El síndrome de Kawasaki en niños es una enfermedad muy rara y grave caracterizada por un proceso inflamatorio que afecta a las arterias coronarias y otras. Se desarrolla en niños, con mayor frecuencia menores de cinco años, pero hay casos conocidos de la enfermedad en adultos: personas de 20 a 30 años. Esta enfermedad es más común en los niños, y las niñas desarrollan el síndrome de Kawasaki (en la foto) con mucha menos frecuencia.
Descripción del síndrome
Esta enfermedad también se denomina periarteritis nodosa, así como vasculitis generalizada o síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos. La enfermedad de Kawasaki es peligrosa porque provoca complicaciones muy negativas que pueden manifestarse en forma de aneurismas y sus rupturas, la aparición de enfermedades tan graves como miocarditis, meningitis aséptica, artritis, etc. Esta patología en los países europeos ha superado la incidencia de las reumáticas. fiebre y causas En la mayoría de los casosdefectos cardíacos complejos. El tratamiento del síndrome de Kawasaki en niños debe ser oportuno.
Mecanismo de desarrollo de la enfermedad de Kawasaki
Esta enfermedad se desarrolla de la siguiente manera: en el cuerpo del niño comienza la formación de anticuerpos, que infectan sus propias células endoteliales, que son las principales en la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos. Por qué sucede esto aún es desconocido para la ciencia. Sin embargo, debido a tales reacciones inmunes, los siguientes procesos patológicos comienzan en el cuerpo del niño:
- La pared media de la membrana de la pared vascular, que se llama media, comienza a inflamarse y sus células mueren gradualmente.
- Se destruye la estructura de las membranas externa e interna de los vasos sanguíneos, lo que da lugar a la aparición de dilataciones en las paredes, que son aneurismas.
Si el síndrome de Kawasaki no se trata, dentro de dos meses el niño comienza a desarrollar fibrosis en las paredes de los vasos, como resultado de lo cual la luz de las arterias comienza a estrecharse gradualmente y, a veces, a cerrarse por completo.
Un pronóstico favorable de la enfermedad de Kawasaki ocurre solo en los casos en que se han iniciado medidas terapéuticas de manera oportuna para eliminar esta enfermedad. Sin embargo, el riesgo de muerte es muy alto, y la causa más común de esta es la trombosis arterial o el infarto agudo de miocardio. El 3% de todos los casos terminan en la muerte del paciente.
El síndrome de Kawasaki se considera reumatológico, por lo que el médico está tratando esta enfermedadreumatólogo Dependiendo de las complicaciones que haya adquirido la enfermedad, en su tratamiento pueden participar especialistas como un cirujano cardíaco y un cardiólogo. Considere las causas del síndrome de Kawasaki en los niños.
Causas de la enfermedad de Kawasaki
En el campo de la medicina, que se ocupa del tratamiento de esta enfermedad, aún no existe información fidedigna sobre las causas de la aparición del proceso inflamatorio de las paredes vasculares. Sin embargo, hay varias suposiciones al respecto. El más común de ellos es la sospecha de que existe algún tipo de predisposición hereditaria en el cuerpo, que se ve agravada por la influencia externa: la ingestión de microorganismos de etiología bacteriana o viral en el cuerpo humano. Estos pueden incluir el virus de Epstein-Barr, la rickettsia, el parvovirus, las espiroquetas, el estreptococo, el herpes vulgar, el retrovirus, el estafilococo áureo, etc. Los estudios médicos científicos han demostrado que el 10 % de las personas cuyos antepasados padecieron el síndrome de Kawasaki también lo padecen.
Fondo
Los requisitos previos para el desarrollo de este síndrome son:
- Raza, ya que los asiáticos son muy propensos a la enfermedad.
- Disminución de las defensas inmunitarias del organismo.
Síntomas de la enfermedad de Kawasaki
La enfermedad se desarrolla, por regla general, en tres períodos:
- Fase aguda, que suele durar entre 7 y 10 días.
- Un período subagudo que dura aproximadamente de 2 a 3 semanas.
- La fase de convalecencia (el período de recuperación del cuerpo), que puede durar varios meses, pero no más de dos años.
El síndrome de Kawasaki en niños (foto de abajo) se desarrolla, por regla general, de manera muy abrupta. La temperatura en un niño puede subir a las marcas superiores y persisten los primeros 6-7 días de la enfermedad. Si no inicia de inmediato el tratamiento necesario, la temperatura alta puede durar 14 días. Cuanto más dure un período tan febril, peor será el pronóstico para la recuperación de un pequeño paciente.
Agrandamiento de los ganglios linfáticos
Si durante el período de la enfermedad el niño tiene temperatura subfebril, los síntomas de la enfermedad de Kawasaki pueden ser un aumento de los ganglios linfáticos, con mayor frecuencia en el cuello. A esto se unen los síntomas de intoxicación grave del cuerpo: debilidad, dolor abdominal, indigestión, taquicardia. Al mismo tiempo, el niño se comportará muy inquieto, puede llorar con frecuencia, tendrá trastornos del sueño y f alta de apetito.
Durante las primeras 4-5 semanas desde el inicio de la enfermedad, los síntomas de la piel pueden aparecer en forma de pequeñas ampollas dispersas, así como una erupción similar a la que ocurre con la escarlatina y el sarampión. Los elementos de las erupciones se encuentran, por regla general, en la ingle y en las extremidades. La piel de los pies y las palmas comienza a engrosarse en áreas separadas, entre los dedos comienza a doler y agrietarse. En este caso, el niño puede experimentar una hinchazón severa en los pies. Estas manifestaciones cutáneas desaparecen a los 6-7 días, sin embargo, el eritema puede persistir hasta 2-3 semanas, después de lo cualdescamación severa de la piel.
Conjuntivitis
Los síntomas del síndrome de Kawasaki en niños pueden ser conjuntivitis aguda, así como inflamación de los elementos vasculares en ambos ojos. La mucosa oral se seca, las amígdalas se agrandan, el color de la lengua se vuelve rojo brillante.
En los casos en que la enfermedad afecta al corazón, el niño puede experimentar arritmia, taquicardia, f alta de aire severa debido a insuficiencia cardíaca aguda. A veces hay inflamación del pericardio, el saco pericárdico, como resultado de lo cual comienza el proceso de desarrollo de insuficiencia mitral y aórtica. Los vasos coronarios se expanden y también pueden aparecer aneurismas de las arterias cubital, subclavia y femoral. En el 40% de los pacientes con el síndrome, puede comenzar la inflamación de las articulaciones. Las causas y el tratamiento del síndrome de Kawasaki en niños están interrelacionados.
Diagnóstico de la enfermedad
La enfermedad puede confirmarse por la presencia de fiebre de 5 a 7 días, y los criterios de diagnóstico clínico obligatorios incluyen:
- Conjuntivitis en ambos ojos.
- Lesión de las mucosas de la boca y la garganta.
- Adenopatía (local).
- Engrosamiento y enrojecimiento de la piel de las palmas de las manos y los pies, acompañado de una gran hinchazón.
- Descamación de la piel en las yemas de los dedos a la 3ª semana de la enfermedad.
En los casos en que se detectan aneurismas de las arterias coronarias durante el examen de un niño, se requieren tres signos adicionales de la enfermedad de los anteriores para establecer un diagnóstico preciso.
Laboratorioinvestigación
Los estudios de laboratorio requeridos para esto incluyen:
- análisis bioquímico de sangre;
- análisis generales de sangre y orina;
- estudio del líquido cefalorraquídeo.
Los métodos instrumentales para establecer la enfermedad de Kawasaki incluyen:
- ECG;
- radiografía de tórax;
- Ultrasonido del corazón;
- angiografía de vasos coronarios.
Tratamiento del síndrome de Kawasaki
Esta enfermedad responde bien al tratamiento, pero es importante iniciar las medidas terapéuticas en una etapa temprana. No se excluyen los casos de muerte, ya que la probabilidad de complicaciones graves es alta.
Drogas
Dado que se desconocen las causas de esta enfermedad, el tratamiento no es eliminarlas, sino prevenir las consecuencias y aliviar los síntomas. Para ello se utilizan los siguientes medicamentos:
- "Inmunoglobulina", que es la principal en el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. El agente se administra por goteo intravenoso durante 10 a 12 horas todos los días. Si comienza el tratamiento con este medicamento en los primeros días de la enfermedad, el efecto será más favorable. Su acción reduce la inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos.
- "Ácido acetilsalicílico". Este medicamento se prescribe en grandes dosis en los primeros días, seguido de una disminución de la dosis. El fármaco diluye la sangre, reduce el riesgo de trombosis y detiene la inflamación.
- Anticoagulantes. Estos medicamentos pueden ser warfarina o clopidogrel. Se pueden recomendar a niños enfermos en los que se han identificado aneurismas. Designado para prevenir la trombosis.
La prescripción de corticosteroides para el síndrome de Kawasaki en niños es cuestionable. Sin embargo, se sabe que los medicamentos hormonales aumentan los factores formadores de aneurismas, así como la trombosis coronaria.
Conclusión
Los niños deben vacunarse contra enfermedades como el sarampión, la varicela, la gripe, porque un tratamiento prolongado con aspirina cuando están infectados con estas infecciones provoca insuficiencia hepática aguda y encefalopatía, el llamado síndrome de Reye.
A pesar de que el riesgo de complicaciones de la enfermedad es extremadamente alto, el pronóstico del tratamiento es favorable.
