La calidad de la atención médica debe basarse en la provisión de atención médica de alta tecnología, medidas preventivas, diagnósticos precisos, tratamiento concienzudo utilizando tecnologías modernas y una rehabilitación cómoda y productiva.
Componentes y características comunes de la CIT
En la literatura se puede encontrar más de una definición de este concepto. En muchos países se sigue la definición de la OMS, que establece que la calidad de la atención médica es la atención médica óptima para la salud del paciente de acuerdo con el nivel actual de la ciencia médica, el diagnóstico del paciente, la edad y la respuesta al tratamiento. Es importante que se utilicen los fondos mínimos, se minimice el riesgo de lesiones y complicaciones, el paciente debe quedar satisfecho con el resultado de la asistencia brindada.
Definición del Instituto Central de Investigaciónla atención médica del Ministerio de Salud de la Federación Rusa es más simple y más comprensible. Establece que la calidad de la atención médica es la totalidad de todas las características que confirman la conformidad de la atención médica con las necesidades necesarias de la población, las tecnologías modernas, la ciencia médica y las expectativas del paciente.
Un estándar de atención médica es un documento que contiene una lista específica de manipulaciones necesarias para realizar cuando se trata una enfermedad o condición específica.
Características de la atención
Las características de KMP incluyen:
- Competencia profesional.
- Rendimiento.
- Disponibilidad.
- Relación interpersonal entre paciente y médico.
- Continuidad.
- Eficiencia.
- Conveniencia.
- Seguridad.
- Satisfacción.
Se entiende por competencia profesional la presencia de habilidades y conocimientos de los trabajadores de la salud, así como del personal auxiliar, la capacidad de utilizarlos en el trabajo, de acuerdo con normas, guías clínicas, protocolos. La f alta de competencia profesional se expresa no solo en pequeñas desviaciones de los estándares, sino también en errores graves que pueden reducir la eficacia del tratamiento, lo que puede poner en peligro la salud humana e incluso la vida.
Bajo la accesibilidad de la atención médica se entiende que ésta no debe depender en modo alguno de criterios como el estatus social, la cultura, la organización.
La calidad de la atención médica dependerá de la eficacia y eficiencia de lostecnologías en el campo de la medicina. Para evaluar la efectividad, debe responder 2 preguntas:
- ¿El tratamiento prescrito por el médico dará el resultado deseado?
- ¿Será el mejor resultado en las condiciones específicas, si se utiliza la terapia prescrita por el médico?
Se entiende por relaciones interpersonales la relación entre un trabajador de la salud y un paciente, el personal médico y la dirección, el sistema de salud en su conjunto y las personas.
La eficiencia se define como la relación entre los recursos gastados y el resultado obtenido. Siempre es un concepto relativo, por lo que se utiliza para comparar soluciones alternativas.
Continuidad significa que el paciente puede recibir toda la atención médica necesaria sin demoras, interrupciones, repeticiones irrazonables.
El control de calidad de la atención médica proporciona una característica como la seguridad. Se entiende como la reducción al mínimo de todos los posibles riesgos de un efecto secundario durante el tratamiento, durante el diagnóstico.
Conveniencia significa limpieza, comodidad, confidencialidad en las instalaciones médicas. El concepto de satisfacción del paciente incluye el hecho de que el sistema de salud debe cumplir con los requisitos de los trabajadores de la salud, las necesidades y expectativas del paciente.
Revisión de la legislación
Los actos reglamentarios que regulan el estándar de calidad de la atención médica incluyen:
- Ley federal, que se llama "Sobre los fundamentos de la protección de los ciudadanos en la Federación Rusa" No. 323.
- federalesley titulada "Sobre el Seguro Médico Obligatorio en la Federación Rusa" No. 326.
- Orden del Ministerio de Salud (“Sobre la aprobación de criterios de evaluación”) N° 520n.
La Ley Federal No. 323 contiene características de la puntualidad de la atención médica, la corrección en la elección del método de tratamiento necesario, el resultado del resultado logrado del tratamiento. Además, esta ley contiene información sobre el examen de la calidad de la atención médica.
La Ley Federal N° 326 tiene por objeto regular el proceso de control de los ILC en las instituciones médicas. Existen reglas, formas, condiciones y plazos claros para la prestación de atención médica. La ley se aplica solo a las clínicas públicas donde el paciente recibe tratamiento bajo el programa CHI. En las clínicas privadas, la relación entre la institución y el paciente se basa en un acuerdo individual celebrado entre ambos.
La Orden del Ministerio de Salud es un acto normativo que define los estándares y criterios que se utilizan para evaluar la calidad de la atención médica.
Atención médica: calidad y evaluación
Este tema está regulado por la Ley Federal titulada "Sobre el Seguro Médico Obligatorio en la Federación Rusa" No. 326. Según él, para evaluar la ILC, utilizan la experiencia, que se divide en planificada y dirigida.
El examen específico se lleva a cabo en los casos:
- Quejas de un paciente.
- Complicaciones del curso de la enfermedad.
- Muerte impredecible.
- En algunos casos individuales, cuando un paciente regresa con el mismo diagnóstico.
En cuanto al examen programado, se realiza de acuerdo con el programa previamente planificado, que está compuesto por las organizaciones interesadas: cajas de seguro médico obligatorio. Este tipo de evaluación debe estar sujeto a al menos el 5% de los casos de atención médica durante todo el período del informe.
Solo los fondos y organizaciones de seguros del seguro médico obligatorio deben realizar un examen de la calidad de la atención médica. Hablando en su nombre, el examen lo realizan peritos que cumplen los requisitos profesionales que reglamenta la ley:
- Experiencia de al menos 10 años.
- Educación superior.
- Acreditación de un médico experto.
- La posición de un médico en un área específica requerida.
El médico experto evalúa la alfabetización de la documentación médica, su conformidad con los requisitos de la ley y el posible impacto en la condición del paciente. Consideran la corrección del diagnóstico, el momento del tratamiento y el resultado final.
Oficina de la CDI
Para organizar de manera competente el trabajo del sistema de salud, existen organizaciones especiales que brindan atención médica en función de satisfacer las necesidades necesarias de los pacientes. Estas organizaciones existen sobre la base del programa estatal que garantiza la prestación de atención médica gratuita a todos los ciudadanos de la Federación Rusa.
El sistema de control de calidad de la atención médica se basa en los principios:
- Continuidad de la gobernanza.
- Uso de la medicina basada en la evidencia.
- Realización de exámenes basados en médicos desarrolladosnormas.
- Unidad en los enfoques de los exámenes.
- Utilizando métodos legales y económicos.
- Monitoreo del sistema de control ILC.
- Análisis de costo-efectividad, relación de costos con el nivel óptimo de ILC.
- Estudiar la opinión de la población sobre la calidad de la atención médica.
Niveles de responsabilidad
La calidad de la atención médica es la seguridad de las actividades médicas y el control. Ahora hay 3 niveles de control sobre las actividades de las instituciones médicas:
- Estado.
- Interno (en el propio centro médico).
- Departamental.
Dicho sistema se creó no para duplicar cheques, sino para establecer un marco claro de responsabilidad por la correcta prestación de los servicios médicos.
El control estatal tiene como objetivo principal autorizar las actividades de las organizaciones médicas y realizar diversas inspecciones de la observancia de los derechos humanos en el sector de la salud.
CMP en cirugía
Este problema está regulado por la orden del Ministerio de Salud de Rusia No. 922n. El procedimiento específico para la prestación de atención médica en el campo de la cirugía se aplica a todas las instituciones médicas. Aparece en las siguientes formas:
- Fase de atención primaria de salud.
- Ambulancia especializada.
La atención médica se brinda de forma ambulatoria (condiciones que no contemplan el tratamiento y la observación por parte de médicos las 24 horas), en un díaen un hospital (tratamiento y observación solo durante el día), en un hospital (observación y tratamiento por personal médico las 24 horas).
En la atención primaria de salud se toman medidas para prevenir, diagnosticar, tratar enfermedades quirúrgicas, así como la rehabilitación médica, y la formación de un estilo de vida saludable. Incluye:
- Primera atención médica primaria de salud.
- Médico de atención primaria de salud.
- Atención primaria de salud especializada.
La atención primaria de salud se refiere a una forma de atención médica en la que los especialistas tratan en un hospital de día o en un entorno ambulatorio. Las funciones de atención primaria de salud premédica son realizadas por un trabajador de la salud cuya educación debe ser al menos secundaria.
En cuanto a la atención médica, es realizada por médicos generales (distrito) o un médico de familia. Si, durante el examen realizado por estos especialistas, hay indicaciones para contactar a un cirujano, lo derivan a él.
En la atención primaria de salud de carácter especializado, el cirujano examina al paciente y prescribe el tratamiento. Si esto no es suficiente, deriva al paciente a una organización médica que se especializa en un perfil quirúrgico.
Se necesita una ambulancia cuando se necesita una cirugía urgente. Está atendida por equipos paramédicos y médicos sobre la base de una ordenMinisterio de Salud y Desarrollo Social No. 179 de 1 de noviembre de 2004
Si se hace necesario evacuar a un paciente durante el examen por especialistas de ambulancia, lo realizan en forma de emergencia urgente. Un equipo de ambulancia lleva a una persona con una afección potencialmente mortal a un departamento de anestesiología, reanimación o cirugía las 24 horas del día. Una vez que se eliminan los factores que amenazan la vida del paciente, se lo transfiere al departamento de cirugía para recibir atención médica adicional. Si es necesario, el cirujano involucra a otros especialistas para brindar un tratamiento adecuado.
El procedimiento para brindar atención médica en el campo de la cirugía debe basarse en un diagnóstico preciso, un tratamiento concienzudo utilizando tecnologías avanzadas y una rehabilitación cómoda y productiva.
Atención electiva en cirugía
Tal atención médica debe brindarse en casos de medidas preventivas. Se realizan solo para enfermedades simples que no requieren atención de emergencia en el momento y no representan una amenaza para la salud y la vida del paciente.
Para mejorar la calidad de la atención médica, los pacientes que tienen un curso atípico de la enfermedad, ningún resultado positivo en el tratamiento, ningún diagnóstico final, son enviados a más organizaciones médicas de alta tecnología.
Además, los pacientes que tienen indicaciones médicas específicas son enviados a rehabilitación a complejos sanatorios-resort.
Protección de derechospaciente
En el sector de la salud, por desgracia, todavía hay casos de imposición de servicios pagados, médicos sin escrúpulos, pérdidas económicas o daños a la salud. Aquí, la ley "Sobre la Protección de los Derechos de los Consumidores de Servicios Médicos" No. 2300-1 se pone del lado del paciente. En arte. 31 de esta ley establece que se otorga un plazo de 10 días para tomar acción sobre un reclamo, y la cuenta regresiva comienza a partir de la fecha en que se recibe el reclamo. En arte. 16 está escrito que las disposiciones del contrato que violan los derechos del paciente se reconocen como inválidas.
La calidad de la atención médica es la provisión adecuada de servicios médicos conscientes y satisfactorios para la población. El paciente tiene derecho a:
- Recepción de atención médica de calidad en su totalidad y a tiempo.
- Familiarización con información completa sobre el contratista y los próximos servicios.
- Proporcionarle información integral que afecte la calidad de los servicios médicos prestados.
Es importante tener en cuenta que no hay diferencia sobre la base de la prestación de los servicios (de pago o gratuitos). La protección del consumidor implica un servicio completo y de alta calidad. El estado controla la calidad de la atención médica.
Los derechos del paciente en caso de prestación deshonesta de servicios médicos
En caso de prestación de servicios por parte de analfabetos que no cumplan con el contrato celebrado o las regulaciones estatales, el consumidor tiene derecho a exigir una reducción en el costo del tratamiento, para eliminar las deficiencias existentes poratención de seguimiento, reembolso, rescisión del contrato con daños y perjuicios y nueva prestación de los servicios.
Una persona que ha recibido tratamiento médico en violación de la ley puede escribir una apelación a Roszdravnadzor y Rospotrebnadzor. Estos órganos son responsables del cumplimiento de los criterios de calidad de la atención. Están obligados a realizar una inspección en la institución médica contra la cual se recibió la denuncia.
