La incontinencia urinaria después del parto se considera una condición patológica cuando se produce una micción involuntaria, no controlada por la fuerza de voluntad.
Este es uno de los problemas más urgentes de la uroginecología moderna. La incidencia de esta patología es muy alta y es aproximadamente del 30-50%. Sin embargo, las mujeres después del parto a menudo guardan silencio sobre su problema y no tienen suficiente información sobre las posibles formas de resolverlo, lo que reduce en gran medida la calidad de vida de dichas pacientes y conduce al desarrollo de diversos trastornos depresivos en ellas.
Esta patología se presenta en mujeres que dan a luz en casi un 30% de los casos después del segundo parto, en un 10% después del primero.
Síntomas
Los principales síntomas de la incontinencia urinaria posparto son:
- Excreción involuntaria de orina duranteesfuerzo físico menor, por ejemplo, al levantarse bruscamente, agacharse, ponerse en cuclillas, estornudar y toser.
- Micción descontrolada al acostarse y durante el coito.
- Sensación de la presencia de un objeto extraño en la vagina.
- Sensación de vaciamiento vesical inadecuado.
- Incontinencia después de beber alcohol.
- El volumen de orina excretado en este caso puede ser diferente, desde unos pocos mililitros, durante el esfuerzo, hasta fugas constantes a lo largo del día. ¿Por qué las mujeres experimentan incontinencia urinaria después del parto?
Razones
El factor principal en la aparición de esta patología después del parto es una violación de las funciones de los músculos pélvicos y la proporción anatómica óptima entre los órganos ubicados en la pelvis pequeña: vejiga, uretra, útero, vagina, recto. Incluso durante un embarazo exitoso, hay una carga bastante alta en el piso pélvico, que es un soporte para el feto, y los músculos ubicados en esta área participan activamente en la formación de los canales de parto a través de los cuales pasa el niño durante el parto. En el proceso de actividad laboral, este grupo de músculos está fuertemente comprimido y traumatizado, su circulación sanguínea e inervación están alteradas.
Entrega difícil
El desarrollo de la incontinencia urinaria patológica después del parto también se ve facilitado por partos difíciles, cuando los especialistas se ven obligados a recurrir al uso de fórceps obstétrico, o partos acompañados derupturas de los músculos del perineo, en el nacimiento de un feto grande, polihidramnios, embarazos múltiples. El parto frecuente en una mujer también es un factor que provoca la aparición de esta patología en ella. Esto se debe al hecho de que los músculos se estiran mucho, se vuelven débiles y flácidos y no tienen tiempo de recuperarse entre embarazos frecuentes.
Las causas de la incontinencia urinaria después del parto son de interés para muchas mujeres.
Como resultado de la exposición a diversos factores traumáticos, pueden desarrollarse los siguientes mecanismos patológicos:
- Violación de la inervación de la vejiga, así como de los músculos de la pelvis.
- Movilidad patológica del canal y la vejiga.
- Trastornos funcionales del esfínter uretral.
Las causas de la incontinencia urinaria en la mujer después del parto pueden ser muy diversas.
Requisitos previos para la aparición de la patología
Los factores de riesgo para esta patología incluyen:
- Predisposición genética.
- Partos repetidos y embarazos frecuentes.
- Estructura anómala de los órganos ubicados en la pelvis menor, los músculos de esta zona.
- Obesidad.
- Desequilibrio hormonal, como la f alta de ciertas hormonas sexuales femeninas.
- Manipulación quirúrgica en la zona de los órganos pélvicos, cuando se dañan los músculos del suelo pélvico y su inervación.
- Enfermedades neurológicas, que pueden incluir lesiones en la columna.
- Diversas enfermedades infecciosas en el tracto urinario.
- Impacto de la radiación de fondo.
- Trastornos mentales.
Variedades de incontinencia urinaria
Hay varios tipos de incontinencia urinaria después del parto, que incluyen:
- Incontinencia urinaria después de un esfuerzo severo: la excreción de orina ocurre con mayor frecuencia al toser, estornudar o realizar esfuerzos físicos. Más común en mujeres que han dado a luz.
- Incontinencia imperativa: orinar con una fuerte y repentina necesidad de orinar.
- Incontinencia refleja - cuando hay un sonido fuerte, el sonido de verter agua, es decir, cuando se expone a algún factor externo que provoca el proceso de micción.
- La incontinencia posterior a la micción es un fenómeno cuando, después de la liberación de la mayor parte de la orina de la vejiga, esta continúa saliendo o saliendo en pequeñas cantidades durante un corto período de tiempo.
- Fuga involuntaria: liberación incontrolada de orina en pequeñas porciones, gota a gota.
- Mojar la cama, o la definición médica de este fenómeno - enuresis - micción involuntaria por la noche mientras se duerme, que es típica de los niños y se considera una patología en los adultos.
- Incontinencia por sobrellenado de la vejiga, cuando la orina se expulsa en pequeñas cantidades. Este tipo de incontinencia se observa, por regla general, con el desarrollo de patologías infecciosas del tracto urinario, así como con procesos tumorales de la pelvis pequeña, que comprimen la vejiga, por ejemplo, fibromas.útero.
¿Cómo identificar las causas de la incontinencia urinaria en mujeres después del parto?
Métodos de diagnóstico
Para problemas de incontinencia, consulte a un urólogo. Por regla general, se le pedirá al paciente que lleve un diario de orina, que se completa dentro de 1-2 días, después de lo cual el especialista analiza dichos datos. En este diario, la información se registra cada hora: la cantidad de líquido, bebido y excretado, cuál es la frecuencia de micción y molestias en el proceso de micción, si las hay. El diario también contiene una descripción del fenómeno de la incontinencia urinaria, es decir, en qué condiciones ocurrió y en qué cantidad de orina se excretó involuntariamente.
Además de esto, una mujer debe ser examinada en una silla ginecológica. Para excluir enfermedades infecciosas e inflamatorias, el médico debe tomar muestras de la flora vaginal, así como la presencia de infecciones urogenitales de la uretra y el cuello uterino. El examen vaginal ayuda a identificar la presencia de varias neoplasias tumorales, cuya presencia puede ser el factor principal para apretar la vejiga y cambiar su posición. Con dicho examen, también se realiza una llamada prueba de tos para diagnosticar la incontinencia. El médico le pide al paciente que tosa y, en los casos en que se excreta orina por la uretra, la prueba puede considerarse positiva.
Diagnóstico de laboratorio e instrumental de patología
En la siguiente etapa del estudio de diagnóstico, se prescriben métodos adicionales que, por regla general, son:
- Laboratorio: estos incluyen análisis de sangre generales y bioquímicos, cultivo de orina para microflora, análisis de orina general, análisis de orina para determinar la sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
- Ultrasonido de vejiga y riñones. Mediante esta técnica diagnóstica es posible establecer el volumen de orina residual en la vejiga, así como signos indirectos de la presencia de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario y anomalías estructurales de los riñones y vías urinarias.
- Cistoscopia, que es un estudio durante el cual se inserta un dispositivo de diagnóstico especial llamado "cistoscopio" a través de la uretra hasta la cavidad de la vejiga. Este método de diagnóstico le permite examinar la cavidad de la vejiga para evaluar el estado de su mucosa, así como los cambios que pueden causar incontinencia o complicar de alguna manera el curso de la enfermedad. Además, con este método, se diagnostican algunos procesos inflamatorios que ocurren en este órgano: cistitis, así como todo tipo de defectos estructurales: divertículos, pólipos, etc.
- Estudios urodinámicos que caracterizan directamente el acto de orinar.
- La perfilometría es un método de investigación que se realiza midiendo la presión en la uretra, en sus diferentes partes.
- La cistometría es una técnica que determina la relación entre el volumen de la vejiga y la presión, así como para evaluar el estado de la vejiga urinaria y su actividad contráctil, la capacidad de estirarse cuando se sobrellena, y también para controlar la función del sistema nervioso sobre el actoexcreción de orina.
- La uroflujometría es una técnica que permite medir el volumen de orina excretado en una determinada unidad de tiempo. Este estudio permite establecer imágenes gráficas del proceso urinario, evaluar la velocidad del chorro de orina y la duración de este.
Entonces, si hay incontinencia urinaria después del parto, ¿cómo tratar esta patología?
Tratamiento de la patología posparto
Basándose en los datos de todas las medidas de diagnóstico, se determina el método de tratamiento de eficacia óptima. Dado que es el tipo de incontinencia de esfuerzo que se observa con más frecuencia en las mujeres después del parto, debe tratarse específicamente.
La incontinencia observada después del parto, por regla general, se utilizan métodos de terapia conservadores, que tienen como objetivo entrenar los músculos pélvicos y los músculos de la vejiga.
Fortalecimiento de los músculos pélvicos
Para fortalecer los músculos de la pelvis, se recomienda que una mujer sostenga con la ayuda de los músculos vaginales pesas especiales en aumento de peso, que tienen la forma de un cono. Este ejercicio se realiza durante 20-25 minutos varias veces durante el día. Dicho entrenamiento debe comenzar con pesas que tengan el peso más pequeño, luego de lo cual las cargas deben aumentar gradualmente, teniendo en cuenta los resultados obtenidos. Los ejercicios de Kegel pueden dar un cierto efecto, con la ayuda de los cuales los músculos vaginales se fortalecen de manera efectiva.
Esta es la respuesta a la pregunta de qué hacer con la incontinencia urinaria después del parto.
Los ejercicios de Kegel son esencialesejercicio diario, y deben contener 100-200 contracciones musculares por día. La conveniencia de estos ejercicios es que se pueden hacer en cualquier lugar y en cualquier momento conveniente. Se llevan a cabo mediante la máxima compresión y tensión de los músculos del perineo y su relajación. A través de dicho entrenamiento, no solo se fortalecen los músculos del tracto urinario, sino también el recto, la uretra y la vagina.
¿Qué más es el tratamiento para la incontinencia urinaria posparto?
Se utilizan varios métodos fisioterapéuticos, por ejemplo, la estimulación electromagnética. Los ejercicios de Kegel o el entrenamiento con pesas se pueden alternar con cursos de fisioterapia.
Entrenamiento de la vejiga
El entrenamiento urinario, cuyo punto principal es seguir el plan de micción por adelantado, también ayuda a lograr un efecto positivo. En este caso, el paciente debe orinar a intervalos estrictamente específicos. En este caso, el programa de entrenamiento debe tener como objetivo aumentar los intervalos de tiempo entre los actos de producción de orina. El paciente, por regla general, no orina cuando surge la necesidad, sino de acuerdo con el plan. Al mismo tiempo, se recomienda controlar los impulsos fuertes contrayendo el ano.
Terapia farmacológica
Como terapia farmacológica auxiliar para la incontinencia después del parto, a las mujeres generalmente se les recetan sedantes que ayudan a mejorar la circulación sanguínea y fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos, así como varios complejos vitamínicos. No existen medicamentos que actúen directamente sobre la causa de esta patología. Una excepción es una enfermedad como la enuresis, cuando a un paciente se le receta un ciclo de tomar ciertos medicamentos que afectan ciertas partes del cerebro.
El tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres después del parto puede no limitarse a esto.
Métodos rápidos para resolver problemas
En ausencia de un efecto terapéutico después de la aplicación de métodos de tratamiento conservadores, a la mujer se le ofrece una intervención quirúrgica. El más común de estos métodos es la operación de bucle (cabestrillo), en la que se crea soporte adicional para la uretra colocando un bucle especial en su parte media.
Comentarios sobre la incontinencia urinaria después del parto
Según las mujeres, este fenómeno no es raro. El período de recuperación suele ser diferente para todos. Para algunos, todos los síntomas desaparecen después de 2 semanas, y alguien sufre un problema como la incontinencia urinaria durante mucho tiempo, hasta un año. Ejercicios eficaces para la musculatura de la vejiga y del suelo pélvico, así como sedantes. La cirugía es el último recurso en los casos más graves.
Analizamos las causas y el tratamiento de la incontinencia urinaria posparto.
