La pancreatitis es una patología grave del páncreas, que se desarrolla rápidamente y, en ausencia de un tratamiento oportuno, tiene consecuencias peligrosas. En ICD-10, la pancreatitis destructiva aguda tiene el código K85. Con esta enfermedad, los procesos metabólicos en el cuerpo se alteran y el páncreas comienza a digerirse. Como resultado de este proceso, se produce la necrosis de las células del órgano. En el artículo, analizaremos más de cerca los síntomas y las causas de esta enfermedad tan peligrosa.
¿Qué es esto?
La pancreatitis destructiva se entiende como la inflamación del páncreas, sus tejidos mueren y ya no se restauran. El órgano se hincha y literalmente comienza a devorarse a sí mismo. La patología se desarrolla como resultado de trastornos metabólicos. Esto conduce a fallas en el trabajo de otros.sistemas del cuerpo, principalmente el tracto gastrointestinal.
La pancreatitis destructiva aguda comienza con una pancreatitis ordinaria. Esto siempre está señalado por signos específicos. La presencia de patología afecta en gran medida el funcionamiento del sistema nervioso humano, hasta el inicio del coma. Sin tratamiento, la enfermedad progresa rápidamente y en algún momento puede tener consecuencias irreversibles. Las estadísticas dicen que el 25% de los pacientes que sufren de necrosis pancreática (pancreatitis destructiva aguda) mueren.
Etapas
Los especialistas identifican varias etapas de la pancreatitis:
- Enzimático: dentro de los tres días, se desarrollan cambios necróticos en los tejidos de la glándula. Las enzimas pancreáticas se liberan de las células y las membranas celulares se destruyen bajo la influencia de la fosfolipasa A.
- Reactiva: dura de la segunda a la tercera semana desde el inicio de la enfermedad. El curso posterior de la enfermedad depende de la reacción del cuerpo a la muerte del tejido. El resultado dependerá de si se produce la reabsorción del infiltrado o si se forman quistes y abscesos.
- Secuestro. Según la CIE-10, la pancreatitis destructiva tiene el código K85. Esta etapa comienza a partir de la tercera semana desde el momento en que se desarrolla la patología y dura varios meses. Durante este período, se forman fístulas y quistes, puede comenzar una hemorragia interna y puede comenzar el envenenamiento de la sangre. Este es el período más peligroso de la enfermedad, durante el cual es posible un desenlace fatal.
Formas de pancreatitis destructiva aguda
La enfermedad hatres formas, que dependen de la intensidad de la manifestación de los signos y del grado de desarrollo:
- Toxemia: sustancias tóxicas que tienen un ambiente bacteriano ingresan al torrente sanguíneo. Esta forma se caracteriza por náuseas, vómitos y diarrea.
- Absceso. Se produce cuando se acumula pus en los tejidos y órganos. Se puede formar un absceso tanto en el propio páncreas como en los órganos vecinos.
- La siguiente forma de pancreatitis destructiva son los cambios purulentos tanto en el propio órgano como en el espacio retroperitoneal.
Razones
Hay varios factores conocidos que conducen al desarrollo de una enfermedad tan mortal como la necrosis pancreática. Los principales son: abuso de alcohol y enfermedad de la vesícula biliar.
- El consumo excesivo de bebidas alcohólicas se considera la causa más común de patología. Como regla general, la enfermedad aparece en personas que abusan del alcohol de cinco a quince años. Sin embargo, se han registrado casos de pancreatitis con una sola ingesta de alcohol, a menudo en combinación con alimentos grasos o fritos.
- Colelitiasis. La patología se desarrolla debido al bloqueo del esfínter de Oddi por un cálculo, en relación con el cual la bilis comienza a ingresar al páncreas. Otra razón puede ser una obstrucción de los conductos pancreáticos por un cálculo, lo que conduce a la activación de enzimas en la propia glándula.
Otras razones
Además de los principales factores que afectan el desarrollo de la enfermedad, existen varias razones más:
- Viral e infecciosoenfermedad.
- Patologías congénitas del páncreas.
- Lesiones en este órgano.
- La presencia de parásitos en el cuerpo.
- Tomar muchas drogas.
- Las consecuencias de las operaciones quirúrgicas.
- Picaduras de insectos venenosos.
- Envenenamiento por agentes tóxicos.
Síntomas
Hay tres signos principales que indican malestar y el desarrollo de pancreatitis:
- hinchazón y flatulencia;
- síndrome de dolor intenso;
- náuseas y vómitos.
El dolor se siente en el lado izquierdo del cuerpo y en la espalda, se puede dar en el costado o en la región del corazón. El dolor es de cintura y de naturaleza dolorosa, y puede disminuir cuando la persona está en posición supina, con las piernas estiradas hacia el pecho. Tan pronto como el paciente se levanta, las molestias regresan. La intensidad del síndrome de dolor es individual: para algunos, el dolor parece tolerable y para otros, es agotador.
Los vómitos frecuentes provocan deshidratación, que puede provocar enrojecimiento de la cara, palidez y pérdida del conocimiento.
Además, con la pancreatitis destructiva, hay: temperatura corporal elevada, aumento del ritmo cardíaco y dificultad para respirar. Puede haber manchas azules sobre el ombligo, en las nalgas y los costados, coloración amarillenta de los globos oculares y estado de ánimo de pánico.
Diagnóstico
El diagnóstico de la pancreatitis destructiva se complica por el hecho de que los síntomas de la enfermedad son similares a los de otras enfermedades. Como resultado, se requiere un examen completo. EnLas sospechas de una forma aguda de la patología del paciente son llevadas al hospital y, además de diagnosticar, brindan atención de emergencia.
Los especialistas identifican la etapa de la pancreatitis, el grado de daño en el cuerpo y establecen la causa raíz. Para ello se realizan los siguientes estudios:
- hacer análisis de sangre y orina;
- mediante ecografía se detecta el tamaño del páncreas, su forma y la presencia de líquido en el espacio retroperitoneal;
- el grado de hinchazón de la sección intestinal se detecta mediante rayos X;
- para establecer la presencia de sangre en las cavidades y hemorragias en el costado del abdomen, se realiza laparoscopia;
- con la ayuda de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se detectan áreas de necrosis y se controla el estado de otros órganos.
Tratamiento
La mayoría de las veces, el paciente ingresa en el hospital en la etapa de toxemia. Después de la investigación, el especialista realiza un tratamiento individual de la pancreatitis destructiva. La mayoría de las veces, la enfermedad tiene un curso impredecible, por lo que el médico debe estar preparado para diferentes opciones para el desarrollo de la patología.
Los siguientes tipos de tratamiento se brindan en un entorno hospitalario:
- aliviar el dolor;
- eliminación de espasmos e inflamación de los conductos pancreáticos;
- prevención de procesos inflamatorios;
- eliminación de la intoxicación;
- terapia de curación del corazón.
La intervención quirúrgica puede estar indicada si falla el tratamiento médico.
Operación
Intervención quirúrgica parala pancreatitis destructiva ayuda a restaurar la salida de enzimas pancreáticas y elimina el área necrótica de la glándula. El tratamiento de drenaje de pinchazos se considera el más exitoso.
También se prescribe una operación en el caso de que se detecte la presencia de cálculos, abscesos o quistes.
Se instala drenaje para el paciente y se eliminan las zonas muertas. En raras ocasiones, se requiere resección. El método para realizar la operación puede ser punción o laparotomía (con apertura de la cavidad abdominal) y laparoscópica, con la ayuda de una punción. Dichas operaciones se llevan a cabo no antes de los cinco días desde el inicio de la enfermedad.
Dieta
Cuando se diagnostica pancreatitis el primer día, se prescribe un rechazo total de los alimentos, mientras que el paciente debe consumir grandes cantidades de agua. Debe ser sin gas y limpio, gradualmente el agua se puede reemplazar con caldo de rosa mosqueta o bebidas de frutas.
Después de 3 a 5 días, las sopas y los cereales en el agua se pueden incluir en el menú y, posteriormente, se puede ampliar el menú. La dieta tiene las siguientes reglas:
- evite los alimentos prohibidos: grasos, fritos, yemas de huevo, salados, ahumados, bebidas carbonatadas, champiñones, horneados y dulces, café, chocolate.
- la comida debe ser fraccionada: de cuatro a seis veces al día, cada tres horas;
- los platos deben prepararse guisados, horneados y hervidos.
El menú dietético para la pancreatitis destructiva le permite usar:
- todo tipo de platos de verduras hervidas;
- bayas y frutas;
- puré de patatas;
- platos de cereales;
- vegetarianosopas;
- productos lácteos fermentados bajos en grasa;
- pescado magro;
- jalea, jugo dulce, té.
Complicaciones
El tratamiento inoportuno de la enfermedad puede tener consecuencias tan graves:
- la enfermedad puede convertirse en una forma crónica con deficiencia enzimática;
- disminución de la cantidad de sangre;
- shock;
- inflamación del peritoneo;
- hemorragia interna;
- formaciones purulentas;
- anemia;
- infección de la sangre;
- aparición de úlceras;
- obstrucción de vasos venosos por un trombo;
- crecimiento de tejidos conectivos - fibrosis.
La inflamación purulenta más común, aparecen junto con la muerte del tejido o después de 1-2 semanas.
Las complicaciones purulentas más frecuentes. Pueden desarrollarse en paralelo con la necrosis tisular o después de 1-2 semanas.
Pronóstico
La pancreatitis destructiva aguda es la enfermedad más peligrosa del páncreas, lo que lleva a graves consecuencias en ausencia de un tratamiento oportuno. En casos avanzados, sin terapia, la patología es fatal.
Un estilo de vida incorrecto conduce al desarrollo de una enfermedad pancreática:
- meriendas a la carrera;
- comida basura;
- fumar;
- recepción de bebidas alcohólicas;
- ignorar enfermedades infecciosas en el cuerpo.
Los siguientes factores también influyen en el resultado de la patología:
- grado de impactoenzimas en el tejido;
- presencia de complicaciones locales y sistémicas;
- edad del paciente;
- presencia de comorbilidades;
- tamaño del foco de necrosis;
- puntualidad de la operación.
El pronóstico más triste se observa con los siguientes síntomas:
- vejez, más de 50 años;
- recuento alto de glóbulos blancos;
- diabetes mellitus;
- alta concentración de urea;
- alta actividad de las enzimas hepáticas;
- deshidratación.
En casos severos, la probabilidad de muerte se eleva al 50%. La terapia temprana reduce los riesgos y mejora el pronóstico.
Con acceso oportuno a un especialista, la pancreatitis se puede tratar con éxito. Para hacer esto, debe visitar a un gastroenterólogo cada seis meses, quien podrá identificar a tiempo la presencia de cualquier trastorno en el cuerpo y prescribir el tratamiento necesario.
