La fiebre de Lassa es una enfermedad que pertenece al grupo de infecciones virales hemorrágicas. Como resultado, los riñones se ven afectados, el hígado se destruye y se desarrolla una fiebre extensa. La enfermedad se caracteriza por toxicosis capilar aguda, cuando los vasos superficiales se dañan junto con la piel, su permeabilidad aumenta dramáticamente. Una enfermedad muy peligrosa para la vida, la muerte se observa en el 40% de los casos. Medio millón de personas contraen la fiebre de Lassa cada año. La enfermedad dura dos semanas, las mujeres en la segunda mitad del embarazo son especialmente difíciles de tolerar la fiebre, en cuyo caso la tasa de mortalidad es de alrededor del 80%.
Áreas geográficas de distribución de la enfermedad
En 1969, científicos nigerianos detectan fiebre entre los habitantes del pueblo de Lassa, investigadores y enfermeras se exponen a la enfermedad. De los primeros cinco casos, tres provocaron la muerte de los pacientes. Los microbiólogos identifican el patógeno en un año. En este momento, la fiebre de Lassa cubre países de África occidental, como: Guinea, Malí, Nigeria, Senegal, etc. Las partes centrales del continente africano no se quedan atrás en cuanto al umbral epidemiológico. A veces se producen focos en países europeos,Israel, EE. UU., Japón, donde el agente causante del virus es portado por ciudadanos que viajan.
Descripción del agente causal de la fiebre
El agente causal de la fiebre de Lassa es un miembro de la familia viral genómica de ARN que no tiene ADN, y la información genética está codificada en una o dos cadenas de ARN. La estructura coincide con el diseño del virus de la fiebre boliviana y argentina, agente causal de la coriomeningitis. El diámetro del virión viral es de solo 80-160 nm, está encerrado en una membrana lipídica redonda, cuya superficie está cubierta de vellosidades. El examen al microscopio revela una docena de ribosomas dentro de la partícula viral, que son pequeños gránulos densos.
Debido a la presencia de partículas internas similares a granos de arena, el virus se denomina Arenavirus de la familia Arenaviridae (en latín, arenaceus significa arenoso). Durante la última década, los científicos identificaron 4 subgrupos que son la fiebre de Lassa y se están propagando en varias áreas de África. La resistencia del virus a los cambios en el espacio circundante radica en el hecho de que su capacidad de vivir cuando ingresa a la sangre o los secretos del cuerpo no desaparece durante mucho tiempo. El cloroformo y el éter se utilizan para reducir su actividad.
Fuentes y portadores del virus
Se considera que los portadores del virus son ratas de múltiples pezones del continente africano, la especie Mastomys natalensis. En áreas epidemiológicamente peligrosas, el número de individuos infectados es del 14 al 18% del número total de ratas, y un roedor infectado porta el virus de por vida, a veces sin manifestación.síntomas de la enfermedad. La fuente de infección es también una persona enferma, cuyos fluidos corporales son contagiosos para los demás.
Las condiciones para contraer la fiebre de Lassa son la transmisión de la infección a través del aire con gotitas de líquido al toser, estornudar, respirar. La infección se encuentra en las heces y la orina de las ratas, que pueden entrar en contacto con los alimentos y la piel humana. La infección en las áreas infectadas se produce a través de la inhalación de aire rociado con los excrementos animales más pequeños, el uso de la humedad de una fuente de agua contaminada con virus y la carne de rata poco cocida, comúnmente consumida.
Los roedores transmiten el virus entre ellos por contacto, bebida, alimentación, reproducción. Del paciente, otra persona se infecta por métodos de contacto y sexualmente. Una madre embarazada transmite el virus al cuerpo del bebé. El personal de la clínica de enfermedades infecciosas detecta la enfermedad durante los procedimientos con sangre y durante la intervención quirúrgica, autopsia, atendiendo a pacientes con manifestaciones catarrales graves. En la sangre de todos los pacientes que han tenido la enfermedad, la fiebre de Lassa deja anticuerpos que persisten hasta por 7 años, los cuales pueden ser detectados en un estudio de laboratorio.
Situación epidemiológica
La enfermedad se conoce como fiebre viral focal. Las personas en África occidental corren mayor riesgo. La infección es igualmente probable en el campo que en la ciudad, debido a la gran población de ratas polinylon. Más de la mitad de los casos terminan en muerte.
La aparición de inmunidad a una enfermedad recurrente está poco estudiada, pero tala veces ocurren casos de infección, mientras que el tratamiento repetido y la prevención de la fiebre de Lassa no requieren esfuerzos significativos, la enfermedad avanza fácilmente. En casi todas las partes de África, la infección se detecta durante todo el año, pero los brotes más grandes ocurren en la estación fría, cuando hordas de ratas se acercan a los hogares de las personas.
Se dan casos de traslado del virus a los países del continente europeo, pero para evitar tal propagación, todos los que tienen fiebre están sujetos a una estricta contabilidad a escala internacional. Los machos y las hembras corren el mismo riesgo de infección. El virus se propaga más intensamente en lugares con saneamiento deficiente, áreas densamente pobladas de pobres.
Patogénesis de la enfermedad
Las membranas mucosas del cuerpo humano son una especie de puerta de entrada para que la infección ingrese al cuerpo. El virus para el paso del período de incubación se localiza en los ganglios linfáticos, al final de la etapa, comienza un período febril agudo con la propagación de partículas por todos los sistemas del cuerpo. Las células de los órganos vitales que contienen el virus adquieren el efecto destructivo de los linfocitos citotóxicos, aparece la fiebre de Lassa. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son de creciente interés para los especialistas. En el curso de la enfermedad, se desarrolla necrosis del hígado y los riñones, destrucción del bazo y del músculo cardíaco.
La gravedad del curso de la enfermedad depende de la inmunidad del cuerpo, por lo que el resultado letal está predeterminado por una violación de las reacciones celulares. Cuando ocurre un período febril de la enfermedad, la formación de anticuerpospara destruir virus, se suspende y tiene un curso retrasado: así es como se manifiesta la fiebre de Lassa. A continuación se muestra una foto del paciente.
Síntomas de la enfermedad de Lassa
El período de incubación dura de una semana a tres, luego comienza el período agudo de la enfermedad, acompañado de síntomas característicos:
- la condición febril comienza con un ligero aumento de la temperatura corporal;
- malestar general, sensación de debilidad;
- se presenta mialgia, dolor en la laringe al tragar;
- ojos afectados por conjuntivitis;
- cuando la temperatura corporal sube a escalofríos, aumenta la debilidad general;
- hay fuertes dolores en la espalda, abdomen, pecho;
- a veces hay náuseas, diarrea, convulsiones;
- la tos severa se convierte en vómito;
- percepción visual violada del espacio circundante.
Examen del paciente
Siempre en el examen hay hinchazón del cuello y la cara, el área del pecho, los efectos hemorrágicos ocurren en diferentes áreas, la palpación muestra un gran aumento en los ganglios linfáticos. El examen de la laringe revela úlceras, la mucosa se caracteriza por la aparición de manchas blancas, precursoras de las úlceras posteriores que da la fiebre de Lassa. Los síntomas en el examen del corazón son tonos apagados, bradicardia severa y aumento o disminución de la presión arterial. Con el curso posterior de la enfermedad, se desarrolla miocarditis y la bradicardia se reemplaza por taquicardia.
El examen de sospecha de enfermedad revela en la pielel paciente tiene numerosas hemorragias, además de ellas, aparecen manchas, pápulas, roséola, a veces la erupción en la naturaleza se asemeja a una manifestación de sarampión. El corazón está agrandado, el paciente está preocupado por la dificultad para respirar, tos, sibilancias en los pulmones de naturaleza húmeda o seca. Las áreas internas del peritoneo se hacen sentir con dolor, ruidos en el abdomen y diarrea. En el examen, el hígado estaba agrandado. La fiebre de Lassa también se manifiesta como trastornos del sistema nervioso. La epidemiología señala casos de pérdida de conciencia, audición, tinnitus, hay calvicie total o parcial de la cabeza.
Los análisis de sangre de laboratorio revelan leucopenia, luego leucocitosis, mientras que la fórmula de los leucocitos se desplaza hacia la izquierda, son característicos un aumento del recuento de plaquetas y una disminución de los niveles de protrombina, un aumento de la VSG a 50-80 mm/h. Disminuye la coagulación de la sangre, se observa un aumento en el período de protrombina. La insuficiencia renal se hace sentir por un aumento del contenido de urea en la sangre, un estudio de la orina del paciente revela proteinuria y cilindruria. La orina contiene leucocitos, eritrocitos, impurezas proteicas, cilindros granulares.
Dado que la fiebre de Lassa se refiere a enfermedades naturales focales, si se sospecha un virus, se realiza un historial epidemiológico, se identifican los requisitos previos para la manifestación de la enfermedad debido a la estancia del paciente en un área infectada. Los rayos X, FDSH, ultrasonido, resonancia magnética de órganos y sistemas corporales alterados se utilizan como estudios instrumentales. Para determinar la enfermedad, los pacientes buscan el consejo de un neumólogo, cardiólogo, neuropatólogo, gastroenterólogo.
Curso grave y complicaciones
En el 37-52% de los casos, la gravedad de la enfermedad provoca daños graves en los pulmones (neumonía de gravedad variable), corazón (miocarditis), hígado (cirrosis), riñones (insuficiencia). La inflamación severa de las áreas pleurales del cuerpo manifiesta fiebre de Lassa. La epidemiología, la clínica, la prevención no siempre dan pronósticos positivos y tienen un efecto curativo. Más de la mitad de los casos predicen la muerte del paciente a las dos semanas del inicio de la enfermedad. El curso favorable de la enfermedad dura a partir de 3 semanas, luego la temperatura comienza a disminuir. La recuperación es lenta, con síntomas recurrentes y recaídas ocasionales.
Diferenciación del diagnóstico de otras enfermedades
En muchos síntomas, la manifestación de la enfermedad es similar a las fiebres hemorrágicas de otros tipos. Fiebre tifoidea, fiebre del dengue, fiebre amarilla, enfermedad del bosque de Kyasanur, fiebre del Nilo occidental, chikungunya, paludismo tropical, escarlatina, meningitis parecida a la fiebre de Lassa. Marburg, el Ébola también tiene mucho en común y debe excluirse de las enfermedades sospechosas.
La malaria es similar a los síntomas de Lass en que en ambas enfermedades hay temperatura corporal alta, dolores de cabeza, coloración amarillenta de la piel. La diferencia radica en el hecho de que la malaria no se caracteriza por la aparición de úlceras necróticas en la laringe y un gran aumento de los ganglios linfáticos, rara vez se desarrolla el síndrome hemorrágico. Además, la malaria se caracteriza por piel pálida, sudoración excesivay manifestación desigual de fiebre, erupciones focales.
La fiebre hemorrágica con síndrome renal se caracteriza por síntomas comunes con la enfermedad de Lassa, manifestados por dolores de cabeza y calambres musculares, escleritis, conjuntivitis, oliguria. Pero HFRS no causa vómitos repetidos, faringitis ulcerosa y diarrea en una persona. A diferencia de la enfermedad de Lass, desde el primer día de evolución de esta enfermedad se presenta boca seca, sed intensa y debilidad muscular severa.
La leptospirosis se caracteriza por síntomas similares en forma de fiebre, dolores de cabeza, mialgia, conjuntivitis, escleritis, oliguria. Pero la ausencia de úlceras necróticas en la boca en la leptospirosis la distingue de la enfermedad de fiebre de Lassa. Con la leptospirosis, no hay tos, diarrea, vómitos, no hay dolores en el pecho, no se detectan leucopenia, bradicardia en las pruebas de laboratorio. La fiebre de Lassa tiene síntomas completamente diferentes. A continuación se presenta una foto de los afectados por la enfermedad.
La fiebre de Marburgo viral aguda se resuelve con síntomas graves, con síntomas similares a los de Lassa. Se caracteriza por un alto grado de resultados letales, el desarrollo de un estado febril, síndrome hemorrágico, daño severo a los órganos internos y al sistema nervioso central. La fuente de infección no se ha establecido con precisión, se supone que el virus se transmite a los humanos de los monos verdes por gotitas o aire, así como por contacto con un animal.
Métodos de curación
Todos los pacientes con sospecha de infección están sujetos a hospitalización obligatoria en clínicas especiales. Al mantener al paciente en tratamiento, se observa un estricto régimen de aislamiento sin las más mínimas violaciones. Se prescribe una posición de cama horizontal, se excluyen las cargas, el tratamiento tiene como objetivo eliminar los síntomas emergentes de la enfermedad. En las primeras semanas se determinan las causas y el tratamiento de la fiebre de Lassa consiste principalmente en el uso de plasma convaleciente. Esto es efectivo solo al comienzo de la enfermedad, ya que el uso de la droga durante un curso prolongado de fiebre en algunos casos provoca un empeoramiento de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
La complicación de la enfermedad se trata con antibióticos fuertes y glucocorticoides. En el negocio farmacéutico médico moderno, se han desarrollado nuevas vacunas y fármacos etiotrópicos. El uso de Virazole, Ribamidil y Ribavirin en el tratamiento de medicamentos sigue siendo efectivo en la actualidad. Se toman por vía oral en la etapa inicial de la enfermedad, en la cantidad de 1000 unidades por día. La recepción no se detiene dentro de los 10 días. Es suficiente inyectar el medicamento por vía intravenosa durante 4 días, lo que ayuda a mejorar el curso de la enfermedad y reduce la tasa de mortalidad.
Prevención de enfermedades
La fiebre de Lassa provoca demasiadas pérdidas de vidas humanas. La prevención de enfermedades es de suma importancia en áreas epidemiológicamente peligrosas. Para evitar la penetración del virus en la vivienda humana, es necesario detener el acceso de ratas de mandíbulas múltiples y roedores de otras especies. Por lo general, alimentos y pozos de agua dulce.el agua potable se tapa cuidadosamente para evitar que la orina y los excrementos de roedores entren en ellos. Como medida preventiva, las ratas son envenenadas en todas partes, seguidas de la quema de cadáveres.
Se otorga gran importancia preventiva a elevar el nivel de vida de la población indígena africana, mejorando la calidad de la nutrición para la aparición de una protección inmunológica suficiente del organismo. Se realizan charlas y conferencias para mejorar el nivel cultural y de vida, se explica la necesidad de cumplir con las normas sanitarias individuales de cada persona.
A los médicos y demás personal médico de las clínicas de enfermedades infecciosas se les proporciona el equipo de prevención personal necesario, como guantes y mascarillas para la atención de los pacientes. Se está capacitando a los médicos locales y médicos enviados a la zona de peligro epidemiológico para la realización correcta y segura de la evacuación y garantizar el régimen antiepidémico.
Eventos en el epicentro de la epidemia
Seguro que se llevarán a cabo medidas de cuarentena sistemáticas si se presenta fiebre de Lassa en cualquier área. Se están tomando medidas antiepidémicas con urgencia y sin demora. Tienen como objetivo organizar una cuarentena estricta con aislamiento completo de pacientes en cajas infecciosas, advirtiendo a la población local sobre el comienzo de la epidemia. Todo el personal involucrado debe usar trajes anti-plaga y equipo de protección personal.
Requerido eshospitalización de personas sospechosas de estar en contacto con personas enfermas, quema de cosas y enseres domésticos de personas enfermas y de contacto que no tengan valor material, quema en el crematorio de los cuerpos de los fallecidos por la enfermedad, desinfección en habitaciones y casas. Las personas que han llegado a áreas "limpias" desde los lugares donde se está propagando la epidemia son aisladas en instituciones estacionarias si existe la menor sospecha de la aparición de la enfermedad.
En conclusión, cabe señalar que la fiebre mortal retrocede si se aplican estrictamente las medidas de seguridad, se toman medidas eficaces para reducir el riesgo de la enfermedad y se inicia el tratamiento de manera oportuna.
