Las enfermedades asociadas con cambios en el metabolismo del fósforo y el calcio ocurren en personas de ambos sexos, independientemente de la edad. El fósforo y el calcio son sustancias químicas vitales e indispensables para la salud plena de una persona. Seguramente cada uno de nosotros sabe que el tejido óseo contiene más del 90% de calcio y alrededor del 80% de las reservas de fósforo de todo el cuerpo. En pequeñas cantidades, estos componentes están presentes en el plasma sanguíneo ionizado, los ácidos nucleicos y los fosfolípidos.
Metabolismo del calcio y el fósforo en los primeros años de vida
Durante el primer año de vida, el riesgo de trastornos metabólicos es más alto, lo que se asocia con el rápido crecimiento y desarrollo del bebé. Normalmente, un niño triplica el peso corporal dado al nacer en los primeros 12 meses, y de 50 centímetros promedio al nacer, un niño pequeño de un año crece a 75. En los niños, el metabolismo del fósforo y el calciomanifestado por una deficiencia relativa o absoluta de minerales y sustancias útiles en el cuerpo.
Muchos factores conducen a estos problemas:
- deficiencia de vitamina D;
- violación de su metabolismo debido a la inmadurez de los sistemas enzimáticos;
- alteración de la absorción intestinal y la reabsorción renal de fósforo y calcio;
- enfermedades del sistema endocrino.
Las condiciones de hipercalcemia, que son un exceso de calcio y fósforo, se diagnostican con mucha menos frecuencia. Una cantidad excesiva de productos químicos en el cuerpo no es menos peligrosa para la salud del niño y requiere corrección médica. Sin embargo, alcanzar tal estado con una dieta normal es casi imposible. Entonces, la necesidad diaria de calcio en bebés es igual a 50 mg por 1 kg de peso corporal. Por tanto, un niño que pesa unos 10 kg debe recibir unos 500 mg de Ca al día. 100 ml de leche materna, que es la única fuente de nutrientes, contiene unos 30 ml de Ca, y la leche de vaca contiene más de 100 mg.
Bioquímica del metabolismo del fósforo-calcio
Después de que estos químicos ingresan al cuerpo, se absorben en los intestinos, luego se intercambian entre la sangre y el tejido óseo, seguido por la liberación de calcio y fósforo del cuerpo con la orina. Esta etapa se llama reabsorción y tiene lugar en los túbulos renales.
El principal indicador de un intercambio de Ca exitoso es su concentración en la sangre, que normalmente varía dentro de2, 3–2, 8 mmol/l. Se considera que el contenido óptimo de fósforo en la sangre es de 1,3 a 2,3 mmol / l. Los reguladores importantes del metabolismo del calcio y el fósforo son la vitamina D, la hormona paratiroidea y la calcitonina producida por la glándula tiroides.
La mitad del calcio contenido en la sangre tiene una relación directa con las proteínas plasmáticas, en particular con la albúmina. El resto es calcio ionizado, que se filtra a través de las paredes capilares hacia el líquido linfático. El calcio ionizado sirve como regulador de muchos procesos intracelulares, incluida la transmisión de impulsos a través de la membrana hacia el interior de la célula. Gracias a esta sustancia se mantiene en el organismo un cierto nivel de excitabilidad neuromuscular. El calcio unido a proteínas plasmáticas es una especie de reserva para mantener un nivel mínimo de calcio ionizado.
La razón del desarrollo de procesos patológicos
La proporción predominante de fósforo y calcio se concentra en las sales inorgánicas del tejido óseo. A lo largo de la vida, los tejidos duros se forman y se degradan debido a la interacción de varios tipos de células:
- osteoblastos;
- osteocitos;
- osteoclastos.
El tejido óseo participa activamente en la regulación del metabolismo del fósforo y el calcio. La bioquímica de este proceso garantiza el mantenimiento de un nivel estable en la sangre. Tan pronto como cae la concentración de estas sustancias, que se manifiesta en términos de 4,5-5,0 (se calcula mediante la fórmula: Ca multiplicado por P), el hueso comienza a colapsar rápidamente debido al aumento de la actividad.osteoclastos. Si este indicador supera significativamente el coeficiente especificado, las sales comienzan a depositarse en exceso en los huesos.
Todos los factores que afectan negativamente la absorción de calcio en el intestino y dificultan su reabsorción renal son causas directas de la hipocalcemia. A menudo, en esta condición, el Ca se elimina de los huesos hacia el torrente sanguíneo, lo que inevitablemente conduce a la osteoporosis. La absorción excesiva de calcio en el intestino, por el contrario, conlleva el desarrollo de hipercalcemia. En este caso, la fisiopatología del metabolismo del fósforo-calcio se ve compensada por un intenso depósito de Ca en los huesos, y el resto sale del cuerpo con la orina.
Si el cuerpo no puede mantener un nivel normal de calcio, es una consecuencia natural de enfermedades causadas por una deficiencia de un elemento químico (por regla general, se observa tetania) o su exceso, que se caracteriza por el desarrollo de toxicosis, depósito de Ca en las paredes de los órganos internos, cartílago.
El papel de la vitamina D
El ergocalciferol (D2) y el colecalciferol (D3) intervienen en la regulación del metabolismo del fósforo y el calcio. El primer tipo de sustancia está presente en pequeñas cantidades en los aceites de origen vegetal, los brotes de trigo. La vitamina D3 es más popular: todos conocen su papel en la absorción de calcio. El colecalciferol se encuentra en el aceite de pescado (principalmente salmón y bacalao), huevos de gallina, productos lácteos y de leche agria. Necesidad humana diaria de vitamina Des de aproximadamente 400-500 UI. La necesidad de estas sustancias aumenta en la mujer durante el embarazo y la lactancia, pudiendo llegar a 800-1000 UI.
La ingesta completa de colecalciferol puede garantizarse no solo mediante el consumo de estos alimentos o suplementos vitamínicos en los alimentos. La vitamina D se forma en la piel bajo la influencia de los rayos UV. Con una duración mínima de insolación en la epidermis, se sintetiza la cantidad de vitamina D necesaria para el organismo. Según algunos informes, diez minutos de exposición al sol con las manos abiertas son suficientes.
La razón de la f alta de insolación ultravioleta natural son, por regla general, las condiciones meteorológicas y geográficas del área de residencia, así como factores domésticos. Puedes compensar la f alta de vitamina D comiendo alimentos con un alto contenido de colecalciferol o tomando medicamentos. En las mujeres embarazadas, esta sustancia se acumula en la placenta, lo que garantiza la protección del recién nacido contra el raquitismo durante los primeros meses de vida.
Dado que el principal propósito fisiológico de la vitamina D es participar en la bioquímica del metabolismo del fósforo y el calcio, su función es asegurar la absorción total del calcio en las paredes intestinales, la deposición de sales de oligoelementos en los tejidos óseos y no se puede descartar la reabsorción de fósforo en los túbulos renales.
En condiciones de deficiencia de calcio, el colecalciferol inicia los procesos de desmineralización de los huesos, potencia la absorción de Ca, tratando de aumentar su nivel en la sangre. Una vez que la concentraciónoligoelemento alcanza la norma, comienzan a actuar los osteoblastos, que reducen la reabsorción ósea y evitan su porosidad cortical.
Los científicos pudieron demostrar que las células de los órganos internos son sensibles al calcitriol, que participa en la regulación sistémica de los sistemas enzimáticos. El lanzamiento de los correspondientes receptores a través de la adenilato ciclasa provoca la interacción del calcitriol con la proteína calmodulina y potencia la transmisión de impulsos a todo el órgano interno. Esta conexión produce un efecto inmunomodulador, regula las hormonas hipofisarias y también afecta indirectamente la producción de insulina por parte del páncreas.
Implicación de la hormona paratiroidea en los procesos metabólicos
Un regulador igualmente importante es la hormona paratiroidea. Esta sustancia es producida por las glándulas paratiroides. La cantidad de hormona paratiroidea, que regula el metabolismo del fósforo y el calcio, aumenta en la sangre con la f alta de ingesta de Ca, lo que conduce a una disminución del contenido plasmático de calcio ionizado. En este caso, la hipocalcemia se convierte en una causa indirecta de daño a los riñones, huesos y sistema digestivo.
La hormona paratiroidea provoca un aumento de la reabsorción de calcio y magnesio. Al mismo tiempo, la reabsorción de fósforo se reduce notablemente, lo que conduce a la hipofosfatemia. En el curso de estudios de laboratorio, fue posible demostrar que la hormona paratiroidea aumenta la probabilidad de que el calcitriol ingrese a los riñones y, como resultado, aumenta la absorción intestinal de calcio.
Presente en tejido óseo bajo la influenciala hormona paratiroidea calcio cambia su forma sólida a una soluble, por lo que el elemento químico se moviliza y se libera en la sangre. La fisiopatología del metabolismo calcio-fósforo explica el desarrollo de la osteoporosis.
Así, la hormona paratiroidea ayuda a guardar la cantidad adecuada de calcio en el organismo, participando en la homeostasis de esta sustancia. Al mismo tiempo, la vitamina D y sus metabolitos están dotados de la función de regulación constante del fósforo y el calcio en el organismo. Los niveles bajos de calcio en la sangre estimulan la producción de la hormona paratiroidea.
Para qué sirve la calcitonina
El metabolismo del fósforo y el calcio necesita un tercer participante indispensable: la calcitonina. También es una sustancia hormonal producida por las células C de la glándula tiroides. La calcitonina actúa como un antagonista de la hormona paratiroidea en la homeostasis del calcio. La tasa de producción de hormonas aumenta con una mayor concentración de fósforo y calcio en la sangre y disminuye con la f alta de ingesta de las sustancias correspondientes.
Se puede provocar la secreción activa de calcitonina con la ayuda de una dieta enriquecida con alimentos que contengan calcio. Este efecto es neutralizado por el glucagón, un estimulador natural de la producción de calcitonina. Este último protege al organismo de estados de hipercalcemia, minimiza la actividad de los osteoclastos y evita la reabsorción ósea mediante la acumulación intensiva de Ca en el tejido óseo. El calcio "extra", gracias a la calcitonina, se excreta del cuerpo con la orina. Se supone la posibilidad de un efecto inhibitorio del esteroide sobre la formación de calcitriol en los riñones.
Además de la hormona paratiroidea, la vitamina D y la calcitonina, otros factores también pueden influir en el metabolismo del fósforo y el calcio. Así, por ejemplo, microelementos como el magnesio, el aluminio, fuertes, pueden impedir la absorción de Ca en el intestino, reemplazando las sales de calcio del tejido óseo. Con el tratamiento prolongado con glucocorticoides, se desarrolla osteoporosis y el calcio se lava en la sangre. En el proceso de absorción en el intestino de la vitamina A y la vitamina D, la primera tiene ventaja, por lo que es necesario consumir alimentos que contengan estas sustancias en diferentes momentos.
Hipercalcemia: Consecuencias
El trastorno más común del metabolismo del fósforo y el calcio es la hipercalcemia. El aumento del contenido sérico de Ca (más de 2,5 mmol/l) es un rasgo característico de la hipersecreción de las glándulas paratiroides y la hipervitaminosis D. En el análisis del metabolismo del fósforo y el calcio, un aumento del contenido de calcio puede indicar la presencia de un tumor maligno en el cuerpo. o el síndrome de Itsenko-Cushing.
Una alta concentración de este elemento químico es característica de los pacientes con úlcera péptica del tracto gastrointestinal. A menudo, la causa es el consumo excesivo de productos lácteos. La hipercalcemia es una condición ideal para la formación de cálculos en los riñones. El metabolismo del fósforo y el calcio afecta el funcionamiento de todo el sistema urinario, reduce la conducción neuromuscular. En casos severos, no se excluye la posibilidad de desarrollar paresia y parálisis.
En un niño, la hipercalcemia prolongada puede provocar un retraso en lacrecimiento, trastornos regulares de las heces, sed constante, hipotensión muscular. Con violaciones del metabolismo del fósforo y el calcio en los niños, se desarrolla hipertensión arterial, el sistema nervioso central se ve afectado, lo que se expresa por confusión, lapsos de memoria.
Lo que amenaza la deficiencia de calcio
La hipocalcemia se diagnostica con mucha más frecuencia que la hipercalcemia. En la mayoría de los casos, resulta que la razón de la f alta de calcio en el cuerpo es la hipofunción de las glándulas paratiroides, la producción activa de calcitonina y la mala absorción de la sustancia en el intestino. La deficiencia de calcio a menudo se desarrolla en el período postoperatorio como respuesta del cuerpo a la introducción de una dosis impresionante de una solución alcalina.
En pacientes con trastornos del metabolismo del fósforo y el calcio, los síntomas son los siguientes:
- hay una mayor excitabilidad del sistema nervioso;
- desarrolla tetania (contracciones musculares dolorosas);
- la sensación de "piel de gallina" se vuelve permanente;
- posibles convulsiones y problemas respiratorios.
Características del curso de la osteoporosis
Esta es la consecuencia más común de los trastornos asociados con el metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo. Esta condición patológica se caracteriza por una masa ósea baja y un cambio en la estructura del tejido óseo, lo que conduce a un aumento de su fragilidad y fragilidad y, por lo tanto, a un aumento del riesgo de fractura. Los médicos coinciden casi unánimemente en que la osteoporosis es una enfermedad del hombre moderno. El riesgo de desarrollar osteoporosis es especialmente alto en los ancianos, pero conEl impacto negativo del progreso tecnológico, la reducción de la actividad física y la exposición a una serie de factores ambientales adversos aumenta la proporción de pacientes de edad madura.
Cada año, entre 15 y 20 millones de personas son diagnosticadas con osteoporosis. La gran mayoría de los pacientes son mujeres en la menopausia, así como mujeres jóvenes después de la extirpación de los ovarios y el útero. Aproximadamente 2 millones de fracturas cada año están asociadas con la osteoporosis. Se trata de fracturas del cuello femoral, la columna vertebral, los huesos de las extremidades y otras partes del esqueleto.
Si tenemos en cuenta la información de la OMS, la patología del esqueleto y el tejido óseo en términos de prevalencia entre la población de la Tierra es superada solo por las enfermedades cardiovasculares, cancerosas y la diabetes mellitus. La osteoporosis puede afectar varias partes del esqueleto, por lo que cualquier hueso puede fracturarse, especialmente si la enfermedad se acompaña de una pérdida significativa de peso corporal.
Las enfermedades metabólicas del esqueleto, en particular la osteoporosis, se caracterizan por una disminución significativa en la concentración de oligoelementos, en la que el hueso se reabsorbe mucho más rápido de lo que se forma. Así, se pierde masa ósea y aumenta el riesgo de fractura.
Raquitismo en niños
Esta dolencia es consecuencia directa de fallas en el metabolismo del fósforo-calcio. El raquitismo se desarrolla, por regla general, en la primera infancia (hasta los tres años) con f alta de vitamina D y alteraciones en la absorción de oligoelementos en el intestino delgado y los riñones, lo que conduce a un cambio en la proporción de calcio y fósforo en la sangre. Vale la pena señalar que los adultos que viven en las latitudes del norte a menudo experimentan problemas con el metabolismo del fósforo y el calcio debido a la f alta de radiación ultravioleta y a una breve estadía al aire libre durante el año.
En la etapa inicial de la enfermedad, se diagnostica hipocalcemia, que desencadena el trabajo de las glándulas paratiroides y provoca la hipersecreción de hormona paratiroidea. Además, como en una cadena: los osteoclastos se activan, la síntesis de la base proteica del hueso se interrumpe, las sales minerales se depositan en la cantidad f altante, la lixiviación de calcio y fósforo conduce a hipercalcemia e hipofosfatemia. Como resultado, el niño experimenta un retraso en el desarrollo físico.
Las manifestaciones características del raquitismo son:
- anemia;
- irritabilidad e irritabilidad;
- calambres en las extremidades y desarrollo de hipotonía muscular;
- sudoración excesiva;
- trastornos del aparato digestivo;
- micción frecuente;
- parte inferior de las piernas en forma de X o en forma de O;
retraso en la dentición y propensión a una rápida progresión de la infección por caries oral
Cómo tratar tales enfermedades
Los trastornos metabólicos requieren un tratamiento complejo y complejo. El metabolismo del fósforo y el calcio, normalizado, eliminará la mayoría de las consecuencias patológicas sin ninguna intervención. La terapia para la osteoporosis, el raquitismo y otros trastornos metabólicos se lleva a cabo en etapas. Ante todolos especialistas están tratando de detener los procesos de reabsorción para prevenir fracturas, eliminar el dolor y devolver al paciente a un estado de trabajo.
Los medicamentos para el metabolismo del calcio y el fósforo se seleccionan en función de los síntomas de una enfermedad secundaria (más a menudo osteoporosis, raquitismo) y la patogenia de la reabsorción ósea. De no poca importancia para la recuperación es la observancia de una dieta basada en el principio de un equilibrio de proteínas, sales de calcio y fósforo. Como métodos auxiliares de terapia, se recomienda a los pacientes masajes, ejercicios terapéuticos.
Medicamentos para la normalización del metabolismo del fósforo-calcio
En primer lugar, a los pacientes se les recetan medicamentos con un alto contenido de vitamina D. Estos medicamentos se dividen condicionalmente en dos grupos: medicamentos a base de colecalciferol y ergocalciferol.
La primera sustancia estimula la absorción intestinal mejorando la permeabilidad de las membranas epiteliales. Básicamente, la vitamina D3 se usa para prevenir y tratar el raquitismo en los bebés. Disponible en forma soluble en agua ("Aquadetrim") y en aceite ("Vigantol", "Videin").
El ergocalciferol se absorbe en los intestinos con producción activa de bilis, después de lo cual se une a las alfa globulinas sanguíneas, se acumula en el tejido óseo y permanece como un metabolito hepático inactivo. El aceite de pescado, que ha sido ampliamente utilizado en el pasado reciente, no es recomendado por los pediatras en la actualidad. La razón para negarse a usar esta herramienta es la probabilidad de efectos secundarios depáncreas, pero a pesar de esto, las farmacias todavía ofrecen aceite de pescado en forma de suplementos dietéticos.
Además de la vitamina D, en el tratamiento de los trastornos del metabolismo del fósforo y el calcio utilizar:
- Monopreparados de calcio que contienen el elemento químico necesario en forma de sales. En lugar del anteriormente popular "Gluconato de calcio", que se absorbe mal en los intestinos, ahora usan "Glicerofosfato de calcio", "Lactato de calcio", "Cloruro de calcio".
- Fármacos combinados. Muy a menudo, complejos que combinan calcio, vitamina D y otros oligoelementos en su composición para facilitar la absorción de iones de calcio (Natekal, Vitrum Calcium + Vitamin D3, Orthocalcium con magnesio, etc.
- Análogos sintéticos de la hormona paratiroidea. Se utiliza por inyección o como un aerosol nasal. En tabletas, tales medicamentos no están disponibles, ya que cuando se toman por vía oral, las sustancias activas se destruyen por completo en el estómago. Este grupo incluye aerosoles "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", polvo "Calcitonin".
