El nacimiento de un hijo es un acontecimiento muy esperado en la vida de una familia. El embarazo de una mujer es un período crucial de su vida, cuando se establece la salud de su bebé por nacer. Muchos factores influyen en su desarrollo intrauterino, pero el más importante es el funcionamiento normal del sistema madre-placenta-hijo. La placenta es un eslabón clave en esta cadena. Mucho depende de su área, ubicación y formación de unidades estructurales: cotiledones de la placenta. Las violaciones en su formación amenazan la salud e incluso la vida de la madre y el niño. Sobre qué es el cotiledón, la estructura de la placenta y la formación de una conexión entre el feto y la madre en el período prenatal de su desarrollo, este artículo.
Asiento para niños
Desde el comienzo de la implantación del cigoto, el sistema madre-feto funciona en el útero. Y el componente principal de este sistema es la placenta (del latín placenta - pastel, panqueque). Este es un órgano complejo temporal, que está formado por derivados del embrioblasto y el trofoblasto (membranas del cigoto). En primer lugar, las funciones de la placenta proporcionan las condiciones paracurso fisiológico del embarazo y desarrollo normal del embrión. Todos los procesos metabólicos, hormonales e inmunológicos son proporcionados por el sistema vascular de la madre, que está estrechamente entrelazado en los componentes estructurales de la placenta: los cotiledones. Es aquí donde se asegura el metabolismo y se crea la barrera placentaria.
En el curso normal del embarazo hasta las 16 semanas, el crecimiento de la placenta supera el crecimiento del feto. En caso de muerte del embrión, se inhibe el crecimiento de la placenta, comienzan a progresar los fenómenos distróficos, lo que conduce a la interrupción del embarazo. Habiendo alcanzado la madurez completa a las 38 semanas de gestación, la placenta detiene el crecimiento de los vasos sanguíneos, lo que también conduce al inicio del trabajo de parto, el final del embarazo y el rechazo de la placenta.
Estructura de la placenta
Las capas de la placenta están formadas por dos placas - coriónica y basal, y entre ellas están las vellosidades del corion fetal y el espacio intervelloso. El lado materno de la placenta, que se encuentra junto a las paredes del útero, tiene una superficie rugosa y está formado por la decidua.
El lado de la placenta que mira hacia el feto se denomina lado fetal y se divide en segmentos autónomos. Estos lóbulos de la placenta se llaman cotiledones. Las lagunas del cotiledón están llenas de sangre materna, cuyo volumen es de unos 150 ml. La sangre se cambia cada 3 minutos. Esta parte está representada por numerosas vellosidades del corion (membrana fetal), que se combinan en unidades estructurales y funcionales de la placenta: los cotiledones. La superficie total de las vellosidades en un cotiledón es de aproximadamente 15metros cuadrados.
Una placenta madura es una estructura en forma de disco con un diámetro de hasta 20 centímetros y un peso de hasta 600 gramos. El grosor de la placenta es normal hasta 3,5 centímetros.
Cómo empieza todo
Los cotiledones de la placenta se forman en la siguiente secuencia. Cuando el embrión ingresa al útero en el día 6-7, sus membranas forman un trofoplasto, cuya función es afianzarse en la mucosa uterina y suprimir la respuesta inmune de su rechazo.
La implantación del embrión va acompañada del crecimiento de las vellosidades primarias, que se ramifican y forman la membrana vellosa del embrión: el corion.
A las 3 o 4 semanas de embarazo, los vasos sanguíneos del feto se convierten en vellosidades secundarias que destruyen los capilares de la pared uterina. En el lugar de su destrucción, se forman lagos de sangre: fosas primarias, que posteriormente se convierten en lagunas de cotiledones de la placenta.
El lugar donde todo sucede
La parte fetal de la placenta está impregnada de vasos sanguíneos que provienen del cordón umbilical del feto. Se ramifican muchas veces y llegan a las vellosidades coriónicas, que se combinan en unidades funcionales estructurales de la placenta: los cotiledones. Están formadas por una vellosidad de tallo, que se ramifica en vellosidades de segundo orden. La parte central del cotiledón (cotiledón) está formada por una cavidad en la que se encuentra la sangre materna y que está rodeada de numerosas vellosidades. Las vellosidades de segundo orden también se ramifican y forman vellosidades de tercer orden. La estructura del cotiledón de la placenta es comparable a un árbol, donde el soportela vellosidad es su tronco y las vellosidades terminales son sus hojas. Y todo el árbol se sumerge en un agujero con la sangre de la madre.
Los cotiledones están separados entre sí por tabiques, particiones de la placa basal. En la placenta, el número total de cotiledones oscila entre 30 y 50.
Barrera placentaria
El intercambio de gases sanguíneos, todos los nutrientes, anticuerpos y hormonas, productos metabólicos entre la sangre materna y la sangre fetal se produce en los cotiledones de la placenta en el momento del contacto de sus vellosidades con la sangre de la madre. La barrera placentaria está formada por la capa epitelial externa de la vellosidad y la pared del capilar sanguíneo. Este último se encuentra dentro de las vellosidades cotiledóneas de la placenta. La estructura de esta barrera proporciona permeabilidad selectiva en ambas direcciones.
Debido a la permeabilidad de esta barrera, el paso de gases y nutrientes hacia el feto se realiza fácilmente, y los productos metabólicos son excretados de vuelta. Pero esta barrera se supera fácilmente con algunas drogas, la nicotina, el alcohol, las drogas, los pesticidas. Y una serie de agentes infecciosos que tienen un impacto negativo tanto en el feto como en la propia placenta.
Funciones del cotiledón
Además de proporcionar una barrera hematoplacentaria, estas formaciones estructurales proporcionan las siguientes funciones de la placenta:
- Intercambio de gases. El oxígeno entra en la sangre del feto y el dióxido de carbono se transporta en la dirección opuesta debido a las sencillas leyes de la difusión.
- Nutrición y excreción. Agua, electrolitos, vitaminas, nutrientes y minerales de la sangre maternadifundir en la sangre del feto. En la dirección opuesta, se transportan los productos metabólicos: urea, creatinina.
- Reglamento. La placenta secreta muchas hormonas que regulan el curso del embarazo. Por ejemplo, gonadotropina coriónica, progesterona, lactógeno placentario, prolactina. Además de testosterona, serotonina, relaxina.
- Protección. Las propiedades inmunitarias de la placenta consisten en pasar anticuerpos de la sangre de la madre a la sangre del feto. Así es como se forma la inmunidad innata primaria.
Norma y patología
Normalmente, la placenta se encuentra en la pared anterior o posterior del útero. Su ubicación se determina fácilmente mediante ultrasonido y sirve como base para el diagnóstico del curso del embarazo y su momento. El grosor del lugar del bebé crece hasta las 36-37 semanas, alcanzando tamaños de hasta 4 centímetros, y luego se detiene su crecimiento, lo que se considera una placenta madura.
Pero a veces la placenta se encuentra en otra parte del útero:
- Ubicación baja. En este caso, la placenta se encuentra cerca de la faringe uterina. Para la mayoría de las mujeres, esta posición se nivela en fechas posteriores. Solo en el 5% de las mujeres embarazadas, la ubicación permanece baja a las 32 semanas. Esta situación es peligrosa con el desprendimiento prematuro de la placenta y los médicos deciden el método de parto.
- La placenta previa es la posición del órgano cuando cubre completamente el orificio interno del útero. Estas condiciones están plagadas de sangrado uterino y aborto.
Otras patologías del lugar del niño
- Fijación completa de la placenta. Esta es una condición en la que las vellosidades de la placenta no solo se adhieren al endometrio del útero, sino que también penetran en la capa muscular del útero: el miometrio. Es seguro para el feto, pero los médicos tienen que extraer manualmente la placenta durante el parto.
- Un desprendimiento de placenta es un desprendimiento parcial o completo de la placenta. Se considera una patología grave del embarazo y los pacientes están sujetos a hospitalización urgente. Ocurre en 1-3 mujeres embarazadas de cada mil.
Delgado o grueso
La función inadecuada de la placenta puede manifestarse con su maduración temprana en una disminución o aumento de su grosor.
Placenta "delgada" (hipoplasia) - hasta 20 mm en el tercer trimestre - está plagada de amenazas de aborto, desnutrición fetal (retraso en el desarrollo). Las mismas consecuencias ocurren con una placenta "gruesa" (más de 5 centímetros).
Además, existe una patología asociada a una disminución del área de la placenta con su grosor normal. Esta puede ser la causa de patologías genéticas que suelen acompañar a las malformaciones fetales (síndrome de Down). En este caso, el lugar de un niño pequeño no puede proporcionar al feto todos los nutrientes y oxígeno, lo que conduce a un retraso en el desarrollo.
La placenta demasiado grande tampoco es buena. Su crecimiento, por regla general, a menudo se asocia con diversas infecciones que sufre una mujer embarazada. La proliferación placentaria a menudo ocurre con el conflicto Rhesus entre la madre y el feto. En este caso, los cotiledones renacen y envejecen. Y volvemos a tener insuficiencia placentaria y envejecimiento prematuro de la placenta(desvanecimiento de sus funciones y crecimiento).
A veces, la patología se manifiesta en forma de un cotiledón adicional de la placenta. En este caso, el lóbulo del lugar del niño se ubica por separado y puede permanecer en el útero durante el parto. Es por eso que después de la liberación de la placenta en el parto, se examina, pesa y mide cuidadosamente. Normalmente, la placenta sale una hora después del nacimiento del bebé.
La oncología también puede estar aquí
Como en cualquier órgano de nuestro cuerpo, los cambios celulares malignos también pueden comenzar en la placenta. El corioangioma más común es un crecimiento anormal de vellosidades en un cotiledón. Este tumor es benigno y no hace metástasis. Por lo general, no se realiza una intervención quirúrgica, ya que durante el parto se extrae la formación del cuerpo de la madre junto con la placenta.
El tema de la atención del obstetra
El estado de la placenta, su posición y sus funciones son objeto de una estrecha atención por parte del médico. Después de todo, el éxito del embarazo y la salud del feto dependen en gran medida del lugar del niño. Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar el estado de la placenta:
- El examen de ultrasonido permite evaluar el estado, la ubicación y el desarrollo del lugar del niño.
- Los estudios de laboratorio ayudarán a determinar el nivel de hormonas placentarias y la actividad de ciertas enzimas en la sangre de una mujer embarazada.
- Doppler mostrará la velocidad del flujo sanguíneo en cada uno de los vasos: útero, cordón umbilical, feto.
Resumir
La placenta es un órgano únicoque pertenece tanto a la madre como al niño. Su papel en el desarrollo del feto es invaluable. Es en los cotiledones de la placenta donde se ubican las principales barreras fronterizas entre la sangre de la madre y el niño. Y cualquier violación del funcionamiento de este sistema está cargada de consecuencias muy graves.
