La presión arterial es un indicador que determina la fuerza con la que la sangre presiona las paredes de los vasos sanguíneos cuando se mueve. Los números que no están dentro del rango aceptable indican la presencia de una patología en el cuerpo que requiere diagnóstico y terapia. Una medición única de los indicadores de presión no es suficiente. Se requiere su fijación en la dinámica (monitoreo diario de la presión arterial - MAPA). En el artículo se analiza qué tipo de método de diagnóstico es y cómo se lleva a cabo.
Significado de la investigación
Se conecta un dispositivo especial al paciente que está siendo diagnosticado, que registra lecturas de presión arterial durante 24 horas. La medición se realiza automáticamente, tiene una frecuencia determinada.
Si la presión del paciente se mide en la recepción, debido a la emoción, los números pueden mostrarmayores resultados. El control diario de la presión arterial, cuyas reglas se analizan a continuación, le permite registrar los indicadores en el hogar, en un ambiente tranquilo, cómodo y familiar. El estudio también se puede realizar en el momento en que el paciente está en el hospital.
¿Cómo funciona el dispositivo?
El dispositivo "Monitorización diaria de la presión arterial" se fija al cuerpo del paciente. Sus componentes son los siguientes:
- Recorder - un dispositivo que se fija en el cinturón del paciente. Con su ayuda, los indicadores se registran en la dinámica.
- Tubo de goma: conecta el manguito y el registrador.
- Manguito: colóquese el brazo (parte media del hombro, a la altura del corazón). Se le inyecta aire y luego se purga el aire.
- Sensor sensible: fijado debajo del manguito y captura los momentos de aparición y desaparición de las ondas de pulso.
Durante el día, el monitor de presión arterial de 24 horas registra los resultados cada 15 minutos. Durante el descanso nocturno, la presión arterial se mide cada 30 minutos. Todos los datos permanecen en la memoria del dispositivo.
Reglas de investigación
Si un paciente está programado para un control de la presión arterial de 24 horas, el médico tratante explica cómo se lleva a cabo el procedimiento. El especialista debe instruir sobre las normas de conducta durante el período diagnóstico para obtener resultados confiables:
- las citas para medicamentos se cancelan si es necesario;
- rechazo de actividad física significativa;
- prohibición de tomar tratamientos de agua;
- el sueño nocturno debe ser completo para no distorsionar los indicadores de seguimiento;
- la ropa debe ser ligera para que los puños no aprieten los brazos del paciente;
- la rutina diaria debe ser habitual;
- durante el período de inyección de aire en el manguito, el sujeto debe bajar el brazo hacia abajo, enderezándolo a lo largo del cuerpo, parar;
- asegúrese constantemente de que el tubo de goma no esté doblado y que el manguito permanezca en su lugar;
- si el paciente es muy sensible, el médico prescribe somníferos o sedantes por la noche.
La enfermera entrega al paciente un diario especial, donde es necesario registrar datos sobre su salud, actividad física, fármacos utilizados (si el médico no los ha cancelado en el momento del diagnóstico), registrar el tiempo de sueño.
Existe la posibilidad de realizar una encuesta a mujeres embarazadas. Las mujeres que están en riesgo son diagnosticadas tres veces. La primera vez en el primer contacto con un especialista para el registro, luego en el segundo trimestre y justo antes del nacimiento. Tal procedimiento ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones del feto y el cuerpo de la madre.
Monitorización Holter
La medición simultánea de la presión arterial y la fijación de los indicadores de ECG a lo largo del día es un método moderno para diagnosticar la mayoría de las patologías cardiovasculares, lo que permite identificar incluso formas ocultas.
Estoel método fue desarrollado por el científico americano Holter. Se colocan electrodos en el pecho del sujeto, que registran datos sobre la actividad eléctrica del corazón y transmiten los resultados a un dispositivo portátil especial. Aquí, los indicadores se procesan en forma de electrocardiograma y se almacenan en la memoria. Paralelamente, se coloca un manguito en el hombro del paciente para medir la presión arterial.
En caso de problemas controvertidos, la monitorización Holter puede prolongarse varios días (incluso hasta una semana). La ventaja del método es que el dispositivo le permite registrar los más mínimos cambios en la frecuencia cardíaca, lo que no siempre es posible con un ECG convencional.
La monitorización Holter se realiza en pacientes que están preocupados por los siguientes síntomas:
- dolor presivo en el pecho, irradiado al omóplato, hombro, brazo;
- dolor nocturno en la mitad izquierda del pecho;
- dificultad para respirar acompañada de tos;
- sensación de un corazón hundido;
- mareos o desmayos frecuentes.
Obesidad, quemaduras de la piel en lugares donde se requieren electrodos: contraindicaciones para el procedimiento (solo debido a la imposibilidad de fijar correctamente el dispositivo).
Indicaciones
El control de la presión arterial durante 24 horas es esencial para diagnosticar las siguientes afecciones:
- Hipertensión. Sus posibles formas son la hipertensión nocturna, "hipertensión de bata blanca", latente, durante el embarazo.
- Hipotensión: crónica, ortostática, repentinadesmayo.
- Patología del sistema nervioso autónomo.
- Seguimiento de la eficacia de los fármacos utilizados en la dinámica.
- Diabetes mellitus insulinodependiente.
- Pacientes de edad avanzada.
- Resistencia al tratamiento de la hipertensión.
Las estadísticas muestran que la MAPA se realiza con mayor frecuencia para aclarar la eficacia de los fármacos antihipertensivos que se utilizan.
Contraindicaciones
Monitoreo de presión arterial de 24 horas no utilizado si está presente:
- daños mecánicos en los brazos cuando la compresión y los manguitos no son posibles;
- patologías de la piel en las extremidades superiores e inferiores;
- exacerbación de enfermedades acompañadas de alteración de la coagulación de la sangre;
- patología vascular asociada con cambios en el flujo sanguíneo o rigidez vascular;
- la presencia de complicaciones de la enfermedad subyacente;
- complicaciones tras el control diario anterior.
El diagnóstico se realiza en un hospital, si la presión sistólica supera los 200 mm Hg. y hay trastornos del sistema de conducción del corazón. Estas condiciones requieren un cuidado especial.
Beneficios del método
El control de la presión arterial de 24 horas tiene enormes ventajas sobre las mediciones de una sola vez. El método le permite evaluar exactamente cómo cambian los indicadores y en qué momento del día. Con base en el estudio, el especialista selecciona medicamentos paracaso clínico individual específico.
Además, el control de la presión arterial durante 24 horas, cuyas instrucciones indican una simplificación significativa del diagnóstico de la enfermedad subyacente, permite identificar casos falsos negativos del estudio. Una sola medición puede mostrar números que se ajustan al rango aceptable, pero en realidad el paciente es hipertenso.
Principales ventajas del método:
- fijar la presión arterial durante un largo período de tiempo;
- posibilidad de uso en el ambiente tranquilo habitual;
- registro de datos durante el descanso nocturno;
- determinación de la variabilidad de la presión arterial a corto plazo;
- ayuda insustituible en el tratamiento de pacientes con patologías graves (ictus, infarto, accidente cerebrovascular).
Desventajas del monitoreo diario
La principal desventaja, según los pacientes, es la sensación de incomodidad durante la inyección de aire en el manguito. Hay una sensación de entumecimiento de la mano, aunque pasa rápidamente. Pueden aparecer erupciones y dermatitis del pañal debajo del manguito.
Otra desventaja es que el procedimiento se paga, a diferencia de una medición de presión arterial única.
Evaluación de la investigación
Después de 24 horas desde el momento en que se fija el dispositivo en el cuerpo del paciente, se evalúan los datos obtenidos.
Los indicadores se ingresan en un programa informático especial que le permite determinar la presencia de variabilidad de la presión a corto plazo, evaluar los resultados de la mañana, calcular el índice de hipotensión y comparar con los valores promedio:
- indicador diario - PA 120±6/70±5;
- números de la mañana - BP 115±7/73±6;
- indicadores vespertinos - BP 105±/65±5.
Un procedimiento de diagnóstico importante para aclarar la presencia de patología es el control diario de la presión arterial. Dónde hacerlo, le dirá el cardiólogo tratante. En un policlínico, dichos exámenes no se realizan debido a la f alta de los dispositivos necesarios. El procedimiento está disponible en hospitales de cardiología o centros de diagnóstico especializados.
