Qué es IHD, lo consideraremos en este artículo.
La enfermedad isquémica se caracteriza por lesiones orgánicas y funcionales del miocardio, causadas por la f alta o el cese completo del suministro de sangre al músculo cardíaco (isquemia). La cardiopatía isquémica se manifiesta como condiciones agudas (paro cardíaco, infarto de miocardio) y crónicas (cardioesclerosis posterior al infarto, angina de pecho, insuficiencia cardíaca). Los síntomas clínicos de esta patología están determinados por su forma específica. La cardiopatía isquémica es la causa más común de muerte súbita, incluso entre las personas en edad laboral.
A continuación se enumeran los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias.
Descripción de la patología
La enfermedad isquémica es un problema muy serio en la cardiología moderna y en la ciencia médica en general. En la etapa actual, se registran anualmente en nuestro país cerca de 600 mil muertes, resultantes de diversas formas de enfermedad de las arterias coronarias (ICD 10 I24.9 - forma aguda, I25.9 - crónica), y la mortalidad a nivel mundial por estala enfermedad es de alrededor del 75%. Esta patología en la mayoría de los casos se presenta en hombres de 50 a 70 años y puede conducir a discapacidad y muerte rápida.
Lo que es IHD es interesante para muchos.
¿Cuál es la base de la formación?
La formación de la enfermedad se basa en un desequilibrio entre la necesidad de suministro de sangre a los tejidos del músculo cardíaco y el flujo sanguíneo coronario. Este fenómeno puede desarrollarse debido a una alta demanda miocárdica de oxígeno y suministro insuficiente, o con una necesidad normal, pero una disminución en el suministro de sangre coronaria.
El déficit de suministro de sangre a las células del músculo cardíaco es especialmente pronunciado cuando hay una disminución en el flujo sanguíneo coronario y aumenta la necesidad de flujo sanguíneo miocárdico. F alta de suministro de sangre a los tejidos del corazón, su hipoxia se manifiesta por diversas formas de enfermedad coronaria.
El grupo de enfermedades similares incluye condiciones de isquemia miocárdica en forma aguda y crónica, que se acompañan de sus cambios posteriores: necrosis, distrofia, esclerosis. Las patologías similares de la afección se consideran en cardiología, así como unidades nosológicas independientes.
¿Por qué se producen la cardiopatía isquémica y la angina?
Causas y factores de ocurrencia
En la gran mayoría (96 %) de los casos clínicos, la aparición de dicha enfermedad se debe a cambios ateroscleróticos de gravedad variable en las arterias coronarias: desde un estrechamiento insignificante de la luz arterial por una placa aterosclerótica hasta un oclusión vascular. En el 80% de la estenosis coronaria, los tejidos del músculo cardíaco comienzan a responder a la f alta de oxígeno y los pacientes desarrollan la llamada angina de esfuerzo.
Otras condiciones previas
Otras condiciones que pueden provocar el desarrollo de síntomas de enfermedad de las arterias coronarias en las personas son el espasmo o tromboembolismo de las arterias coronarias, que generalmente se desarrolla en el contexto de una lesión aterosclerótica ya presente en las arterias. El cardioespasmo aumenta la obstrucción de los vasos coronarios y provoca los principales síntomas de la enfermedad coronaria.
Factores provocadores
Los factores que, además de la aterosclerosis vascular, contribuyen a la aparición de enfermedad de las arterias coronarias incluyen:
- Hiperlipidemia, que contribuye a la formación de cambios ateroscleróticos y aumenta varias veces el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria. Los más peligrosos en términos de riesgo son la hiperlipidemia tipo II, III, IV y una disminución en el contenido de alfa-lipoproteínas.
- Hipertensión arterial, que aumenta 6 veces la probabilidad de enfermedad arterial coronaria. En personas con presión sistólica de 180 mm Hg. Arte. y más, dicha patología ocurre hasta 9 veces más a menudo que en personas con presión arterial normal o baja.
- Fumar. Según las estadísticas, fumar aumenta drásticamente la incidencia de esta patología en 4 veces. La mortalidad por enfermedad coronaria entre los fumadores de 30 a 55 años que fuman de 20 a 30 cigarrillos diarios es el doble que la de los no fumadores del mismo grupo de edad. ¿Qué más aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria?
- Obesidad e inactividad física. Las personas físicamente inactivas están en riesgomueren de isquemia cardíaca 3 veces más que aquellos que llevan un estilo de vida más activo. Con la obesidad concomitante, tales riesgos aumentan significativamente.
- Alteración de la tolerancia a los carbohidratos.
- En presencia de diabetes mellitus, incluso en forma latente, el riesgo de morbilidad con patología aumenta aproximadamente 3 veces.
Los factores que representan una amenaza para la formación de esta patología también deben incluir la predisposición hereditaria, la edad avanzada y el sexo masculino de los pacientes. Si hay varios factores predisponentes a la vez, la probabilidad de ocurrencia aumenta.
La velocidad y las causas de la isquemia, así como su gravedad, duración y estado inicial del corazón y los sistemas vasculares humanos determinan la aparición de uno u otro tipo de enfermedad coronaria.
Lo que es IHD ahora está claro. Considere más la clasificación de la enfermedad.
Clasificación de la patología
En cardiología clínica se ha adoptado la siguiente sistematización de las formas de patología isquémica:
1. El paro cardíaco primario (muerte coronaria) es una condición de rápido desarrollo, que presumiblemente se basa en la inestabilidad eléctrica del miocardio. Se considera que la muerte coronaria súbita ocurre a más tardar 6 horas después del inicio de un infarto o muerte instantánea. Hay una muerte súbita coronaria con resucitación positiva y otra que terminó en muerte.
2. Angina con enfermedad arterial coronaria, que se subdivide, a su vez, en:
- estable(clase funcional I, II, III o IV);
- inestable: de nueva aparición, postoperatorio precoz, progresivo o postinfarto;
- espontánea - Angina de Prinzmetal, vasoespástica.
3. Formas indoloras de trastornos miocárdicos isquémicos.
4. Infarto de miocardio:
- Q-infarto, transmural (focal grande);
- no es un infarto Q (pequeño foco).
5. Cardioesclerosis posinfarto.
6. Trastornos del ritmo y de la conducción cardiaca.
7. Insuficiencia cardíaca.
En la práctica de la cardiología, existe el término "síndrome coronario agudo", que combina varios tipos de enfermedad coronaria: infarto de miocardio, angina inestable, etc. A veces, esta categoría incluye la muerte coronaria súbita provocada por enfermedad arterial coronaria.
Angina de esfuerzo FC
Este proceso patológico tiene varias etapas.
La primera clase funcional, cuando se desarrolla un ataque con el aumento de la actividad física.
La segunda clase funcional, que es el estado que se produce en el fondo de la carga media.
La tercera clase funcional, cuyas manifestaciones clínicas ocurren como respuesta a una actividad menor, por ejemplo, caminar o durante el estrés psicoemocional.
La cuarta clase funcional, que se caracteriza por el hecho de que los ataques perturban al paciente incluso en reposo.
Síntomas de la enfermedad
Síntomas clínicos de la cardiopatía isquémica(CIE-10 código I20-I25) suele estar determinada por la forma de la enfermedad. En general, dicha patología tiene un curso ondulante: el estado de salud normal estable del paciente se alterna con momentos de exacerbación de la isquemia. Aproximadamente un tercio de todos los pacientes no sienten en absoluto que tienen una enfermedad coronaria, cuya progresión puede desarrollarse lentamente, a veces incluso durante décadas, y no solo las formas del proceso patológico, sino también los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias pueden cambiar..
Signos generales de isquemia
Los signos comunes de isquemia incluyen dolor en el esternón, que está asociado con el esfuerzo físico o el estrés severo, dolor en la espalda, los brazos, la mandíbula inferior, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco o una sensación de interrupción en el ritmo del corazón, debilidad, náuseas, nubosidad de la conciencia, etc. A menudo, la enfermedad coronaria ya se detecta en la etapa crónica de insuficiencia cardíaca con la aparición de edema de las extremidades inferiores, dificultad para respirar, lo que a menudo obliga al paciente a consultar a un especialista..
Los síntomas anteriores de la enfermedad de las arterias coronarias (código ICD I20-I25) generalmente no ocurren simultáneamente, y con una forma específica de patología, predominan ciertas manifestaciones de isquemia.
Heraldos
Los presagios de la forma primaria de paro cardíaco durante la isquemia del corazón pueden ser una sensación paroxística de incomodidad detrás del esternón, un ataque de pánico, miedo a la muerte, así como inestabilidad psicoemocional. Con una forma súbita de muerte coronaria, el paciente pierde el conocimiento, tiene un paro respiratorio, la ausencia de pulso enarterias principales (carótida y femoral), los sonidos del corazón no son audibles, las pupilas se dilatan, la piel se vuelve grisácea pálida. Los casos de esta patología representan hasta el 63% de las muertes por enfermedad arterial coronaria (código CIE: I20-I25), principalmente incluso antes de que el paciente fuera hospitalizado.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se realiza en un hospital o dispensario utilizando métodos instrumentales específicos. Los estudios de laboratorio suelen indicar la presencia de enzimas específicas que aumentan durante el infarto y la angina de pecho (creatina fosfoquinasa, troponina-I, troponina-T, mioglobina aminotransferasa, etc.) Además, el nivel de colesterol, lipoproteínas aterogénicas y antiaterogénicas está determinado. triglicéridos, así como marcadores de citólisis.
Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias están interrelacionados.
El ECG, la ecocardiografía, la ecografía del corazón, la ecocardiografía de estrés, etc., son métodos importantes para diagnosticar dichas enfermedades. En el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias, las pruebas de ejercicio funcional también se utilizan ampliamente para detectar las primeras etapas de la isquemia.
El monitoreo ECG Holter es otro método de diagnóstico que consiste en registrar un ECG dentro de las 24 horas.
Electrocardiografía transesofágica: una técnica que permite evaluar la conductividad y la excitabilidad eléctrica del miocardio.
La realización de una angiografía coronaria para determinar la enfermedad coronaria le permite visualizar los vasos del músculo cardíaco al introducir un agente de contraste en la sangre y determinar las violaciones de su permeabilidad, la presencia de estenosis u oclusión. Historia de CAD puedevarían individualmente.
tratamiento IHD
La táctica de tratar ciertas formas de esta patología tiene algunas peculiaridades. Sin embargo, existen indicaciones conservadoras principales que se utilizan para tratar la isquemia. Estos incluyen:
- Terapia farmacológica.
- Revascularización quirúrgica del músculo cardíaco (injerto de derivación coronaria).
- Mediante técnicas endovasculares (angioplastia coronaria).
La terapia no farmacológica incluye medidas para corregir la nutrición y el estilo de vida. En diversas formas de isquemia, se muestra limitación de la actividad, ya que durante el ejercicio aumenta la demanda de oxígeno del miocardio, cuya insatisfacción provoca manifestaciones de enfermedad arterial coronaria. Por lo tanto, en cualquier forma de enfermedad arterial coronaria, el modo de actividad del paciente es limitado.
Medicamentos
La terapia con medicamentos para la enfermedad de las arterias coronarias (CIE-10 código I20-I25) implica el uso de los siguientes medicamentos:
- agentes antiplaquetarios;
- medicamentos hipocolesterolémicos;
- bloqueadores beta
- diuréticos,
- medicamentos antiarrítmicos.
En los casos en que no hay efecto en la implementación de medicamentos y otras terapias para la patología, se utilizan varios métodos de intervención quirúrgica.
Vimos lo que es CHD.
Previsión y prevención
El pronóstico de la enfermedad de las arterias coronarias depende de varios factores. Así, la combinación de cardiopatía coronaria yhipertensión arterial, trastornos graves del metabolismo de los lípidos y diabetes mellitus. Las medidas terapéuticas solo pueden ralentizar la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias, pero no detenerla por completo.
La prevención más eficaz de la enfermedad de las arterias coronarias es reducir los factores de riesgo: debe excluir el alcohol y el tabaquismo, la sobrecarga psicoemocional, mantener un peso corporal óptimo, hacer ejercicio, controlar la presión arterial, comer bien.
