Pielonefritis: ¿qué es esta enfermedad? La patología ocurre con bastante frecuencia: entre la variedad de enfermedades renales, esta dolencia ocupa el segundo lugar "honorable" después de la urolitiasis. Las mujeres sufren de pielonefritis con más frecuencia, la edad promedio de incidencia es difícil de distinguir. Tanto los pacientes muy jóvenes como los ancianos están enfermos. A menudo, después de recibir un diagnóstico, los pacientes quieren saber cuál es la enfermedad. La pielonefritis es una patología renal inespecífica, cuya aparición es provocada por la actividad de microorganismos patógenos.
El artículo describe las variedades de la enfermedad, sus formas (aguda, crónica), causas, métodos de tratamiento, síntomas principales. También se dan consejos sobre cómo prevenir la recurrencia de la pielonefritis.
Pielonefritis aguda y crónica
Dependiendo de la evolución de la enfermedad, difiere ysíntomas y desempeño del paciente. En medicina se acostumbra clasificar la pielonefritis en aguda o crónica, pudiendo ser cada una de ellas, a su vez, específica o inespecífica (no complicada).
- Pielonefritis aguda: ¿qué es esta enfermedad? La forma no complicada se caracteriza por la presencia de fenómenos como bacteriuria, proteinuria leve y microhematuria. Puede determinarlos después de las pruebas de laboratorio. Un conteo sanguíneo completo se caracteriza por leucocitosis y un aumento en la VSG. En aproximadamente el 30% de los casos, se observa un aumento de las escorias nitrogenadas en un análisis de sangre bioquímico. La pielonefritis aguda con un curso complejo es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Ocurre tanto en hombres como en mujeres. Las etapas de la pielonefritis en un curso agudo son difíciles de distinguir: a menudo, la bacteriuria contribuye a la reproducción de la microflora patógena en los órganos vecinos (en particular, la vejiga), y los síntomas se vuelven cada vez más pronunciados: el paciente no puede trabajar y necesita atención médica profesional urgente.
- La pielonefritis crónica a menudo se diagnostica durante un examen médico en personas de mediana edad. ¿Qué es esta enfermedad y en qué se diferencia de un curso agudo? La pielonefritis puede ocurrir sin síntomas severos, cuando el número de bacterias patógenas no es excesivo. Tal proceso puede durar años: este es el curso crónico de la pielonefritis. Al mismo tiempo, los riñones pierden gradualmente su capacidad de trabajo: en la mayoría de los casos, tarde o temprano, a dicho paciente se le diagnosticará insuficiencia renal crónica. A menudo, la pielonefritis adquiere una forma crónica debido al hecho de que el tratamiento de la pielonefritis aguda se realizó de manera deficiente. las bacterias permanecen en la pelvis o en los uréteres; como resultado, las bacterias patógenas vuelven a desplegarse en los riñones.
En el lugar de la luxación puede haber pielonefritis bilateral o unilateral. En consecuencia, las bacterias se concentran en ambos riñones a la vez o en uno de ellos. Al prescribir el tratamiento, prácticamente no importa si la pielonefritis es bilateral o unilateral: los principios de la terapia serán los mismos en cualquier caso.
Síntomas de la pielonefritis
Por regla general, tanto hombres como mujeres, independientemente de su edad, presentan los siguientes síntomas de pielonefritis crónica:
- Dolor tirantez en la región lumbar (puede estar ausente, su presencia depende del tipo de patógeno y de las características individuales del paciente.
- Dolor al orinar, la mayoría de las veces la orina sale en porciones normales, pero se vuelve turbia, su color cambia.
- La temperatura subfebril es de unos 37 grados.
- En algunos casos, la pielonefritis crónica conduce a un aumento de la temperatura corporal de hasta 39-40 grados: en este caso, se debe llamar urgentemente a una ambulancia, el examen del paciente y el alivio de la afección deben realizarse en un hospital.
- Inflamación de las extremidades, con menos frecuencia de la cara (ocurre debido a una violación de la eliminación de líquidos del cuerpo y una violación del equilibrio agua-sal).
- Debilidad general, f alta de apetito, piel pálida,dolores de cabeza frecuentes y susceptibilidad al exceso de trabajo, tanto físico como psicológico.
Características del curso de la enfermedad
La pielonefritis aguda en adultos es mucho más notoria que la crónica: se altera la micción, mientras que el volumen de orina excretado puede disminuir notablemente. En este caso, el paciente sufre un fuerte aumento de la temperatura corporal, fiebre, escalofríos, náuseas. Desaparece el apetito. Hay dolor en la pielonefritis, pero no son pronunciados. Como no hay terminaciones nerviosas en los riñones, no hay síntomas dolorosos evidentes. El dolor en la pielonefritis es más de un carácter doloroso y tirante.
Cabe señalar la diferencia en el curso de la enfermedad en las mujeres: debido a la proximidad de los órganos de los sistemas reproductivo y urinario, las bacterias a menudo también ingresan a los tejidos de los órganos genitales. Como resultado, el curso de la pielonefritis también se complica por la presencia de problemas femeninos.
Los síntomas de la inflamación de los riñones de naturaleza bacteriana en los niños son los mismos que en los adultos. Si un padre ha notado que la frecuencia de la micción y el color de la orina en un niño ha cambiado, ya es una buena razón para ver a un médico.
Causas de la pielonefritis
Muchos pacientes se ven sorprendidos por los síntomas de la pielonefritis. Las razones por las que se desarrolla la enfermedad, en general, solo se pueden identificar dos:
- la incapacidad del cuerpo para resistir la actividad de bacterias patógenas;
- entrar en los tejidos de los riñones, la pelvis, los uréteres o la vejiga de bacterias patógenas.
Cómo puede ocurrir la infección y por qué se despliega el foco en¿sistema urinario? Las razones comunes son:
- anomalías en el desarrollo de los riñones, tanto congénitas como adquiridas;
- patología endocrina;
- hipotermia de piernas, pies, espalda baja;
- enfermedades autoinmunes;
- incumplimiento de las normas elementales de higiene personal;
- Microtrauma por contacto sexual;
- lesión lumbar;
- manipulación diagnóstica o intervención quirúrgica en el tracto urinario;
- a menudo, la aparición de pielonefritis se asocia con el inicio de la actividad sexual, especialmente en ausencia de la protección adecuada;
- litotricia remota (aplastamiento de cálculos urinarios);
- Uso de un catéter uretral permanente;
- embarazo (la hipotensión de los uréteres en esta condición es bastante común);
- uso de anticonceptivos intrauterinos.
Diagnóstico de la enfermedad: ¿a qué médico debo contactar?
El diagnóstico de la pielonefritis es bastante simple. Como regla general, después de recibir los resultados de un análisis de sangre bioquímico, ya queda claro que la causa de la dolencia del paciente es una violación de la función renal. Esto se evidencia elocuentemente por el aumento de los niveles de urea y creatinina. Por cierto, si la creatinina supera un cierto nivel, podemos concluir que el paciente desarrolla insuficiencia renal crónica. Además, el paciente debe pasar las pruebas de orina: es necesario determinar el volumen de excreción diaria y también averiguar qué rastros de bacterias están presentes en la orina. Esto es necesario para que el médico pueda prescribirtratamiento antibiótico adecuado.
¿A qué médico debo contactar si el paciente sospecha pielonefritis? Las enfermedades renales son diagnosticadas y tratadas por un médico especialista, un nefrólogo. Sin embargo, para empezar, puede tomar un boleto para un terapeuta regular. Es de su competencia el nombramiento de pruebas estándar, cuyos resultados permitirán concluir la presencia o ausencia de pielonefritis.
El código de pielonefritis ICD-10 se clasifica según el curso:
- pielonefritis aguda - N10;
- crónico - N11;
- pielonefritis calculosa - N20.9.
El paciente tiene derecho a baja por enfermedad. En la mayoría de los casos (independientemente del tipo de enfermedad), el tratamiento debe realizarse en un hospital. El código de pielonefritis CIE-10 se indica en la baja por enfermedad del paciente. El documento es certificado por el sello de la institución médica y posteriormente transferido al departamento de contabilidad de la organización donde trabaja el paciente.
Tratamiento de la pielonefritis en un hospital
La primera tarea a la que se enfrentan los médicos cuando ingresa un paciente es bajar la temperatura alta. Todas las pruebas necesarias deben realizarse lo antes posible para evaluar con precisión la condición clínica. Como regla general, el tratamiento de la pielonefritis crónica lleva más tiempo. Es mucho más fácil detener los síntomas de la pielonefritis aguda, pero muchos pacientes desarrollan posteriormente una forma de curso crónico. Esto se debe a que las bacterias no fueron completamente destruidas. El principal peligro de la transición a una forma crónica es una gradualdesarrollo (puede durar hasta 10 años) de insuficiencia renal.
Si hay obstáculos para la eliminación de líquido del cuerpo, el médico debe restablecer el paso normal de la orina. La restauración del flujo de salida de la orina se realiza de inmediato (nefropexia con nefroptosis, extracción de cálculos del riñón del tracto urinario y procedimientos e intervenciones quirúrgicas necesarias similares). La eliminación de obstáculos que interfieren con el paso de la orina, en muchos casos, permite lograr el alivio de la condición - junto con la orina, también salen bacterias. En esta etapa es importante la atención de enfermería para la pielonefritis, controlando la colocación de los catéteres, su procesamiento oportuno, etc.
Los medicamentos deben ser recetados por un nefrólogo o un urólogo. Es muy importante prescribir correcta y oportunamente la terapia con antibióticos para el curso agudo y crónico de la enfermedad. Los medicamentos antibacterianos se prescriben teniendo en cuenta los datos del antibiograma. Antes de determinar la sensibilidad de los microorganismos (para este propósito, es necesario esperar los resultados de las pruebas), se lleva a cabo una terapia con medicamentos antibacterianos de amplio espectro.
Características del curso de la enfermedad y su tratamiento en niños
Las causas de la pielonefritis en los niños son las mismas que en los adultos: debido a la incapacidad del cuerpo para resistir y resistir las bacterias patógenas, se desarrolla la inflamación. En los niños, es más común la pielonefritis aguda que, si se trata de manera incorrecta o demasiado breve, puede convertirse en una forma crónica.
Los niños tienen más probabilidades de sufrir hipertermia (aumentotemperatura a valores críticos), mientras que la automedicación es inaceptable: los padres deben llamar a un médico calificado. Lo más probable es que se requiera hospitalización y tratamiento en un hospital. Cuando se trata a niños con pielonefritis, es imperativo volver a realizar la prueba después de un curso de medicamentos para asegurarse de que se haya recuperado y que no queden proteínas, glóbulos blancos o sedimentos en las pruebas de orina. También debe controlar regularmente el nivel de creatinina y urea en un análisis de sangre bioquímico.
Muchos medicamentos antibacterianos están contraindicados para los niños, por lo que no puede elegir un antibiótico usted mismo. Solo un nefrólogo experimentado, basado en el cuadro clínico de la condición y después de recibir los datos del antibiograma, puede prescribir el medicamento. Los intentos de los padres de elegir un antibiótico por sí mismos a menudo no solo son inútiles, sino también dañinos: el niño empeora y un antibiótico seleccionado incorrectamente viola las defensas ya débiles del cuerpo.
Medicamentos para el tratamiento de la pielonefritis
¿Qué medicamentos tomar para la pielonefritis? Hay una serie de fármacos que actúan patogenéticamente, es decir, reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad y reducir los factores que contribuyen al desarrollo de la patología:
- "Kanefron" es un medicamento seguro, que incluye extractos de hierbas. Alcanza su máxima concentración en el sistema excretor de los riñones, donde tiene un efecto local antiinflamatorio, analgésico suave, antimicrobiano y antiséptico. Alivia el espasmo de las vías urinarias (es debido a estose logra una disminución del síndrome de dolor) debido al efecto sobre los músculos lisos de los riñones. "Kanefron" tiene un efecto diurético, ayuda a reducir la hinchazón en el paciente.
- "Biseptol" es un agente antiinflamatorio combinado. La ingesta regular ayuda a reducir la concentración de bacterias patógenas en los tejidos de los riñones. Como regla general, "Biseptol" se prescribe junto con otras drogas, ya que la acción de "Biseptol" por sí sola no es suficiente para eliminar la forma crónica de pielonefritis.
- "Fitolisina" es una pasta espesa de color verde oscuro con un olor herbal específico. El medicamento tiene acción antiinflamatoria, antiséptica y antimicrobiana leve. Con un uso prolongado, favorece la trituración y eliminación de cálculos de los riñones. Se prescribe para la pielonefritis crónica, a menudo junto con antibióticos.
- "Furamag" es un popular agente antimicrobiano para el tratamiento de la pielonefritis del grupo de los nitrofuranos. La forma de liberación del fármaco son cápsulas (25, 50 mg). Nombrado por un médico. A pesar de que el medicamento es activo contra la mayoría de las bacterias, cuya actividad puede provocar inflamación de los riñones, en algunos casos, con pielonefritis, Furamag puede ser inútil. Por lo tanto, antes de tomarlo, debe consultar a su médico.
- "Furadonin" es un agente antimicrobiano sintético en tabletas. Por supuesto, hoy en día existen muchos medicamentos más seguros y con menos efectos secundarios. Al tomar "Furadonin", se pueden observar indigestión, erupción cutánea, problemas dermatológicos de diferente naturaleza. Sin embargo, el bajo costo es el principal argumento a favor de Furadonin en el tratamiento de la pielonefritis.
¿Es posible deshacerse de la pielonefritis con la ayuda de los métodos tradicionales de tratamiento?
A menudo, los pacientes rechazan la hospitalización y tratan de tratarse en casa. Es importante comprender: si decide rechazar el tratamiento en un hospital, aún tendrá que realizar pruebas antes de elegir un medicamento. Esto es esencial para un diagnóstico preciso.
Muchos pacientes desconfían de los métodos de la medicina y la farmacología modernas y prefieren tratar sus riñones con métodos populares. Por desgracia, con la pielonefritis es peligroso: en ausencia de un efecto antimicrobiano, todos los métodos de terapia están condenados al fracaso. Por ejemplo, el mijo para el tratamiento de los riñones es un método popular para limpiar este órgano emparejado. El mijo debe cocinarse al vapor, dejarlo reposar y comer varias cucharadas con el estómago vacío. El mijo es realmente útil para el tratamiento de los riñones, pero no funcionará de ninguna manera sobre los síntomas de la pielonefritis. Además, mientras el paciente prueba estos o aquellos métodos alternativos de tratamiento, las bacterias se multiplican y la enfermedad progresa.
Excepción: hierbas medicinales. Las infusiones de orejas de oso, caléndula, hojas de pepino tienenEfecto diurético y antiinflamatorio. Sin embargo, en términos de efectividad, las infusiones de hierbas aún no se pueden comparar con las preparaciones farmacológicas, por lo que la elección a favor de los medicamentos de farmacia es obvia.
Cómo prevenir la recurrencia de la enfermedad
La prevención de las complicaciones de la pielonefritis es una de las principales tareas a las que se enfrentan tanto el paciente como el médico. Una vez finalizado el curso terapéutico, es necesario pasar análisis de orina y un análisis de sangre bioquímico. Si alguno de los indicadores está elevado, debe continuar tomando la medicación.
La dieta es muy importante. Con pielonefritis, uno debe cumplir con las reglas nutricionales descritas en la dieta médica No. 7. Implica limitar el consumo de alimentos proteicos y ciertos tipos de grasas y carbohidratos. El paciente debe abstenerse de beber alcohol, adherirse a un régimen especial de bebida. Si, después de recuperarse de la pielonefritis, no sigue la dieta y no bebe, existe un alto riesgo de complicaciones o de que la pielonefritis crónica se desarrolle tranquilamente de nuevo.
Debe vestirse abrigado, excluir la posibilidad de hipotermia de los pies y la espalda baja. Está prohibido nadar en agua fría o sucia. En casa, no puedes caminar descalzo sobre el suelo frío. Los zapatos no deben gotear, los pies siempre deben estar calientes y secos.
