La paresia periférica es un síndrome neurológico específico, que se caracteriza por un daño en el centro motor, así como por la pérdida de los movimientos voluntarios y la debilidad de un determinado grupo muscular. En medicina, esta enfermedad a menudo se llama neuropatía. Este tipo de enfermedad entre la categoría de patologías similares es la más común.
Información general
A diferencia de la paresia central, la paresia periférica se manifiesta claramente solo en un lado. Otro nombre para esta enfermedad, común en medicina, es parálisis de Bell. La patología adquirió este nombre en honor al neurólogo británico que la describió allá por 1836.
Los grupos de riesgo afectados por esta enfermedad no tienen características específicas. Cualquiera puede enfrentar un fenómeno tan desagradable como la paresia periférica y central del nervio facial. Hombres y mujeres están expuestos a la enfermedad con aproximadamente la misma frecuencia: 25 casos por cada 100 mil personas. Como regla general, la progresión principal de la enfermedad ocurre después de los 45 años. Sin embargo, la medicina conoce casos de desarrollo de un proceso patológico en recién nacidos.bebés.
Características
Cuando se lesiona el nervio facial, la inervación de las expresiones faciales se altera o se detiene por completo; esta es una característica no solo de la parálisis periférica, sino también de la central. Los músculos pierden su tono y dejan de realizar sus funciones. Además del deterioro de las expresiones faciales, la paresia provoca disfunciones asociadas con la producción de saliva y lágrimas, la percepción del gusto y la sensibilidad del epitelio.
Un rasgo característico de la anomalía es el hecho de que, a pesar de la incapacidad para controlar los músculos, los pacientes no sufren de un dolor insoportable. El paciente puede experimentar sensaciones desagradables solo si el nervio del oído en la zona posterior del oído está involucrado en el proceso patológico. La sensibilidad del paciente tampoco cambia, pero las sensaciones gustativas sufren cambios significativos.
En comparación con la paresia periférica, la central es mucho menos común: solo 2 casos por cada 100 mil personas. El curso de esta enfermedad es mucho más difícil.
Causas de ocurrencia
Entre las condiciones que conducen a la neuropatía se encuentran:
- neoplasias en el ángulo intercerebeloso;
- consecuencias de la otitis media y la sinusitis;
- absceso;
- inflamación transversa;
- ataque isquémico;
- esclerosis múltiple;
- envenenamiento por metales pesados;
- efectos secundarios de ciertos medicamentos;
- esclerosis amiotrófica;
- Síndrome de Guillain-Barré;
- diabetes mellitus;
- trazo;
- maligno y benignoneoplasias;
- tratamiento con corticosteroides;
- lesión facial;
- todo tipo de infecciones, por ejemplo, influenza, difteria, leptospirosis, paperas, herpes vulgaris, sífilis, adenovirus, borreliosis;
- lesión de las glándulas parótidas;
- inmunidad disminuida contra una variedad de enfermedades.
Los síntomas de la paresia periférica pueden no presentarse inmediatamente después de la enfermedad; por lo general, lleva mucho tiempo antes de que aparezcan. La compresión del nervio en el conducto de Falopio provoca su estrechez excesiva, la manifestación de una flora viral o patógena. Las lesiones traumáticas conducen a cambios patológicos en los tejidos cercanos, como resultado de lo cual se altera la permeabilidad de los vasos pequeños.
Muy a menudo, la hipotermia provoca parálisis; son ellos quienes a veces resultan ser el desencadenante del mecanismo del cuadro clínico de paresia y la aparición de sus síntomas.
El daño nervioso en humanos varía según los signos clínicos. Por ejemplo, si se viola la integridad de las terminaciones, nace la paresia flácida. En este tipo de parálisis, el daño no es completo y, por lo general, la remisión ocurre muy rápidamente.
Síntomas principales
Hay bastantes signos de una forma lenta y aguda de paresia periférica. Estos incluyen, en primer lugar, daño y debilidad de los músculos de la cara, trastornos en las expresiones faciales. La gravedad del cuadro clínico aumenta rápidamente, durante 1 a 3 días.
Especialmente característico de la paresia periférica de la cara es un agudocambio patológico en la apariencia debido a la disfunción de los músculos por un lado. Al mismo tiempo, la comisura de la boca cae, los pliegues de la piel en la parte lesionada se vuelven uniformes, no es realista levantar la ceja, exactamente, así como realizar otras acciones similares:
- arrugas en la frente;
- silbar;
- sonríe los dientes;
- inflar la mejilla.
Desde el lado dañado del ojo se ensancha, es posible que no se cierre en absoluto y casi no hay posibilidad de bajar los párpados. El globo ocular gira involuntariamente hacia arriba. El habla del paciente se vuelve arrastrada, las sensaciones gustativas cambian significativamente y la persona puede morderse accidentalmente la mejilla mientras come.
Cuanto más grave es el grado de daño tisular, más pronunciados se vuelven los síntomas. Los músculos mímicos se lesionan en la paresia periférica, y este fenómeno en la mitad de los pacientes se manifiesta en forma de espasmos y tics involuntarios. En el resto de los pacientes, la parálisis resulta ser completa.
Clasificación
Varios grados de paresia periférica de los nervios faciales se pueden distinguir por su gravedad:
- la primera etapa, que se denomina leve, se caracteriza por la pérdida de las manifestaciones emocionales, pero si es necesario, mastique el producto o cierre los ojos, puede hacerlo con algo de esfuerzo;
- en la etapa de gravedad moderada, el paciente pierde por completo los movimientos voluntarios y para hacer algo, uno tiene que concentrarse y esforzarse;
- aparece en la tercera etapahipotensión muscular.
Casi todos los pacientes con un diagnóstico de "paresia muscular periférica" tienen una liberación involuntaria de lágrimas del ojo ubicado en el lado dañado. Debido al hecho de que los tejidos circulares están debilitados, el parpadeo es raro, el líquido lagrimal deja de distribuirse uniformemente sobre el globo ocular y se acumula gradualmente en el saco conjuntival.
Además, hay dos categorías más de paresia: funcional y orgánica. Este último tipo es provocado por trastornos en la relación entre los músculos y el cerebro. La paresia funcional se explica por un traumatismo en la corteza del órgano principal. En el primer caso, la terapia consiste en encontrar y eliminar la patogenia, y en el segundo, es necesario utilizar toda una gama de manipulaciones terapéuticas.
Diagnóstico
A la hora de determinar el diagnóstico, el especialista debe resolver varios problemas a la vez:
- diferenciar paresia periférica y parálisis del sistema central;
- excluir manifestaciones secundarias de la enfermedad o encontrar una patología, cuyas consecuencias provocaron lesión del nervio facial;
- desarrollar un régimen de tratamiento y un mayor pronóstico.
Para resolver el primer punto, es necesario tener en cuenta los signos típicos de daño: en el caso de parálisis central, se produce debilidad en la parte inferior de la cara y los músculos de los ojos y la frente, debido a la inervación bilateral, no pierde movilidad. Pero no todo es tan simple: en algunos pacientes, el reflejo ciliar se desvía incluso con este tipopatología.
A menudo, los pacientes, asustados por los cambios bruscos, por primera vez después de la aparición de los síntomas, experimentan debilidad severa, no pueden abrir la boca, cierran los ojos. En particular, la parálisis de la cara del sexo débil es difícil de tolerar. Después de todo, los síntomas de la paresia no son solo un problema físico para ellos, sino también un problema moral, provocando la aparición de estrés, que solo empeora el curso de la enfermedad.
Herramientas adicionales para la detección de anomalías
La investigación de laboratorio y hardware significa:
- hemograma completo;
- examen bioquímico;
- prueba serológica para sífilis;
- radiografía de cavidad torácica y hueso temporal.
Si el trabajo de los músculos dañados con un tratamiento intensivo no vuelve a la normalidad después de unos meses, se remite al paciente para una tomografía computarizada y una resonancia magnética.
Si la lesión afecta a varios nervios a la vez y el cuadro clínico es grave, se debe realizar un examen serológico para descartar neuroborreliosis. En todas las demás situaciones, este análisis no se necesita con urgencia.
Las causas de la enfermedad en los niños deben identificarse sin f alta, pero los pacientes adultos pueden derivarse inmediatamente después del diagnóstico para recibir tratamiento de acuerdo con el esquema general. Para hacer esto, solo es necesario excluir la patogenia infecciosa, a veces en este caso se necesita una punción lumbar.
Tratamiento de la paresia de los nervios periféricos
La parálisis no es una patología grave y no representa un peligrovida, pero la contorsión de la cara conduce a la incomodidad social, especialmente para las mujeres.
El tratamiento de la paresia periférica tiene como objetivo principal eliminar la inflamación y estabilizar la microcirculación en el tronco nervioso.
La medicina moderna prevé dos etapas del tratamiento de la paresia:
- uso de corticosteroides, que no deben usarse en enfermedades leves;
- medicamentos hormonales que pueden ser necesarios en los primeros días.
Método efectivo
El médico alemán Stennert desarrolló un régimen terapéutico eficaz para la parálisis facial. El tratamiento propuesto por él implica el uso de terapia reológica de infusión antiinflamatoria tres veces a lo largo del día:
- 10 días para 300 ml de "Trental";
- primeros 3 días, 500 ml de Reopoliglyukin;
- al final de 3 días de "Prednisolona" en dosis individual.
Pero este método de tratamiento tiene ciertas contraindicaciones:
- úlcera péptica en el propio paciente o en sus antecedentes familiares;
- insuficiencia renal;
- infección bacteriana;
- alteraciones en el proceso de hematopoyesis.
Características del tratamiento
Al elegir un régimen terapéutico adecuado, se deben tener en cuenta las causas de la patología.
Por ejemplo, para el herpes, el tratamiento debe incluir "Aciclovir" y "Prednisolona". y en casola patogenia bacteriana puede requerir antibióticos potentes.
Debido al hecho de que el ojo no se cierra por completo, la sequedad de la córnea puede provocar ulceración. Es por eso que se recomienda a los pacientes que usen anteojos polarizados y usen gotas especiales para la sequedad excesiva. En este caso, definitivamente debe consultar con un oftalmólogo.
Al final de la primera semana de terapia, es necesario conectar la fisioterapia, por ejemplo, acupresión, aplicaciones de parafina, reflexología.
El tratamiento de los recién nacidos debe comenzar en el hospital. No se recomienda el uso de medicamentos, en particular, corticosteroides, ya que la probabilidad de efectos secundarios es alta. Después de someterse a terapia en la sala de maternidad, el tratamiento debe continuarse en casa, pero es muy importante examinar sistemáticamente al bebé y las pruebas de laboratorio.
Pronósticos
Si el cuerpo del paciente no se recupera en un año, se realiza una cirugía reconstructiva.
Con paresia periférica del nervio facial, se observa una normalización completa en el 70% de todos los casos. Con parálisis parcial, la recuperación se produce en aproximadamente dos meses, con degeneración patológica de las terminaciones nerviosas, en tres meses.
El estado general del paciente puede empeorar significativamente debido a los cambios relacionados con la edad, así como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Si la sequedad de la córnea es irreversiblecarácter, el paciente tiene neuropatía severa y asimetría facial.
