La parálisis flácida es una complicación peligrosa después de las enfermedades infecciosas. La patología se caracteriza por la muerte progresiva de las neuronas del sistema nervioso periférico. Esto conduce a un deterioro importante oa la imposibilidad total de movimiento en la zona afectada. Muy a menudo, los músculos de los brazos, las piernas y el cuello están paralizados. ¿Cómo se desarrolla este tipo de parálisis? ¿Y es posible restaurar la función motora? Estas preguntas se pueden responder en el artículo.
Descripción de la patología
Las neuronas motoras se encuentran en los nervios periféricos. Estas células están equipadas con prolongaciones largas (axones) que transmiten señales desde el sistema nervioso hasta los músculos. Gracias a estas estructuras, una persona tiene la capacidad de realizar movimientos.
En la parálisis flácida aguda, las neuronas motoras y los axones se dañan y destruyen gradualmente. Detiene el flujo de señales del sistema nervioso a los músculos. Como resultado, una persona no puede mover la parte afectada del cuerpo. Asi queCon el tiempo, se produce atrofia muscular, se pierden los reflejos tendinosos y empeora el tono muscular. La debilidad de las extremidades crece y progresa.
Si la función motora del área afectada se pierde por completo, los médicos llaman a esta patología parálisis. Si los movimientos son débiles y difíciles, los expertos hablan de paresia muscular.
Las siguientes condiciones patológicas no pertenecen a la parálisis y paresia flácidas:
- trastornos del movimiento después de lesiones y traumatismos (incluidas las lesiones de nacimiento);
- paresia y parálisis de los músculos mímicos de la cara.
También es muy importante diferenciar esta patología de la parálisis resultante de un daño en el sistema nervioso central.
Etiología
La parálisis flácida periférica no es una enfermedad independiente. Muy a menudo, ocurre como una complicación de patologías infecciosas causadas por enterovirus. En la mayoría de los casos, este tipo de trastorno del movimiento se desarrolla después de la polio.
En el pasado, esta peligrosa enfermedad viral estaba muy extendida. A menudo condujo a la muerte y la discapacidad del paciente. Hoy, gracias a la vacunación masiva, solo se notan casos aislados de patología. Sin embargo, no se puede descartar por completo el riesgo de infección. Una persona no vacunada tiene un alto riesgo de infección. Los casos de infecciones importadas se registran periódicamente. También puede contraer un virus peligroso mientras viaja a regiones que son desfavorables para la poliomielitis.
El virus de la poliomielitis se transmite de varias formas:en el aire, contacto y también a través de los platos. Además, el microorganismo puede vivir en el medio ambiente durante varios días. Los niños menores de 15 años son especialmente susceptibles a la infección.
El virus ingresa a las neuronas motoras y causa cambios distróficos en ellas. La célula nerviosa muere y es reemplazada por tejido glial. En el futuro, se forma una cicatriz en su lugar. Cuantas más neuronas motoras mueren en la poliomielitis, más rápido se desarrolla la parálisis flácida aguda.
La polio es la causa más común, pero no la única, de esta patología. La parálisis flácida también puede desarrollarse debido a otras enfermedades:
- Proceso inflamatorio en la médula espinal (mielitis). En la mitad de los casos, esta enfermedad es provocada por una infección. Sus agentes causales pueden ser enterovirus, micoplasmas, citomegalovirus, así como el agente causal del herpes. A veces, la inflamación se produce después de una lesión. Pero incluso en este caso, la causa de la patología son los microorganismos que han penetrado en la médula espinal a través de la herida. Con la mielitis, se interrumpe el suministro de impulsos del sistema nervioso central a los nervios periféricos, lo que provoca parálisis.
- Poli y mononeuropatías. Estas enfermedades también son causadas por varios virus. Con polineuropatía, una gran cantidad de nervios periféricos se ven afectados simultáneamente. La mononeuropatía se caracteriza por cambios patológicos en las neuronas en un área separada, con mayor frecuencia en una de las extremidades superiores.
- Síndrome de Guillain-Barré. La enfermedad se presenta como una complicación autoinmune después de patologías virales: mononucleosis, micoplasmosis, citomegalia, infección por hemofilia.varita mágica. El proceso infeccioso conduce a disfunciones del sistema inmunitario. Los anticuerpos protectores comienzan a atacar las células nerviosas periféricas, lo que conduce a una parálisis flácida.
- Infección por el virus Coxsackie. En la mayoría de los casos, este microorganismo provoca una enfermedad que cursa con fiebre, exantema e inflamación de la orofaringe. Sin embargo, existe otra cepa del virus que provoca la inflamación de los músculos esqueléticos. La consecuencia de esta patología puede ser una parálisis flácida aguda en niños. Los adultos tienen muchas menos probabilidades de infectarse.
Actualmente, ha aparecido un nuevo tipo de enterovirus (cepa tipo 70). Muy a menudo, causa una forma grave de conjuntivitis. Pero también hay formas atípicas de la enfermedad, que son similares en síntomas a la poliomielitis. Esta patología también puede causar daño a los nervios periféricos.
Diferente a la parálisis genética central
Es necesario distinguir entre parálisis flácida y espástica. Estas dos condiciones patológicas se acompañan de alteración de la función motora. Sin embargo, difieren en etiología, patogenia y síntomas:
- La forma espástica de la patología ocurre debido al daño al sistema nervioso central. La parálisis flácida aguda se caracteriza por daño a los nervios periféricos o raíces de la médula espinal.
- No hay daño a las neuronas motoras en la parálisis espástica.
- Con la forma periférica de parálisis, no hay reflejos de flexión y extensores, se nota debilidad muscular. Con patología de génesis central, los músculos están tensos, se notan contracciones musculares involuntarias,movimientos reflejos.
- La parálisis central puede provocar una alteración del movimiento en todo el cuerpo. En la forma periférica, hay un deterioro de la función motora en un área determinada.
Solo un neurólogo puede diferenciar estas dos formas de parálisis basándose en un examen exhaustivo.
Sintomáticos
Los trastornos de la función motora suelen aparecer repentinamente y aumentan rápidamente. Se pueden distinguir los siguientes síntomas de parálisis flácida:
- imposibilidad o dificultad de movimiento;
- debilidad severa de los músculos en el área afectada;
- f alta de reacción de los músculos paralizados al impacto mecánico;
- lesión asimétrica;
- atrofia muscular (una pierna o un brazo paralizado se vuelve más delgado que uno sano).
Si la parálisis se desarrolla en el contexto de la poliomielitis, los signos generales de patología infecciosa del paciente desaparecen. Por lo general, poco antes del inicio de los trastornos del movimiento, la temperatura disminuye, el dolor muscular y los espasmos desaparecen.
Una forma bastante común de patología es la parálisis flácida inferior. Se caracteriza por daño a las raíces de la médula espinal. Como resultado, el paciente tiene parálisis de una de las extremidades inferiores. Muy a menudo, se altera la inervación de los músculos de los pies. Una persona no puede mover el pie, le resulta muy difícil caminar. El inicio de la parálisis está precedido por un fuerte dolor de espalda. En casos severos, la lesión va a la región cervical y el paciente paraliza el brazo derecho o izquierdo.
Características de la patología en un niño
La parálisis flácida es más común en niños que en adultos. El niño es mucho más susceptible a la infección por enterovirus. La poliomielitis es bastante rara en estos días. El principal peligro para el niño son otros tipos de enterovirus que afectan los nervios periféricos.
Las manifestaciones de la parálisis flácida en los niños son las mismas que en los adultos. Sin embargo, el niño a menudo tiene daños en las neuronas responsables del trabajo de los músculos respiratorios y de deglución. Los niños afectados respiran rápida y superficialmente, lo que lleva a la hipoxia. Como resultado, hay dolores de cabeza frecuentes, letargo, dificultad para conciliar el sueño. Al niño le resulta difícil tragar, a menudo se atraganta con la comida. Los niños a menudo pierden peso debido a la f alta de nutrición.
Complicaciones
Si no se trata, la parálisis flácida provoca complicaciones graves. Esta patología puede tener las siguientes consecuencias peligrosas:
- Anquilosis. La f alta de movimiento en una extremidad paralizada conduce a la fusión de los huesos en las articulaciones articulares.
- Contracturas musculares. Con el tiempo, los músculos del área afectada se acortan y endurecen.
- Debilidad muscular persistente. La parálisis periférica se acompaña de una fuerte disminución del tono de los músculos del cuello y las extremidades. Sin tratamiento, la atrofia muscular se vuelve irreversible.
Si un paciente ya ha desarrollado tales complicaciones, entonces ya no es posible restaurar la función motora con métodos conservadores. En la mayoría de los casos, se debe recurrir a métodos quirúrgicos de tratamiento.
Diagnóstico
Un neurólogo se ocupa del tratamiento y diagnóstico de esta patología. Dado que la parálisis generalmente se desencadena por patologías virales, es posible que se requiera la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas.
La parálisis periférica debe diferenciarse de otros tipos de disfunción motora. Para aclarar el diagnóstico, se realizan los siguientes tipos de exámenes:
- Examen neurológico. El médico examina la fuerza muscular, los reflejos tendinosos y la función de deglución del paciente.
- Exámenes de sangre clínicos y bioquímicos. La presencia de patología está indicada por un aumento en la VSG y una mayor concentración de creatina quinasa.
- Estudio virológico de las heces. Esta prueba se realiza cuando se sospecha polio.
- Análisis de sangre toxicológico. Ayuda a distinguir la parálisis periférica de la disfunción motora causada por una intoxicación química.
- Electromiografía. Este estudio ayuda a evaluar la conductividad eléctrica muscular.
- Prueba de Prozerin. La prueba distingue la parálisis de la miastenia grave.
Terapia farmacológica
El tratamiento de la parálisis flácida requiere un enfoque integrado. La tarea principal de la terapia es restaurar el funcionamiento normal de las neuronas motoras. A los pacientes se les recetan dosis altas de nootrópicos y fármacos antioxidantes:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolisina".
Estos medicamentos ayudan a normalizar el metabolismo de los nervios dañados y protegen las neuronas de los efectos nocivos.
Se muestra el curso de las inyecciones de la droga "Prozerin". Este remedio mejora la transmisión de señales de las neuronas a los músculos y ayuda a aumentar el tono muscular.
Asegúrese de prescribir un ciclo de terapia vitamínica. Es necesario tomar altas dosis de medicamentos, la mayoría de las veces los medicamentos se administran por vía intramuscular. Para el tratamiento se utilizan las vitaminas B1 y B12, que tienen un efecto positivo sobre el estado del tejido nervioso.
Fisioterapia y rehabilitación
La restauración de los movimientos es imposible sin fisioterapia. Esta es la parte principal del tratamiento de la parálisis periférica. Es imposible deshacerse de las violaciones de la función motora solo por métodos médicos. Es necesario desarrollar los grupos musculares dañados para evitar su completa atrofia.
A los pacientes se les recetan sesiones de galvanización. Se aplican electrodos en las zonas afectadas y se aplica una corriente eléctrica constante de bajo voltaje. Esto ayuda a mejorar el metabolismo en los tejidos y restaurar las neuronas dañadas, así como aumentar el tono muscular. También se muestran baños con aguas minerales. Esto le permite influir en los nervios periféricos a través de los receptores de la piel.
Tales procedimientos pueden llevarse a cabo solo después del alivio de los síntomas agudos de una enfermedad infecciosa. Los tratamientos de galvanización y agua son bastante efectivos, pero el proceso de restaurar el movimiento lleva mucho tiempo.
El masaje para la parálisis flácida ayuda a restaurar el tono muscular y previene la atrofia muscular. El impacto en las áreas afectadas debe ser bastante intenso, se utiliza amasando y frotando los músculos dañados. Pero es muy importante evitar lesiones en el tejido muscular. Por lo tanto, solo un especialista calificado debe confiar en este procedimiento. Es útil combinar el clásico y la acupresión.
La terapia con ejercicios para la parálisis flácida es una parte indispensable del tratamiento. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los pacientes tienen músculos y articulaciones debilitados. Por lo tanto, en la etapa inicial, se muestran movimientos pasivos utilizando un soporte. Por ejemplo, el paciente apoya el pie afectado en una caja especial e intenta doblar la pierna. Gatear a cuatro patas también es útil. Primero, el paciente mueve la extremidad enferma debido a los músculos del cuerpo, apoyándose en sus manos. A medida que se desarrollan los movimientos, los ejercicios se realizan de rodillas.
Gimnasia muy útil en el agua. Los ejercicios para las extremidades se pueden combinar con baños curativos.
En caso de violación de los movimientos de las manos del paciente, es necesario enseñar habilidades cotidianas simples. Para ello, en las salas de fisioterapia se utilizan mesas con soportes especiales. El paciente aprende a abrocharse los botones por sí mismo, presiona el botón del interruptor, gira la llave en la cerradura. El modelado con plastilina ayuda a recuperar la motricidad fina de las manos.
Se recomiendan aparatos ortopédicos durante la rehabilitación. Esto ayudará a sostener la extremidad lesionada.en la posición óptima.
Métodos quirúrgicos
En casos graves y ante la presencia de complicaciones, está indicado el tratamiento quirúrgico. Los tipos de operaciones más utilizados son:
- trasplantar músculos sanos a una zona atrofiada;
- eliminación de la deformidad articular en anquilosis (osteotomía);
- cirugía plástica para engrosar la parte inferior de la pierna (para la atrofia muscular grave).
El movimiento se recupera mucho más rápido después de las operaciones que con un tratamiento conservador.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad depende del grado de daño a las neuronas. Si el diagnóstico y el tratamiento se llevaron a cabo de manera oportuna, es muy posible restaurar el movimiento. Sin embargo, esto requerirá una terapia y rehabilitación complejas a largo plazo. Suele tardar unos 2 años en recuperar la función motora. Después de la cirugía, el movimiento vuelve a la normalidad después de aproximadamente 1 año.
En casos avanzados, ya es imposible restaurar el movimiento incluso mediante cirugía. Si más del 70 % de las neuronas han muerto en un paciente, dichos cambios se consideran irreversibles.
Prevención
¿Cómo prevenir la muerte de las neuronas motoras y la aparición de parálisis? Muy a menudo, las enfermedades por enterovirus conducen a tales complicaciones. Para evitar infecciones, siga estas pautas:
- vacunarse contra la polio a tiempo;
- evite el contacto con pacientes con infecciones por enterovirus;
- fortalecer el sistema inmunológico;
- para curar enfermedades infecciosas a tiempo y hasta el final;
- después de la transferenciapolio dentro de 6 a 12 meses para visitar regularmente a un neurólogo.
Estas medidas ayudarán a evitar complicaciones peligrosas de patologías infecciosas y a preservar la función motora.
