La parálisis bulbar se desarrolla cuando los nervios craneales están dañados. Se presenta con lesión bilateral y en menor medida unilateral de los grupos caudales (IX, X y XII) localizados en el bulbo raquídeo, así como de sus raíces y troncos tanto dentro como fuera de la cavidad craneal. Debido a la proximidad de la ubicación de las estructuras anatómicas del bulbo raquídeo, las parálisis bulbar y pseudobulbar son raras.
Cuadro clínico
La disartria y la disfagia se observan en el síndrome bulbar. Los pacientes, por regla general, se ahogan con el líquido, en algunos casos no pueden realizar un movimiento de deglución. Como resultado, la saliva a menudo fluye de las comisuras de la boca en estos pacientes.
En la parálisis bulbar, comienza la atrofia de los músculos de la lengua y se pierden los reflejos faríngeos y palatinos. En pacientes gravemente enfermos, por regla general, se forman trastornos del ritmo de la respiración y del trabajo cardíaco, lo que a menudo conduce a la muerte.éxodo. Esto se confirma por la ubicación cercana de los centros de los sistemas respiratorio y cardiovascular con los núcleos del grupo caudal de los nervios de la cabeza y, por lo tanto, este último puede estar involucrado en el proceso doloroso.
Razones
Los factores de esta enfermedad son todo tipo de dolencias que provocan daño al tejido cerebral en esta área:
- isquemia o hemorragia en el bulbo raquídeo;
- inflamación de cualquier etiología;
- polio;
- neoplasia del bulbo raquídeo;
- esclerosis lateral amiotrófica;
- Síndrome de Guillain-Barré.
En este caso, no se observa la inervación de los músculos del paladar blando, faringe y laringe, lo que explica la formación de un complejo de síntomas estándar.
Síntomas
La parálisis bulbar y pseudobulbar tiene los siguientes signos:
- Disartria. El habla de los pacientes se vuelve sorda, borrosa, arrastrada, nasal y, a veces, puede haber afonía (pérdida de la sonoridad de la voz).
- Disfagia. Los pacientes no siempre pueden hacer movimientos de deglución, por lo que comer es difícil. También en relación con esto, la saliva a menudo sale por las comisuras de la boca. En casos avanzados, los reflejos de deglución y paladar pueden desaparecer por completo.
Miastenia gravis
La miastenia se manifiesta por los siguientes síntomas:
- fatiga no causada de varios grupos musculares;
- visión doble;
- bajando la parte superiorsiglo;
- debilidad de los músculos faciales;
- disminución de la agudeza visual.
Síndrome de aspiración
El síndrome de aspiración se manifiesta:
- tos ineficaz;
- dificultad para respirar con compromiso de los músculos accesorios y las alas de la nariz en el acto de respirar;
- dificultad para respirar al inhalar;
- silbidos sibilantes al exhalar.
Patología respiratoria
Insuficiencia respiratoria más frecuente:
- dolor en el pecho;
- respiración y latidos rápidos;
- f alta de aliento;
- tos;
- venas del cuello hinchadas;
- piel azul;
- desmayarse;
- reducir la presión arterial.
La miocardiopatía se acompaña de dificultad para respirar con gran esfuerzo físico, dolor torácico, hinchazón de las extremidades inferiores, mareos.
La parálisis pseudobulbar, además de disartria y disfagia, se manifiesta por llanto violento, a veces risa. Los pacientes pueden llorar cuando les enseñan los dientes o sin motivo alguno.
Distinción
Las diferencias son mucho menores que las similitudes. En primer lugar, la diferencia entre la parálisis bulbar y la pseudobulbar radica en la causa raíz del trastorno: el síndrome bulbar es causado por un traumatismo en el bulbo raquídeo y los núcleos nerviosos que lo componen. Pseudobulbar - insensibilidad de las conexiones córtico-nucleares.
De ahí las diferencias en los síntomas:
- la parálisis bulbar es mucho más grave y conllevauna gran amenaza para la vida (accidente cerebrovascular, infección, botulismo);
- un indicador fiable del síndrome bulbar - una violación de la respiración y el ritmo cardíaco;
- con parálisis pseudobulbar no hay proceso de reducción y recuperación muscular;
- El pseudosíndrome está indicado por movimientos específicos de la boca (meter los labios en un tubo, muecas impredecibles, silbidos), dificultad para hablar, actividad reducida y degradación de la inteligencia.
A pesar de que el resto de las consecuencias de la enfermedad son idénticas o muy similares entre sí, existen diferencias significativas en los métodos de tratamiento. Con la parálisis bulbar, se usa la ventilación de los pulmones, "Prozerin" y "Atropina", y con la parálisis pseudobulbar, se presta más atención a la circulación sanguínea en el cerebro, al metabolismo de los lípidos y a la reducción del colesterol.
Diagnóstico
La parálisis bulbar y pseudobulbar son trastornos del sistema nervioso central. Son muy similares en síntomas, pero tienen una etiología de ocurrencia completamente diferente.
El diagnóstico principal de estas patologías se basa principalmente en el análisis de las manifestaciones clínicas, centrándose en los matices individuales (signos) en los síntomas que distinguen la parálisis bulbar de la parálisis pseudobulbar. Esto es importante porque estas dolencias tienen diferentes consecuencias para el cuerpo.
Entonces, los síntomas comunes para ambos tipos de parálisis son las siguientes manifestaciones: disfunción de la deglución (disfagia), vozdisfunciones, trastornos y alteraciones del habla.
Estos síntomas similares tienen una diferencia significativa, a saber:
- con parálisis bulbar, estos síntomas son el resultado de la atrofia y destrucción muscular;
- con parálisis pseudobulbar, los mismos síntomas aparecen debido a la paresia de los músculos faciales de naturaleza espástica, mientras que los reflejos no solo se conservan, sino que también tienen un carácter patológicamente exagerado (que se expresa en una risa violenta excesiva, llanto, hay signos de automatismo oral).
Tratamiento
Si hay una lesión de partes del cerebro, el paciente puede experimentar procesos patológicos bastante graves y peligrosos que reducen significativamente el nivel de vida y también pueden conducir a la muerte. La parálisis bulbar y pseudobulbar es un tipo de trastorno del sistema nervioso, cuyos síntomas difieren en su etiología, pero tienen similitudes.
Bulbar se desarrolla como resultado del funcionamiento inadecuado del bulbo raquídeo, es decir, los núcleos de los nervios hipogloso, vago y glosofaríngeo ubicados en él. El síndrome pseudobulbar se produce debido a la alteración del funcionamiento de las vías cortical-nucleares. Después de determinar la parálisis pseudobulbar, inicialmente es necesario abordar el tratamiento de la enfermedad de base.
Entonces, si el síntoma es causado por hipertensión, generalmente se prescribe terapia vascular y antihipertensiva. Con vasculitis tuberculosa y sifilítica, antibióticos yagentes antimicrobianos. El tratamiento en este caso también puede ser realizado por especialistas limitados: un médico especialista en fisioterapia o un dermatovenereólogo.
Además de la terapia especializada, al paciente se le muestra el nombramiento de medicamentos que ayudan a mejorar la microcirculación en el cerebro, normalizan el funcionamiento de las células nerviosas y mejoran la transmisión de los impulsos nerviosos. Para este propósito, se prescriben medicamentos anticolinesterásicos, varios agentes nootrópicos, metabólicos y vasculares. El objetivo principal del tratamiento del síndrome bulbar es el mantenimiento de funciones importantes para el cuerpo a un nivel normal. Para el tratamiento de la parálisis bulbar progresiva se prescribe:
- comer con sonda;
- ventilación pulmonar artificial;
- "Atropina" en caso de abundante salivación;
- "Prozerin" para restablecer el reflejo de deglución.
Después de la posible implementación de medidas de reanimación, generalmente se prescribe un tratamiento complejo que afecta la enfermedad subyacente, primaria o secundaria. Esto ayuda a mantener y mejorar la calidad de vida, así como a aliviar significativamente la condición del paciente.
No existe un remedio universal que cure eficazmente el síndrome pseudobulbar. En cualquier caso, el médico debe seleccionar un esquema de terapia complejo, para el cual se tienen en cuenta todas las violaciones existentes. Además, puede usar fisioterapia, ejercicios de respiración según Strelnikova, así como ejercicios para músculos que funcionan mal.
Como muestra la práctica, cura completamentela parálisis pseudobulbar falla, ya que tales trastornos se desarrollan como resultado de un daño cerebral severo y bilateral. A menudo pueden ir acompañados de la destrucción de las terminaciones nerviosas y la muerte de muchas neuronas.
El tratamiento, por otro lado, permite compensar las alteraciones en el funcionamiento del cerebro, y las clases regulares de rehabilitación permiten al paciente adaptarse a nuevos problemas. Por lo tanto, no debe rechazar las recomendaciones del médico, ya que ayudan a ralentizar la progresión de la enfermedad y ponen en orden las células nerviosas. Algunos expertos recomiendan introducir células madre en el cuerpo para un tratamiento eficaz. Pero este es un tema bastante discutible: según los partidarios, estas células contribuyen a la restauración de las funciones neuronales y reemplazan físicamente a la micelina. Los opositores creen que la eficacia de este enfoque no ha sido probada y que incluso puede provocar el crecimiento de tumores cancerosos.
Con un síntoma pseudobulbar, el pronóstico suele ser grave, y con un síntoma bulbar, se tienen en cuenta la causa y la gravedad del desarrollo de la parálisis. Los síndromes bulbar y pseudobulbar son lesiones secundarias graves del sistema nervioso, cuyo tratamiento debe ir encaminado a curar la enfermedad de base y siempre de forma compleja.
Con un tratamiento inadecuado e inoportuno, la parálisis bulbar puede causar un paro cardíaco y respiratorio. El pronóstico depende del curso de la enfermedad subyacente o incluso puede permanecer poco claro.
Consecuencias
A pesar de lo similarLos síntomas y manifestaciones de los trastornos bulbares y pseudobulbares tienen diferentes etiologías y, como resultado, conducen a diferentes consecuencias para el cuerpo. En la parálisis bulbar, los síntomas se manifiestan por atrofia y degeneración de los músculos, por lo que si no se toman medidas de reanimación urgentes, las consecuencias pueden ser graves. Además, cuando las lesiones afectan las áreas respiratorias y cardiovasculares del cerebro, se puede desarrollar dificultad respiratoria e insuficiencia cardíaca, que, a su vez, es fatal.
La parálisis pseudobulbar no tiene lesiones musculares atróficas y tiene un carácter antiespasmódico. La localización de patologías se observa por encima del bulbo raquídeo, por lo que no hay peligro de paro respiratorio y disfunción cardíaca, no hay peligro para la vida.
Las principales consecuencias negativas de la parálisis pseudobulbar incluyen:
- parálisis unilateral de los músculos del cuerpo;
- paresia de extremidades.
Además, debido al ablandamiento de ciertas partes del cerebro, el paciente puede experimentar deterioro de la memoria, demencia, deterioro de las funciones motoras.
