El foramen oval en el corazón es una abertura intrauterina, que está cubierta por una válvula plegable especial ubicada en la pared entre las aurículas. Separa las aurículas izquierda y derecha del bebé durante la fase embrionaria. Gracias a esta ventana, parte de la sangre placentaria, que está enriquecida con oxígeno, puede pasar de la aurícula derecha a la izquierda, sin pasar por los pulmones del bebé, que aún no funcionan. Así es como se produce un suministro estable de sangre a la cabeza, el cuello, la médula espinal y el cerebro.
Cuando un niño respira por primera vez, sus pulmones y circulación pulmonar comienzan a funcionar, y la necesidad de comunicación entre las aurículas izquierda y derecha pierde su importancia. Durante la primera respiración y el llanto del bebé, la presión en la aurícula izquierda se hace mayor que en la derecha, y en casos frecuentes la válvula se cierra y golpea el foramen oval. Después de un tiempo comienza a crecer.tejido conectivo y muscular y desaparece por completo. Pero también hay situaciones en las que la ventana oval no cierra y permanece abierta. A continuación se describirá cuán peligrosa es esta condición, cómo corregirla en un niño y si es necesaria en absoluto.
¿Qué proporciona la anatomía?
En la mitad de los recién nacidos a término sanos, el foramen oval se cierra anatómicamente con una válvula ya en los primeros meses de vida, y su cierre funcional se produce a partir de la segunda hora de vida. Bajo ciertas condiciones, permanece parcialmente abierto. Tales condiciones incluyen defecto de la válvula, llanto fuerte, gritos, tensión de la pared abdominal anterior. Si el foramen oval permanece abierto después de uno o dos años de edad, se considera una anomalía menor del desarrollo del corazón (síndrome MARS). En algunos casos, puede cerrarse en cualquier otro momento y de forma absolutamente espontánea. En adultos, este caso se observa en 15-20%. Debido a la popularidad de esta anomalía, este problema se ha vuelto relevante para la cardiología y requiere monitoreo.
Razones
Aún no se han establecido las razones exactas por las que el foramen oval puede no cerrarse, pero hay algunos estudios que sí lo hacen. que esta anomalía podría ser provocada por estos factores:
- cardiopatías congénitas;
- herencia;
- adicción de los padres;
- fumar y beber en exceso durante el embarazo;
- infecciones virales maternas durante el embarazo;
- diabetes mellitus o fenilcetonuriamadre;
- bebé prematuro;
- displasia del tejido conjuntivo;
- medicación durante el embarazo (antibióticos, fenobarbital, litio, insulina).
¿Cómo aparece el foramen oval en los niños?
Síntomas
El tamaño normal de la ventana oval en un recién nacido no es mayor que la cabeza de un alfiler. Está cubierto de forma segura con una válvula que no permite que la sangre se descargue de la circulación pulmonar a la grande. Si el foramen oval está abierto entre 4,5 y 19 mm o no está completamente cerrado, el niño mostrará signos de hipoxemia, trastornos circulatorios transitorios del cerebro. Se pueden desarrollar enfermedades graves como infarto renal, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, embolia paradójica.
En muchos casos, un foramen oval abierto en niños es asintomático o leve. Los signos implícitos de esta anomalía en la estructura del corazón, por los que los padres pueden sospechar su presencia, pueden ser los siguientes:
- f alta de apetito y poco aumento de peso;
- apariencia de palidez o un tono azulado agudo con fuerte llanto, gritos, esfuerzo o baño de un niño;
- fatiga con signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco);
- letargo o inquietud durante la alimentación;
- desmayo (en casos graves);
- predisposición del bebé a enfermedades inflamatorias frecuentes del sistema broncopulmonar;
- el médico puede detectar la presencia de "ruidos" durante el examen, escuchando tonoscorazones.
Posibles complicaciones
En casos extremadamente raros, un foramen oval descubierto puede provocar el desarrollo de una embolia paradójica. Dichos émbolos pueden ser pequeñas burbujas de gas, coágulos de sangre o pequeñas partículas de tejido adiposo. Pueden penetrar en la aurícula izquierda y luego en el ventrículo izquierdo con un foramen oval abierto. Junto con el flujo de sangre, los émbolos pueden penetrar en los vasos del cerebro, lo que provocará manifestaciones de un accidente cerebrovascular o infarto cerebral. Tales condiciones pueden ser fatales. Tal complicación puede aparecer espontáneamente, y cualquier lesión o reposo prolongado en cama durante una enfermedad grave contribuye a ello.
¿Cómo se puede diagnosticar el foramen oval de un recién nacido?
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, el niño debe ser examinado por un cardiólogo, que se basa en los resultados de una ecografía del corazón y un ECG. A los recién nacidos o niños pequeños se les realiza una ecocardiografía Doppler transtorácica, que le permite obtener una imagen bidimensional de la pared interauricular y el tiempo de movimiento de la válvula, determinar el tamaño del foramen oval o descartar la presencia de un defecto en el tabique.
Después de que se confirme el diagnóstico y se excluyan otras patologías cardíacas, el niño debe ser puesto bajo observación en el dispensario. Definitivamente deberá someterse a una segunda ecografía cardíaca cada año para evaluar la dinámica de la anomalía.
Tratamiento
Si no hay una violación pronunciada de la hemodinámica y los síntomas, entonces la ventana oval en el corazón de los niños puede considerarse la norma, solo que es necesariaseguimiento constante por un cardiólogo. Los médicos aconsejan a los padres de un niño así que pasen mucho tiempo al aire libre, realicen terapia de ejercicios y procedimientos de endurecimiento, sigan las reglas de una dieta sana y equilibrada y la rutina diaria necesaria.
La terapia médica puede estar indicada para niños que tienen signos de insuficiencia cardíaca, tienen un ataque isquémico transitorio (temblor, asimetría de los músculos mímicos, desmayos, convulsiones, tic nervioso), y también si es necesario prevenir embolia. Se les pueden prescribir complejos de vitaminas y minerales, fondos para la nutrición adicional del miocardio (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
La necesidad de eliminar el foramen oval abierto en un niño depende del volumen de sangre descargado en la aurícula izquierda y su efecto sobre la hemodinámica. Si no hay defectos cardíacos congénitos concomitantes y hay un ligero trastorno circulatorio, en este caso no se requiere tratamiento quirúrgico de la ventana oval en recién nacidos.
Operación
En caso de una clara violación de la hemodinámica, puede ser necesario realizar una operación poco traumática para el cierre endovascular transcatéter del foramen oval con un oclusor especial. Tal intervención quirúrgica se lleva a cabo bajo el control de equipos endoscópicos y radiográficos. Durante la operación, se inserta una sonda especial con un parche en la aurícula derecha a través de la arteria femoral. Cierra la brecha entre las aurículas y activa su crecimiento excesivo.tejido conectivo. Después de tal intervención, es necesario tomar antibióticos durante seis meses. Y luego el paciente podrá volver a un estilo de vida normal, sin más restricciones. Por lo tanto, la ventana oval también se trata perfectamente en adultos.
Pronóstico
A la mayoría de los padres les preocupa que el llamado agujero en el corazón amenace la vida de su hijo. Pero, de hecho, esta patología no es peligrosa para el niño, y muchos niños con una ventana tan abierta se sienten bastante bien. Solo es necesario recordar las restricciones existentes, por ejemplo, no será posible participar en varios tipos de deportes extremos o elegir profesiones donde haya una gran carga para el cuerpo. También es muy importante llevar al niño a ver a un cardiólogo y realizarle exámenes anuales con ecografía.
Si el foramen oval no se ha cerrado después del quinto cumpleaños del niño, es probable que nunca se cure y que el bebé esté con él por el resto de su vida. Al mismo tiempo, dicha patología no afecta la actividad laboral de ninguna manera. Puede convertirse en un obstáculo solo para las profesiones de piloto, astronauta, buzo o actividades deportivas, como la lucha libre o el levantamiento de pesas. Tal niño en la escuela se incluirá en el segundo grupo de salud, y en los reclutamientos de niños en el ejército se le asignará a la categoría B (restricciones en el servicio militar).
La embolia es rara en las complicaciones infantiles del foramen oval abierto.
Hay momentos en los quela presencia de tal foramen oval descubierto puede mejorar la salud. Esto se puede observar con hipertensión pulmonar primaria, como resultado de lo cual, debido al aumento de la presión en los vasos pulmonares, se produce dificultad para respirar, tos crónica, desmayos y mareos. A través del orificio ovalado en el corazón, la sangre de un pequeño círculo pasa a uno grande y los vasos, por lo tanto, se descargan.
Foramen oval abierto en adultos
En los adultos, esta es una característica anatómica de la estructura del corazón. Según las estadísticas, en adultos (en el 30% de todos los casos) conduce al desarrollo de diversas enfermedades del sistema cardiovascular o patología pulmonar.
La razón principal de esta situación es un aumento del indicador de la presión arterial intracardíaca. Dado que el desarrollo de este problema comienza incluso en el período prenatal del desarrollo fetal, en adultos, el FOP se considera un defecto cardíaco.
