Entre otros trastornos psicosensoriales, la alucinosis de naturaleza orgánica es un trastorno en el que el paciente es propenso a las alucinaciones. Las visiones pueden rondar constantemente, una opción alternativa son las recaídas periódicas. Más a menudo, se trata de imágenes visuales o fenómenos auditivos. Una persona en el momento del ataque mantiene claridad de conciencia. Algunos entienden la esencia de lo que se ve y escucha, algunos no se dan cuenta de que esto es una alucinación. En algunos casos se observa una interpretación delirante del fenómeno, aunque más a menudo se conserva la posibilidad del pensamiento crítico.
Diagnóstico diferencial
Aclarando el síndrome de alucinosis, es importante hacer un diagnóstico correcto. Los criterios para clasificar un caso se describen en el clasificador internacional de la CIE en la columna F06. Al verificar la conformidad de los signos observados en el paciente, también es necesario observar qué tan frecuentes son las alucinaciones, si son constantes y si hay una tendencia a la recaída. La creación debe ser clara. Al aclarar el estado, es necesario evaluar el nivel de inteligencia; no debería haber una disminución significativa.
Según la CIE 10,la alucinosis orgánica no se acompaña de algún trastorno del estado de ánimo específico, que se observa la mayor parte del tiempo. Sin trastorno delirante. Si el paciente es capaz de identificar alguno de los síntomas indicados, se debe realizar un diagnóstico diferente a la condición patológica en cuestión.
Acerca de los matices del diagnóstico
Según el sistema de clasificación actual de la CIE, la alucinosis orgánica incluye el estado no alcohólico y los delirios dermatozoicos.
La esquizofrenia o las alucinaciones bajo la influencia del alcohol no deben incluirse en este diagnóstico. Pertenecen a grupos de diagnósticos codificados como F20 y F10.52.
Diagnósticos y códigos
Hay varias subcategorías en la columna F06. Cada uno de los casos se asigna a un subgrupo específico, en función de los síntomas de la alucinosis, las causas que la provocaron y las características del curso.
El subgrupo cero incluye patología causada por lesión cerebral, la primera - enfermedades cerebrovasculares, la segunda - epilepsia. El tercer subgrupo incluye casos debido a procesos tumorales en el cerebro, el cuarto - VIH, el quinto - sífilis que afectó el sistema nervioso. El sexto grupo incluye casos asociados con otros virus y bacterias que han infectado el sistema nervioso. La séptima categoría es la alucinosis orgánica debida a enfermedades distintas a las mencionadas anteriormente, la octava categoría son las enfermedades mixtas y la novena categoría son las patologías no especificadas.
Matices del caso
En la alucinosis orgánica, la característica más pronunciada del cuadro clínico es la percepción engañosa. Además del deterioro de la capacidad de ver y oír, existe el riesgo de una forma táctil de alucinosis. El curso terapéutico debe elegirse inmediatamente, tan pronto como se haga un diagnóstico preciso. El tratamiento de la alucinosis orgánica dura un tiempo impredeciblemente largo, según las características de las manifestaciones de la patología.
Para reducir las manifestaciones del trastorno, se recomienda el uso de medicamentos antipsicóticos. Los antipsicóticos más populares son la amisulpirida y el haloperidol. En la práctica clínica, el zuclopentixol y la risperidona se usan bastante. La dosificación debe seleccionarse de tal manera que el cuerpo del paciente tolere el medicamento, mientras se observa un efecto pronunciado. Los volúmenes deben mantenerse al mínimo. Para elegir el remedio más adecuado se practica la monoterapia, ensayando sucesivamente distintas opciones farmacológicas hasta determinar la óptima.
Acerca del tratamiento
¿Por qué el problema de la alucinosis orgánica se ha vuelto tan agudo últimamente? La esperanza de vida de las personas mayores es cada vez más larga y los científicos lo atribuyen a un aumento en la incidencia de trastornos mentales. La abundancia de estrés y el deterioro del sistema nervioso, el agotamiento del cerebro y una serie de otros factores negativos conducen al hecho de que en la vejez la probabilidad de sufrir un trastorno mental aumenta significativamente, y cuanto mayor es la persona, mayores son estos riesgos.. Los desafíos adicionales incluyen la dificultad de elegir medicamentos que las personas mayores puedan tolerar.
En algunos casos, se puede prescribir una terapia combinada, usando dos medicamentos al mismo tiempo. Por lo general, esto se debe a una alucinosis crónica, en la que tres fármacos utilizados sucesivamente no mostraron un efecto pronunciado. Se tiene en cuenta que la dosificación debe ser adecuada y las opciones probadas deben pertenecer a diferentes grupos de medicamentos. El período experimental no es menos importante: cada uno de los medios debe usarse durante al menos tres semanas, para que sea posible sacar conclusiones correctas sobre su efecto o f alta de él.
¿Cómo combinar?
Si la alucinosis orgánica requiere una combinación de diferentes medicamentos, debe, si es posible, recurrir a aquellos medios para los cuales la probabilidad de desarrollar efectos extrapiramidales se evalúa como bastante baja. Estos incluyen medicamentos que contienen clozapina y risperidona. La práctica médica de utilizar amisulprida y sertindol en terapia combinada está bastante extendida. También un remedio bastante seguro (en la medida de lo posible en principio para el grupo de medicamentos en cuestión) es la olanzapina.
Los antipsicóticos utilizados en la alucinosis orgánica reducen la barrera antiepiléptica, lo que crea dificultades adicionales si es necesario corregir la condición de las personas que padecen epilepsia. La clozapina, combinada con formulaciones de fenotiazina, reduce la barrera más que otras.
Matices de la combinación
No use los típicos antipsicóticos de acción prolongada siempre que sea posible.
Al elegir haloperidol por día, al paciente se le recetan 5-15 mg, para la risperidona, la dosis óptima es de 2 mg al doble del volumen. El zuclopentixol se prescribe en una cantidad de 2 a 10 mg por día, en casos raros y especialmente graves: 20 mg.
Los volúmenes aceptables de trifluoperazina varían entre 5 y 15 mg, clozapina, entre 50 y 200 mg. Cuando se prescribe amisulprida, el médico suele recomendar que el paciente tome 400-800 mg al día. Al elegir la olanzapina, la dosis óptima es de 510 mg por día.
Sobre la enfermedad: algunas características
En promedio, la alucinosis orgánica se diagnostica en mujeres un 10 % más a menudo que en los hombres. El grupo de riesgo son los hombres de 55 a 60 años, para las mujeres el límite es más alto, de 75 a 80 años. La enfermedad pertenece a la clase de trastornos para los que el peligro social se evalúa como bajo o completamente ausente. La patogenia requiere el uso de medicamentos que estabilicen el flujo sanguíneo en el cerebro, los procesos metabólicos en este órgano. Tal práctica médica es necesaria tanto en la etapa de una condición aguda como durante la terapia de mantenimiento.
La mayoría de las veces, la alucinosis orgánica aparece en el contexto de la epilepsia. Si las convulsiones molestan a una persona durante una década o más, se estima que la probabilidad de desarrollar alucinosis es muy alta. Sin embargo, la epilepsia no es la única razón que puede provocar tal condición patológica. Se conocen casos cuandose observó alucinosis orgánica después de un traumatismo, encefalitis, bajo la influencia de una neoplasia, esclerosis. La alucinosis orgánica puede ocurrir con el uso prolongado e injustificado de esteroides, alucinógenos y otros compuestos que afectan el estado mental de una persona. El envenenamiento por manganeso prolongado puede desempeñar un papel.
Clínica estatal
En el contexto de la alucinosis orgánica, el paciente suele ser un poco más lento que un individuo sano para comprender lo que sucede a su alrededor. Tiene una matriz asociativa bastante pobre. Tales personas no están dispuestas a hablar y muestran sequedad emocional, insensibilidad. A menudo son bastante letárgicos, mientras que pueden caracterizarse por disforia, euforia.
Hay casos en que los pacientes con alucinosis orgánica fueron agresivos sin razón alguna. Les cuesta controlar sus impulsos, la naturaleza se vuelve impulsiva. Puedes notar la alucinosis por ciertos rasgos de comportamiento: esa persona habla estereotipadamente y bromea monótonamente.
A medida que avanza la afección, el paciente se vuelve letárgico, la memoria se deteriora y se vuelve más difícil reproducir la información. Tarde o temprano, esto puede provocar demencia. Si comienza el tratamiento de manera oportuna, el pronóstico generalmente es favorable, pero mucho depende de las características individuales del paciente y el éxito de la selección de un curso terapéutico. La medicación y la atención médica durante el período de apoyo no son menos importantes que en la etapa de la psicosis aguda.
Alucinosis: ¿qué es?
Este término se usa para denotarun estado en el que una persona sufre de alucinaciones, mientras se conserva la conciencia. En el porcentaje predominante de casos, las alucinaciones pertenecen siempre al mismo tipo. Una condición patológica acompaña a una persona durante muchos años y puede causar delirio.
Por el momento es difícil decir con certeza si se conocen todas las causas de la alucinosis. Pueden aparecer en la esquizofrenia, la epilepsia y pueden ser de carácter somático. La alucinosis es posible con trastornos bipolares, enfermedades malignas, deterioro del funcionamiento de los órganos de los sentidos. Hay casos de alucinosis en la migraña, por abuso de alcohol, compuestos estupefacientes, sustitutos.
Ciertas formas de alucinosis son posibles en violación de la funcionalidad del corazón, los vasos sanguíneos y la glándula tiroides.
Alucinosis: ¿es solo orgánica?
Además de la variante discutida anteriormente, existe la alucinosis alcohólica aterosclerótica. El primero se diagnostica si su desarrollo se explica por la aterosclerosis. Siempre es una patología crónica, cuyos síntomas aumentan gradualmente de acuerdo con el progreso de la enfermedad subyacente.
La alucinosis alcohólica es más característica del período de rechazo al alcohol y se acompaña de trastornos somáticos. Ligeramente menos común durante la bebida. El paciente se orienta en el espacio, su propia personalidad, y las alucinaciones son predominantemente verbales. Se escuchan sonidos y palabras, al principio neutrales. Por la f alta de percepción crítica del pacientetrata de encontrar la fuente de los sonidos, lo que va acompañado de una mayor ansiedad y horror. Las alucinaciones se hacen más fuertes, se escuchan varias voces comunicándose entre sí respecto a la identidad del paciente. Son posibles escenas polifónicas (por ejemplo, un tribunal). Dado que no hay una actitud crítica hacia la condición, el paciente está obsesionado por ideas delirantes relacionadas con la trama de una visión particular.
