El nervio axilar y el radial son los componentes del tronco posterior del plexo braquial. Un nervio pasa por debajo de la articulación del hombro, dando una rama que inerva el pequeño músculo redondo, que gira el brazo hacia afuera. Luego, el nervio axilar pasa por detrás del húmero lateral antes de dividirse en ramas anterior y posterior que inervan parte del músculo deltoides. La rama posterior es el nervio cutáneo, que inerva la piel por encima de la superficie lateral del músculo deltoides. Echemos un vistazo más de cerca al nervio axilar. Su anatomía es única.
Daño nervioso
La mayoría de las veces, el daño al nervio axilar ocurre con una fractura del húmero o dislocación del hombro. En algunos casos, solo el nervio axilar se ve afectado durante la plexopatía del plexo braquial idiopático. ¿Qué amenaza con dañar el nervio axilar? Averigüémoslo en este artículo.
La principal manifestación clínica de la compresión del nervio axilar es el deterioro de la función de abducción del hombro debido a la debilidad del músculo deltoides. El músculo perióstico comienza a abducir el brazo y, por lo tanto, el paciente puede mantener una posición limitada.la capacidad de retirar la mano. Aunque el redondo menor puede ser débil, esto no siempre es evidente en el examen clínico como resultado de la función subósea normal.
El diagnóstico solo se puede confirmar mediante la detección de debilidad del músculo deltoides y lecturas EMG anormales relacionadas con los músculos redondo menor y deltoides. La SNV del nervio axilar cuando se realizan registros de superficie del músculo (deltoides) sirve como un medio para detectar un retraso potencial o una amplitud reducida de la DIV del nervio axilar.
La neuropatía del miembro superior – es una enfermedad bastante común en el trabajo de un neurólogo. Tanto un nervio axilar como varios nervios a la vez pueden dañarse y, por lo tanto, el cuadro clínico de la enfermedad también será diferente. Independientemente de las causas de la enfermedad, el paciente comienza a sentir dolor, pérdida de sensibilidad, malestar y otros síntomas característicos.
Razones
A menudo, los pacientes con neuropatía de las extremidades superiores creen que sus problemas se deben a la f alta de sueño y la fatiga, que pueden recuperarse con un descanso adecuado. Muchas causas pueden conducir a la polineuropatía de la mano. Los más comunes son:
- Enfermedades tumorales - y los tumores no se encuentran necesariamente en el hombro y la axila. La localización puede ser cualquiera.
- Operaciones anteriores (en el sitio de la intervención quirúrgica, la sangre deja de circular con el tiemponormal, y esto, a su vez, contribuye a la atrofia muscular y la formación de edema, incluida la compresión de los haces nerviosos, lo que conduce a la neuropatía).
- Uso prolongado de medicamentos que contienen cloroquina y fenitoína: estas sustancias actúan negativamente sobre las fibras nerviosas.
- Lesiones en las extremidades seguidas del desarrollo de edema que comprime el nervio; como resultado, se produce neuropatía.
- Infecciones diversas pasadas, como tuberculosis, influenza, difteria, VIH, herpes, malaria y otras.
- Hipotermia regular: es muy dañino para el cuerpo bajar la temperatura y permanecer en este estado durante mucho tiempo.
- F alta de ciertos grupos de vitaminas en el cuerpo, a menudo vitamina B.
- Irradiación: afecta al cuerpo de manera extremadamente negativa.
- Intoxicación del cuerpo.
- Ejercicio excesivo e intenso de los músculos.
- Enfermedades endocrinas, incluida la diabetes.
¿Cómo se manifiesta exactamente un nervio axilar dañado?
Síntomas
La sintomatología se puede dividir en concomitante y principal. Con la manifestación de los síntomas principales, una persona siente un dolor ardiente que lo persigue durante todo el día, así como una sensación de entumecimiento de los dedos, las manos en general y la mano. Con síntomas concomitantes, se manifiesta:
- dificultad para mover los brazos;
- hinchazón;
- descoordinación de movimientos;
- contracciones musculares involuntarias, calambres, espasmos;
- disminución de la sensibilidad a la temperatura;
- malestarpiel de gallina.
Nervio axilar lesionado: diagnóstico
Para elegir el método de tratamiento correcto, es muy importante realizar un examen completo del paciente, hacer pruebas, tomar muestras especiales, evaluar los reflejos y la fuerza muscular. Los métodos de diagnóstico instrumental incluyen: tomografía magnética, electroneuromiografía.
Estos métodos le permiten detectar daños en los nervios, identificar la causa y el alcance de los trastornos de la conducción. Si es necesario, el especialista puede derivar al paciente para exámenes adicionales para descartar otras patologías. Y solo después de recibir los resultados se puede hacer un diagnóstico. La topografía del nervio axilar es muy informativa.
Neuropatía
La neuropatía del nervio axilar se acompaña de restricción (imposibilidad) de abducción del hombro, su movimiento hacia adelante y hacia atrás, alteración de la sensibilidad de la zona de inervación, atrofia del músculo deltoides. Compresión del agujero cuadrilátero - síndrome del túnel del nervio axilar (tríceps, músculos redondos grandes y pequeños, húmero). El dolor se localiza en la región del hombro y aumenta con la rotación y abducción del hombro. Debe diferenciarse de la ciática cervical discogénica y la periartrosis humeroescapular.
Neuritis
La neuritis es una enfermedad de los nervios periféricos (nervios faciales, intercostales, occipitales, de las extremidades), que es de naturaleza inflamatoria y se manifiesta como dolor a lo largo del nervio, debilidad muscular del área inervada, deteriorosensibilidad. Cuando se ven afectados varios nervios, la enfermedad se denomina polineuritis. La proyección del nervio axilar juega aquí un papel importante.
Las funciones del nervio, el área de inervación y el grado de daño determinan el cuadro clínico de la neuritis. En la mayoría de los casos, los nervios periféricos constan de varios tipos de fibras nerviosas: autónomas, sensoriales, motoras. Cada tipo de neuritis se caracteriza por síntomas causados por el daño de cada tipo de fibra:
- los trastornos tróficos y vegetativos provocan la aparición de úlceras tróficas, hinchazón, uñas quebradizas, cianosis de la piel, sequedad y adelgazamiento de la piel, despigmentación y caída local del cabello, sudoración, etc.;
- los trastornos de sensibilidad provocan pérdida o disminución de la sensibilidad de la zona de inervación, parestesia (piel de gallina, hormigueo), entumecimiento;
- la violación de la actividad del movimiento provoca pérdida o disminución de los reflejos tendinosos, paresia (parcial) o parálisis (completa), disminución de la fuerza de los músculos inervados, atrofia.
Primeras señales
En general, los primeros signos de daño en los nervios son entumecimiento y dolor. El cuadro clínico de algunos tipos de neuritis muestra manifestaciones específicas que están asociadas con el área que inerva el nervio axilar.
La neuritis axilar se expresa en la imposibilidad de levantar el brazo hacia un lado, aumento de la movilidad de la articulación del hombro, disminución de la sensibilidad del tercio superior del hombro, atrofia del músculo deltoides.
Aisladamente, el nervio axilar se ve afectado cuandolesión del plexo braquial o dislocación de la cabeza del hombro. Esto lleva a que se caiga al levantar el brazo al nivel horizontal.
La sensación se altera en una pequeña tira de piel a lo largo de la superficie externa posterior de la parte superior del hombro. En algunos casos, el nervio cutáneo lateral del antebrazo se lesiona y, al mismo tiempo, se altera la sensibilidad en el lado radial externo dorsal del antebrazo. Estos son todos los nervios axilares.
Para orientarse rápidamente en la derrota de los nervios de las extremidades superiores, especialmente el cubital, mediano y radial, bastará con examinar al paciente con algunos movimientos típicos de los dedos, mano y antebrazo. Pero primero, debe asegurarse de que no haya obstáculos mecánicos para el movimiento debido al desarrollo de anquilosis o contracturas. Cuando el paciente realice los movimientos necesarios, el especialista deberá asegurarse de que la fuerza y el volumen de estos movimientos se mantengan.
Grupos musculares
El siguiente grupo de músculos está incluido en la inervación motora del nervio axilar (axilar):
Deltoides C5-C6:
- Durante la contracción de la espalda, el hombro levantado tira hacia atrás.
- Durante la reducción de la parte media, el hombro se retrae al plano horizontal.
- Durante la contracción de la parte anterior, la extremidad levantada se tira hacia adelante.
Tissimus teres minor C4-C5, que contribuye a la rotación externa del hombro.
Prueba
Para determinar la fuerza del músculo deltoides, se puede realizar la siguiente prueba: sentado o de pie, el paciente levanta la manoa un nivel horizontal, mientras que el médico en este momento resiste este movimiento palpando el músculo contraído.
Cuando se daña el nervio axilar sucede lo siguiente:
- La sensibilidad está alterada en la superficie del hombro (exterior superior).
- Parálisis del nervio axilar, atrofia del deltoides.
El síntoma de cola de milano es que la extensión del brazo enfermo es mucho menor que la del sano. Y si mira al paciente de lado, tiene la impresión de una cola de milano partida y un retraso en la extensión del hombro.
