Electrocardiografía: un método para estudiar el trabajo del músculo cardíaco. Con la ayuda de un dispositivo de ECG, los campos eléctricos generados se registran con una visualización posterior de los resultados en forma de imagen gráfica en papel térmico (en la mayoría de los casos). La primera máquina de ECG registró datos en una película, luego hubo registradores de tinta. Si el dispositivo es completamente electrónico, los datos se pueden almacenar en la memoria de la computadora.
Uso de electrocardiógrafos
Un procedimiento de electrocardiografía se realiza con los siguientes propósitos:
- determinar la frecuencia y regularidad de las contracciones del músculo cardíaco;
- si necesita determinar la presencia de enfermedad coronaria o infarto;
- si necesita confirmar o refutar la presencia de deficiencia de electrolitos;
- aclaración de la presencia de bloqueos cardíacos;
- evaluación del estado en dinámica durante la prueba con carga;
- si necesita aclarar las características anatómicas y fisiológicas del corazón (por ejemplo, hipertrofia ventricular izquierda);
- si necesita confirmar o refutar el desarrollo de una embolia pulmonar;
- con fines preventivos durante el períodoexamen médico de la población.
Dispositivos modernos
Incluso hace 20 o 30 años, la máquina de ECG era una máquina inmensa que era difícil de transportar y ocupaba mucho espacio en la habitación. Las tecnologías modernas han permitido reducir las dimensiones de los dispositivos (hasta portátiles) sin perder calidad en la funcionalidad.
El dispositivo de ECG puede registrar uno o varios canales al mismo tiempo, en los que se basa la división en grupos. Además, debe estar equipado con cierto software:
- conclusión sindrómica basada en los resultados de los datos obtenidos;
- en caso de alteraciones del ritmo cardíaco, los cables especiales deben encenderse automáticamente;
- presencia de un dispositivo de desfibrilación y su control manual;
- supervisión de la actividad cardíaca durante mucho tiempo con registro de los resultados en la memoria del dispositivo;
- posibilidad de realizar un ECG para varios pacientes y registro simultáneo de estos datos en la memoria del dispositivo;
- mando a distancia.
Dispositivos de un solo canal
Utilizado en casi todas las instituciones médicas públicas y privadas, servicios de ambulancia. Tal electrocardiógrafo portátil tiene un peso de hasta 1 kg. El dispositivo incorpora una miniimpresora que emite datos de ECG en papel térmico. Es posible determinar automáticamente el diagnóstico. Tal máquina de ECG puede funcionar desde la red eléctrica o desde la batería incorporada.
Hay modelos aún más pequeños (alrededor de 800 g) queson populares entre los paramédicos. Es posible registrar una pequeña cantidad de datos en la memoria del dispositivo de ECG. El precio de los dispositivos de un solo canal está en el rango de 22 a 30 mil rublos.
Dispositivos de tres canales
Estos electrocardiógrafos están equipados con una impresora térmica y una salida de resultados de investigación de tres canales. Características:
- los cálculos se realizan automáticamente, no es necesario controlar el dispositivo;
- La impresora térmica tiene una importante expansión que permite, además de los datos gráficos del electrocardiograma, indicar información personal del paciente, el electrofiltro utilizado, el nivel de aumento de la amplitud del estudio;
- los resultados se pueden transferir a una computadora personal para calcular indicadores adicionales;
- existe la posibilidad de desfibrilación.
El costo de los electrocardiógrafos de tres canales es de 50 mil rublos.
Dispositivos de seis canales
Esta máquina de ECG tiene un alcance más amplio. Es utilizado por empleados de servicios de rescate, hospitales militares, servicios de ambulancia, clínicas privadas. La grabación de ECG es posible en dos tipos de dispositivos de seis canales: portátil (portátil) y computadora.
Características:
- memoria de unos 1000 resultados de exámenes (disco duro de 10 GB disponible);
- la capacidad de examinar a 150 pacientes sin recargar el dispositivo;
- impresión de alta velocidad, que se realiza automáticamente;
- posibilidad de utilizar varios tamaños de papel para registrar los resultados.
Entre otras cosas, un dispositivo de ECG de este tipo, cuyo precio está dentro de los 75 mil rublos, muestra el estado del dispositivo: carga de la batería, memoria, desconexión de electrodos, emite una advertencia sobre el fin inminente del papel.
Electrocardiógrafos de doce canales
Utilizado en ortopedia, terapia, cirugía, condiciones de emergencia, durante la rehabilitación después de intervenciones quirúrgicas, durante manipulaciones fisioterapéuticas. Eliminar un ECG en un dispositivo de este tipo tiene muchas ventajas. El dispositivo le permite realizar un registro de datos por hora para un paciente, ingresar datos sobre el paciente y también controlar el electrocardiógrafo desde una computadora.
Un punto interesante es que puede conducir en estas normas, y si se detectan desviaciones durante el examen, el dispositivo dará una señal sobre violaciones. Para realizar un ECG se permite un conjunto que consta de los siguientes elementos:
- electrocardiógrafo;
- computadora que puede comunicarse con un dispositivo de ECG mediante comunicación por cable o inalámbrica;
- impresora para imprimir datos de diagnóstico;
- veloergómetro: un dispositivo con el que puede evaluar el trabajo del músculo cardíaco con una carga, se conecta a un electrocardiógrafo a través de Bluetooth;
- software.
El costo de los dispositivos de doce canales oscila entre 100 y 500 mil rublos, según el paísfabricante y configuración del kit.
Realizando investigaciones
Para medir la diferencia de potencial se utilizan electrodos de ECG desechables, que se aplican en determinadas zonas del cuerpo. Se aplica un gel en la zona de fijación, que mejora la conductividad de la piel. Así lo hacen ahora, pero antes usaban servilletas de gasa empapadas en agua salada.
Las células del músculo cardíaco son pequeños generadores eléctricos que se cargan y descargan cuando se produce una onda de excitación. Un electrocardiograma es la medida final de las capacidades funcionales de estos generadores y muestra la distribución de los impulsos eléctricos en el corazón.
¿Qué ve el médico en el electrocardiograma?
Por lo general, los siguientes indicadores se pueden determinar en el ECG:
- Onda P - es un reflejo de la despolarización auricular.
- QRS - complejo que indica despolarización ventricular.
- ST y onda T - repolarización ventricular.
- Wave U: los expertos tienen diferentes opiniones sobre su propósito. Algunos creen que la onda se debe a la repolarización de las fibras de Purkinje, otros hablan de la penetración del potasio en las células del corazón durante el período de relajación.
Es importante conocer la ubicación de los cables, gracias a los cuales se mide la diferencia de potencial. Los primeros tres cables se aplican a las extremidades (electrodo rojo en la mano derecha, amarillo en la izquierda, verde en la pierna izquierda). Se aplica un electrodo negro en la pierna derecha, que no mide indicadores, pero espuesta a tierra.
Direcciones torácicas con electrodos de ECG (desechables):
- V1 - borde derecho del esternón en el cuarto espacio intercostal;
- V2 - borde izquierdo del esternón en el cuarto espacio intercostal;
- V3 - a mitad de camino entre V2 y V4;
- V4 - línea media clavicular en el quinto espacio intercostal;
- V5 - a lo largo de la línea axilar anterior en la intersección con el nivel horizontal V4;
- V6 - a lo largo de la línea axilar media en la intersección con el nivel horizontal V4;
- V7 - a lo largo de la línea axilar posterior en la intersección con el nivel horizontal V4;
- V8 - a lo largo de la línea escapular media en la intersección con el nivel horizontal V4;
- V9 - a lo largo de la línea paravertebral en la intersección con el nivel horizontal V4.
Otros métodos de ECG
Hay un número importante de técnicas. Por ejemplo, electrocardiografía a través del esófago. Se inserta un electrodo activo en la luz del esófago. Este método es informativo para varios bloqueos cardíacos.
La vectorcardiografía es un método de diagnóstico que permite fijar el vector eléctrico de la funcionalidad del músculo cardíaco en forma de proyección de figuras tridimensionales sobre una superficie plana.
Monitoreo Holter de 24 horas: evaluación del trabajo del músculo cardíaco en dinámica durante un largo período de tiempo. Un punto positivo es la posibilidad de su implementación no solo en papelería, sino también en el hogar. Al final del diagnóstico, los datos se transfieren a una computadora, donde ya están siendo estudiados por un médico.
Gastrocardiomonitorización -hay una fijación simultánea de datos de ECG y gastrograma durante 24 horas. Junto con el dispositivo para electrocardiografía, se inserta una sonda nasogástrica en el paciente, a través de la cual se obtienen datos sobre la acidez en el esófago o el estómago.
La medicina en general y la cardiología en particular no se quedan quietas. Cada año se mejoran los equipos de diagnóstico, transformando en ventajas aquellos momentos que antes eran desventajas.
