La miositis es una enfermedad que ocurre por varias razones y conduce a un proceso inflamatorio en los tejidos musculares. Dependiendo de la causa de la enfermedad, se clasifica en diferentes tipos. Un grupo de condiciones patológicas es condicionalmente inofensivo y puede tratarse, mientras que el otro, que causa trastornos graves en el cuerpo, puede provocar la muerte. En el artículo consideraremos los principales problemas relacionados con esta patología. Aquí el lector descubrirá en qué casos ocurre la miositis, qué pronósticos existen hoy en día para el tratamiento de la miositis osificante, cómo protegerse de esta enfermedad.
¿Qué es esto?
Miositis se refiere a toda una gama de enfermedades, que se basan en el proceso inflamatorio que ocurre en los músculos. Un síntoma clave que indica la posible aparición de una enfermedad en el cuerpo es el dolor muscular, que aumenta con el movimiento o el sondeo.
La patología ocurre en el contexto de una infección o hipotermia, y también puede desarrollarse como resultado de enfermedades autoinmunes,lesiones, contusiones, etc.
Las causas de la enfermedad se clasifican condicionalmente en dos grupos:
- endógeno - que ocurre dentro del cuerpo;
- exógeno - causas externas.
Endógeno incluye:
- enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, artritis reumatoide, etc.;
- infecciones de diversa naturaleza - enterovirus, fiebre tifoidea, influenza;
- enfermedades causadas por la actividad de parásitos en el cuerpo humano (equinococosis, triquinosis);
- intoxicación del cuerpo.
Las causas exógenas son lesiones, hipotermia, tensión muscular periódica provocada por cualquier actividad. La miositis se considera una enfermedad profesional de músicos y deportistas.
Tipos
Según el origen de la enfermedad, la naturaleza de su curso y otros signos, la miositis se clasifica en categorías infecciosas, purulentas y parasitarias. También hay variedades tóxicas y traumáticas. La polimiositis (miositis osificante) es una patología con el curso más severo y consecuencias ambiguas. Este trastorno es una enfermedad del tejido conectivo y, a su vez, se clasifica en:
- miositis osificante traumática;
- miositis osificante progresiva;
- neuromiositis.
La miositis osificante traumática (los síntomas de la enfermedad se discutirán más adelante) es una enfermedad inflamatoria que ocurre en el contexto de una lesión grave o microtraumatismos repetidos repetidos. La patología se localiza en los ligamentos articulares y posteriormente conduce ala aparición de osificación en el área del problema. Tratamiento exitoso con cirugía.
La miositis osificante progresiva (describiremos los síntomas de la enfermedad a continuación) es una enfermedad genética causada por una mutación de un determinado gen, que conduce a trastornos graves en el cuerpo y, como resultado, a la muerte de un persona. Se considera muy raro (no más de 200 casos conocidos en la práctica médica mundial).
La miositis neurotrófica se produce en el contexto de lesiones de grandes troncos nerviosos o de la médula espinal. La mayoría de las veces, la patología se desarrolla en la articulación de la rodilla o la cadera.
Neuromiositis
Como se señaló anteriormente, afecta las fibras nerviosas intramusculares. Sucede de la siguiente manera. El proceso inflamatorio conduce a la destrucción de las células musculares, lo que resulta en la liberación de varios tipos de sustancias que tienen un efecto tóxico sobre las fibras nerviosas. La vaina del nervio se destruye gradualmente, lo que provoca daños en el cilindro del nervio axial.
Los signos de neuromiositis son:
- disminución o aumento de la sensibilidad en la zona de localización de la patología;
- dolor;
- debilidad muscular;
- dolor en las articulaciones.
La destrucción de la vaina de las fibras nerviosas provoca un cambio en la sensibilidad de la piel. Esto puede presentarse con entumecimiento u hormigueo que se acompaña de dolor progresivo. Al principio, el síndrome de dolor es moderado, pero se intensifica incluso con cargas menores. El dolor provoca la respiración, el giro o la inclinación del cuerpo, el movimiento de las extremidades. Más tarde, se hace sentir incluso en reposo. A menudo conpatología, un síntoma de tensión ocurre cuando la palpación de los músculos en un estado tenso se vuelve muy sensible.
Forma progresiva de la enfermedad
El segundo tipo de polimiositis causada por trastornos genéticos es la miositis osificante progresiva. Los síntomas de la patología son casi imposibles de eliminar, porque se considera incurable. Con la miositis osificante progresiva, se produce la osificación de los músculos, tendones y ligamentos. La enfermedad ocurre casi espontáneamente y con el tiempo cubre un gran grupo de músculos. Un resultado letal es inevitable, ya que la osificación de los músculos pectorales y de deglución hace que una persona no pueda comer ni respirar. La miositis osificante progresiva tiene otro nombre: fibrodisplasia osificante progresiva (FOP).
La patología se basa en la aparición de un proceso inflamatorio en los tendones, ligamentos y músculos, que finalmente conduce a su osificación. Los músculos de la espalda (ancho, trapecio) sufren los mayores cambios iniciales en la miositis osificante. ¿Cuáles son las consecuencias de esta enfermedad? Alteraciones graves en el funcionamiento del sistema musculoesquelético, rigidez de los movimientos, incapacidad para comer y respirar normalmente: todo esto reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Como regla general, el proceso comienza en los niños a la edad de diez años y progresa con los años, sin embargo, la mayoría de los pacientes mueren antes de cumplir los diez años.
Recién en 2006 gracias a una investigación realizada por un grupo de científicos deUniversidad Estatal de Pensilvania, se ha identificado un gen cuya mutación conduce a una patología grave. Hoy en día, los expertos están desarrollando bloqueadores de mutaciones en el gen.
Síntomas de FOP
Como se mencionó anteriormente, la FOP ocurre en la niñez. La posible formación de la enfermedad en un bebé puede indicarse por varios signos que ocurren en su mayor parte precisamente con la miositis osificante. ¿Cuáles son los síntomas más evidentes de la enfermedad?
Con un 95% de probabilidad, es posible diagnosticar una patología en un niño si una o más falanges del dedo gordo del pie están dobladas hacia adentro. En algunos casos, al dedo le f alta una articulación. Muy a menudo, la miositis progresiva afecta a los niños. Un síntoma de la enfermedad en la primera infancia es la palpación dolorosa de los músculos, mientras que son bastante densos, tensos.
Otro signo de patología es la inflamación de los tejidos blandos de la cabeza, que puede ocurrir con pequeños hematomas o rasguños, picaduras de insectos. Sin embargo, en presencia de FOP, la hinchazón no responde a la terapia con medicamentos y no desaparece en un mes. También pueden aparecer bultos de hasta diez centímetros debajo de la piel en la espalda, el antebrazo o el cuello.
Primero, la FOP afecta los músculos del cuello, la espalda, la cabeza y luego desciende a los músculos abdominales y femorales. Sin embargo, la enfermedad nunca afecta el tejido muscular del corazón, el diafragma, la lengua, los músculos alrededor de los ojos.
Se suele confundir la enfermedad con la oncología y se intenta quitar el endurecimiento que ha surgido, que no conduce a la recuperación,pero provoca el rápido crecimiento de huesos "innecesarios".
Tratamiento
Desafortunadamente, hoy en día la miositis osificante progresiva es prácticamente imposible de eliminar y la terapia utilizada es ineficaz. No existen métodos comprobados para la prevención de la FOP. Con el descubrimiento del gen mutante, solo fue posible estudiar los procesos de aparición de la enfermedad. Los métodos de tratamiento se desarrollan en el laboratorio y no se utilizan en la práctica médica. Además, las posibles terapias experimentales deben evaluarse seriamente en términos de dosis y duración del tratamiento.
Los especialistas que se ocupan específicamente de la miositis osificante trabajan en los EE. UU., en el Laboratorio McKay de la Universidad Federal de Pensilvania. Frederick Kaplan, MD, PhD, supervisa el trabajo científico.
En las etapas iniciales de la enfermedad, la terapia incluye medicamentos antiinflamatorios, ácido ascórbico, vitaminas A y B, bioestimulantes. En casos severos de patología se utilizan hormonas esteroides, aunque tampoco se ha demostrado su eficacia.
La fisioterapia conduce a algunas mejoras: ultrasonido, electroforesis. Estos procedimientos dan un efecto resolutivo y analgésico. Es necesario adherirse a la ingesta mínima de productos que contengan calcio, para evitar cualquier inyección intramuscular. La cirugía y la eliminación de formaciones óseas no tiene sentido.
Miositis osificante traumática
La miositis osificante traumática localizada es una enfermedadlo que conduce a la formación de formaciones óseas como resultado de lesiones agudas: dislocaciones, fracturas, esguinces o debido a traumatismos menores repetidos, por ejemplo, en atletas o músicos.
La patología se basa en una hemorragia en el tejido muscular. Muy a menudo, los osificados se forman en los músculos glúteos, femorales y del hombro. Algún tiempo después de la lesión, aparecen los primeros síntomas de la patología. Se forma un sello en el músculo, que crece rápidamente y es doloroso a la palpación. Después de algunas semanas, la induración se transforma en una osificación indeterminada que limita la movilidad de la articulación cercana. Entonces el dolor desaparece gradualmente. La enfermedad afecta a personas jóvenes, en su mayoría hombres con músculos desarrollados.
Solo después de tomar una radiografía, se realiza de manera confiable el diagnóstico de miositis osificante traumática. La foto de la radiografía se muestra arriba. El resultado de la radiografía indica que se observa una especie de “nube” de luz en la zona afectada, que no tiene límites claros. Los osificados que surgen de la patología al principio no tienen una forma definida, pero luego adquieren una estructura y contornos claros.
Miositis osificante traumática: tratamiento
¿Cómo eliminar la enfermedad? La miositis osificante traumática tiene un pronóstico favorable para el tratamiento. Inmediatamente después de la lesión, se indica un yeso por hasta dos semanas. Tras detectar los primeros signos de la enfermedad y establecer un diagnóstico, es necesarioAplicar calor ligero, baños de radón, radioterapia, electroforesis, ejercicios terapéuticos ligeros. Al mismo tiempo, el masaje, la parafina y el campo eléctrico no pueden utilizarse con fines medicinales.
Después de que la radiografía haya revelado la presencia de una sombra de nube, todavía es posible prevenir el desarrollo de la enfermedad y revertir el proceso. Bajo la influencia de las hormonas, la formación se reabsorbe. Las inyecciones de esteroides se administran por vía tópica. A menudo en el tratamiento utilizan "Hidrocortisona" junto con una solución de "Novocaína".
Después de varios meses de la lesión, cuando la osificación ya está formada, no tiene sentido aplicar un tratamiento conservador. Seis meses después, recurren a la intervención quirúrgica: se extrae el osiofito junto con la cápsula.
Hay algunas condiciones, cuyo cumplimiento conducirá a un resultado positivo de la terapia y la ausencia de recaídas: la operación debe ser atraumática, es necesario usar un bisturí eléctrico, suturar cuidadosamente la cavidad de la herida y llevar las medidas preventivas prescritas en el postoperatorio.
Diagnóstico de miositis osificante
La identificación de la enfermedad comienza con el estudio del cuadro clínico. Una conversación con el paciente le permite descubrir la presencia en la vida de las últimas dolencias que podrían convertirse en un desencadenante del desarrollo de la miositis. A menudo, la patología ocurre debido a cistitis, osteomielitis, erisipela de la piel. Los virus, las bacterias y las infecciones por hongos también provocan el desarrollo de miositis. La enfermedad también se forma después de lesiones, calambres musculares, hipotermia. Las cargas prolongadas en algunos grupos musculares también conducen apatología.
Como se señaló anteriormente, con la miositis osificante, se produce dolor. Los pacientes a menudo se quejan de dolor intenso y debilidad muscular. La palpación de las zonas del cuerpo afectadas ayuda a determinar la presencia/ausencia de pesadez y nódulos en los músculos.
La enfermedad puede desarrollarse bajo la influencia de sustancias tóxicas, como el alcoholismo y el consumo de drogas. Ciertos medicamentos también causan daño muscular.
Proceso de examen
Además de la anamnesis y exploración, se realiza una radiografía para confirmar el diagnóstico, que permite detectar la osificación. A veces, se puede realizar una tomografía computarizada y un estudio de radioisótopos de los músculos afectados.
La presencia de miositis en el cuerpo está indicada por cambios característicos en el análisis de sangre general. Otro método de investigación de laboratorio es realizar pruebas reumáticas, pruebas que ayudan a determinar la naturaleza de la enfermedad y excluyen enfermedades autoinmunes, así como a identificar la intensidad del proceso inflamatorio.
Los indicadores de las pruebas reumáticas indican varios estados del cuerpo. Por ejemplo, la proteína C reactiva es un marcador de la fase aguda del proceso inflamatorio. La antiestreptolisina-O es una sustancia que se produce en el cuerpo durante una infección estreptocócica. Su presencia indica reumatismo o artritis reumatoide. Rheumofactor es un anticuerpo que se produce en el cuerpo durante la autoinmunidadpatologías.
El estudio morfológico en el diagnóstico de la miositis es una biopsia - la toma de biomaterial para el análisis y su estudio cuidadoso. La tarea principal es determinar los cambios estructurales en los músculos y el tejido conectivo.
Prevención
La prevención de la miositis osificante incluye varios principios, el principal de los cuales es mantener un estilo de vida correcto: actividad sin esfuerzo físico excesivo, nutrición equilibrada y tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.
La nutrición completa ayuda a evitar procesos inflamatorios en los músculos: los ácidos grasos poliinsaturados que contiene el pescado son útiles; alimentos ricos en salicilatos (verduras); proteínas de fácil digestión (almendras, carne de pollo); alimentos ricos en calcio; cereales.
El régimen de bebida es muy importante, en el que se deben consumir unos dos litros de agua al día. No se deben descuidar las bebidas de frutas y las compotas; el té verde también es útil. Para eliminar la hinchazón, se recomienda tomar una decocción de rosa mosqueta. Para la prevención de la miositis, es útil pasar tiempo al aire libre. Muchos pacientes a menudo se preocupan por esta pregunta: ¿es posible hacer ejercicios con miositis osificante? Es posible, sin embargo, que la carga sea ligera y dosificada. Además de la gimnasia, se recomienda el endurecimiento, la natación y el ciclismo para esta enfermedad.
La prevención de la miositis también incluye el movimiento constante, es importante prevenir la inactividad física y la hipotermia. Por supuesto, la mejor prevención de la patología es la ausencia de lesiones.
