En el artículo consideraremos la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades hepáticas.
Ella es uno de los órganos vitales, responsable de neutralizar y destruir varias sustancias venenosas y tóxicas, y limpiar la sangre de impurezas dañinas para el cuerpo. El hígado produce bilis, que participa en la estimulación de los intestinos y la descomposición de las grasas. Las células del hígado almacenan vitaminas y minerales que son necesarios para una vida normal.
La principal diferencia de este órgano con respecto a otros y la singularidad del hígado es que carece de terminaciones nerviosas, por lo que los primeros síntomas de patología en forma de dolor no se presentan en sus enfermedades. En el momento en que se desarrollan los principales síndromes hepáticos que acompañan a las principales enfermedades, los tejidos hepáticos en la mayoría de los casos ya están gravemente afectados, como resultado de lo cual la patología condifícil de tratar. Por eso es sumamente importante saber cuáles son los síntomas de las enfermedades hepáticas y cuáles ocurren primero.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad hepática? Averigüémoslo.
Tipos de enfermedades hepáticas
Según las estadísticas, más de 200 millones de habitantes del planeta tienen una u otra patología del hígado. Las enfermedades de este órgano como factor de mortalidad se encuentran entre las 10 principales causas de muerte, y la hepatitis es comparable en mortalidad al SIDA y la tuberculosis. En la mayoría de los casos, tales patologías se desarrollan cuando se infectan con infecciones virales o envenenamiento con algunas sustancias tóxicas, en cuya lista el alcohol etílico está a la cabeza. Las enfermedades crónicas del órgano provocan con mayor frecuencia la aparición de cirrosis hepática y la degeneración completa del tejido hepático.
Por eso es tan importante el diagnóstico oportuno de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar.
Principales tipos de patologías hepáticas
- Hepatitis de diversas etiologías: tóxica, viral (incluyendo alcohol y drogas), isquémica. La hepatitis se divide en inflamación aguda y crónica de los tejidos hepáticos.
- Cirrosis provocada por exposición sistemática o significativa de los tejidos de órganos a sustancias tóxicas, así como cirrosis como consecuencia de un proceso necrótico, patologías hereditarias o enfermedades de la sangre.
- Desarrollo de neoplasias patológicas en los tejidos hepáticos: tumores oncológicos de células hepáticas o aquellas que han hecho metástasis en él desde otros órganos, diversas formaciones quísticas, abscesotelas.
- Infiltrados de tejidos hepáticos como consecuencia de glucogenosis, amiloidosis, degeneración grasa, formación de linfomas, granulomatosis.
- Alteraciones funcionales que en la mayoría de los casos se acompañan de ictericia: síndrome de Gilbert, colestasis gestacional, síndromes de Dubin-Johnson y Crigler-Najjar.
Patologías que se producen cuando se daña la vía biliar en el interior del tejido hepático: colangitis, procesos inflamatorios en las vías biliares, obstrucción total o parcial de las vías en caso de colelitiasis, con alteraciones del tejido cicatricial.
Patologías del sistema vascular: trombosis de las venas de este órgano, congestión y cirrosis que se desarrolla con insuficiencia cardíaca, formación de fístulas arteriovenosas.
A continuación se muestran los signos de enfermedad hepática en mujeres y hombres.
Síntomas y signos generales de enfermedad hepática
La violación de las funciones de este órgano interno provoca la presencia de síntomas similares en diversas enfermedades, ya que de una forma u otra hay una f alta de producción de colesterol y bilis, una disminución en la eficiencia de eliminar sustancias tóxicas de el cuerpo, y dificultades en los procesos de digestión. Problemas similares con el hígado tienen síntomas similares, signos comunes de funcionamiento reducido de este órgano. Principales síntomas de la enfermedad hepática:
- Deterioro del bienestar general y astenia. Las sustancias que se liberan como resultado del metabolismo del nitrógeno son bastante tóxicas para el cuerpo y solo pueden neutralizarse entejidos hepáticos. Una disminución de la capacidad de neutralización así provoca un malestar general en el paciente, un deterioro del bienestar sin motivo aparente, disminución de la eficacia, somnolencia excesiva, sensación de debilidad, aumento del cansancio y excesiva irritabilidad. Estos son signos comunes de enfermedad hepática en las mujeres.
- Síntomas dispépticos. La dispepsia es una violación del funcionamiento del tracto digestivo. Con ciertas enfermedades del sistema digestivo, los síntomas dispépticos difieren en los fenómenos característicos (el color de las heces, la gravedad de los vómitos y las náuseas, etc.), sin embargo, con patologías hepáticas, se observan síntomas generales. Los síntomas dispépticos pueden expresarse en trastornos de las heces, alternando diarrea y estreñimiento, episodios de vómitos y náuseas, distorsiones del gusto, cambios en el apetito, así como un sabor amargo en la boca por la mañana o después de comer.
- Dolor en el hipocondrio derecho. La aparición de dolor debajo de la costilla derecha, una sensación general de pesadez en el abdomen y la incomodidad son características de los procesos edematosos e inflamatorios edematosos que ocurren en el hígado. El síndrome de dolor puede irradiarse a la espalda, el omóplato derecho, la parte inferior de la espalda, la clavícula, y el dolor puede ser tirante o agudo, según la etiología y la naturaleza del proceso patológico. El cólico hepático a menudo se acompaña de dolores agudos y punzantes en el lado derecho del abdomen, y ocurre en el contexto de un bloqueo total o parcial de los conductos biliares intrahepáticos.
- Ictericia. El aspecto de la piel con enfermedad hepática se puede ver en la foto. Este fenómeno no esuna enfermedad independiente, pero es un síntoma de daño hepático agudo, que se caracteriza por una violación del transporte de bilis o cambios en el metabolismo de la bilirrubina. La ictericia es de origen mecánico, infeccioso, pudiendo estar asociada también a patologías hereditarias, síndromes o enfermedades adquiridas, lesiones y neoplasias en el tejido hepático y en la vía biliar. Este síntoma se manifiesta en forma de tinción de la piel y la esclerótica de los ojos en un tono amarillo verdoso. Al diagnosticar enfermedades hepáticas (prueba hepática), es decir, en análisis de sangre de laboratorio, se observa un aumento en el nivel de fracciones de bilirrubina.
Otros signos de patologías hepáticas
Otros signos de enfermedades de este órgano interno están asociados con una violación de su funcionalidad y una neutralización insuficiente de sustancias tóxicas. Pueden desarrollarse los siguientes síntomas:
- picazón en la piel, de moderada a intensa;
- pequeñas hemorragias debajo de la piel, que se expresan en forma de arañas vasculares, hematomas menores que ocurren con poca o ninguna exposición como resultado de cambios en la coagulación de la sangre;
- formación de placas grasas subcutáneas ("wen");
- enrojecimiento de la superficie de la piel de las palmas de las manos;
- cambiando el tono de la lengua a brillante, frambuesa, etc.
Estos son los principales signos de enfermedad hepática.
El tratamiento de la enfermedad es importante para comenzar de manera oportuna.
Síndromes de enfermedad hepática
El síndrome esun conjunto de síntomas característicos de una patología particular. A veces le corresponde completamente, pero en la mayoría de los casos el cuadro clínico está representado por varios síndromes en diversos grados de intensidad. Con respecto a las enfermedades hepáticas, aquí se pueden distinguir varios síndromes:
- Mesenquimal-inflamatorio, cuyos síntomas incluyen hipertermia, sensibilidad de los ganglios linfáticos y su hinchazón, dolor en las articulaciones, lesiones vasculares de la piel y los pulmones, hinchazón del bazo.
- Síndrome citolítico. La citólisis es el proceso de muerte de las células hepáticas bajo la influencia del daño a sus membranas durante patologías infecciosas virales, efectos tóxicos, inanición, etc. En este caso, el paciente tiene un patrón de síndrome citolítico, que se determina en pruebas de laboratorio basadas en los niveles de transaminasa, bilirrubina, hierro, relación entre ASAT y ALT. Este síndrome tiene valor predictivo y diagnóstico en cirrosis, hepatitis, formaciones oncológicas.
- Colestasis. Este fenómeno se observa en violación de la salida de bilis del tracto hepático o biliar. El estancamiento de la bilis en estas vías se expresa en un cambio en el color de la piel (ictericia), picazón, formación de placas en la superficie de los párpados superiores, pigmentación severa, aclaramiento de las heces y oscurecimiento de la orina.
- Hipertensión portal. El desarrollo de este síndrome conduce a un cambio en el flujo sanguíneo en las venas hepáticas, como resultado de lo cual se altera el proceso de salida de sangre y aumenta la presión dentro del hígado. Este fenómeno puede ser debido a la mecánicalesiones, tumores, cirrosis, patologías vasculares, formas crónicas de hepatitis, daño tóxico, invasión parasitaria del tejido hepático.
- Insuficiencia hepatocelular. Este síndrome expresa la sustitución de los hepatocitos por tejido conjuntivo o su distrofia. El cuadro clínico en este caso consiste en pérdida de peso, hipertermia, ictericia, enrojecimiento de las palmas, hemorragias subcutáneas.
Seguimos considerando los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades hepáticas.
Hepatitis
Esta categoría de patologías hepáticas es una inflamación del órgano en forma aguda o crónica.
Entre las hepatitis se distinguen diversas formas, tanto según el tipo de proceso patológico como según su etiología.
Según la forma del curso clínico, se distinguen:
- Hepatitis aguda, generalmente de origen viral o tóxico (en caso de intoxicación). El inicio de la enfermedad es similar a la gripe, pero hay cambios característicos en el cuadro sanguíneo y coloración amarillenta de la piel. Dicha hepatitis puede volverse crónica o causar complicaciones.
- Hepatitis crónica, que se desarrolla como resultado de una exposición prolongada a sustancias tóxicas (alcohol, drogas) en el hígado, y también puede ser consecuencia de una forma aguda de patología. Durante un período prolongado, continúa sin síntomas pronunciados, si no se trata, puede terminar con una transición a cáncer o cirrosis hepática.
Por razones etiológicas destacan:
- infecciosohepatitis (viral);
- hepatitis secundaria por herpes, paperas, rubéola, etc.;
- hepatitis de etiología parasitaria o bacteriana, así como variedades autoinmunes y tóxicas de la enfermedad.
Cirrosis del hígado
Esta patología es crónica y se caracteriza por una reestructuración radical de las estructuras tisulares de este órgano y del lecho vascular, una disminución del número de hepatocitos, un crecimiento excesivo de los tejidos conectivos y el posterior desarrollo de insuficiencia hepática.
Esta enfermedad no muestra ningún síntoma durante mucho tiempo, o tiene manifestaciones atípicas mínimas en forma de fatiga excesiva, cambios de humor. A menudo hay trastornos digestivos en forma de trastornos dispépticos, intolerancia a los alimentos grasos y bebidas alcohólicas. Las etapas graves de esta enfermedad se presentan con cambios graves en la función hepática y complicaciones potencialmente mortales. Esto es, en primer lugar, hipertensión portal, que conduce a la expansión de los vasos del esófago.
La cirrosis hepática en la mayoría de los casos es el resultado de una hepatitis no tratada, patologías hereditarias y envenenamiento tóxico grave.
Fibrosis hepática
Esta patología es un crecimiento excesivo del tejido conectivo hepático, que se produce como resultado del daño a los hepatocitos cuando se exponen a sustancias tóxicas, el desarrollo de hepatitis viral y otros factores adversos.
Patológico iniciallos cambios son asintomáticos, pero a menudo se determinan durante las pruebas de laboratorio que muestran una mayor actividad de las enzimas hepáticas. En esta etapa, el hígado aumenta de tamaño, el nivel de varias células sanguíneas disminuye, lo que provoca el desarrollo de anemia y trombocitopenia.
Gradualmente, este trastorno patológico en los tejidos del hígado pasa a la siguiente etapa: el desarrollo de cirrosis, como lo demuestra un aumento en el tamaño del bazo, hemorragia de las venas del esófago.
¿Cómo se tratan las enfermedades del hígado y la vesícula biliar?
La terapia a menudo es demasiado tarde, ya que los síntomas aumentan gradualmente y no causan mucha preocupación durante mucho tiempo. Los tratamientos tradicionales incluyen medicación, fisioterapia, dieta y, a veces, cirugía.
La terapia con medicamentos se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un especialista. Según el diagnóstico, al paciente se le recetan hepatoprotectores, antibióticos, antivirales, antimicrobianos, antihelmínticos, vitaminas del grupo B y algunos ácidos orgánicos.
Los fármacos más versátiles son los hepatoprotectores. No pueden eliminar la causa de la patología, pero pueden restaurar el funcionamiento del hígado y proteger sus células del daño. Se basan en ácido ursodesoxicólico ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionina ("Heptor", "Heptral"), fosfolípidos ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitina ("Hepa - Merz"), así como componentes naturales("Gepabene", "Sibektan").
La fisioterapia se utiliza para restaurar un órgano después de enfermedades (mayor eficacia en procedimientos de lodo galvánico, UHF, microondas, corriente galvánica en la zona del cuello).
El tratamiento quirúrgico se realiza para enfermedades hepáticas graves. Eliminan abscesos complejos, quistes, restauran tejidos después de lesiones. La extirpación parcial o completa del hígado y el trasplante pueden ser necesarios para cirrosis, oncología, bloqueo de las venas.
Diagnóstico de enfermedades hepáticas
La lista de medidas diagnósticas para determinar patologías hepáticas incluye:
- Recopilación de anamnesis y quejas del paciente.
- Palpación y percusión de la zona del hígado, exploración.
- Estudio de laboratorio del metabolismo de los pigmentos.
- Análisis bioquímico de sangre. El análisis de laboratorio de sangre en el diagnóstico de enfermedades hepáticas ocupa una posición de liderazgo.
- Determinación del nivel de bilirrubina en orina.
- Determinación de las cualidades del metabolismo de los carbohidratos.
- Investigación del sistema de coagulación sanguínea.
- Investigación sobre el metabolismo de las proteínas.
- Determinación del nivel de ácidos biliares en la bilis.
- Determinación de colinesterasa.
Los métodos instrumentales para diagnosticar enfermedades hepáticas incluyen:
- Ultrasonido.
- Tomografía computarizada.
- IRM.
- escaneo de radioisótopos.
- biopsia hepática.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad del hígado graso no alcohólico?
En general, la EHGNA es asintomática, por lo que la enfermedad se detecta por casualidad durante un estudio bioquímico con síndrome de citólisis. Normalmente no se hacen denuncias. Puede observarse síndrome astenovegetativo (debilidad, fatiga) y molestias en el hipocondrio derecho. La picazón de la piel, el síndrome dispéptico, la ictericia y la hipertensión portal se manifiestan en la etapa avanzada de NAFLD.
A través de pruebas de laboratorio, se revelan los siguientes cambios:
- la actividad de las aminotransferasas alanina (ALT) y aspártica (AST) aumentó en no más de cuatro a cinco veces, el índice AST / ALT no es más de dos, más a menudo la actividad es mayor en ALT;
- la actividad de la fosfatasa alcalina (AP) y la g-glutamil transpeptidasa (GGTP) también aumentó;
- presencia de hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
- hiperglucemia (IGT o diabetes tipo 2);
- Hipoalbuminemia, niveles elevados de bilirrubina, presencia de trombocitopenia, aumento del tiempo de protrombina en pacientes en estadio avanzado de la enfermedad.
¿Qué otros diagnósticos de enfermedades hepáticas se realizan? Ahora se puede realizar una prueba de hígado en cualquier centro médico.
A menudo se llevan a cabo diagnósticos diferenciales: se determinan las manifestaciones externas de la enfermedad, se evalúa el estado general del paciente, se examinan las heces y la orina. La laparoscopia también se realiza según indicaciones estrictas, que son ictericia, ascitis, cáncer, peritonitis tuberculosa, fibrosis.
Consecuencias de las enfermedades hepáticas y recuperación de las mismas
Después de curar la patología hepática, la gente vuelve a la forma habitualvida, en particular, a los malos hábitos, la mala alimentación, etc. Esto es muy peligroso, porque la enfermedad puede reaparecer. En la mayoría de los casos, conducen a una exacerbación:
- alta actividad física;
- hipotermia;
- turbulencia emocional;
- exposición a la luz solar directa;
- desnutrición;
- beber en exceso.
El hígado se debilita después de la enfermedad, por lo que se recomienda a los pacientes los primeros seis meses:
- Continuar con la dieta prescrita durante la enfermedad. Durante el período de recuperación, la dieta se amplía, pero el alcohol y ciertos alimentos (alimentos grasos, carnes ahumadas, platos picantes) permanecen prohibidos.
- Examine periódicamente el estado del hígado. Se indica al paciente que haga esto cada seis meses.
- Evita enfermedades virales y de resfriado.
- Estilo de vida activo.
- Fortalecimiento de la inmunidad.
Además, una persona que ha tenido una de las enfermedades del hígado necesita restaurar sus funciones. Para este propósito, se recomienda someterse a un tratamiento con hepatoprotectores, medicamentos que restauran los hepatocitos.
Entre ellos:
- Gepabeno;
- "Esencial";
- Heptor.
Los complejos vitamínicos también se utilizan para estos fines. Hasta la fecha, las farmacéuticas ofrecen medicamentos que ayudan a proteger el hígado:
- Espectro Vita;
- "Gepar";
- "Gapaguardia";
- Legalon.
Si se observan las reglas de la terapia, después de curar la enfermedad de este órgano, por regla general, no se producen consecuencias negativas. Sin embargo, es necesario seguir la dieta y todas las recomendaciones del médico.
Con el diagnóstico inoportuno de las enfermedades del hígado y la f alta de tratamiento, las consecuencias pueden ser extremadamente desfavorables. Patologías como la hepatitis, la fibrosis y la cirrosis hepática conducen a la muerte sin el tratamiento adecuado.
Analizamos el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad hepática.
