Si nos fijamos en las estadísticas de la OMS, podemos ver que entre todas las enfermedades renales, la pielonefritis ocupa una posición dominante. Casi una de cada dos personas es diagnosticada con pielonefritis crónica latente. El peligro directo de esta enfermedad es que puede provocar insuficiencia renal. Este último reduce significativamente la calidad de vida y, en ocasiones, conduce a la muerte.
En el artículo presentaremos la principal clasificación de la pielonefritis adoptada por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Considere las características de la enfermedad, datos estadísticos. Describamos las formas de la enfermedad distinguidas en la clasificación.
¿Qué es esto?
Antes de considerar la clasificación de la pielonefritis, presentemos una descripción de esta enfermedad. Este es el nombre del proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa que se desarrolla en los tejidos intersticiales y túbulos de los riñones. Al mismo tiempo o más tarde, también puede afectar el parénquima y la pelvis del riñón. En su etapa final, la enfermedadse extiende a los glomérulos y vasos sanguíneos del órgano.
La pielonefritis también suele denominarse una variedad bacteriana de nefritis intersticial.
Datos estadísticos
A continuación, presentaremos la clasificación de la pielonefritis de la OMS. Pero primero, anunciemos las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud sobre esta enfermedad:
- La enfermedad renal más común en todos los grupos de edad. En cuanto a los niños, la pielonefritis ocupa el segundo y tercer lugar en términos de prevalencia, solo superada por las enfermedades respiratorias.
- Entre la población adulta, la pielonefritis se diagnostica en 100 de cada 100 mil personas. Entre los niños - 480-560 personas de 100 mil.
- 60-75% de los casos son personas jóvenes de mediana edad (30-40 años). La enfermedad a menudo se desarrolla en ellos después de la desfloración, el embarazo, en el período posparto.
- En los niños, la incidencia máxima de pielonefritis ocurre entre los 2 y 3 años de edad.
- En cuanto al "sexo" de la enfermedad, es mayoritariamente femenino. La pielonefritis se diagnostica con más frecuencia en niñas que en niños. Esta tendencia continúa con la edad. Las mujeres jóvenes sufren de la enfermedad 4-5 veces más a menudo que los hombres. Esto se explica por las características anatómicas del sistema genitourinario.
- Provoca pielonefritis principalmente urolitiasis, estenosis uretral, prostatitis crónica, desarrollo anormal de los riñones y del tracto urinario. En cuanto a los hombres mayores, la enfermedad puede provocarles un agrandamiento de la próstata, lo que dificulta el drenaje de la orina tanto de los riñones como del tracto urinario.burbuja.
Clasificador Internacional de Enfermedades
Si pasamos a la clasificación de la pielonefritis en la CIE-10, notaremos que esta enfermedad no se destaca en el libro de referencia como una enfermedad separada. Pertenece a una subclase de patologías del aparato renal tubulointersticial. La pielonefritis en ICD-10 se puede encontrar bajo los códigos N10-N13.
Imaginemos casos especiales:
- N10. Nefritis aguda tubulointersticial. Hay nefritis intersticial infecciosa, pielonefritis y pielitis.
- N11. Nefritis crónica tubulointersticial. La categoría incluye la misma nefritis intersticial, pielonefritis y pielitis. Hay subcategorías adicionales de las enfermedades enumeradas: N11.0 - origen no obstructivo, asociado con reflujo, N11.1 - formas obstructivas (excepto pielonefritis, que están asociadas con urolitiasis), N11.2 - otras formas de enfermedades, N11. 3 - los datos graves forman patologías crónicas.
- N12. Enfermedad tubulointersticial, en cuyo caso es imposible especificar su forma: aguda o crónica.
- N13. Diversas enfermedades obstructivas, entre las que destacan tanto la pielonefritis obstructiva como la urolitiasis.
Clasificación clínica de la pielonefritis
Esta enfermedad se caracteriza por varias vías de infección, formas, naturaleza del curso y otras características importantes para los especialistas. Por lo tanto, los nefrólogos decidieron introducir una sola gradación. Se anunció en 1974 en el Primer Congreso de Nefrólogos de toda la Unión.
Esta es la clasificación de la pielonefritis según Lopatkin N. A., Rodman V. E. Se distinguen los siguientes tipos de la enfermedad:
- Una cara y dos caras.
- Agudos y crónicos.
- Primaria y secundaria.
- Serosa y purulenta.
- Hematógenos y urinogénicos.
- Obstructivo y no obstructivo.
Existe una clasificación separada de la pielonefritis aguda:
- Primaria aguda.
- Agudo secundario.
- Pielonefritis aguda en mujeres embarazadas.
- Pielonefritis apostematosa.
- Ántrax renal.
- Absceso renal.
La clasificación de la pielonefritis crónica es la siguiente:
- En realidad forma crónica.
- Pionefrosis.
- Paranefritis.
- Necrosis de la papila renal.
Vamos a familiarizarnos con las categorías presentadas de la enfermedad en detalle.
Número de riñones afectados
Según el número de riñones afectados, la clasificación de la pielonefritis es la siguiente:
- Una cara.
- Doble cara.
En el primer caso, un riñón está afectado, en el segundo, dos. Esta gradación es típica de las formas aguda y crónica de pielonefritis.
Por supuesto, con un curso unilateral de la enfermedad, su pronóstico es más favorable, ya que un riñón sano puede proporcionar una limpieza de toxinas del cuerpo de calidad relativamente alta durante la enfermedad. De lo contrario, la pielonefritis es a menudose convierte en complicaciones.
Condiciones de ocurrencia
Clasificación de la pielonefritis según las condiciones de aparición:
- Principal.
- Secundario.
En la forma primaria, el factor patógeno tiene un impacto negativo en el sistema renal inmediatamente después de que ingresa al cuerpo. En el caso de la pielonefritis secundaria, ya se ha desarrollado un proceso inflamatorio infeccioso en alguna zona del cuerpo. En consecuencia, los patógenos de él, por migración, ingresaron a los riñones sanos anteriores y provocaron su inflamación.
Vía de infección
Según esta clasificación, las vías de infección que causan la pielonefritis pueden ser las siguientes:
- Urinogénico.
- Homogéneo.
Es importante señalar que la vía de infección homogénea (a través de la sangre) es más característica de la pielonefritis aguda. En este caso, el proceso inflamatorio se localizará en la corteza, en la vecindad de los vasos intralobulillares.
La infección urogénica (a través de la orina) es típica, respectivamente, de la pielonefritis crónica. La microflora patógena migra aquí desde el tracto urinario inferior, moviéndose a lo largo de la pared o luz del uréter.
En este caso, los lugares de inflamación ya tendrán forma de abanico. Se ven como cuñas, ubicadas con una punta hacia la pelvis y la base, hacia la superficie externa del riñón. Por lo general, con la pielonefritis urinogénica, está precedida por cistitis o uretritis.
Permeabilidad del tracto urinario
Aquí también está la enfermedadrepresentado en la clasificación por dos formas:
- Obstructivo.
- Sin obstrucción.
En la mayoría de los casos, la obstrucción (obstrucción) se diagnostica cuando los agentes infecciosos han migrado al riñón a lo largo de las paredes del uréter. Esto conduce a la inflamación de este último, lo que resulta en un estrechamiento de estas paredes, una disminución de la luz del uréter.
En consecuencia, en la forma obstructiva, la pielonefritis se desarrolla más rápido y con mayor severidad. La enfermedad puede ir acompañada de una intoxicación más pronunciada del cuerpo, ya que la salida normal de la orina es difícil. Hay que decir que la urostasis (estancamiento de la orina) crea condiciones favorables para la reproducción de la microflora patógena. Y envenenar el cuerpo con productos metabólicos deprime el sistema inmunológico.
Un tipo de inflamación
Hay dos tipos de pielonefritis en esta subcategoría:
- Serosa.
- Purulento. Este tipo incluye la forma apostematosa, los abscesos renales y los ántrax.
En cuanto a las estadísticas, la primera categoría de la enfermedad se considera más común. Pielonefritis serosa - 70% de todos los casos de la enfermedad, purulenta - el 30% restante. Con inflamación serosa, hay un engrosamiento, hinchazón del riñón. El cuerpo está visiblemente tenso. En el parénquima se desarrollan focos de infiltración alrededor de los vasos. Es importante tener en cuenta que la forma serosa puede convertirse en purulenta con el tiempo.
La pielonefritis purulenta se caracteriza por un curso apostematoso, en el que se desarrollan múltiples supuraciones. Se observaron leucocitos en los infiltrados,neutrófilos, células muertas. Esta masa patológica comprime los túbulos renales.
Carbuncle aquí es una de las variedades de pielonefritis apostematosa. Más precisamente, esta es su etapa final natural. Es un foco purulento agrandado. Incluso con la recuperación completa del paciente, este grado de pielonefritis está plagado de consecuencias negativas, ya que las células renales muertas se reemplazan por tejido conectivo. Y esto provoca más insuficiencia renal.
Clasificación de la forma aguda
Clasificación de la pielonefritis crónica en adultos, presentaremos más adelante. Ahora considere la gradación de la forma aguda de la enfermedad:
- Picante primario. Por eso en el ámbito médico llaman pielonefritis, a la que se desarrolla sin una enfermedad previa del sistema renal o genitourinario. Con esta forma de la enfermedad, la microflora patógena ingresa al riñón por vía hematógena (es decir, a través de la sangre) desde cualquier foco infeccioso e inflamatorio localizado en el cuerpo.
- Secundario agudo. Esta forma de pielonefritis puede estar precedida por lo siguiente: anomalías del tracto urinario, cálculos en la vejiga, embarazo, estenosis tanto del canal urinario como del uréter, agrandamiento de la próstata. En los niños, los trastornos hemodinámicos también se asignan.
- Pielonefritis aguda en mujeres embarazadas. Se desarrolla aproximadamente en la segunda mitad del período de gestación. La enfermedad provoca presión del útero en crecimiento sobre los uréteres, bacteriuria asintomática, disminución del tono del tracto urinario superior, como resultado de neurohumoralcambios en el cuerpo.
- Forma apostematosa. Esta es una inflamación de naturaleza purulenta. Se forman numerosas pústulas en la corteza renal. Esta es una etapa o complicación de la pielonefritis secundaria aguda. Una consecuencia de una infección metastásica (que se propaga) con una infección piógena.
- ántrax de riñón. Lesión purulenta-necrótica del órgano. Se forma un infiltrado limitado en la corteza renal. También puede ser una enfermedad primaria, consecuencia de una migración bacteriana masiva desde el foco de inflamación.
- Absceso renal. Una forma bastante rara.
Clasificación de la forma crónica
Imaginemos la clasificación de la pielonefritis crónica:
- Forma crónica en realidad. Una consecuencia de la pielonefritis aguda. Esto se ve facilitado por las causas de obstrucción a la salida de la orina que no han sido eliminadas a tiempo, tratamiento inadecuado e insuficiente de la forma aguda de la enfermedad, inmunodeficiencia, enfermedades generales graves, infección con bacterias resistentes al tratamiento, estar en una forma inactiva.
- Pionefrosis. La etapa térmica de una forma purulenta-destructiva de la enfermedad, tanto específica como inespecífica.
- Paranefritis. Propagación de la inflamación al tejido adiposo perirrenal.
- Necrosis de las papilas renales. Consecuencia de la exacerbación de la pielonefritis crónica. Una consecuencia de la embolia de los vasos sanguíneos por la microflora patógena, o el resultado de la compresión de estos vasos por un infiltrado.
Etapas de la enfermedad
Está familiarizado con la clasificación de la OMS de pielonefritis crónica. En su curso, esta enfermedad tiene lugar entres etapas:
- Picante.
- Período de inflamación latente.
- Remisión (puede ser completa o incompleta).
La fase de la enfermedad se reconoce como aguda en base al análisis de sangre y orina del paciente, diagnosticándose síntomas pronunciados. En cuanto a la fase latente, durante su continuación, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Los síntomas clínicos no son pronunciados, lo que permite juzgar procesos inflamatorios lentos.
Las opciones para acabar con la enfermedad son las siguientes:
- Recuperación del paciente.
- La transición de una forma aguda a una crónica.
- Desarrollo de nefropatía secundaria.
- Diagnóstico de contracción renal secundaria.
Las posibles consecuencias de la enfermedad son las siguientes:
- Urosepsis.
- Comienzo agudo de insuficiencia renal.
- Aparición crónica de insuficiencia renal.
Clasificación para niños
Aquí no hay diferencias. La clasificación de la pielonefritis en niños es similar a la de un adulto. La enfermedad se divide en las mismas categorías:
- Primaria y secundaria.
- Agudos y crónicos.
- Obstructivo y no obstructivo.
Ya está familiarizado con las características de las variedades de pielonefritis enumeradas.
La pielonefritis es una enfermedad renal común y grave. Conoces sus principales variedades, que tienen sus propias características.
