Las lesiones más graves en el cuerpo humano son las lesiones pélvicas, representan el 18% del número total de lesiones. Con tal patología, una persona desarrolla un shock de diversa gravedad, que es provocado por una hemorragia interna grave. Incluso en las clínicas de trauma modernas, la tasa de mortalidad por tales lesiones es del 25%, lo que está asociado con las posibilidades limitadas de los métodos de tratamiento para formas graves de patología, así como con la necesidad de reanimación. Después de la terapia, se desarrolla una discapacidad en el 35 % de las víctimas.
Descripción y características de la lesión pélvica
La pelvis es una parte del esqueleto, que se encuentra en la base de la columna vertebral, conecta el tronco con las extremidades inferiores, actúa como soporte del esqueleto, protege los órganos internos. Consiste en un anillo óseo inamovible. El anillo está formado por dos huesos pélvicos, cada uno de los cuales está formado por el pubis, el isquion y el ilion.huesos. Están separados por finas suturas óseas. Los huesos están inmóviles entre sí. Los tres huesos están conectados a la articulación de la cadera. Cuando los huesos están dañados, a menudo se producen lesiones en los órganos pélvicos. En los hombres, la cavidad pélvica contiene el recto, la vejiga, los vasos sanguíneos grandes, la próstata y las vesículas seminales. En la mujer, además del recto y la vejiga, en la pelvis se encuentran los órganos del aparato reproductor: trompas de Falopio, útero, ovarios y vagina.
Las lesiones pélvicas son daños severos al esqueleto humano, acompañados de sangrado profuso de fragmentos de huesos y tejidos blandos, el desarrollo de un estado de shock como resultado de dolor intenso y pérdida de sangre. Con esta patología, a menudo se producen daños en los órganos internos, los vasos sanguíneos y los tejidos blandos, lo que contribuye al agravamiento de la condición de la víctima y amenaza su vida. Las lesiones más comunes son las fracturas pélvicas.
Causas para el desarrollo de la patología
La fuerte estructura de los huesos pélvicos generalmente no permite que se dañen al caer desde la altura de su cuerpo. La mayoría de las veces, las lesiones pélvicas ocurren por las siguientes razones:
- Hacer deporte cuando hay una fuerte contracción muscular.
- Un accidente de tránsito, como consecuencia del cual una persona recibió un golpe en la región pélvica de gran fuerza o cuando fue atropellada por un vehículo.
- Puñalar con un objeto contundente durante una pelea.
- Cayendo desde una gran altura.
- Compresión de huesos por derrumbes de edificios o accidentes industriales.
Lesiones más comunesla columna vertebral y la pelvis se diagnostican en personas de mediana y avanzada edad. El grupo de riesgo también incluye:
- Niños debido a un sistema musculoesquelético subdesarrollado, deficiencia de calcio en el cuerpo.
- Personas con enfermedades óseas. Las lesiones en este caso pueden ocurrir incluso como resultado de una caída desde la altura de su propio cuerpo.
Por lo general, los traumatismos en el isquion ocurren debido a un fuerte impacto físico en él, por ejemplo, al caer sobre las nalgas en invierno o durante la práctica de deportes. Una fractura del hueso púbico se produce como consecuencia de un traumatismo en el anillo pélvico debido a un golpe en esta zona o al apretarlo.
Lesiones pélvicas: clasificación
En medicina, se acostumbra distinguir cuatro grupos de lesiones pélvicas:
- Fractura luxación, caracterizada por una fractura de huesos con luxación en la articulación púbica o sacra.
- Daño estable causado por una violación de la integridad del hueso, mientras que el anillo pélvico permanece intacto.
- Lesiones inestables en las que se rompen los huesos del anillo pélvico. Una fractura puede ser en uno o más lugares, y también puede ir acompañada de un desplazamiento de los huesos.
- Lesiones en la parte inferior y los bordes del acetábulo, en algunos casos, este tipo de lesiones pélvicas se acompañan de luxación de cadera.
Complicaciones y consecuencias
Las fracturas óseas van acompañadas de pérdida de sangre (de doscientos gramos a tres litros). En lesiones graves, la uretra, la vejiga, el recto y la vagina pueden verse afectados. El contenido de estos órganos entra en la cavidad pélvica,causando complicaciones. El daño a los órganos internos y el sangrado aumentan el riesgo de muerte.
A menudo, una lesión pélvica tiene las siguientes consecuencias:
- Desarrollo de parestesias, daños en tendones, vasos, tejidos blandos y nervios.
- La aparición de sangrado, el desarrollo de una infección secundaria.
- Desarrollo de diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias.
- La formación de crecimientos óseos como resultado de una fusión ósea inadecuada.
- Deterioro del tono muscular.
- Acortamiento de las extremidades inferiores, pérdida de la actividad motora.
- La muerte se observa en el 5% de los casos en los primeros días después de la lesión.
Síntomas generales y signos de patología
Uno de los principales síntomas de una lesión pélvica es el shock traumático, que se desarrolla como resultado de una pérdida severa de sangre combinada con daño a los nervios de la región pélvica. Al mismo tiempo, la piel de la persona se vuelve pálida, la presión arterial baja y el pulso se acelera. El shock suele ir acompañado de pérdida de conciencia. A menudo, la víctima tiene síntomas de daño en los órganos internos, lo que puede indicar la aparición de un hematoma en la pared abdominal anterior o posterior. Cuando se lesionan la uretra y la vejiga, se observan trastornos de la micción, sangrado de la uretra, hematuria, hemorragias subcutáneas en la región perineal. También hay dolor de intensidad variable al mover las extremidades, la persona se ve obligada a mantener una determinada posicióncuerpo.
Síntomas locales
Los signos locales de lesión pélvica se manifiestan en forma de deformación de la región pélvica, desarrollo de dolor, edema de tejidos blandos. A menudo es posible observar un acortamiento de la extremidad inferior como resultado del desplazamiento hacia abajo del fragmento óseo, así como el síntoma de Lozinsky.
La fractura del hueso isquiático conduce a la pérdida del conocimiento, desarrollo de hematoma, hemorragia interna. La lesión del hueso púbico causa dolor, hinchazón, un síntoma de "talón atascado", limitación de la actividad motora, hemorragia subcutánea, daño a los vasos y órganos de la pelvis pequeña. A menudo, las lesiones de la columna y la pelvis conducen a una movilidad limitada y, en casos graves, a la parálisis.
Cuando se lesiona el cóccix, hay dificultad para defecar, una violación de la sensibilidad de la región glútea e incontinencia urinaria debido a la infracción de los nervios sacros. Las fracturas estables provocan el desarrollo de dolor en el perineo o en la región púbica, que se agrava con el movimiento de la extremidad y la palpación. Las fracturas inestables provocan dolor en la región pélvica, que aumenta con el movimiento de las piernas. A menudo, una persona se ve obligada a estar en la posición de rana debido a un dolor intenso.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para una lesión pélvica deben proporcionarse antes de la llegada del equipo de ambulancia, deben ser rápidos y adecuados. Sigue las instrucciones:
- No debe sacar a la víctima del vehículo si resultó herida mientras estaba en él. En este caso, debe esperarllegada de médicos. Solo en caso de sospecha de explosión de un automóvil, debe sacar con cuidado a la persona del automóvil y moverla a un lado.
- En primer lugar, a la víctima se le administra un medicamento anestésico si está consciente. En el caso de una persona inconsciente, no se deben poner medicamentos en la boca, ya que existe el riesgo de desarrollar asfixia.
- Después de esto, la persona se coloca sobre una superficie dura en la postura de la rana, se coloca una almohada debajo de las rodillas dobladas.
- Si hay heridas abiertas, se tratan con soluciones antisépticas, se cubren con una venda o servilleta estéril y se fijan con cinta adhesiva.
- Es imposible realizar la inmovilización por su cuenta en este caso, debe esperar a los médicos que la realizarán de acuerdo con todas las normas.
Cuando se ha producido una lesión en los huesos pélvicos y, por algún motivo, no se puede realizar la atención de emergencia en el lugar, así como si es necesario transportar de forma independiente a la víctima a un centro médico, es necesario llevar a cabo la inmovilización de transporte, de lo contrario, los fragmentos óseos pueden moverse, causando un shock traumático, sangrado, daño a los órganos y la muerte.
Si los primeros auxilios para una lesión pélvica no se realizan correctamente, pueden provocar complicaciones graves y aumentar el riesgo de muerte. Antes de realizar caminatas, donde no hay forma de llamar a una ambulancia, los médicos recomiendan estudiar las reglas para inmovilizar a las víctimas.
Inmovilización ytransporte de heridos
Si es necesario autoinmovilizar y transportar a la víctima a un centro médico, es necesario hacerlo de manera que se evite el desplazamiento de fragmentos óseos que puedan dañar músculos, nervios y vasos sanguíneos, así como órganos internos. Para ello, puedes utilizar cualquier medio que tengas a mano: palitos, trozos de cartón, tablas, retazos de tela, gasas o vendas.
La inmovilización debe realizarse con cuidado y cuidado, ya que cualquier movimiento incorrecto puede provocar un shock doloroso, una persona puede perder el conocimiento. La víctima no debe mover las extremidades, debe estar convenientemente colocada y vendada, fijando en lo posible la zona dañada.
Diagnóstico
En el período agudo de daño, el diagnóstico será difícil debido a la grave condición del paciente, se requiere reanimación. En este caso, las lesiones pélvicas se diagnostican mediante el método de palpación y examen de la víctima. El médico llama la atención sobre la presencia de asimetría de la pelvis, hemorragias subcutáneas, síndrome de dolor, movilidad del fragmento lateral del hueso pélvico. Un diagnóstico preciso solo es posible después de una radiografía, cuyos resultados son de gran importancia para el desarrollo de tácticas de tratamiento para la víctima. Este estudio le permite evaluar el grado de daño a los órganos internos y el tipo de fractura.
También en casos graves, si existe la sospecha de daño en los órganos internos, el médico puede realizar una laparoscopia, laparotomía o laparocentesis. Examen de la uretra y ultrasonido.la vejiga es necesaria cuando el paciente no puede orinar de forma independiente, a menudo el médico prescribe una uretrografía.
Tratamiento de la patología
En el tratamiento de las víctimas, los traumatólogos distinguen dos períodos:
- Período agudo en el que la terapia tiene como objetivo salvar la vida del paciente.
- Período de recuperación cuando se corrigen los fragmentos óseos desplazados.
La elección del método de tratamiento depende de la edad, el estado general del paciente, la presencia de lesiones concomitantes, la ubicación y el grado de desplazamiento de los fragmentos óseos.
El tratamiento de una lesión pélvica (sin complicaciones) dura unas cuatro semanas, mientras que el paciente debe permanecer en cama. Si hay una gran pérdida de sangre al tercer día después de la lesión, se realiza una transfusión de sangre.
En lesiones graves, la terapia antichoque y la reanimación se llevan a cabo para sacar a una persona de una condición que pone en peligro la vida. Por lo general, las víctimas ingresan en la clínica con múltiples fracturas de los huesos de diferentes segmentos de la pelvis, daño a los órganos internos, lo que conduce al desarrollo de un estado terminal y dolor de choque. Los médicos deben dirigir todos los esfuerzos para sacar a la víctima de tal estado, así como restaurar las funciones vitales básicas del cuerpo. En este caso, los médicos deben esforzarse por determinar completamente todas las lesiones existentes para poder realizar un tratamiento efectivo. La terapia antichoque implica el uso de analgésicos, medicamentos cardíacos, bloqueo de novocaína. Al llegarestabilización de todas las funciones vitales del cuerpo comienzan a tratar fracturas.
Tratamiento quirúrgico
Cuando los fragmentos óseos se desplazan, se realiza un tratamiento quirúrgico, durante el cual se restaura su posición normal. En traumatología, en este caso, se utilizan agujas de tejer, placas de metal, tornillos y otros dispositivos. Esta operación se llama osteosíntesis, se realiza bajo anestesia general. Durante la operación, el médico examina los órganos internos, elimina el daño, si corresponde. Durante la cirugía, generalmente se usa un dispositivo percutáneo que fija de forma segura los fragmentos óseos.
En traumatología, las operaciones de fracturas pélvicas a menudo no dan el resultado deseado, ya que no siempre es posible recoger correctamente los fragmentos y mantenerlos en esta posición durante todo el período de tratamiento. Con una estancia prolongada del paciente en cama, a menudo se desarrolla sepsis y trombosis, atrofia muscular. En el 25% de los casos, una persona queda discapacitada después de una lesión.
Rehabilitación del paciente
Cuando se producen lesiones pélvicas, la rehabilitación comienza solo después de un tratamiento completo e integral. El curso de rehabilitación es una parte integral de la terapia, que tiene como objetivo la restauración más rápida de la actividad motora y el regreso de una persona a un estilo de vida normal. Este evento se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un médico. Las actividades de rehabilitación incluyen:
- terapia de ejercicios para prevenir el desarrollo de anquilosis ycontracturas, normalización del tono muscular.
- El uso de complejos de vitaminas y minerales para fortalecer el tejido óseo.
- Fisioterapia y masaje.
- Tracción terapéutica.
Es importante comer bien durante este período, incluyendo pescado de mar, productos lácteos, verduras y frutas, nueces, sésamo y escaramujo en la dieta. Los médicos recomiendan caminar al aire libre para restaurar la funcionalidad del sistema musculoesquelético.
Consecuencias
En caso de lesiones pélvicas, las consecuencias pueden ser muy graves. Con las fracturas, se altera la actividad motora de una persona, que puede no normalizarse incluso después del tratamiento. A menudo, las víctimas experimentan dolor periódicamente. Las mujeres no pueden dar a luz solas, tienen que realizar una cesárea.
La principal condición para una cura exitosa es la correcta prestación de los primeros auxilios y la inmovilización de la víctima, así como la terapia antichoque. El pronóstico de la enfermedad dependerá de la gravedad del daño, así como de la lesión de los órganos internos. Después del tratamiento, los pacientes tienen prohibido practicar deportes y actividad física.
A menudo, una lesión provoca un sangrado intenso, los huesos crecen juntos incorrectamente, pueden moverse y dañar los órganos y tejidos internos. Después de una lesión, las víctimas a menudo experimentan un trastorno de la función sexual, se desarrolla osteoartritis, osteomielitis, se forman crecimientos óseos, se dañan los nervios y los tendones. Complicacioneslas patologías a menudo conducen a la muerte. Las consecuencias a largo plazo de la patología pueden manifestarse a lo largo de la vida de una persona.
En caso de lesiones pélvicas, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima antes de la llegada del equipo de ambulancia. Esto debe hacerse de manera rápida y eficiente, ya que el estado posterior de una persona depende de esto. En el 5% de los casos, en las primeras horas después de la lesión pélvica, se produce la muerte debido a la gran pérdida de sangre y al desarrollo de un estado de shock. Por lo tanto, es importante llevar a la víctima a la clínica lo antes posible.
