En el artículo consideraremos la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la fimosis y la parafimosis. La fimosis es una patología congénita del prepucio en los niños. En algunos casos, dicha anomalía puede ocurrir de forma independiente durante la pubertad, así como también como resultado de diversas lesiones y procesos inflamatorios en los genitales. Esta enfermedad se caracteriza por un estrechamiento anormal del prepucio, por lo que la cabeza del pene no puede pasar a través de una abertura estrecha.
Como resultado, su exposición es imposible, muy dolorosa o difícil. La fimosis fisiológica es bastante común. En casi todos los niños en los primeros meses de vida, la cabeza del pene no se abre completamente desde el saco prepucial. A los seis meses de edad, la fimosis ocurre en el 83% de los bebés. La mayoría de los niños (90%) tienen estela patología se resuelve por sí sola a los 3 años. Sin embargo, en los casos en que esto no haya sucedido a los 7 años, la fimosis se clasifica como patológica.
¿Qué son la fimosis y la parafimosis? Esta pregunta interesa a muchos.
Parafimosis
La parafimosis en los hombres es una enfermedad bastante peligrosa asociada con la infracción del glande del pene. Se desarrolla un proceso desfavorable debido al hecho de que el prepucio se estrecha significativamente y comienza a apretar la delicada piel de la cabeza. El desarrollo de la parafimosis comienza después de la retracción total de la carne detrás del surco coronario, lo que cambia la circulación sanguínea en el pene y conduce al rápido desarrollo de la inflamación del pene y la necrosis tisular.
Las heridas y úlceras aparecen en las áreas afectadas, y el área estrangulada con parafimosis adquiere un tinte azulado y se hincha. En este caso, el prepucio tiene la forma de un rodillo denso e hinchado, el paciente tiene problemas para orinar. La patología se diagnostica teniendo en cuenta la información de la anamnesis y los resultados de un examen visual. El curso de la terapia puede basarse en la reducción manual de la cabeza o el uso de técnicas quirúrgicas, lo cual es más relevante si la parafimosis se encuentra en una etapa avanzada. Las manipulaciones quirúrgicas incluyen la punción de las áreas edematosas y la escisión circular de la carne.
Veamos las principales diferencias entre fimosis y parafimosis.
¿En qué se diferencian estas patologías?
La parafimosis es una condición más aguda en comparación con la fimosis. Por lo general, se desarrolla después de la fimosis, pero en algunoscasos, también puede ocurrir como un fenómeno independiente, actuando como una consecuencia desfavorable de la masturbación indebida. Si la esencia de la fimosis es el estrechamiento de la carne, entonces la parafimosis es una condición más peligrosa y compleja en la que un prepucio estrecho aprieta la cabeza del pene.
¿Cuál es la diferencia entre fimosis y parafimosis? La principal diferencia es la incapacidad de exponer la cabeza del pene. Cuando aparecen los primeros signos de esta patología, un hombre debe consultar a un médico. Puede proporcionarse primeros auxilios lubricando la cabeza con una crema grasosa e intentando empujarla debajo de la carne. Si esto falla, el paciente debe acudir a un centro médico.
Causas de ocurrencia
El desarrollo de fimosis y parafimosis comienza debido a patologías concomitantes y factores externos negativos, que incluyen:
- diabetes mellitus;
- cicatrices postraumáticas y de quemaduras;
- enfermedades sistémicas de la piel;
- balanopostitis;
- balanitis.
La parafimosis se desarrolla como resultado de la fimosis, si el paciente no toma las medidas oportunas para eliminarla. Por lo general, los especialistas diagnostican la parafimosis en la segunda o tercera etapa de la fimosis. La aparición independiente de parafimosis en pacientes adultos ocurre con movimientos repentinos descuidados durante la masturbación o las relaciones sexuales. Las variedades de esta enfermedad incluyen la parafimosis iatrogénica, que se forma cuando la cistoscopia o la colocación del catéter son incorrectas.
Cuandodiagnóstico de fimosis y parafimosis en hombres, sus causas pueden ser las siguientes:
- inflamación crónica no bacteriana del pene (como resultado de problemas dermatológicos, reacciones alérgicas, abrasiones mecánicas y lesiones);
- enfermedades venéreas (etapas primarias de gonorrea y sífilis);
- candidiasis;
- lesiones en el pene (a menudo desarrolladas como resultado de una masturbación incorrecta);
- balanopostitis.
En un hombre adulto, las patologías suelen aparecer debido a un frenillo acortado o disfunción de los sistemas cardiovascular y urinario.
En niños
La parafimosis y la fimosis, que se desarrollan en la infancia, representan una grave amenaza para la salud del niño. La carne desplazada expone la cabeza del pene y la aprieta. Como resultado, hay un rápido desarrollo de edema y una complicación grave en forma de necrosis tisular. A menudo, tales complicaciones pueden eliminarse exclusivamente mediante cirugía, mediante la resección del prepucio. La fimosis y la parafimosis en niños son muy comunes.
Si la fimosis en los niños se cura por sí sola y sin una terapia radical, entonces la parafimosis en los niños requiere una apelación urgente a un cirujano o urólogo. Exteriormente, se manifiesta como una cabeza azul del órgano y su pronunciada hinchazón. Los padres por tales signos pueden reconocer inmediatamente esta enfermedad en su hijo. En tal situación, deben llamar inmediatamente a una ambulancia y llevar al niño a un hospital donde se tratará la afección aguda de inmediato.
Es extremadamente importante que cuando un niño tiene parafimosis, se le brinde ayuda rápidamente. Si no se toman las medidas adecuadas de manera oportuna, el tejido de la cabeza morirá y aparecerán procesos necróticos irreversibles. La consecuencia de la patología en este caso será deplorable: el cirujano deberá extirpar parte del pene del niño. Además, aparecen úlceras, inflamaciones y heridas en el pene, que son provocadas por microorganismos patógenos que penetran en la mucosa del prepucio y cabezas. El resultado de la fimosis y la parafimosis en los niños puede ser favorable si el prepucio se reposiciona rápidamente.
Síntomas
Es imposible no notar el inicio del proceso patológico, ya que sus síntomas son muy pronunciados. Las principales manifestaciones de la parafimosis o fimosis en un varón adulto son:
- Dolor en la cabeza del pene, que aumenta al tocarlo.
- Desarrollo rápido de hinchazón de la carne y la cabeza.
- Retención urinaria grave, dolor al orinar.
Las manifestaciones enumeradas son los principales signos de parafimosis. Con la fimosis, los síntomas son aproximadamente los mismos, solo que pueden expresarse levemente. Si se detectan, el paciente debe comunicarse inmediatamente con el cirujano. De lo contrario, la enfermedad puede pasar a una etapa avanzada.
Signos de patología en etapas avanzadas
En casos difíciles con parafimosis, los síntomas en un hombre pueden ser los siguientes:
- el pene está cubierto de manchas, que son el principal signo de muerte del tejido;
- desarrollo de la muerte de las terminaciones nerviosas, como resultado de lo cual un hombre puede no sentir dolor;
- las áreas afectadas del pene pierden sensibilidad;
- la superficie del pene está cubierta con una costra dura.
- aparición de un olor desagradable en la zona genital;
- ennegrecimiento de algunas partes del pene;
- gangrena del pene (este síntoma casi siempre ocurre en las últimas etapas de la parafimosis);
- amputación espontánea de ciertas partes del pene (por ejemplo, el prepucio).
La última y más difícil etapa de esta enfermedad se diagnostica muy raramente. Como regla, los hombres van al hospital cuando todavía es posible salvar el pene.
¿Cómo se detecta la presencia de exceso de prepucio - fimosis y parafimosis?
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente. Para hacer un diagnóstico, el examen debe ser realizado por un cirujano o urólogo. El especialista determina si existe un síntoma principal de la enfermedad: la incapacidad para abrir la cabeza del pene con fimosis o, por el contrario, establecerlo en caso de parafimosis. Como técnica auxiliar, se entrevista a un paciente para determinar las características de la patología, si estamos hablando de dicha enfermedad en un adulto. Si la patología se ha desarrollado en un niño, sus padres pueden proporcionar dichos datos. El tratamiento de la fimosis y la parafimosis debe ser oportuno.
Tratamiento de fimosis
La fimosis se puede tratar de varias maneras. El tratamiento no farmacológico implicaestiramiento lento de la carne a mano. Los expertos recomiendan jalarlo sobre la cabeza durante diez minutos diarios. El uso de métodos de estiramiento, según los expertos, tiene una eficiencia de alrededor del 80%. Llevar a cabo tales procedimientos es más efectivo mientras se baña, cuando la piel se vuelve elástica. Debe tenerse en cuenta que es necesario estirar el prepucio hasta que aparezca el dolor, sin continuar este procedimiento con el desarrollo del dolor.
Si la carne es elástica y no hay cambios cicatriciales en ella, se aplica el método de estiramiento, que se realiza con anestesia local. Además, la plastia de carne a veces se realiza como técnica quirúrgica para aumentar el tamaño del anillo prepucial sin recurrir a la escisión.
El tratamiento farmacológico de esta enfermedad consiste en aplicar ungüentos de corticosteroides en el prepucio y la cabeza. Dichos procedimientos deben llevarse a cabo regularmente durante mucho tiempo. Bajo la influencia de tales ungüentos, la elasticidad de la piel aumenta y se estira mejor. Por lo tanto, una enfermedad como la fimosis se cura por completo. El uso de glucocorticoides ayuda a aliviar la inflamación y la hinchazón, activa la cicatrización de heridas. La terapia quirúrgica para la fimosis se utiliza en el tercer o cuarto grado de desarrollo de la enfermedad, cuando el tratamiento conservador no ha dado resultados positivos.
Tratamiento de la parafimosis
Parafimosis como una forma complicada de fimosis sugieremétodos quirúrgicos de terapia, ya que es una condición extremadamente aguda que requiere medidas urgentes para eliminarla. El único tratamiento para esto es la cirugía para extirpar el prepucio. En el curso de las manipulaciones quirúrgicas, las adherencias en el saco prepucial se separan utilizando una sonda de metal. Si hay cicatrices en el prepucio, durante la operación se extirpan. Tales operaciones generalmente se llevan a cabo con anestesia local y la anestesia general solo es posible en la infancia.
Período de recuperación y métodos de prevención
La duración del período de recuperación es bastante individual: el período de rehabilitación varía de 2 semanas a 2 meses. En niños y pacientes jóvenes, el período de recuperación es de aproximadamente un mes, debido a procesos regenerativos: cuanto más joven es el paciente, antes cicatriza la herida. En el décimo día, se cura parcialmente y los apósitos se pueden hacer una vez al día.
El síndrome de dolor después de la solución quirúrgica de este problema puede ser muy intenso, y esto se considera la norma. Para detener ese malestar, puede tomar analgésicos.
La prevención de la fimosis y la parafimosis es bastante simple: basta con observar la higiene del pene y prevenir su lesión. En la infancia, las medidas preventivas incluyen la retracción regular del prepucio y la exposición de la cabeza del pene.
Reseñas sobre estas patologías
Bastante común en los hombresfimosis y parafimosis. Las críticas lo confirman. Los pacientes informan que si se siguen las medidas preventivas, se puede evitar la cirugía. En cualquier caso, es mejor no retrasar la visita al médico.
Del artículo aprendimos cómo se realiza el diagnóstico y el tratamiento de la fimosis y la parafimosis.
