección de un pulmón génesis, problemas con la función del hígado, corazón y otros órganos internos.
Dado que es muy probable que el líquido y el pus se propaguen en la cavidad abdominal, se deben esperar complicaciones del tracto gastrointestinal. Este tipo de derrame, acumulado en la pleura, es un factor que muchas veces conduce a la muerte o invalidez. Se trata de la necesidad de resecar parte del páncreas o del bazo.
Dichas complicaciones pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible y deben utilizarse medidas preventivas.
Prevención
Para evitar la aparición de enfermedades que pueden causar acumulación de líquido en la cavidad pleural, es necesario tratarlas de manera oportuna. Si la terapia con antibióticos o la cirugía tiene éxito, continúe con los pasos adicionales. Puede ser un rechazo de los dañinos.hábitos, mantener un estilo de vida saludable, tomar complejos vitamínicos, así como medicamentos saturados con componentes útiles.
Las medidas preventivas deben incluir necesariamente la actividad física y una dieta especial. Es necesario consumir diariamente la mayor cantidad posible de frutas y verduras de temporada, proteínas naturales, carbohidratos, grasas, carne. Los médicos recomiendan hacer ejercicio todos los días, endurecerse y caminar mucho. Este enfoque para la prevención de enfermedades es 100% efectivo.
Conclusión
Entonces, ¿qué hacer si se detecta líquido en la cavidad pleural? La causa de esta condición patológica es el desarrollo de la enfermedad, la mayoría de las veces bastante grave. En algunos casos, la enfermedad resultante puede conducir a la muerte. Asegúrese de ponerse en contacto con un especialista que, después de realizar medidas de diagnóstico, prescribirá el tratamiento adecuado y competente. Para prevenir el desarrollo de la patología, es necesario adherirse a las medidas preventivas.
