La insuficiencia renal aguda (IRA) es una condición patológica en la que hay una violación del funcionamiento de los riñones. La enfermedad es muy peligrosa porque hay muchas razones para su desarrollo y los síntomas aparecen inesperadamente, lo que requiere atención médica urgente. Qué factores contribuyen al desarrollo de la patología y cuál es el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, lo analizaremos en el artículo.
Qué es OPN
En términos simples, la insuficiencia renal aguda es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar sustancias tóxicas, exceso de líquido y potasio del cuerpo. En este sentido, hay un trastorno del equilibrio de agua, sal y electrolitos, se altera el metabolismo general. Todo esto tiene un impacto negativo en el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.
AKI se desarrolla repentinamente. Por regla general, esto sucede en unas pocas horas o días y requiere atención médica inmediata.
Principalmente con tiempoen el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, la función del órgano se puede restaurar por completo. Los desenlaces fatales debido a esta enfermedad son raros y ocurren en etapas avanzadas en ausencia de terapia médica. La enfermedad afecta principalmente a los ancianos.
Etapas de la enfermedad
La insuficiencia renal aguda en desarrollo pasa por varias etapas.
- La primera etapa se caracteriza por ligeros cambios en el funcionamiento de los riñones. La cantidad de orina excretada se reduce ligeramente. Esta etapa pasa desapercibida, ya que prácticamente no hay signos evidentes de la enfermedad.
- En la segunda etapa, el trabajo de los riñones empeora, el volumen de orina disminuye significativamente. Un análisis de sangre puede mostrar un valor elevado de creatinina. Y debido al hecho de que hay una acumulación de líquido en el cuerpo, el paciente tiene hinchazón y alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular.
- En la tercera etapa, las nefronas comienzan a morir y los conductos urinarios se llenan de plasma sanguíneo. Una persona desarrolla taquicardia, piel seca y signos de intoxicación. Hay momentos en que una persona en esta etapa entra en coma.
- La próxima etapa - viene solo con una terapia efectiva. El volumen de orina aumenta, se restablece la filtración en las nefronas.
Razones
Dado que hay muchas razones para la aparición de insuficiencia renal aguda, generalmente se dividen en varios grupos, dependiendo de los factores que la provocan.
Prerrenal (no renal). Representan hasta el 80% de todos los casos de la enfermedad. Ocurre como resultado de un suministro deficiente de sangre a los riñones y una disminución develocidad de filtración Los factores provocadores pueden ser:
- hipoperfusión renal;
- sangrado;
- pérdida importante de líquidos, como vómitos o diarrea intensos;
- quemaduras;
- hemólisis;
- insuficiencia hepática;
- patología del corazón;
- infección.
Renal. Constituyen hasta el 40% de los casos de insuficiencia renal aguda. Las razones serán lesiones en los propios riñones, que pueden ocurrir debido a procesos inflamatorios, la acción de toxinas y drogas, o la patología de los vasos ubicados en el órgano. Los factores que provocan la enfermedad son:
- intoxicación por drogas, sustancias tóxicas, mordeduras de animales, metales pesados, alcohol;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombosis;
- aterosclerosis;
- aneurisma;
- lesión renal.
Postrenal. Ocurren debido a patologías que interrumpen el flujo normal de orina. Pero la función renal se conserva. Representan hasta el 10% de todos los casos. La obstrucción del tracto urinario ocurre por las siguientes razones:
- urolitiasis;
- lesión del uréter;
- procesos tumorales;
- procesos inflamatorios;
- hematomas;
- espasmos del esfínter vesical;
- hiperplasia prostática.
Factores de riesgo
Por lo general, la insuficiencia renal aguda puede ocurrir debido a enfermedades como:
- diabetes mellitus;
- patología de los riñones y el hígado;
- enfermedad cardiovascular;
- hipertensión;
- vejez;
- patología de los vasos periféricos.
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependerán de su estadio y de la causa de la enfermedad.
- Al principio, la persona siente malestar general, pérdida de apetito, somnolencia, síntomas de intoxicación.
- Además, la cantidad de orina disminuye y su color cambia, oscureciéndose.
- Puede causar alucinaciones, convulsiones, náuseas, vómitos.
- La piel se vuelve pálida y pueden aparecer moretones.
- El paciente está muy hinchado.
- Signos de taquicardia.
- Rompimiento de heces.
- Hinchazón.
- Trastornos del sueño.
- Piel pálida.
También puede tener mal aliento y sarpullido.
Diagnóstico
Para conocer el diagnóstico exacto y el grado de daño renal, es necesario llevar a cabo una serie de medidas de diagnóstico, que serán indicadas por un terapeuta o un médico de especialidad específica: un nefrólogo.
En primer lugar se recoge la anamnesis de la enfermedad, se especifican los factores hereditarios y la presencia de enfermedades crónicas. Entonces se pueden prescribir los siguientes procedimientos:
- análisis bioquímicos y generales de sangre, en los que se presta especial atención al nivel de glóbulos rojos, hemoglobina, presencia de urea y creatina;
- análisis de orina, incluidos su peso específico diario y estudios bacteriológicos;
- investigación inmunológica;
- determinación de la presión arterial;
- ECG;
- examen de ultrasonido de los riñones;
- IRM o TC;
- exámenes endoscópicos;
- tomar una muestra de tejido renal para biopsia.
Tratamiento de la patología
Dado que esta enfermedad se desarrolla repentinamente y progresa rápidamente, el tratamiento de la insuficiencia renal aguda debe llevarse a cabo únicamente en un entorno hospitalario. La duración de la terapia depende del grado de desarrollo de la enfermedad, la condición del paciente y la respuesta de su cuerpo a las manipulaciones terapéuticas en curso. El principio fundamental del tratamiento de la insuficiencia renal aguda es identificar y eliminar las causas que originaron la patología.
Debes saber cómo comportarte con los enfermos antes de que llegue la ambulancia. Requerido:
- trata de calmar a la persona;
- ponlo sobre una superficie plana, levantando un poco las piernas;
- asegure el flujo de aire fresco y elimine el exceso de ropa.
Al diagnosticar una clínica de insuficiencia renal aguda, el tratamiento se prescribe individualmente. La eficacia de la terapia depende de la rapidez con que se identifiquen las causas de esta afección.
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda por etapas es el más eficaz. Por ejemplo, al diagnosticar la etapa inicial del desarrollo de una enfermedad, el objetivo principal será eliminar la causa de su aparición. En la segunda y tercera etapa, es necesario restaurar la función renal y eliminar todas las complicaciones.
Echemos un vistazo más de cerca a los métodos terapéuticos utilizados en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda.
- Primero debe eliminar las causas de la aparición de la patología: deje de tomarmedicamentos que podrían provocar el desarrollo de la enfermedad, eliminar toxinas, venenos y más del cuerpo.
- Luego le recetaron medicamentos que restablecen el equilibrio de agua y electrolitos. Si la patología fue provocada por una fuerte pérdida de líquido (por ejemplo, durante el sangrado), se usa la administración intravenosa de soluciones especiales. Si se produce retención de líquidos en el organismo, se prescriben diuréticos.
- Si los resultados de la prueba muestran valores elevados de potasio, se utilizan suplementos de calcio.
- Para las alteraciones del ritmo cardíaco se recomiendan medicamentos que pueden normalizar el ritmo cardíaco.
- Si la causa de la enfermedad son procesos infecciosos, las normas clínicas para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda requieren el uso de agentes antibacterianos recomendados por el médico.
- La anemia se diagnostica con suplementos de hierro.
- Si se observan síntomas de intoxicación, se pueden realizar procedimientos de lavado gástrico o la introducción de sorbentes.
- Al detectar la presencia de una gran cantidad de productos tóxicos en la sangre, el paciente se somete a hemodiálisis. Un dispositivo especial bombea mecánicamente la sangre del paciente a través de filtros especiales que evitan la penetración inversa de sustancias innecesarias: toxinas, exceso de potasio y otras.
- La intervención quirúrgica puede usarse en algunos casos. Este método es apropiado en presencia de obstrucción mecánica de la salida de orina.
Prácticamente en todos los casos pasatratamiento de la insuficiencia renal aguda en cuidados intensivos.
Después de aliviar los síntomas agudos de la enfermedad, se pueden recetar medicamentos que mejoran la microcirculación en los riñones.
Dieta
La nutrición adecuada con la terapia anterior juega un papel importante. Durante el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, las recomendaciones de los médicos incluirán necesariamente la observancia de una dieta especial. Elimina por completo el uso de alimentos que pueden sobrecargar los riñones.
A pesar de que la nutrición se selecciona individualmente, los principios del tratamiento de la insuficiencia renal aguda con una dieta serán los mismos para todos los pacientes con este diagnóstico.
- Restringir la ingesta de alimentos ricos en potasio. Por ejemplo, plátanos, papas, tomates. Consumo recomendado de manzanas, zanahorias, fresas.
- Restringir el consumo de sal.
- Dieta libre de proteínas (prescrita en la mayoría de los casos).
IRA en niños
Las causas del desarrollo de la enfermedad en la infancia serán las mismas que en los adultos. Pero las anomalías congénitas también son posibles. Pueden ser hereditarios u ocurrir por hipoxia fetal y trastornos del desarrollo intrauterino. Estas condiciones rara vez se diagnostican, pero pueden tener consecuencias irreparables.
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda en niños tendrá como objetivo eliminar la causa de la enfermedad y restaurar la funcionalidad del órgano.
Un recién nacido que haya mostrado síntomas de la enfermedad debe ser colocado en una incubadora en la que se observará el régimen de temperatura. Cada 2-3 horas, se cambia la posición del cuerpo del niño ymasaje ligero.
Posibles complicaciones
Sin el tratamiento adecuado, el paciente puede experimentar complicaciones graves que amenazan con volverse irreversibles. Dado que los riñones juegan un papel muy importante en el cuerpo, los procesos patológicos que tienen lugar en ellos interrumpen el trabajo de todo el organismo. Las personas que tienen AKI con una pérdida completa de la funcionalidad del órgano dependerán de la hemodiálisis durante toda su vida. Otra forma de restablecer el funcionamiento del órgano será su trasplante completo.
Pero la peor consecuencia de la enfermedad es la muerte.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal aguda, es necesario tomar una serie de medidas preventivas.
Estos incluyen lo siguiente.
- Mantener el equilibrio hídrico normal.
- Evitar los fármacos nefrotóxicos.
- Use todos los medicamentos solo cuando se los recete su médico. Esto es especialmente cierto para las personas predispuestas a la LRA (herencia, antecedentes de enfermedad renal).
- El médico tratante debe determinar el tratamiento de las enfermedades de los riñones y las vías urinarias. Es necesario curar la patología hasta el final, evitando que la enfermedad se convierta en una forma crónica.
- Sin contacto con sustancias tóxicas/venenos.
- Tratamiento de enfermedades crónicas, especialmente aquellas que pueden afectar la función renal.
- Realización oportuna de exámenes médicos.
- Durante el embarazo, siga todas las recomendacionesmédico tratante y someterse a pruebas de detección a tiempo. Durante la gestación de un niño, es necesario comer bien, abandonar los malos hábitos y no tomar medicamentos prohibidos en este estado.
Pronóstico de los médicos
Las previsiones de los médicos dependen directamente del momento de ponerse en contacto con una institución médica. Aproximadamente la mitad de los pacientes que acudieron al médico a tiempo, la funcionalidad de los riñones se reanuda por completo. En algunos pacientes, por ciertas razones (por ejemplo, debido a la edad, intolerancia a ciertos medicamentos), las funciones del órgano se restablecen parcialmente.
Si no se trata, la insuficiencia renal aguda puede pasar a una etapa crónica, que conlleva el desarrollo de complicaciones graves que no pueden tratarse. Por esta razón, pueden desarrollarse patologías de otros órganos y sistemas que pueden ser fatales.
Conclusión
La insuficiencia renal aguda es una enfermedad con un alto resultado letal. Vale la pena recordar que con el acceso oportuno a un médico, se minimiza el riesgo de complicaciones graves. Cualquier dolor en los riñones y la espalda baja, dolor al orinar es motivo para visitar el hospital lo antes posible y hacerse las pruebas necesarias.
