La depresión es extremadamente común en estos días. Por lo tanto, muchas personas tienen que tomar regularmente medicamentos especiales: antidepresivos. Pero al usar tales drogas, debe tener mucho cuidado. Este grupo de medicamentos incluye medicamentos a base de amitriptilina. El envenenamiento con estos medicamentos ocurre con mayor frecuencia debido a una sobredosis de tabletas. ¿Cómo reconocer la intoxicación? ¿Y cómo ayudar a la víctima? Responderemos a estas preguntas en el artículo.
Descripción general del medicamento
La amitriptilina es el ingrediente activo de los antidepresivos tricíclicos de generaciones anteriores. Estos medicamentos son bastante efectivos, por lo que todavía se usan en medicina.
La mayoría de las veces, los medicamentos con esta sustancia se producen con el mismo nombre: "Amitriptilina". Los nombres comerciales "Saroten" y "Triptizol" son menos comunes.
La amitriptilina bloquea la captura por parte de las células nerviosas de las "hormonas de la alegría": serotonina y norepinefrina. Como resultado, estas sustancias se acumulan en el cuerpo. La ansiedad y el anhelo de una persona desaparecen y el estado de ánimo mejora.
Sin embargo, este medicamento no funciona instantáneamente. El efecto antidepresivo se puede sentir solo después de 10-14 días. Durante este tiempo, su componente activo se acumula en el cuerpo. Hay casos en que los pacientes, al no sentir un efecto instantáneo en los primeros días de tratamiento, aumentan arbitrariamente la dosis del medicamento. Esto puede conducir a una intoxicación con amitriptilina.
La depresión es la principal, pero no la única indicación para el nombramiento de este remedio. El medicamento también se usa para tratar la bulimia y la anorexia, la irritación intestinal y la incontinencia urinaria en niños.
Este antidepresivo es estrictamente un medicamento recetado. Nunca debe tomarse solo. Todo el curso del tratamiento debe estar bajo la supervisión de un médico.
Causas de intoxicación
¿Por qué ocurre la intoxicación por amitriptilina? En la mayoría de los casos, la causa de la intoxicación es una violación de las reglas para tomar el medicamento:
- Sobredosis. Hay casos en que los pacientes aumentan de forma independiente la cantidad diaria de comprimidos.
- Beber alcohol durante el tratamiento. Los médicos prohíben estrictamente beber alcohol mientras se toman antidepresivos. El etanol potencia el efecto de las drogas psicotrópicas. Esta combinación deprime dramáticamente el sistema nervioso.
- Tomar otros medicamentos que son poco compatibles con los antidepresivos. Paratales fármacos incluyen hipnóticos, neurolépticos y anticonvulsivos. Esta combinación de medicamentos también puede causar envenenamiento.
En la práctica psiquiátrica, ha habido casos de intoxicación por drogas con el objetivo de suicidarse. Después de todo, este medicamento a menudo se prescribe para la depresión y dicho estado mental puede ir acompañado de ideas suicidas. Por lo tanto, los pacientes suicidas deben ser tratados con antidepresivos en un hospital.
La intoxicación por amitriptilina también se observa entre los niños. Algunas formas de estas tabletas están disponibles como grageas. Un niño puede confundirlos con vitaminas dulces y accidentalmente beberlos. Por lo tanto, un medicamento tan potente debe ocultarse a los niños en la medida de lo posible.
Dosis peligrosa
Este antidepresivo viene en forma de tabletas de 25 mg. Solo un médico puede elegir la dosis requerida de medicamento. Todo el curso del tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista. Cuando la condición mejora, se reduce el número de pastillas, y cuando empeora, se aumenta.
Nunca se debe exceder la dosis recomendada. Incluso tomando 6 tabletas, los adultos muestran signos de intoxicación leve. La dosis peligrosa para los niños es aún menor. Un niño puede envenenarse si bebe accidentalmente 3 o 4 pastillas.
Si el paciente tomó al mismo tiempo 1,5 gramos de medicamento (60 tabletas), esto conduce a la muerte. Incluso si el paciente ha consumido una dosis letal en varias dosis por día, aún representa un gran peligro para la vida.
Cómo se desarrollaintoxicación
Considere la patogénesis del envenenamiento por amitriptilina. Después de tomar una gran cantidad de tabletas, el ingrediente activo se absorbe rápidamente en la sangre. El cuerpo acumula una gran concentración de serotonina y norepinefrina. Esto conduce a una fuerte sobreexcitación del sistema nervioso, la aparición de alucinaciones y convulsiones. Posteriormente, este estado es reemplazado por una fuerte depresión de las funciones cerebrales y pérdida de la conciencia hasta el coma.
Este antidepresivo también tiene un efecto anticolinérgico. Por lo tanto, las pupilas del paciente se dilatan bruscamente, aparece dificultad para respirar, aparece sequedad desagradable en la boca. Con un exceso significativo de la dosis permitida, el medicamento deprime la respiración y la actividad cardíaca. Esto suele ser fatal.
Código de envenenamiento por amitriptilina según ICD-10 - T.34. Este código codifica intoxicaciones con psicofármacos no clasificados en otra parte.
En medicina, hay tres grados de intoxicación. Consideraremos los signos de intoxicación según la gravedad del estado del paciente.
Grado leve
La intoxicación leve ocurre con una pequeña sobredosis. Por ejemplo, el paciente tomó dos tabletas en lugar de una o consumió la dosis diaria completa una vez. En este caso, aparecen los siguientes síntomas de intoxicación por amitriptilina:
- Emoción. Hay ansiedad motora y mental. El paciente se vuelve inquieto, irritable y agresivo.
- Trastornos de la función excretora. Ocurre micción frecuente, a vecesinvoluntario.
- Deterioro de la visión. Debido a las pupilas dilatadas, el paciente no ve bien. Todos los objetos que lo rodean le parecen borrosos y borrosos.
Esta forma leve de intoxicación suele tener un buen pronóstico. Después de unos días, el paciente se recupera. No hay complicaciones en la mayoría de los casos.
Envenenamiento de gravedad moderada
La intoxicación de gravedad moderada ocurre con un exceso más significativo de la dosis. Tal intoxicación también ocurre cuando la droga se combina con alcohol o drogas psicotrópicas potentes. Esta condición se acompaña de los siguientes síntomas:
- Severo sueño. El paciente puede quedarse dormido repentinamente en cualquier posición.
- Trastornos mentales. En algunos casos, se producen alucinaciones visuales y auditivas.
- Lentitud. El paciente parece letárgico, sus movimientos son lentos y mal coordinados. El habla se vuelve arrastrada.
- Hipertermia. El paciente desarrolla fiebre (hasta 38 grados).
- Trastornos de la actividad cardiovascular y de la respiración. Hay una fuerte taquicardia y baja la presión arterial. El paciente respira pesada y rápidamente.
- Síntomas dispépticos. El paciente está preocupado por las náuseas y los vómitos.
En intoxicaciones moderadas empeora el pronóstico. Si el paciente no es tratado a tiempo, puede perder el conocimiento y caer en coma.
Grave
La intoxicación grave ocurre cuandosuperando muchas veces la dosis terapéutica del antidepresivo. La clínica de intoxicación por amitriptilina con sobredosis mortal es la siguiente:
- pérdida del conocimiento;
- coma;
- f alta de respuesta pupilar a estímulos luminosos;
- caída drástica de la presión arterial;
- pulso débil frecuente;
- convulsiones.
Esta es una condición extremadamente seria. Sin tratamiento, es inevitablemente fatal.
Cómo ayudar a los enfermos
Es imposible curar la intoxicación por antidepresivos en casa. Por lo tanto, se debe llamar a una ambulancia de inmediato. Cuanto antes comiencen los médicos a tratar al paciente, mayores serán las posibilidades de salvarlo.
Si la víctima está consciente, en la etapa premédica se le debe brindar la siguiente asistencia:
- Enjuague el estómago con una solución débil de permanganato de potasio.
- Dar un sorbente para limpiar el cuerpo ("Enterosgel", "Smektu", carbón activado).
- Recueste al paciente boca arriba y coloque una almohada o cojín debajo de su cabeza.
Si el paciente ha perdido el conocimiento, se le acuesta de lado. Esto evitará que se atragante con el vómito. Hasta que llegue el médico, el paciente debe permanecer en reposo, siendo muy importante controlar la respiración y la función cardíaca.
Terapia
El tratamiento de la intoxicación por amitriptilina se lleva a cabo en un hospital. Si el paciente está en coma, se lo coloca en la unidad de cuidados intensivos.
En caso de envenenamiento leve, se lava al paciente del estómago y se le administran laxantes. Esto ayuda a eliminar la amitriptilina residual del cuerpo.
En casos más severos se colocan goteros con soluciones de infusión para limpiar el organismo o se realiza hemosorción.
En caso de intoxicación con amitriptilina, no se administran antídotos. Hasta la fecha, no existe tal antídoto. La intoxicación por antidepresivos solo puede tratarse sintomáticamente.
Después de que la condición del paciente mejora, se prescriben los siguientes medicamentos:
- Inhibidores de la colinesterasa ("Prozerin", "Physostigmine"). Estos medicamentos no son antídotos, pero reducen significativamente el efecto anticolinérgico de la amitriptilina. Se muestra en la depresión severa del sistema nervioso central.
- Corticosteroides. Los medicamentos hormonales se administran cuando baja la presión arterial.
- Fármacos antiarrítmicos. Estos medicamentos se prescriben para el envenenamiento, acompañado de fallas en el ritmo cardíaco.
También se muestra a los pacientes inhalación con oxígeno. En casos severos, los pacientes están conectados a un ventilador. En los primeros 5 días, es necesario monitorear la respiración, la presión arterial y la función cardíaca las 24 horas.
Cómo afecta el envenenamiento a la salud
Incluso con atención médica oportuna, no se pueden descartar complicaciones después de la intoxicación. Las consecuencias del envenenamiento por amitriptilina pueden afectar la salud mucho después de la recuperación.
La intoxicación afecta principalmente al sistema nervioso central. Después de que el alivio de los síntomas agudos puede persistirlas siguientes manifestaciones patológicas:
- marcha inestable;
- trastornos de la coordinación de movimientos;
- deterioro de la actividad mental;
- debilidad muscular;
- frecuentes recaídas de depresión.
En intoxicaciones graves, también pueden ocurrir complicaciones de otros órganos:
- neumonía;
- arritmia;
- insuficiencia cardíaca, hepática y renal;
- sangrado frecuente.
Si la intoxicación estuvo acompañada de un deterioro grave de la visión, no siempre es posible eliminar por completo el espasmo de acomodación. Para muchas personas, la miopía después de la intoxicación permanece para siempre.
Conclusión
El envenenamiento con drogas para la depresión es una de las intoxicaciones por drogas más peligrosas. Por lo tanto, al tomar tales fondos, se debe tener mucho cuidado. Después de todo, las consecuencias de una sobredosis pueden ser irreversibles. Si excede la cantidad permitida de tabletas, puede causar daños irreparables a su salud.
