La adicción al alcohol es una patología que afecta a todas las esferas de la vida humana, incluida su psique. Casi todo el mundo conoce la expresión "tremens blanco", en medicina se llama "delirio". A menudo, los alcohólicos también desarrollan alucinosis alcohólica, una psicosis acompañada de alucinaciones auditivas y delirios. Pero con esta patología, la conciencia de una persona no se altera, conserva la orientación en el entorno y la conciencia de su propia personalidad. Esta patología ocupa el segundo lugar después del delirium tremens, que suele diagnosticarse en quienes abusan de las bebidas alcohólicas.
Características y descripción de la patología
La alucinosis alcohólica según el código ICD-10 es F10.5. Esta patología es una alucinosis verbal, que se acompaña de una idea delirante de persecución. La enfermedad se diagnostica en el 15% de los alcohólicos crónicos, suele aparecer después de cuarenta años en el contexto deabuso de alcohol a largo plazo. Las mujeres son más susceptibles a la patología que los hombres.
La enfermedad puede durar de dos días a un año o más. En este caso, la persona conserva la orientación en el espacio, la percepción de su propia personalidad, pero se desarrollan alucinaciones auditivas, que se perciben como voces reales que regañan o amenazan la vida del paciente. Estos fenómenos contribuyen a la formación de la manía de persecución, la aparición de ansiedad y miedo severos. A menudo, una persona enferma intenta protegerse de una amenaza inexistente realizando acciones peligrosas destinadas a dañar a los demás y a sí misma.
La alucinosis alcohólica a menudo comienza a mostrar sus primeros signos durante una resaca. La enfermedad generalmente se desarrolla después de diez años de beber todos los días. Esta condición requiere hospitalización inmediata.
Formas de patología
En medicina, se acostumbra distinguir las siguientes formas de la enfermedad según su curso:
- La alucinosis alcohólica aguda (según ICD-10, el código se indica arriba) se caracteriza por una violación del trasfondo emocional, estado de ánimo deprimido, luego hay una sensación de miedo, alucinaciones auditivas. El paciente escucha voces que le hablan, caracterizan sus acciones, acusan y amenazan. Esta forma de la enfermedad tiene una duración de varios días, en ausencia de terapia, se transforma en psicosis.
- La alucinosis alcohólica subaguda o prolongada se caracteriza por un curso deun mes a seis meses. La patología comienza con la alucinosis aguda, a la que se unen otros síndromes. En algunos casos, el delirio y la ansiedad no se desarrollan, el paciente es consciente de su enfermedad, pero tiene trastornos afectivos y alucinaciones auditivas. En otro caso, puede desarrollarse depresión, acompañada de ansiedad y autoacusaciones. En el tercer caso, una persona enferma está dominada por el delirio, el miedo a las represalias contra él, la manía de persecución, el trastorno de adaptación.
- La forma crónica de la patología es rara. Por lo general, tal enfermedad se retrasa durante muchos años. En medicina, se distinguen dos subespecies de patología. En el primer caso, la alucinosis alcohólica crónica se desarrolla sin delirio, hay una ansiedad irrazonable. Con el tiempo, la percepción de sonidos extraños, que el paciente percibe como reales, se une a la patología. A menudo desarrollan alucinaciones visuales, manía de persecución. Al cabo de dos semanas, los síntomas desaparecen, quedando únicamente alucinaciones verbales, a las que la persona se va adaptando con el tiempo. Por lo general, las voces y los sonidos aparecen con estímulos externos. Se manifiestan delirios y manía de persecución. La alucinosis alcohólica aguda puede reaparecer con el consumo de alcohol.
Tipos de enfermedades
Dependiendo de los síntomas en medicina, se acostumbra distinguir los siguientes tipos de enfermedades:
- Alucinosis alcohólica clásica. La enfermedad se acompaña de un gran número de alucinaciones auditivas, que evolucionan hacia el delirio y el miedo intenso. Este fenómeno suele observarse por la noche.
- La apariencia atípica se debe al desarrollo de trastornos tales como un trastorno de la conciencia, estupor, trastornos afectivos que ocurren en el contexto de alucinaciones auditivas.
- La alucinosis reducida se caracteriza por la aparición de alucinaciones en el momento de conciliar el sueño, la persona experimenta miedo y ansiedad intensa, prácticamente no se desarrolla el delirio. Este tipo de enfermedad se considera el curso más fácil, que se desarrolla con una resaca severa. Al mismo tiempo, una persona experimenta un miedo fuerte, que a veces degenera en horror. Una persona comprende la causa de las alucinaciones, pero no puede deshacerse de la sensación de miedo. Por lo general, la patología desaparece después de que una persona duerme bien.
- Alucinosis alcohólica mixta, en la que la patología se acompaña de otros trastornos mentales: delirio, delirio, que no tienen relación con las alucinaciones auditivas.
Causas del desarrollo de la enfermedad
Las razones para el desarrollo de esta enfermedad incluyen:
- uso prolongado de bebidas alcohólicas, el curso del alcoholismo en el período de diez a catorce años, especialmente entre las mujeres;
- intoxicación regular a largo plazo con alcohol etílico.
La patología se desarrolla en el 54 por ciento de los casos con alcoholismo de la segunda etapa, en el 46 por ciento de los casos, con la tercera. Todos los pacientes tienen una enfermedad neurológica en el contexto de la enfermedad.
Según numerosos estudios, la alucinosis alcohólica se forma en el contexto de la encefalopatía, en la que el hipotálamo se ve afectado enel resultado de un síndrome de abstinencia grave.
Comienzo del desarrollo de la enfermedad
Los síntomas de la alucinosis alcohólica aparecen de repente. Esta enfermedad está precedida por ansiedad severa, miedo, tensión interna de una persona dependiente. Luego aparecen las alucinaciones auditivas en forma de declaraciones poco halagadoras, condenas, abusos y amenazas contra la víctima. A una persona le parece que estas voces provienen de objetos o personas que lo rodean.
En algunos casos, las alucinaciones visuales se unen a los síntomas, que son inverosímiles, pero tienen un impacto negativo en la condición del paciente. El paciente puede sentirse como un héroe de cuento de hadas, perdiendo la orientación en el espacio y el tiempo, a menudo participa en la salvación del mundo, en la batalla con los extraterrestres.
A veces hay un trastorno estuporoso que se desarrolla en un contexto de psicosis. En este caso, una persona se congela en un lugar, sin reaccionar a lo que sucede a su alrededor, mientras que la conciencia puede nublarse. El paciente puede permanecer en este estado durante varias horas.
Sintomáticos
Entonces, las ideas delirantes, la manía persecutoria, se unen a los síntomas de la patología. Al mismo tiempo, el nivel de miedo y ansiedad aumenta varias veces, una persona comienza a defenderse de una amenaza inexistente: se encierra en una habitación, se escapa de casa, se esconde en el sótano, etc. A veces hay intentos de suicidio (10 por ciento de los casos) o daño a otros.
En todos los demás casosla enfermedad avanza de forma más leve, los pacientes permanecen orientados en el espacio y el tiempo, se comportan con moderación, pero este estado puede cambiar en cualquier momento. Una característica de la enfermedad es que con la alucinosis alcohólica, otra persona no puede influir en el contenido del delirio del paciente de ninguna manera, por lo que los familiares y amigos no tienen la oportunidad de persuadir al paciente para que reciba ayuda médica.
Algunas funciones
En la alucinosis abortiva aguda, no se desarrolla el delirio, la salida del estado patológico ocurre unos días después del inicio de la enfermedad. En la forma crónica de la enfermedad, se observa delirio, los pacientes eventualmente se acostumbran a las alucinaciones auditivas y no les prestan atención.
A veces, la alucinosis se manifiesta con los mismos síntomas que el delirium tremens. Una persona tiene ataques de pánico, trastornos del sueño, temblor, arritmia, hipertensión. Estos signos pueden aparecer en cualquier momento, pero la mayoría de las veces se desarrollan durante la noche.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico lo hace un narcólogo. Independientemente de la forma y el tipo de patología, debe diferenciarse de enfermedades como la esquizofrenia complicada con alcoholismo, la forma alucinatoria-paranoide de la encefalitis, la alucinosis orgánica exógena sifilítica de Plaut.
Una característica distintiva de la esquizofrenia por alucinosis es el hecho de que, en el segundo caso, la patología se desarrolla en un momento claramente definido: por la tarde o por la noche, mientras se bebe alcohol o después. La esquizofrenia puede ocurrir en cualquierhora.
La forma alucinatoria-paranoide de la encefalitis se manifiesta en forma de síntomas neurológicos: hipertensión, temblor, pérdida de movimiento, bradifrenia. Esto es lo que la distingue de la alucinatosis.
La alucinosis orgánica exógena sifilítica avanza lentamente, el paciente comprende que está enfermo. Pero en este caso, aparecen otros signos de sífilis.
Terapia de la enfermedad
El tratamiento de la alucinosis alcohólica lo lleva a cabo un narcólogo en un hospital. La terapia incluye:
- desintoxicación del cuerpo del paciente;
- manejo de síntomas psicóticos negativos;
- normalización de procesos metabólicos;
- restaurar la funcionalidad de órganos y sistemas;
- prevención de complicaciones.
Medicamentos
Para la desintoxicación se utilizan soluciones salinas y "Reopoliglyukin". El médico también prescribe complejos vitamínicos, ácido ascórbico, "inosina". Para prevenir el desarrollo de trastornos en el cerebro, se utilizan medicamentos nootrópicos, como Piracetam, Meldonium. Para el tratamiento de trastornos somáticos se utilizan fármacos correspondientes a patologías.
Haloperidol, Risperidone, Azacyclonol y otras drogas de este grupo ayudarán a eliminar las manifestaciones psicóticas de la patología. Por lo general, estos fondos se administran como inyecciones.
El curso de la terapia dependerá de la duración del curso de la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, anteslos síntomas serán eliminados. La principal condición para el tratamiento es el rechazo total de las bebidas alcohólicas.
En la forma crónica de la patología, el médico prescribe antipsicóticos, como olanzapina o quetiapina, descargas eléctricas e incluso coma insulínico.
Condiciones obligatorias para la terapia
Para que la terapia sea efectiva, en paralelo con el tratamiento farmacológico, se requiere una consulta con un psicoterapeuta. Una persona puede curarse por completo de la alucinosis alcohólica solo cuando se deshace de la dependencia del alcohol.
Por lo tanto, independientemente de la forma de la enfermedad que se observe en el paciente, siempre se le prescribe:
- medios para eliminar los trastornos afectivos, como el diazepam;
- medicamentos vasculares como cinarizina;
- hepatoprotectores;
- medios para eliminar los trastornos metabólicos, como Phenibut;
- multivitaminas.
Pronósticos
Por lo general, el pronóstico de la forma aguda de la enfermedad es favorable, las alucinaciones desaparecen dentro de un mes, desaparecen abruptamente después de que una persona duerme bien por la noche. A veces, los síntomas desaparecen gradualmente. El delirio y la depresión pueden estar presentes durante algún tiempo. La inteligencia no decrece.
En la forma crónica de la enfermedad, después del cese del consumo de alcohol, los síntomas disminuyen o desaparecen por completo. En este caso, las alucinaciones pueden aparecer con estrés severo, fatiga y otros momentos críticos. Beber alcohol exacerbará el problema.
Prevención
Los métodos de prevención incluyen mantener un estilo de vida saludable, excluyendo el uso de bebidas alcohólicas durante mucho tiempo, el tratamiento oportuno del alcoholismo crónico.
En el tratamiento de la patología, un punto importante es la prevención de recaídas. Un narcólogo junto con un psicoterapeuta deben ayudar a una persona a deshacerse de la adicción al alcohol, para esto se utilizan varios métodos, por ejemplo, un implante intramuscular, codificación y otros.
Se presta especial atención en el tratamiento de la patología para que no se cronifique, ya que es mucho más difícil de tratar y el pronóstico será desfavorable. A los primeros signos de la enfermedad, se recomienda consultar a un médico.
