La prueba calorimétrica está relacionada con las pruebas vestibulométricas, que permiten un estudio más objetivo de la disfunción del aparato vestibulococlear. Hablamos de las estructuras del oído interno (sobre el laberinto y los canales semicirculares), que se encargan de mantener el equilibrio, y además, de la coordinación de los movimientos.
Las influencias en la parte externa del oído por factores físicos (ya sea frío o calor) conducen a reacciones del aparato vestibular. Esta es la base de la llamada prueba calorimétrica. Según la teoría de los científicos austriacos, la exposición al calor de los fluidos del oído interno puede hacer que se muevan.
El hecho es que la endolinfa calentada sube y se enfría directamente. Esto conduce a la irritación de todos los receptores vestibulares. A su vez, la respuesta consiste en la aparición de espasmos oculares involuntarios, es decir, nistagmo térmico.
Destino
La prueba calórica se lleva a cabo con el fin de realizar unaExamen de pacientes con funciones vestibulares alteradas. La base para el nombramiento de tales son mareos junto con vestibulopatía, síndrome cocleovestibular (estamos hablando de una combinación de disfunción vestibular con patologías auditivas), enfermedad de Meniere y pérdida auditiva neurosensorial. Una prueba calórica con agua está incluida en la lista de estudios realizados en el marco de una comisión profesional.
Contraindicaciones
Dado que la prueba calórica es un estudio de la deficiencia auditiva, la prueba no se realiza para enfermedades inflamatorias del oído medio, por ejemplo, en presencia de otitis media aguda, así como perforaciones de los tímpanos. Al visitar a un especialista, debe indicar todas las patologías y síntomas que molestan al paciente. Es posible que el examen del paciente esté contraindicado.
Preparación para el examen
Durante las 48 horas previas al estudio, en ningún caso se debe ingerir alcohol con drogas que afecten el sistema nervioso central y el aparato vestibular. Considere el curso del procedimiento.
Tecnología de procedimiento
Se realiza una prueba calórica para establecer patología auditiva. Para su realización, el paciente debe adoptar una posición reclinada. En este caso, la cabeza debe ubicarse a lo largo del eje del cuerpo con una inclinación de treinta grados con respecto a la horizontal. Al paciente se le coloca una máscara especial, que está equipada con un sistema de registro del movimiento ocular (una cámara de video en miniatura que funciona en el espectro infrarrojo). Su tarea es registrargrado de desplazamiento de los globos oculares con transmisión de datos a terminales de computadora. Un programa especial calcula la amplitud de movimiento de los órganos visuales.
Prueba de agua
Durante treinta segundos, los oídos derecho e izquierdo del paciente se irrigan sucesivamente con agua tibia. Su temperatura, por regla general, es de cuarenta grados. El líquido se instila en el oído. Después de cinco minutos, se realiza el riego con agua fría. Su temperatura no debe ser inferior a 30 grados.
Descifrando el resultado
Como parte de la interpretación se evalúan los siguientes indicadores:
- La duración del período de latencia. En otras palabras, se refiere al tiempo desde el inicio del proceso de irrigación hasta la aparición del nistagmo.
- Duración total del nistagmo.
- Frecuencia del movimiento del nistagmo.
- El valor del rango de movimiento promedio y máximo.
- La velocidad de movimiento de los órganos visuales durante varias fases: lento y rápido.
- Además, se puede evaluar la capacidad de una persona para suprimir los movimientos voluntarios de nistagmo.
Según el estándar, el período de latencia, por regla general, es de 25 a 30 segundos, el nistagmo dura aproximadamente un minuto. El acortamiento de los períodos de latencia y el nistagmo que dura más de 80 segundos indican la presencia de hiperexcitabilidad vestibular. Un aumento del período de latencia a 50 segundos con un acortamiento del nistagmo indica una disminución de la excitabilidad vestibular.
Además de indicadores tan simples, un programa especial crea un cronograma de tráficoglobos oculares Normalmente suele salir un diagrama en forma de mariposa. En él, diferentes colores marcan áreas en las que el 90-94 por ciento de las personas tendrían ojos.
La detección de la asimetría del nistagmo calórico es de suma importancia. Para la vestibulopatía periférica (la causa es el daño a los nervios o al aparato receptor), es típica la hiperreflexia con mareos durante una prueba calórica. La disritmicidad con nistagmo tónico (convulsivo) habla a favor de la vestibulopatía central, en la que las lesiones se localizan directamente en el cerebelo o en la región del cerebro central.
Información adicional
Las complicaciones como resultado de una prueba calórica, por regla general, no surgen. El exoftalmos puede afectar la confiabilidad de los resultados. En otras palabras, es posible que simplemente no se llame nistagmo. ¿Cómo estar en una situación así? Una técnica de investigación alternativa es una prueba monotérmica en frío a lo largo de Blagoveshchenskaya.
Método del procedimiento
Como parte de la prueba calórica se realiza lo siguiente:
- El médico debe averiguar si el paciente tiene alguna enfermedad en el oído medio. Si es así, entonces se requiere una otoscopia. Siempre que no haya perforación en los tímpanos, se puede proceder a la prueba calórica.
- La calentamiento se puede realizar con agua fría a una temperatura de 19 a 24 grados o con líquido tibio. El médico extrae 100 mililitros de agua en la jeringa.
- El paciente se sienta y su cabeza se desvíaretroceder sesenta grados. En esta posición, el canal horizontal semicircular se encuentra directamente en el plano frontal. Al mismo tiempo, su ampolla se encuentra en la parte superior.
- Durante diez segundos, se vierten 100 mililitros de agua en el conducto auditivo externo derecho, se dirige un chorro a lo largo de la pared superior posterior.
- El médico determina el tiempo desde el final de la inyección de líquido en el oído hasta la aparición del nistagmo. Normalmente, este período es de 25 a 30 segundos.
- Se pide al paciente que fije la mirada en algún objeto inamovible (ya sea un bolígrafo junto con el dedo del médico, etc.), que primero se coloca a la izquierda a la altura de los ojos, a una distancia de 50 -60 centímetros, y luego justo en frente de los órganos visuales ya la derecha.
- El médico determina el nistagmo a lo largo del plano, así como de acuerdo con criterios tales como dirección, fuerza, amplitud, frecuencia y duración. Normalmente, la duración del nistagmo es de hasta 70 segundos (con calorización en frío).
- Después de veinte minutos, normalmente comienzan a calentar el oído izquierdo.
- La prueba calórica de la izquierda se realiza de la misma forma que la del lado derecho.
- Después de inyectar el líquido, el paciente fija su mirada a la derecha.
- Veinte minutos después, los médicos comienzan a realizar una prueba calórica con agua tibia, el nistagmo se dirige hacia el órgano en estudio, y la gravedad de sus parámetros normalmente será algo menor.
Normal con irritación del vestibularanalizador utilizando agua fría, el nistagmo se dirige en la dirección opuesta al elemento que se examina, y cuando se utiliza líquido caliente, en la misma área. Un aumento en la duración del nistagmo calórico y una reducción paralela en la etapa latente indica un aumento en la excitabilidad del laberinto, es decir, hiperreflexia, y una disminución en la duración indica una disminución en la excitabilidad. Esto ya es hiporreflexia.
