En el artículo consideraremos qué es: mutismo acinético. Esta es una consecuencia de un trauma severo y a gran escala en las estructuras cerebrales. Los factores psicotraumáticos no afectan al síndrome. Esta dolencia se observa después de que una persona sale de un estado patológico de coma. El mutismo acinético es grave, los médicos a menudo dan un pronóstico desfavorable, ya que los procesos en el cerebro son irreversibles.
Razones
Por primera vez, esta enfermedad fue discutida en la práctica médica allá por 1940. El psiquiatra Dr. Kearns observó específicamente a un paciente enfermo con un tumor cerebral. Hasta este punto, la patología se consideraba solo un trastorno mental.
Mutismo acinético: en la mayoría de los casos, esto es consecuencia de salir del coma. El estado comatoso puede deberse a varios factores, uno de ellos es un traumatismo craneoencefálico grave.
Otra razón para la aparición de laLa enfermedad es un tumor benigno o maligno en el cerebro. Las desviaciones ocurren con mayor frecuencia si el proceso patológico avanza muy rápidamente.
Otra causa de mutismo acinético es la trombosis de la arteria basilar. Gracias a ella, nuestro cerebro está suficientemente abastecido de oxígeno y de los nutrientes necesarios. Las personas que padecen osteocondrosis corren el riesgo de sufrir dicha trombosis. Provocar la aparición de coágulos de sangre en este torrente sanguíneo pueden ser lesiones deportivas y domésticas, lesiones en un accidente automovilístico ocurrido en la zona del cuello-cuello u occipital.
Efectos de las drogas
Hay casos de mutismo acinético con reacciones emocionales por los efectos tóxicos de las drogas. Esto puede suceder debido a una sobredosis de drogas o la interacción de varias drogas entre sí. Tomar grandes dosis de algunos antibióticos provoca intoxicaciones tóxicas. Ha habido casos de anomalías después de tomar psicofármacos.
La causa del desarrollo de tal enfermedad también puede ser una herida de bala si tocó los lóbulos frontales del cerebro, el tálamo. Además, el accidente cerebrovascular isquémico, la hemorragia intracerebral y subaracnoidea pueden alterar la circulación sanguínea.
Además, el mutismo acinético provoca una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo, un absceso cerebral en la cavidad de la cabeza.
En pacientes con infección por VIH e intoxicación alcohólica
La enfermedad se observa enpacientes con infección por VIH, ya que provoca diversas complicaciones neuropsiquiátricas. También se encuentran desviaciones en el envenenamiento por alcohol asociado con daño a las terminaciones nerviosas en el cerebro.
Reacciones emocionales en el mutismo
El mutismo acinético es una condición en la que el paciente pierde completamente el habla, pero permanece la capacidad misma de hablar. Hay una f alta de expresiones faciales y gestos, pero el paciente escucha el discurso de otra persona y lo entiende. Percibe y reacciona adecuadamente a los acontecimientos que tienen lugar a su alrededor. Está bien orientado en el espacio y el tiempo. Se observan reacciones positivas con sonidos fuertes, con cambios de temperatura. No hay alucinaciones ni delirios. A pesar de todas las reacciones, el paciente está en decúbito supino. No está activo, solo puede mover su mirada de un objeto a otro, pero por un corto tiempo.
Una de las variedades del mutismo es una forma psicógena de la enfermedad, provocada por un trauma psicológico. Hay casos en que esta condición se manifiesta de forma selectiva, cuando el paciente habla solo con personas seleccionadas.
Síntomas de la enfermedad
La estancia de una persona con síndrome de mutismo acinético es muy difícil. Está completamente consciente, pero no puede comunicarse normalmente. Durante los exámenes, se determina un alto tono del tejido muscular en las extremidades. Durante los exámenes adicionales, se revela la ausencia de trastornos en el aparato musculoesquelético y del habla.
Se examina además al paciente para descartar síntomas meníngeos. El color de la piel del paciente no cambia. La presión arterial debe estar dentro de los límites normales, pero ha habido casos en los que se observaron desviaciones. El pulso en reposo es rítmico, dentro de los límites normales.
El silencio total es un síntoma característico. Una persona no tiene habla pasiva y activa. Al paciente le resulta difícil expresar sus pensamientos en voz alta y tampoco tiene la capacidad de repetir frases después del médico. Sin embargo, el paciente entiende lo que se le dice, queda la capacidad de analizar lo que escucha.
Otro síntoma es la f alta total de capacidad motora. Una persona no puede controlar su cuerpo, mientras que la capacidad de masticar y tragar está disponible. Hubo casos en que los pacientes comieron alimentos que les dieron con una cuchara. Pero la mayoría de las veces, estos pacientes son alimentados a través de un tubo.
El paciente no es observado durante este período de tensión e inquietud. No es posible evaluar el estado emocional de una persona. Después de la recuperación, la amnesia ocurre con mayor frecuencia, el paciente no recuerda nada sobre su condición.
Tratamiento del mutismo acinético
Los médicos se enfrentan a una tarea difícil. Debido a la gravedad de la afección, se requiere un tratamiento minucioso, prolongado y complejo bajo la supervisión diaria de personal médico. El objetivo principal de la terapia es diagnosticar la enfermedad subyacente que provocó el mutismo acinético y tomar medidas oportunas para eliminarla.consecuencias de la patología.
En la mayoría de los casos, se necesita cirugía para salvar la vida del paciente. Durante la operación, se elimina un hematoma (acumulación de sangre) si el síndrome es provocado por una violación del suministro de sangre al cerebro. Si se encuentra un tumor, se extirpa la neoplasia. Si la causa es hidrocefalia, se instala un drenaje para drenar el líquido cefalorraquídeo.
Con base en las pruebas realizadas después de la operación, se realiza un tratamiento con medicamentos: fármacos antipsicóticos - neurolépticos; nootrópicos; antidepresivos de la clase ISRS; tranquilizantes de benzodiacepinas; complejos de vitaminas y minerales; medicamentos que normalizan el nivel de presión arterial; anticoagulantes - medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos.
El siguiente paso en el tratamiento son las actividades para la rehabilitación de las funciones del habla. Los médicos recomiendan hablar constantemente con el paciente, abrazarlo y tomarlo de la mano. Un paciente con mutismo acinético debe comer con frecuencia, seis veces al día.
Los procedimientos de higiene regulares son un requisito obligatorio para el cuidado del paciente: lavarse la cara, limpiar toda la piel, cuidar la cavidad bucal y el cabello. Se deben tomar medidas especiales para prevenir las escaras. Se recomienda a los familiares que proporcionen un entorno psicológico agradable para el paciente. Quizás recurra a la ayuda de un psicólogo para una mayor adaptación.
Para restaurar la actividad motora, debe realizar: técnicas de respiración; médicogimnasia; masaje; acupuntura; fisioterapia.
Etapas de recuperación
Convencionalmente, los médicos distinguen dos etapas de recuperación del mutismo acinético en neurología:
- Restauración de la comprensión del habla. El paciente se acuesta con los ojos entreabiertos, gira la cabeza hacia el sonido o la luz. Hay una fijación constante y estable de la mirada, siguiendo objetos. La finalización de esta etapa es la primera manifestación de la comprensión del habla. Esto se puede evidenciar por el hecho de que el paciente escucha las palabras que se le dirigen, sus expresiones faciales cambian, las solicitudes expresadas en palabras se cumplen, por ejemplo, para apretar la mano del médico. Pero todas las manipulaciones tienen lugar gradualmente. Al principio, el médico pone su mano en la palma del paciente, luego las tareas se vuelven cada día más complicadas, lo que provoca que el paciente tenga una mayor actividad motora. Intentan elaborar comandos más complejos aún más, con la aceleración posterior. La restauración de la comprensión del habla dirigida indica la ausencia de daño cerebral.
- Retorno del habla propia en el mutismo acinético después del coma. El paciente realiza movimientos cada vez más activos y diferentes. La pronunciación de las palabras indica la finalización de la primera etapa. Esto no puede ser espontáneo, más a menudo en respuesta a la solicitud del médico de decir algo. Los primeros sonidos serán borrosos. Solo por signos individuales se puede adivinar qué sonido se pronunció. Cada día la situación mejora, el paciente empieza a hablar espontáneamente, ya sin peticiones. Después de un tiempo, la pronunciación de frases ya es posible. Entonces será posible entablar un diálogo con el paciente, quele permite evaluar objetivamente el estado de su conciencia. Junto con la restauración de la función del habla, las formas de movimientos voluntarios se están expandiendo. Se vuelven ordenados.
Anartria
¿Qué es el mutismo acinético con anartria? Una de las consecuencias del mutismo es la anartria, es decir, un grave trastorno del habla. Se manifiesta por frases oscuras, pronunciación nasal, con evidente tartamudeo. La voz del paciente se vuelve ronca. A menudo, después de darse cuenta de tal defecto, el paciente se comunica mediante notas o generalmente guarda silencio. A menudo hay un problema para tragar la comida.
Grados de gravedad
Se comparten los siguientes grados de artería:
- grado fácil - una persona es capaz de pronunciar sonidos, sílabas;
- gravedad moderada: el paciente solo puede pronunciar sonidos individuales;
- grado grave: el paciente es completamente incapaz de hablar, su actividad de sonido es cero.
Pronóstico
Un pronóstico decepcionante para el mutismo acinético solo puede ser cuando el daño cerebral orgánico es demasiado grande y ya no se puede corregir. Además, si el paciente tenía una forma avanzada de un trastorno mental, no se puede hablar de una recuperación completa.
Prevención de enfermedades
Los médicos recomiendan reducir la probabilidad de patología:
- mantener activo;
- hacer deporte;
- con cualquier somático ytrastornos mentales de manera oportuna para contactar a especialistas.
La tendencia a desarrollar mutismo es menos marcada en personas mentalmente sanas que controlan el nivel de presión, el estado del corazón y los vasos sanguíneos, rechazan el alcohol y no están nerviosas.
Lo consideramos mutismo acinético.
