La tomografía computarizada multiespiral es un estudio a gran escala de las arterias del corazón que utiliza un tomógrafo computarizado multiespiral especial de sesenta y cuatro cortes con inyección en bolo intravenoso de un agente radiopaco en grandes volúmenes (cien mililitros) y sincronización con el trabajo del corazón. Este análisis es prácticamente no invasivo, a diferencia de la angiografía selectiva de rayos X estándar, excepto por el uso de un catéter intravenoso para inyectar una solución de contraste, y no requiere más manipulaciones. El análisis se lleva a cabo lo antes posible, absolutamente todas las etapas del procedimiento no toman más de diez minutos. Pero la información obtenida nos permite evaluar el estado general del lecho y las paredes vasculares, para determinar las características o defectos en la formación de los vasos sanguíneos.
La MSCT de las arterias coronarias comienza con una evaluación del nivel de lesiones ateroscleróticas de las propias arterias coronarias. Si se encuentra un índice de calcio alto, en otras palabras, el valor volumétrico de la cantidad de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos es más de cuatrocientas unidades, entonces no vale la pena realizar una investigación, porque es obvio.la presencia de estenosis palpables que requieren angiografía coronaria selectiva.
¿Qué le permite ver el procedimiento?
MSCT de las arterias coronarias permite obtener información no solo sobre el estado general de las arterias, sino también para evaluar la aorta del tórax, así como la arteria pulmonar, y al mismo tiempo rápidamente, sin problemas, excluir o, por el contrario, confirmar algunas condiciones: disección aórtica, síndrome coronario agudo y otras dolencias. Si identifica rápidamente estas dolencias, entonces es posible comenzar a tratar a una persona de manera oportuna y correcta; de lo contrario, las dolencias pueden provocar una muerte rápida.
MSCT de las arterias coronarias del corazón permite examinar las estructuras valvulares, determinar si hay lesiones miocárdicas, determinar el estado general de las cavidades del corazón y el pericardio. Otro procedimiento proporciona información sobre la determinación de la función sistólica del miocardio con el establecimiento de zonas de contractilidad alterada. El procedimiento también es valioso porque permite realizar una evaluación morfológica de la placa, sin el uso de ultrasonido intravascular invasivo.
¿Por qué el procedimiento es el mejor de su clase?
Se realizó una gran cantidad de estudios en los que participaron expertos independientes. Tomaron como comparación los resultados de la tomografía computarizada multicorte de las arterias coronarias y la angiografía coronaria. El análisis de los datos obtenidos mostró que la MSCT tiene una alta sensibilidad y especificidad, y el resultado es cercano a casi el 100%. El modelo 3D resultante durante la reconstrucción de la imagen es indispensable para establecer anomalías.desarrollo de arterias coronarias y otros vasos, fístulas arteriovenosas.
¿Qué es este examen - MSCT? El procedimiento permite evaluar el estado de las derivaciones después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria, así como, en determinadas condiciones, después de la implantación del stent. Resulta que el procedimiento combina las capacidades de un par de metodologías de diagnóstico al mismo tiempo: angiografía coronaria, ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca y ultrasonido intravascular.
¿Cuáles son las indicaciones para el procedimiento?
Para la TCMC de las arterias coronarias, las indicaciones serán las siguientes:
- hay sospecha de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias;
- se sospecha una anomalía en la formación de las arterias coronarias;
- establecimiento de estenosis significativa de las arterias coronarias en la cardiopatía isquémica;
- control de la permeabilidad de stents coronarios, injertos de bypass coronario.
¿En qué áreas se aplica este procedimiento?
Usted entiende qué tipo de examen - MSCT, pero no sabe en qué áreas se utiliza. Esto es:
- definir la aterosclerosis coronaria para cuantificar la calcificación;
- angiografía coronaria no invasiva;
- evaluación de la anatomía y funcionamiento del músculo cardíaco en malformaciones congénitas;
- derivación no invasiva;
- angiografía de la aorta, venas periféricas, etc.
¿Cuáles son las restricciones y contraindicaciones?
MSCTLas arterias coronarias son difíciles de evaluar para las arterias que tienen calcificación pronunciada, de pequeño calibre (menos de un par de milímetros). Surgirán dificultades si previamente hubo un estudio de stents instalados, cuyo diámetro es inferior a dos milímetros y medio, así como en pacientes con sobrepeso. El estudio de las arterias coronarias en tomógrafos en personas con ritmos cardíacos anormales no traerá los resultados deseados. Puede ser fibrilación auricular, extrasístoles frecuentes.
Sí, se han creado tomógrafos de 265 cortes de última generación que reducen la dosis de radiación de los pacientes debido a tiempos de exploración mejorados, pero esto no ha cambiado en lo más mínimo las capacidades de diagnóstico con calcio pronunciado en el arterias, porque el principio mismo de detectar una dolencia mediante detectores sigue siendo el mismo.
La presencia de calcio en la pared de la arteria, donde se observa aterosclerosis progresiva, así como una serie de trastornos del metabolismo del calcio, provocan la "iluminación" de la luz arterial durante el procedimiento, y esto solo dificulta para evaluar el nivel de daño en el área presentada. Por lo tanto, la TCMD de las arterias coronarias se realiza con la introducción de un contraste yodado especializado intravenoso, lo que significa que se requiere un control preliminar de la función renal y, en ocasiones, incluso una preparación inicial especial. Si el deterioro de la función renal es pronunciado, es mejor elegir un estudio alternativo, ya que las manifestaciones de reacciones alérgicas al contraste son frecuentes. Tampoco debe olvidar que el contraste que contiene yodo interactúa negativamente con la metformina. Es por esodeberá cancelar la metformina dos días antes y después del procedimiento.
Está prohibido realizar el procedimiento durante el embarazo, ya que el estudio está directamente relacionado con la exposición a rayos X.
Algunos matices
Si prepara adecuadamente al paciente para el procedimiento y brinda las recomendaciones necesarias para el estudio, entonces el análisis es seguro para el paciente y el médico mismo recibirá resultados altamente informativos que no difieren en productividad de los estudios invasivos..
Este diagnóstico moderno es una excelente alternativa a la angiografía coronaria invasiva en el campo del estudio de enfermedades de las arterias coronarias y de otro tipo. El procedimiento también tiene una serie de ventajas: la no invasividad, la ausencia de hospitalización y la posibilidad de obtener información sobre otras estructuras cardiovasculares. Para establecer las indicaciones del procedimiento, será necesaria una consulta previa con un cardiólogo.
¿Cuándo se justifica el procedimiento?
MSCT de las arterias coronarias con contraste se realiza para determinar la calcificación y se justifica en tales situaciones:
- Hay un estudio de hombres que ahora tienen entre cuarenta y cinco y sesenta y cinco años y mujeres entre cincuenta y cinco y setenta y cinco años. Además, no deben tener dolencias cardiovasculares establecidas. El procedimiento se utiliza con el propósito de la detección temprana de las características iniciales de la aterosclerosis coronaria.
- La detección de calcificación coronaria se puede utilizar como prueba diagnóstica de rutina enconsultas externas en pacientes menores de sesenta y cinco años y con dolor torácico no característico en ausencia de un diagnóstico de enfermedad arterial coronaria.
- La detección de calcificación coronaria se puede utilizar como un complemento en pacientes menores de 65 años con resultados de prueba de esfuerzo inconsistentes y sin diagnóstico de CAD.
- La técnica presentada se puede utilizar para hacer un diagnóstico diferencial.
Número actual
El procedimiento permite no solo examinar el esquema de las arterias coronarias del corazón, sino también evaluar la permeabilidad de los stents coronarios. Los stents son bastante visibles durante el procedimiento, pero tienen partes metálicas que complican la luz interna durante el examen. Ahora, los nuevos modelos de dispositivos utilizan las secciones más delgadas y algoritmos de imágenes mejorados en la práctica, y esto mejora significativamente la visualización de todos los lúmenes de los stents y, al mismo tiempo, puede ver un diagrama completo y detallado de las arterias coronarias del corazón.
MSCT o CT?
Basado en el principio del procedimiento de ir a una tomografía computarizada convencional. La técnica se basa en la exploración de rayos X a través de los tejidos y el establecimiento de una señal reflejada gracias a detectores especiales. La MSCT ahora es más precisa y segura que la TC helicoidal, porque la MSCT escanea los órganos muy rápidamente y la dosis de radiación se reduce en un 30 %. Hasta la fecha, el Centro de Salud Escandinavo utilizael exclusivo tomógrafo AquillionPrime, que le brinda la oportunidad de obtener buenas imágenes con una carga de trabajo mínima.
La alta sensibilidad y la excelente precisión de las lecturas se logran mediante el uso de un dispositivo que escanea capa por capa el corazón y los vasos sanguíneos. El emisor se mueve en un círculo, a lo largo y por lo tanto describe una espiral. Tal disparo desde todos los ángulos le permite al médico recibir imágenes en 3D de las arterias, donde las más mínimas desviaciones son visibles en detalle. Se proporciona una visualización clara mediante el uso de contraste, que contiene yodo. El contraste se inyecta en el paciente y el propio fármaco aumenta la reflectividad de los rayos, lo que mejora el contenido de información del estudio.
¿Cómo se hace el trámite?
¿Se pregunta cómo se realiza la MSCT de las arterias coronarias? Lo primero que necesita es una remisión de su médico o cardiólogo. No se requiere preparación especial, sin embargo, seis horas antes del procedimiento, es mejor abstenerse de comer, fumar y tomar cafeína. Si al mismo tiempo el paciente toma medicamentos antihipertensivos o antiarrítmicos especiales, entonces los toma como se esperaba.
Es mejor calmarse antes del procedimiento: la frecuencia cardíaca óptima para el estudio no debe superar los setenta latidos por minuto.
Medidas preliminares:
- ¿El pulso del paciente está alto? Luego, debe corregirlo con terapia farmacológica, comuníquese con un cardiólogo con un problema.
- ¿La persona es alérgica al yodo? Luego deberá consultar a un alergólogo y estar de acuerdo con el médico.tomando medicamentos antialérgicos.
- Antes del procedimiento, debe desvestirse y quitarse todas las joyas.
- La enfermera insertará un catéter en la vena cubital, a través del cual se inyectará el contraste.
Durante el procedimiento, deberá permanecer recostado boca arriba sobre la mesa del escáner de tomografía computarizada. La duración del estudio es de diez a quince segundos, mientras que el paciente deberá contener la respiración. Durante el procedimiento, se utilizará una sincronización de ECG especial, se conectará un oxímetro de pulso.
¡Matiz importante! Durante el procedimiento, debe tratar de no moverse, no se preocupe, el músculo cardíaco debe contraerse a un ritmo tranquilo y uniforme.
Durante el estudio, no hay nadie en la oficina excepto el propio paciente, observa el médico con la ayuda de la comunicación bidireccional. Si una persona tiene molestias, puede decírselo al médico.
Los resultados del procedimiento se entregan al paciente en forma de imágenes y también se adjunta una descripción de la información recibida, las cuales quedan grabadas en un CD.
¿Qué muestra la transcripción?
Descifrar los resultados de la MSCT de las arterias coronarias no lleva mucho tiempo, todo depende de qué departamento u órgano se escaneó. Las imágenes tomadas se decodifican desde una hora hasta un día, en muchos casos el procedimiento toma un par de horas.
El estudio muestra todos los signos de cambios patológicos en cualquier órgano en la etapa inicial, le permite rastrear las consecuencias de las lesiones u observar la dinámica del tratamiento. El descifrado se lleva a cabo exclusivamentemédico calificado, no podrá hacerlo usted mismo, deberá conocer los matices. Por ejemplo, las características principales de la presencia de cirrosis hepática son los bordes irregulares de este órgano y su tamaño aumentado. Sin embargo, lo más probable es que un no especialista no note cirrosis en los negativos.
¿Dónde puedo buscar ayuda?
MSCT de las arterias coronarias en Moscú no es lo más común. Hay buenas clínicas donde los especialistas realizan este procedimiento. Necesitarás pre-registrarte para el estudio, porque hay una fila de personas que también necesitan este estudio por una u otra razón. Si es necesario, puede leer reseñas sobre el procedimiento en el sitio web de la clínica donde se realiza la MSCT de las arterias coronarias y luego navegarlas: use los servicios de esta institución o busque una mejor opción. La elección de instituciones es bastante extensa.
