Los métodos modernos para diagnosticar enfermedades del corazón han alcanzado una eficiencia sin precedentes. Además del cardiograma estándar, existe una lista completa de formas de detectar patologías. Uno de los métodos modernos más efectivos es la ecocardiografía de estrés con actividad física. ¿Quién es diagnosticado? ¿Cuáles son los requisitos previos para el procedimiento? ¿A qué se dirige la ecocardiografía de estrés? Intentaremos responder a estas y otras preguntas.
¿Qué es un ecocardiograma de esfuerzo?
El ECG de estrés es un método moderno para estudiar enfermedades isquémicas, que se caracteriza por crear una carga en el cuerpo del paciente, lo que conduce a un aumento en la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco.
Los trastornos de la contractilidad local de las secciones de tejido individuales son un signo directo del desarrollo de la patología. En la mayoría de los casos arreglarlas desviaciones mínimas en el trabajo del músculo cardíaco durante un electrocardiograma convencional en un estado de calma son simplemente imposibles. Por el contrario, la ecocardiografía de estrés permite determinar con gran precisión la presencia de patologías isquémicas en estadios tempranos de desarrollo.
Una breve historia
Los principios de la técnica de diagnóstico fueron descritos en la literatura médica por los investigadores estadounidenses de enfermedades coronarias R. Rost y L. Vann en 1979. Unos años más tarde, se realizó la primera ecocardiografía de esfuerzo en un ergómetro de bicicleta horizontal. Posteriormente, los coautores del tratado científico L. Erbel y S. Berte, que se unieron al proyecto, propusieron reemplazar la actividad física con el uso de métodos farmacológicos y electroestimuladores para influir en el sistema cardiovascular de los pacientes durante la investigación.
En la práctica doméstica, M. Alekhin se dedicó a mejorar el método de diagnóstico. La "ecocardiografía de estrés" (formato PDF) es una guía popular en la actualidad. En este trabajo científico, el investigador reflejó toda la experiencia de diagnóstico acumulada durante muchos años. Aquí, el especialista pudo mostrar la base de evidencia, que confirma la factibilidad del procedimiento para estudiar la isquemia cardíaca y otras enfermedades del sistema cardiovascular.
Principio de diagnóstico
La ecocardiografía de estrés se basa en la premisa de quecon la formación de isquemia en el miocardio cardíaco, empeora la capacidad del ventrículo izquierdo para la contractilidad en el área de la arteria coronaria. Un requisito previo para el desarrollo de la patología son las violaciones del flujo sanguíneo venoso.
La ecocardiografía de estrés le permite registrar la reacción de zonas individuales del miocardio del ventrículo izquierdo al aumento de las cargas agudas que se ejercen sobre el cuerpo del paciente. Además de llevar el sistema cardiovascular a un estado de sobreesfuerzo durante el estudio, la visualización del rendimiento del músculo cardíaco en forma de gráfico se lleva a cabo en paralelo, lo que hace que el método sea una herramienta eficaz para diagnósticos complejos.
Preparación para el estudio
Como preparación para el diagnóstico, al paciente se le recetan preparaciones farmacológicas que contienen nitratos, que pueden ralentizar el ritmo cardíaco y disminuir la presión arterial. Por lo tanto, el músculo cardíaco está protegido de la producción activa de adrenalina durante las cargas estresantes, lo que puede provocar un deterioro general en el estado del paciente.
El día del estudio, el paciente puede usar nitroglicerina, con la ayuda de la cual se detienen los probables ataques de angina. Sin embargo, el paciente debe advertir al cardiólogo con anticipación acerca de tomar fondos que contengan una sustancia.
Las recomendaciones para la ecocardiografía de estrés incluyen no comer aproximadamente 6 horas antes del diagnóstico. Antes del estudio, también se recomienda una ingesta limitada de líquidos. El día anterior al diagnóstico, el paciente debe abandonar la cafeína, porqueun efecto tónico en el cuerpo puede afectar la precisión de los resultados. Está prohibido fumar inmediatamente antes del procedimiento.
Indicaciones de diagnóstico
¿En qué casos se utiliza este tipo de diagnóstico? La ecocardiografía de estrés se prescribe para los pacientes:
- si se sospecha isquemia miocárdica indolora;
- necesidad de evaluación de la arteria coronaria;
- estudio de viabilidad del tejido miocárdico;
- infarto de miocardio en el pasado, formas crónicas de enfermedad coronaria;
- necesidad de intervención quirúrgica dirigida a derivación, colocación de stent, angioplastia de las arterias coronarias;
- necesidad de evaluar los resultados de la farmacoterapia;
- formar un pronóstico para el desarrollo de patologías cardíacas;
- evaluar la probabilidad de complicaciones después del tratamiento de enfermedades cardiovasculares;
- preparación para operaciones complejas en el corazón, los pulmones, la aorta;
- necesidad de detectar anomalías congénitas de las válvulas cardíacas;
- realización de un examen destinado a evaluar la capacidad de trabajo del paciente.
Contraindicaciones
Los problemas de salud que impiden la ecocardiografía de estrés en Vladimir y otras ciudades incluyen el infarto agudo de miocardio. Los pacientes con aneurisma aórtico, estenosis arterial severa, insuficiencia cardíaca aguda, defectos hereditarios tampoco pueden estudiar.corazones. Debido al riesgo de bloqueo de las válvulas del músculo cardíaco por coágulos de sangre, la ecocardiografía de estrés con ejercicio está contraindicada en pacientes que padecen tromboflebitis grave. La razón para rechazar el procedimiento es también la intolerancia individual a los componentes de las preparaciones farmacológicas, que se introducen obligatoriamente en el cuerpo en preparación para el estudio.
Contraindicaciones relativas
Cuando sea absolutamente necesario, la prueba de esfuerzo podrá estar sujeta a:
- mujeres embarazadas;
- personas con trastornos mentales menores;
- pacientes que sufren de obesidad;
- personas con disfunción pancreática parcial;
- pacientes diabéticos que presentan descompensación de las principales manifestaciones de la enfermedad.
La decisión de realizar diagnósticos en estas categorías de pacientes la toma el médico.
Prueba de carga
La ecocardiografía de estrés (Nizhny Novgorod u otra ciudad, sin importar dónde se realice) se puede realizar mediante varias pruebas de estrés. La naturaleza de la prueba utilizada está determinada por los objetivos y la situación clínica objetiva. Por ejemplo, para determinar la tolerancia del cuerpo del paciente al aumento del estrés, así como en caso de sospecha del probable desarrollo de ataques cardíacos, se utilizan pruebas dinámicas. En este caso, el estudio se realiza en cinta rodante o bicicleta ergométrica.
Más tolerable para pacientes de edad avanzada escarga de la cinta de correr. En particular, tal enfoque de diagnóstico no provoca la aparición de dolor radicular, que puede desarrollarse cuando se usa una bicicleta ergométrica, en la que el paciente debe sentarse en una posición incómoda. La principal desventaja de la cinta de correr es la imposibilidad de generar gráficos con los resultados del estudio directamente durante la prueba. El factor que señala la necesidad de detener la prueba de esfuerzo es el exceso de frecuencia cardíaca.
Prueba farmacológica
Alrededor del 40% de los pacientes que requieren una ecocardiografía de esfuerzo en Ekaterimburgo y otras ciudades no pueden soportar adecuadamente el aumento de la actividad física. A estos pacientes se les prescribe una prueba farmacológica.
Ecocardiografía de estrés ampliamente utilizada actualmente con "dobutamina". La introducción de una sustancia en el organismo abre la posibilidad de simular las condiciones que se dan durante el esfuerzo físico. El uso de esta solución le permite aumentar el nivel de presión arterial, aumentar la contractilidad del músculo cardíaco. El aumento de la demanda tisular de oxígeno al usar el fármaco provoca manifestaciones que se convierten en una buena base para detectar signos de isquemia miocárdica.
El dipiridamol se usa a menudo como una alternativa a la dobutamina. La prueba se basa en un aumento gradual de la dosis de una sustancia en el cuerpo. En cada etapa, se investiga la presencia de violaciones de la contractilidad cardíaca del miocardio. Si, con la introducción de la norma de prioridad"Dipiridamol" en el cuerpo, la frecuencia cardíaca es de aproximadamente 120 latidos por minuto, se aplica una dosis adicional de "Atropina" en la cantidad de 1 mg. Al final de la prueba, se administran por vía intravenosa 240 mg de aminofilina, un fármaco que actúa como antídoto contra el dipiridamol.
Análisis de resultados
El resultado de la ecocardiografía de estrés son imágenes gráficas bidimensionales. Estos últimos permiten identificar fallas en la contractilidad del ventrículo izquierdo del corazón. Al descifrar los resultados, se tiene en cuenta el grado de engrosamiento y movilidad de los tejidos miocárdicos en zonas individuales.
El análisis preliminar de los gráficos lo realiza un especialista inmediatamente después de recibirlos. Al finalizar el diagnóstico, el cardiólogo puede visualizar el video del estudio a cámara lenta. Fragmentos separados del procedimiento a menudo se almacenan en discos de computadora y representan una buena base de información para medidas de diagnóstico posteriores.
¿Dónde hacer una ecocardiografía de estrés?
Para realizar un estudio mediante una prueba de esfuerzo o una prueba farmacológica, basta con ponerse en contacto con el centro de cardiografía más cercano. Las oficinas especializadas de las instituciones médicas estatales son capaces de realizar diagnósticos. Una opción más costosa para el procedimiento puede ser hacer una cita en una clínica privada que tenga el equipo necesario para la prueba y cuente con los especialistas debidamente calificados.
Beneficios del diagnóstico de isquemia miocárdica con ecocardiografía de estrés
Entre las principales ventajas del método se encuentran las siguientes:
- Una impresionante lista de oportunidades para estudiar el funcionamiento del músculo cardíaco.
- Portabilidad del equipo de ecocardiografía, que permite realizar pruebas fuera del hospital.
- Coste de diagnóstico relativamente bajo.
- Posibilidad de una evaluación cualitativa de la naturaleza del engrosamiento del miocardio.
- Seguridad del procedimiento para el paciente.
Defectos
Si hablamos de las desventajas de la ecocardiografía de estrés, vale la pena señalar, en primer lugar, la presencia de dificultades en la evaluación de los resultados cuantitativos de las muestras. Por esta razón, la determinación de resultados precisos solo es posible cuando el diagnóstico lo realiza un investigador experimentado y altamente calificado.
Entre otras cosas, a menudo surgen problemas técnicos durante las pruebas. La probabilidad de su aparición en promedio es de 5-10%.
Para cerrar
La ecocardiografía de estrés sigue siendo un método bastante innovador para estudiar la enfermedad coronaria. La realización de dicho diagnóstico se prescribe principalmente a pacientes que se contrajeron con pruebas electrocardiográficas estándar, lo que no les permitió obtener suficiente información para identificar patologías. Por último, la ecocardiografía de estrés puede detectar estenosis de las arterias coronarias que no quedan claras después de la angiografía.
