La aparición del síndrome de la silla turca vacía tiene muchas causas y explicaciones. Es que, llamándose vacío, a priori no puede ser hueco. Debido a una disminución significativa en el volumen de una glándula como la hipófisis, el espacio que una vez ocupó pasa por debajo del líquido cefalorraquídeo y otras meninges.
Entonces resulta que la glándula pituitaria es prácticamente invisible en las radiografías, y solo el líquido cefalorraquídeo y la membrana son accesibles visualmente. Por lo tanto, tal espacio se llama vacío. Por lo tanto, esta condición es detectada por especialistas en resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza. Luego, los neuropatólogos y neurocirujanos desarrollan un régimen de tratamiento y, de acuerdo con él, determinan las acciones posteriores.
¿Dónde está la silla turca?
La ubicación natural de la silla de montar turca es una depresión en forma de silla de montar en la estructura ósea de la base del cráneo humano. Es una parte del seno esfenoidal, es decir, la sección de la pared superior. Tiene un tamaño bastante pequeño tanto en longitud (unos 10 mm) como en altura (7-13 mm). CavidadLa silla de montar turca, en la que se encuentra la glándula pituitaria, se llama fosa pituitaria. Está separado del espacio subaracnoideo por el diafragma, la cubierta dura del cerebro. A través de un pequeño orificio en el diafragma pasa el llamado tallo pituitario, que tiene una conexión con el hipotálamo.
Investigar en este campo
Incluso a mediados del siglo XX, el concepto de "silla de montar turca vacía" se hizo conocido en todo el mundo. Lo que esto significa, pudo determinar con precisión el patólogo estadounidense Bush a principios de los años 50. Durante largos estudios a largo plazo, logró detectar la ausencia o subdesarrollo de ese mismo diafragma en la mitad de los muertos. Al estudiar el material de autopsia de casi 800 cadáveres, pudo concluir que no en todos los casos letales, las condiciones patológicas de la glándula se convirtieron en el factor principal. Bush notó que la glándula pituitaria en la fosa pituitaria había cambiado significativamente, adquirió una forma vaga y parecía una fina capa de tejido.
El investigador ruso Savostyanov en 1995 modificó la clasificación de los síndromes propuesta por Bush, diferenciándose en el tipo de diafragma, el volumen de las cisternas intraselares formadas entre el cerebelo y el bulbo raquídeo. Al mismo tiempo, los hallazgos científicos indicaron lo siguiente: en 8 de cada 10 mujeres mayores de cuarenta años que han dado a luz más de una vez, se forma la patología y comienzan a aparecer los síntomas del síndrome de la silla turca vacía. Además, más de dos tercios de las mujeres enfermas sufrieron obesidad en diversos grados durante su vida. ya atravesadoDurante varios años, los científicos han podido vincular la patología con las manifestaciones clínicas, destacando la primacía y la secundaria del síndrome de una silla de montar turca vacía.
Formas de la enfermedad
Debido a la posible división de la enfermedad en formas primarias y secundarias, es posible que el paciente determine la opción de tratamiento más adecuada. En la práctica, esto es de gran importancia para predecir el curso de la enfermedad.
El síndrome primario de una silla de montar turca vacía, cuyos síntomas se manifiestan por un aumento de la presión intracraneal, prácticamente no afecta el estado de la glándula pituitaria. A pesar del "sufrimiento" mínimo de la glándula, existe un cierto defecto en el diafragma. En el futuro, el efecto deformante sobre la glándula pituitaria se refleja en su volumen, reduciéndolo, después de lo cual el espacio de la silla turca es ocupado por las meninges y el líquido (licor) bajado.
Los síntomas neurológicos en la enfermedad secundaria son más pronunciados. Dado que la glándula en sí es la primera en ser afectada, a menudo requiere tratamiento quirúrgico inmediato, radioterapia y el uso de muchos medicamentos para prevenir la hemorragia. De ello se deduce que el síndrome secundario de una silla de montar turca vacía se considera el más peligroso. Las causas del origen de la enfermedad radican en muchos factores que necesitan una consideración detallada.
Circunstancias probables de aparición de la enfermedad
En primer lugar, el grupo de riesgo debe incluir personas que tengan una predisposición hereditaria a la aparición de este problema. De padres biológicos, los niños a menudo se vuelven inmaduros.diafragma, que es un caparazón incompleto y subdesarrollado.
Básicamente, incluso en el período prenatal, el cerebro fetal en el útero puede formarse con defectos bajo la influencia negativa de factores ambientales. Se considera que los elementos más peligrosos son la radiación, la inseguridad ambiental, los alimentos modificados, el estrés experimentado por la futura madre, la mala calidad del agua potable y mucho más.
Consecuencias del aumento de la presión intracraneal
Las complicaciones peligrosas de algunas enfermedades tienen un impacto significativo en la aparición de este factor. El aumento de la presión intracraneal puede deberse a:
- lesiones craneales recorridas, hematomas, conmociones cerebrales;
- hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares;
- neoplasias oncológicas;
- embarazo adverso, parto difícil, aborto;
- trombosis;
- osteocondrosis de la columna cervical (esta enfermedad impide el flujo normal de sangre hacia la cavidad craneal);
- diversas infecciones que afectan al sistema nervioso central (encefalitis, meningitis, fiebre hemorrágica, etc.).
La naturaleza secundaria del síndrome de la "silla de montar turca vacía" afecta significativamente el tamaño de la glándula pituitaria debido al aumento de la presión dentro de la cavidad craneal.
Primero aumenta notablemente, formando un tumor, y luego reduce significativamente su volumen debido a la necrosis, la ruptura del tejido,atrofia, sometido a operaciones neuroquirúrgicas y oncológicas.
Síntomas cerebrales generales
Básicamente, antes de someterse a un examen especializado, muchas personas no tienen idea del término "silla de montar turca vacía". Qué tipo de patología es y qué es peligroso, muchos pacientes lo descubrirán solo teniendo los resultados de la tomografía en sus manos. A menudo no tienen quejas y se sienten absolutamente saludables. Sin embargo, esto no indica en absoluto que no pueda haber quejas en absoluto. A menudo, los síntomas neurológicos se manifiestan de la siguiente manera:
- dolores de cabeza frecuentes, a veces constantes (no tienen una localización específica y tienen diferentes intensidades);
- mareos;
- inestabilidad, marcha inestable (una persona es lanzada de un lado a otro);
- disminución de la memoria y la concentración, aparición de distracción;
- fatiga antinatural, disminución del rendimiento y la resistencia;
- trastornos psicoemocionales.
Trastornos oftálmicos
Los oftalmólogos a menudo logran identificar la sospecha de una enfermedad. Los pacientes acuden a ellos con quejas de deterioro en el estado de los órganos de la visión. A menudo se observan los siguientes cambios:
- dolor al mover el globo ocular;
- desgarro constante;
- edema conjuntival;
- empañamiento;
- destellos brillantes en los ojos.
Durante un examen detallado, los especialistas pueden detectar algunas manifestaciones patológicas características,que incluyen hinchazón e hiperemia del nervio óptico, distorsión del campo visual, aparición de astenopía. Tales disfunciones del sistema visual humano pueden estar presentes debido a la alta presión intracraneal. En ausencia de la adopción oportuna de las medidas terapéuticas necesarias, una mayor hipersecreción de líquido intraocular puede conducir a la formación de glaucoma.
Cambios en el sistema endocrino
Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los pacientes son mujeres mayores de 35 años. Las manifestaciones de la enfermedad dependen directamente de la fase de exacerbación y la remisión lograda. Por parte del sistema endocrino, los trastornos causados por síndromes vegetativos son los más comunes:
- disnea profunda incluso en reposo, dificultad para respirar;
- escalofríos, fiebre;
- dolor y molestias corporales;
- temperatura corporal subfebril persistente;
- desmayos frecuentes;
- taquicardia, dolor de corazón;
- trastorno de heces.
El mal funcionamiento hormonal de la glándula pituitaria en la práctica médica se ha confundido repetidamente con una manifestación de un tumor oncológico de la glándula. Además, la combinación de microadenoma y la "silla de montar turca vacía" no es infrecuente. Debido a la difícil ingesta del número requerido de hormonas a través del tallo pituitario y la disminución del control del hipotálamo sobre la glándula, pueden ocurrir algunos trastornos sexuales no solo en mujeres, sino también en pacientes masculinos (disminución de la libido y la potencia, amenorrea, hipotiroidismo, etc.). En casos severos, existe la posibilidad de descarga. LCR a través de las fosas nasales.
Diagnóstico
Para detectar una enfermedad, vale la pena recurrir al método más confiable. Hasta la fecha, la resonancia magnética puede considerarse el líder indiscutible en el diagnóstico de enfermedades neurológicas del cerebro. Los resultados de la tomografía realizada proporcionan la mayor cantidad de información sobre el estado del paciente. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta la total seguridad predominante de este tipo de examen.
En una imagen de resonancia magnética de un paciente con síndrome de silla turca vacía, disponible para visualización:
- presencia de líquido cefalorraquídeo;
- deformidad notoria de la glándula pituitaria (forma curva que se asemeja a una media luna o una hoz), infundíbulo ubicado en el centro;
- una cisterna supraselar sobresale asimétricamente en la cavidad de la silla turca;
- el embudo de la glándula se ha alargado significativamente y se ha vuelto más delgado.
El método para determinar el aumento de la presión intracraneal en la imagen también puede determinar otros indicadores indirectos (un aumento en el tamaño de los ventrículos y espacios que contienen líquido cefalorraquídeo).
Los médicos también recurren a métodos de diagnóstico adicionales, incluidos estudios clínicos de laboratorio (toma de muestras de sangre venosa para determinar el equilibrio de hormonas producidas por la hipófisis en el plasma) y examen oftalmológico del estado del fondo de ojo.
Características del tratamiento
Ante la pregunta de si es posible curar el síndrome de la "silla de montar turca vacía", debe entenderse que solo las medidas de tratamiento integrales ayudarán a resolver este problema. Después de todo, uno no puede prescindir de la ayuda de neurólogos, neurocirujanos, endocrinólogos y oftalmólogos.
El síndrome de silla turca vacía primaria generalmente no requiere un tratamiento especial. Sin entregar problemas tangibles al paciente, la enfermedad en esta forma no representa una amenaza para la vida. Aunque a veces es necesario tomar medicación y realizar cierta terapia hormonal.
Si se detecta un síndrome secundario, el tratamiento hormonal es indispensable. Dado que las glándulas vitales, el hipotálamo y la glándula pituitaria están sujetas a cambios significativos, a menudo esta etapa más grave de la enfermedad solo puede curarse mediante un método operativo. Por ejemplo, al apretar los nervios ópticos y la flacidez de la intersección en la abertura diafragmática, solo la cirugía con la participación de un neurocirujano puede ayudar. La indicación para la intervención quirúrgica es la fuga de líquido cefalorraquídeo por la nariz. La parte inferior adelgazada del sillín turco permite que el LCR se filtre.
Pronóstico de recuperación
Las posibilidades de recuperación son bastante altas, especialmente si la gravedad de las manifestaciones clínicas es baja y se detecta el síndrome de la silla turca vacía primaria. El tratamiento del hipopituitarismo emergente con terapia de reemplazo hormonal termina en la mayoría de los casos con una evolución favorable. Sin embargo, a menudo la predicción del curso de la enfermedad depende de las patologías concomitantes de la glándula pituitaria y el cerebro.
