Un derrame cerebral es un accidente cerebrovascular agudo, como resultado del cual el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro se detiene parcial o completamente. Esta condición conduce al daño de los tejidos, lo que resulta en una pérdida de su funcionalidad. En el caso de una interrupción grave en el funcionamiento del cerebro, es posible que se produzcan consecuencias irreversibles para la salud humana, lo que lleva no solo a una discapacidad, sino también a una posible muerte.
Mecanismo de progresión de la enfermedad
Según el mecanismo de desarrollo y las causas de la enfermedad, se distinguen los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos. El accidente cerebrovascular hemorrágico, cuyos síntomas aumentan repentinamente, se produce como resultado de una hemorragia en el cerebro. Un aumento prolongado de la presión arterial provoca cambios patógenos en las paredes de los vasos sanguíneos, pierden su fuerza y elasticidad, ya no puedenrealizar completamente la función de un conductor para un volumen de sangre en constante circulación. Aparecen aneurismas que, tras su rotura, provocan hemorragia. El flujo repentino de sangre impregna el tejido cerebral, causando hinchazón y aumento de la presión sobre ellos. Las células mueren, pierden su funcionalidad.
Más común y representa aproximadamente el 80 % de todos los casos de accidente cerebrovascular isquémico. Síntomas, los primeros signos deben identificarse lo antes posible. El mecanismo de desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico difiere de las causas del accidente cerebrovascular hemorrágico. El tipo de enfermedad isquémica aparece después del cese del acceso de sangre a una determinada parte del cerebro. Esta condición conduce al bloqueo de los vasos sanguíneos por un trombo o una placa aterosclerótica. Con el tiempo, aparecen depósitos de lípidos en las paredes de los vasos del cuerpo humano, que pueden formar un gran engrosamiento, bloqueando parcial o completamente el flujo sanguíneo. Además, varias enfermedades inflamatorias, anomalías congénitas, algunas enfermedades crónicas, como la diabetes, y el daño a las vértebras conducen a la vasoconstricción. El cuerpo humano tiene un poderoso sistema compensatorio que permite mantener una circulación sanguínea normal incluso en caso de daño en una de las principales arterias principales. Al mismo tiempo, el sistema circulatorio es incapaz de hacer frente a múltiples lesiones vasculares y a la formación de un gran número de placas ateroscleróticas.
Factores de riesgo
Hay ciertos factores de riesgo que aumentanel riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares tanto isquémicos como hemorrágicos. Estos incluyen:
- Ateroesclerosis. Esta enfermedad es especialmente peligrosa en relación con las arterias carótidas y vertebrales.
- Vejez. Con el tiempo, todos los tejidos del cuerpo pierden su funcionalidad. Esto también se aplica a los buques. Además, cada vez se acumulan más depósitos de lípidos ateroscleróticos en sus paredes, lo que da lugar a la formación de placas.
- Hipertensión arterial. Esta condición conduce al desarrollo de formas tanto isquémicas como hemorrágicas de la enfermedad.
- Diabetes. Bajo la influencia de esta enfermedad crónica, los vasos se destruyen y dejan de realizar sus funciones de suministro de oxígeno y nutrientes transmitidos por la sangre a los tejidos y órganos.
- Enfermedad cardíaca, como resultado de lo cual se interrumpe el proceso normal de circulación sanguínea en varios órganos y tejidos de una persona.
- Malos hábitos como fumar y abusar del alcohol.
Tipos y periodos de ictus isquémico
El accidente cerebrovascular isquémico del cerebro, cuyos síntomas a veces aumentan en 3 días, se puede clasificar según varios criterios:
Por la tasa de síntomas neurológicos:
- El ataque transitorio isquémico es un trastorno neurológico de naturaleza focal. Desaparece en un día desde el momento de la primera manifestación. Tal violación puede ser, por ejemplo, ceguera en un ojo.
- Microstroke es una combinación de isquemiaataques sostenidos. En este caso, los defectos neurológicos aparecen en el período de 2 a 22 días.
- Trazo progresivo. Síntomas, los primeros signos se manifiestan por un aumento de los trastornos neurológicos durante varios días. Después de tal estado, el funcionamiento normal de las áreas dañadas del cerebro rara vez se restablece por completo.
El accidente cerebrovascular completo se caracteriza por una regresión constante en el funcionamiento del cerebro y trastornos neurológicos persistentes.
Según el grado de daño tisular y el estado de los pacientes, se distinguen:
- Accidente cerebrovascular leve con síntomas menores y función cerebral totalmente recuperable.
- Accidente cerebrovascular de gravedad moderada con predominio de lesiones focales del tejido cerebral y trastornos neurológicos más significativos. La conciencia en estos pacientes no suele estar alterada.
- Una forma grave de accidente cerebrovascular se caracteriza por alteración de la conciencia, síntomas graves de déficit neurológico y pérdida múltiple de la funcionalidad del tejido cerebral.
También hay diferentes períodos en el curso de la enfermedad. Cada uno de estos intervalos de tiempo corresponde a ciertos síntomas de la enfermedad y métodos de tratamiento.
- el período más agudo toma el tiempo de los tres primeros días desde el inicio de la enfermedad;
- el período agudo de la enfermedad dura alrededor de un mes - hasta 28 días;
- el período de recuperación temprana dura unos 6 meses en la vida del paciente;
- Continúa el período de recuperación tardíaaproximadamente dos años;
- los efectos residuales pueden convertirse en compañeros de una persona por el resto de su vida después de un derrame cerebral.
Accidente cerebrovascular hemorrágico: síntomas
El tipo de enfermedad hemorrágica, a diferencia de la isquémica, aparece de repente. Los síntomas de un ictus y un microictus se desarrollan muy rápidamente y hay muy poco tiempo para llamar a una ambulancia y devolver a una persona a su vida normal. Los principales signos de un accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:
- debilidad en las extremidades, especialmente en un lado del cuerpo;
- mala comprensión del habla, incapacidad para hablar;
- discapacidad visual repentina;
- trastorno de coordinación, movimientos caóticos de las extremidades;
- dolor de cabeza intenso y sin causa que apareció de repente.
A menudo, el paciente tiene micción involuntaria, náuseas y vómitos. Los reflejos musculares están alterados en el lado opuesto al que se produjo la hemorragia.
Síntomas de accidente cerebrovascular isquémico
Los signos de accidente cerebrovascular isquémico pueden aparecer gradualmente, en lugar de aparecer repentinamente, como en la forma hemorrágica de la enfermedad. Los primeros síntomas de un derrame cerebral dependen de la parte del cerebro en la que la circulación sanguínea fue difícil. El tipo de enfermedad isquémica más común se manifiesta por trastornos del habla. Todos los síntomas de ictus y microictus se pueden dividir en grupos:
- Trastornos del habla. Una persona no percibe bien el discurso que se le dirige, no puede expresar con palabrastus pensamientos. La pronunciación empeora, el habla del paciente es incomprensible e incoherente. Los trastornos del habla suelen ser los primeros síntomas de un derrame cerebral en las mujeres.
- Trastornos motores. Los movimientos del paciente son débiles, la coordinación está alterada. Los síntomas generalmente afectan un lado del cuerpo. Puede haber problemas para tragar. A menudo se altera la sensibilidad del cuerpo de un lado.
- Trastornos vestibulares. El paciente se queja de la rotación de objetos ante los ojos, pérdida de orientación espacial.
- Perturbaciones visuales. El accidente cerebrovascular isquémico se caracteriza por la pérdida total o parcial de la visión en un ojo, visión borrosa y borrosa.
- Trastornos de la personalidad. El paciente no puede realizar acciones habituales, su memoria y percepción de eventos en curso están deterioradas.
Durante un accidente cerebrovascular isquémico, a menudo aparecen dolor de cabeza, náuseas y vómitos. También puede haber síntomas comunes de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco: enrojecimiento de la cara, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos.
Diagnóstico
Para salvar la vida y la salud de una persona que ha sufrido un derrame cerebral, necesita ayuda lo antes posible. De lo contrario, pueden ocurrir cambios irreversibles en los tejidos del cerebro, lo que resulta en trastornos neurológicos graves. Por eso, es muy importante saber cuáles son los síntomas de un ictus y buscar ayuda. En caso de duda, puede pedirle al paciente que realice varias acciones:
- Pídele a la persona que sonría. Es difícil para alguien que ha tenido un derrame cerebral hacer esto. La sonrisa está sesgada, las comisuras de la boca son asimétricas. Uno de ellos está caído.
- Invite a la persona a levantar ambas manos. Si hay un derrame cerebral, un brazo se detendrá debajo del otro.
- Pídale al paciente que diga una frase sencilla. Será difícil para una persona hacer esto, incluso una oración de tres o cuatro palabras se volverá incoherente.
- Si el paciente saca la lengua, ésta se desplazará hacia un lado, torcida.
Todos estos son síntomas de un ictus y un microictus, que permiten sospechar la enfermedad incluso a una persona que no tiene nada que ver con la medicina. Los médicos hacen un diagnóstico basado en la presencia de trastornos neurológicos, desviaciones en el comportamiento humano, datos de varios estudios. Los principales son análisis de sangre generales y bioquímicos, medición de la presión arterial, tomografía computarizada y magnética del cerebro.
Primeros auxilios
Los expertos en el campo de la neurocirugía creen que es posible devolver una vida plena a una persona que ha sufrido un ictus si se comienza a brindar asistencia a más tardar 3 horas después del inicio de la enfermedad, es decir, el momento en que aparecieron los primeros síntomas de ictus y microictus. En algunos casos, este tiempo se amplía hasta 6 horas. Si la ayuda llega tarde, existe una alta probabilidad de cambios irreversibles en el cerebro, que amenazan no solo la salud, sino también la vida del paciente. Por lo tanto, la asistencia de emergencia a quienes rodean a una persona en estado de ictus debe comenzar llamando a una ambulancia. Luego puede acostar al paciente, levantando un poco la cabeza sobre las almohadas. Vale la pena abrir la ventana, proporcionando acceso al aire fresco. Necesariorelajar varios cinturones y botones que impiden que una persona respire libremente. En el caso de un aumento de la presión arterial, puede ofrecer al paciente aquellos medicamentos que toma habitualmente. Es muy común que una persona vomite durante un derrame cerebral. En este caso, debe colocarse de lado para evitar el vómito en la garganta.
Tratamiento del accidente cerebrovascular
La táctica del tratamiento del accidente cerebrovascular depende del tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad, el estado del paciente y la gravedad del ataque. Se utilizan métodos médicos y quirúrgicos. Si ha pasado un poco de tiempo desde el inicio de un derrame cerebral, se administran medicamentos especiales que disuelven el coágulo de sangre. También se puede extirpar quirúrgicamente. En el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico resultante de una hemorragia cerebral y la formación de un hematoma, este último también debe eliminarse. Estas medidas le permiten restablecer rápidamente la circulación sanguínea en el área afectada y minimizar las posibles complicaciones. El tratamiento de un derrame cerebral también es para asegurar aquellas funciones vitales que se perdieron como resultado de un ataque. Es necesario mantener el ritmo cardíaco y la respiración del paciente, para asegurar niveles normales de glucosa y electrolitos en la sangre. Con la ayuda de medicamentos especiales, se corrige la presión arterial. Su nivel se deja ligeramente elevado, ya que una disminución rápida puede causar necrosis tisular.
Durante el período de recuperación, el tratamiento tiene como objetivo mejorar la actividad cerebral, compensando los trastornos neurológicos. Sus síntomas después de un accidente cerebrovascular pueden persistir durante mucho tiempo.tiempo. A los pacientes se les recetan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea. Se le da un papel importante a los ejercicios de fisioterapia, clases con un terapeuta del habla. Si la condición del paciente lo permite, la actividad física mínima se puede iniciar ya en los primeros días después de la hospitalización. Cuanto antes se inicie el tratamiento de rehabilitación, mayores serán las posibilidades de recuperación máxima de la función cerebral. El paciente también debe ser observado por un oftalmólogo.
Consecuencias de la enfermedad
En cada caso individual, pueden existir diferentes complicaciones para una persona que ha sufrido un ictus. Los síntomas y las consecuencias se caracterizan no solo por la gravedad de la enfermedad en sí, sino también por el tiempo durante el cual se brindaron los primeros auxilios a la persona, así como por la localización del lugar de circulación sanguínea deficiente. El derrame cerebral más peligroso, que causa daño a los centros respiratorio y vasomotor. En este caso, existe la posibilidad de muerte como consecuencia de un paro cardíaco o cese de la actividad respiratoria. Los pacientes pueden experimentar paresia completa o parcial de miembros individuales o completamente de un lado del cuerpo, más a menudo opuesto al foco de la enfermedad. Los trastornos del habla, la pérdida de memoria son comunes, incluidos los problemas con la memoria a corto plazo. Una persona no puede escribir bien y coordinar sus movimientos. Especialmente a menudo, este trastorno se asocia con un derrame cerebral que ocurrió en el cerebelo.
El hemisferio afectado también influye en las consecuencias de un ictus. Personas con trastornos circulatorios.el hemisferio izquierdo sufre cambios más pronunciados en los indicadores psicoemocionales. Tienen serios problemas del habla. Entendiendo al interlocutor, ni siquiera pueden pronunciar frases simples. Al mismo tiempo, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con localización en el hemisferio izquierdo recuperan las funciones motoras más rápidamente.
Prevención de accidentes cerebrovasculares
La prevención del ictus está estrechamente relacionada con la lucha contra la aterosclerosis. Es necesario controlar regularmente el nivel de colesterol en la sangre, seguir la dieta prescrita por el médico, tomar medicamentos que eviten la deposición de placas en las paredes de los vasos sanguíneos. Las personas mayores de 50 años deben estar extremadamente atentas a su bienestar. Los accidentes cerebrovasculares, cuyas causas también están asociadas con el exceso de peso, pueden provocar s altos en la presión arterial y la aparición de diabetes. Dejar de fumar y beber alcohol puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Bajo un control especial, es necesario mantener las enfermedades que conducen a la formación de trombosis. La mitad fuerte de la humanidad tiene más riesgo de accidente cerebrovascular que las mujeres. Por lo tanto, los síntomas de un derrame cerebral en los hombres, incluso los implícitos, no pueden ignorarse. Un estilo de vida saludable, la atención a su salud y el manejo del estrés reducirán significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
