La endocarditis bacteriana es una enfermedad peligrosa que se acompaña de una inflamación aguda del revestimiento interno del tejido conjuntivo del corazón. En ausencia de atención médica oportuna, la enfermedad puede tener consecuencias peligrosas, como insuficiencia cardíaca y sepsis. Desafortunadamente, a veces la patología termina con la muerte del paciente.
Por supuesto, muchos lectores buscan más información. Causas, síntomas, tratamiento de la endocarditis bacteriana: esta es información que definitivamente debería leer.
¿Qué es una enfermedad? Lista de posibles patógenos
Para comenzar, debe leer la información general sobre la enfermedad. La endocarditis bacteriana (ICD-10 asignó el código I33 a esta patología) es una enfermedad inflamatoria aguda que se desarrolla en el contexto de la penetración de microorganismos patógenos en el corazón. La enfermedad afecta el revestimiento interno del corazón, es decir,Los tejidos conectivos que recubren la cavidad de los ventrículos, las aurículas, cubren las válvulas del corazón.
Según las estadísticas, en el 80 % de los casos, el agente causante de la endocarditis es Staphylococcus aureus o Streptococcus viridans. El proceso inflamatorio también puede desarrollarse en el contexto de la activación de otras bacterias, en particular, clamidia, brucella, salmonella, neumococos, enterococos, gonococos, meningococos, pero estos casos se registran con mucha menos frecuencia. Por cierto, los virus y los microorganismos fúngicos también pueden conducir al desarrollo de endocarditis, en particular, su forma llamada "abacteriana": tales patologías generalmente se caracterizan por un curso severo y su tratamiento está lleno de dificultades.
Vale la pena señalar que tanto los pacientes adultos como los niños son susceptibles a esta enfermedad. Las estadísticas en este caso no son demasiado reconfortantes: en el 30% de los casos, el proceso inflamatorio termina con la muerte de los pacientes.
Factores de riesgo: ¿qué aumenta la probabilidad de desarrollar una dolencia?
La endocarditis bacteriana se desarrolla en el contexto de la multiplicación intensiva de microorganismos patógenos. Pero hay factores que aumentan la probabilidad de aparición de esta enfermedad. Su lista incluye:
- el paciente tiene defectos cardíacos y valvulares congénitos o adquiridos;
- enfermedad de las válvulas cardíacas causada por reumatismo;
- hojas de válvulas hundidas;
- procesos purulento-inflamatorios agudos o crónicos (en cualquier parte del cuerpo);
- disponibilidadválvulas artificiales del paciente;
- desnutrición, abuso de alcohol, consumo de drogas;
- Ingesta incontrolada de medicamentos antibacterianos y algunos otros medicamentos;
- cirugía previa del paciente o procedimientos diagnósticos invasivos;
- infecciones en los tejidos y estructuras de la cavidad oral (incluso la caries dental sin un tratamiento oportuno puede ser peligrosa);
- condiciones de trabajo asociadas con el impacto negativo del ambiente externo, daño al sistema inmunológico;
- algunas características individuales de la anatomía del corazón también son importantes.
La endocarditis bacteriana en los niños a menudo se desarrolla si el canal de parto de la madre estaba infectado: las bacterias patógenas ingresan al cuerpo de un recién nacido, lo que puede provocar una serie de diversas enfermedades.
Clasificación de la endocarditis bacteriana
Esta enfermedad se puede clasificar de diferentes maneras. Por ejemplo, según los factores de ocurrencia, distinguen:
- forma primaria, en la que el proceso inflamatorio se produce en válvulas y estructuras cardíacas sanas;
- forma secundaria, que se desarrolla en el contexto de daño cardíaco existente, así como con aterosclerosis, después de sufrir reumatismo.
Si tenemos en cuenta las características del curso clínico, podemos distinguir varias formas de endocarditis.
- La inflamación aguda dura hasta dos meses. Su desarrollo se debe a la actividadpatógeno altamente patógeno. El paciente tiene la apariencia de síntomas severos de intoxicación. La sepsis es muy probable.
- La forma subaguda dura más de dos meses. Como regla general, su desarrollo está asociado con una endocarditis aguda previa u otra enfermedad infecciosa (el paciente no completó el ciclo completo de tratamiento o el régimen de tratamiento fue incorrecto).
- A veces, la endocarditis se vuelve crónica, que se caracteriza por un curso prolongado. Este tipo de enfermedad es difícil de tratar.
Si estamos hablando del desarrollo de endocarditis en un niño, se distinguen las siguientes formas:
- congénita, en la que la patología se forma durante el desarrollo fetal (en este caso, la enfermedad suele deberse a la presencia de focos de inflamación aguda o crónica en el cuerpo de la madre);
- adquirida, que se desarrolla después del nacimiento de un niño y puede estar asociada tanto con la penetración de una infección en el cuerpo como con la presencia de diversos defectos cardíacos.
Según el curso de la enfermedad, las características del cuadro clínico, se distinguen las siguientes formas:
- endocarditis tóxica acompañada de bacteriemia transitoria;
- la forma infeccioso-alérgica se caracteriza por la formación en el organismo de anticuerpos específicos frente a los antígenos del patógeno, así como frente a sus propios tejidos y estructuras;
- La endocarditis distróficase acompaña de inflamación crónica, formación de diversas malformaciones del corazón y de los vasos sanguíneos, acumulación de calcificaciones en las válvulas, desarrollo defracaso.
¿Cuáles son los síntomas de la patología?
Los síntomas de la endocarditis bacteriana dependen directamente de la etapa y forma de desarrollo de la enfermedad. En muchos pacientes, las primeras etapas de la inflamación están ocultas. Sin embargo, es importante monitorear cuidadosamente su propia condición y bienestar.
Los síntomas de la endocarditis bacteriana en adultos (así como en niños) pueden ser los siguientes:
- primero hay signos generales de un proceso inflamatorio en el cuerpo: aumento de la temperatura corporal, escalofríos, dolor corporal, debilidad muscular, aumento de la sudoración;
- los pacientes a menudo comienzan a perder peso drásticamente;
- muchos pacientes sufren dolores de cabeza constantes, letargo;
- debido a la anemia progresiva, la piel se vuelve terrosa o gris amarillenta;
- un signo característico es una erupción hemorrágica: aparecen múltiples hemorragias subcutáneas pequeñas, que se asocian con el debilitamiento de las paredes capilares; la misma imagen se puede observar al examinar las membranas mucosas;
- pequeños nudos comienzan a formarse en los dedos - las falanges toman la forma de "baquetas".
La endocarditis daña las válvulas cardíacas y el tejido miocárdico, lo que provoca insuficiencia cardíaca.
La endocarditis bacteriana subaguda se produce con la formación de coágulos de sangre; este proceso a veces conduce a la embolia de los vasos del bazo, los riñones y el cerebro. La patología puede conducir al desarrollopoliartritis y artralgia. Además, a veces hay un aumento en el tamaño del hígado y el bazo, daño a los tejidos de los riñones.
Lista de posibles complicaciones
La endocarditis bacteriana aguda es una enfermedad grave que nunca debe ignorarse. En ausencia de una terapia oportuna, se pueden desarrollar una gran cantidad de complicaciones peligrosas:
- la endocarditis afecta principalmente al corazón, lo que provoca la alteración de la estructura y el funcionamiento de las válvulas, el desarrollo de pericarditis y miocarditis;
- los trastornos renales son posibles, en particular, la aparición de síndrome nefrótico, infarto de riñón, glomerulonefritis difusa, desarrollo progresivo de insuficiencia renal;
- el proceso inflamatorio afecta negativamente a los pulmones - posible desarrollo de neumonía, infarto del tejido pulmonar, absceso, hipertensión pulmonar grave;
- la enfermedad también afecta al hígado, provocando el desarrollo de hepatitis, cirrosis, abscesos;
- la patología a veces afecta el sistema nervioso: los pacientes a menudo sufren meningitis, accidentes cerebrovasculares, meningoencefalitis;
- posible aumento de tamaño, absceso, infarto de miocardio o incluso ruptura del bazo;
- a veces hay complicaciones de los vasos: tromboflebitis, tromboembolismo, trombosis, vasculitis hemorrágica, es posible la formación de aneurismas con su posterior desarrollo;
- en algunos casos, la patología conduce al rápido desarrollo de formas agudas de insuficiencia cardíaca.
La más peligrosa es la bacteriana-endocarditis séptica, que a menudo termina en shock séptico. La lista de complicaciones peligrosas incluye embolia cerebral, síndrome de dificultad respiratoria, falla orgánica múltiple; estas patologías a menudo terminan en la muerte del paciente.
Diagnóstico de laboratorio y examen general
En presencia de síntomas alarmantes, es muy importante consultar a un médico a tiempo. El diagnóstico de endocarditis bacteriana incluye muchos procedimientos, porque es importante determinar no solo la presencia de patología, sino también la etapa y forma de su desarrollo, la naturaleza del patógeno.
- Para empezar, se está recopilando una anamnesis. Es importante que el médico sepa sobre la presencia de ciertos síntomas. Es probable que al especialista le interese información sobre el estilo de vida del paciente, enfermedades previas, tratando de determinar la presencia de determinados factores de riesgo.
- Los médicos examinan la piel, los ojos, la mucosa oral y los ojos. Como ya se mencionó, en el contexto de la endocarditis, aparece una erupción hemorrágica muy característica en los tejidos.
Se están realizando varias pruebas de laboratorio en el futuro.
- El análisis general de orina y sangre ayuda a confirmar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Además, el estudio permite detectar ciertas enfermedades concomitantes (por ejemplo, daño renal).
- También es obligatorio realizar un análisis de sangre bioquímico. Los cambios en el nivel de colesterol, ácido úrico y otras sustancias ayudan a sacar conclusiones sobre la presencia de lesiones internas.órganos.
- También se realiza un coagulograma, que permite evaluar la tasa de coagulación de la sangre, para determinar la probabilidad de coágulos de sangre.
- Bakseev es informativo. Tal estudio hace posible cultivar un patógeno, determinar su variedad y probar la sensibilidad de las bacterias a ciertas drogas.
- El plan de diagnóstico también incluye un análisis de sangre inmunológico. Durante el procedimiento, se pueden detectar anticuerpos específicos en el cuerpo del paciente, que son producidos por el sistema inmunitario en respuesta a la penetración de un determinado patógeno. Tal estudio ayuda a determinar el tipo de patógeno.
- El diagnóstico de PCR puede detectar rastros del material genético de microorganismos patógenos en sangre y tejidos humanos.
Métodos instrumentales de diagnóstico
Los resultados de las pruebas le dan al médico la oportunidad de detectar el proceso inflamatorio, para determinar el tipo de patógeno. Sin embargo, es necesario un examen de los órganos internos para determinar la extensión de su daño.
- La electrocardiografía es un procedimiento sencillo y asequible que permite determinar la presencia de arritmias cardíacas.
- El fonocardiograma permite detectar soplos cardíacos atípicos, que pueden indicar daños en una u otra parte del miocardio y las válvulas.
- La radiografía de tórax ayuda a evaluar el tamaño del corazón, determinar la presencia de un infarto pulmonar o estasis sanguínea.
- Uno de los principales métodos de diagnóstico de esta enfermedad es la ecocardiografía. Durante el procedimiento, el médico puede medir el grosor del miocardio en un lugar determinado, determinar el tamaño de las cavidades y agujeros, defectos cardíacos existentes. Por cierto, la ecocardiografía transesofágica es más informativa, ya que en este caso el sensor se inserta a través del esófago.
- También realizó resonancia magnética y tomografía computarizada. Las imágenes resultantes le permiten al médico aprender más sobre los cambios en la estructura del corazón, para determinar la presencia de violaciones de otros órganos.
Tratamiento medicado
Cuanto antes se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida. El régimen de tratamiento depende de muchos factores.
- Es obligatorio tomar medicamentos antibacterianos que ayudarán a hacer frente al agente causante del proceso inflamatorio. Los antibióticos de la serie de las penicilinas se consideran efectivos. El curso del tratamiento en este caso dura al menos un mes.
- A veces se agregan medicamentos antimicóticos, antivirales y antiparasitarios al régimen de terapia (si hay una infección secundaria).
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, se usan para aliviar el proceso inflamatorio.
- En los casos más graves, a los pacientes se les recetan esteroides, que hacen frente al proceso inflamatorio mucho más rápido.
- Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios (como la heparina) también se incluyen en el régimen de tratamiento, que ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre y el desarrollo de embolia.
Tratamiento de similareslas enfermedades se llevan a cabo exclusivamente en un hospital: el paciente debe estar constantemente bajo la supervisión del personal médico. En este caso, el control continuo de los signos vitales es extremadamente importante.
Endocarditis bacteriana: pautas clínicas
Por supuesto, los medicamentos seleccionados adecuadamente pueden eliminar el patógeno y detener los síntomas del proceso inflamatorio. Pero hay otras medidas que deben incluirse en el régimen de tratamiento de la endocarditis bacteriana. Las recomendaciones de los especialistas se relacionan con el régimen y estilo de vida de los pacientes.
- A la persona se le recomienda reposo en cama o semi-cama. Durante el tratamiento, es importante limitar la actividad física, evitar el estrés.
- Por supuesto, debes abandonar los malos hábitos, incluidos beber y fumar.
- Una parte extremadamente importante de la terapia es la dieta adecuada. La comida debe ser ligera y alta en calorías, saturar el cuerpo con vitaminas y nutrientes. El menú debe incluir frutas y verduras (posiblemente en forma de puré de papas), jugos frescos, productos lácteos, avena, pescado bajo en grasa (al vapor o a la parrilla). Están prohibidos los caldos ricos, los condimentos y frituras, las carnes ahumadas, el café, el cacao y el chocolate.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía está indicada si la terapia con medicamentos no da el resultado deseado o si la persona tiene complicaciones peligrosas (por ejemplo, una embolia requiere una intervención quirúrgica de emergencia).
El objetivo del procedimiento es eliminar las estructuras que son caldo de cultivo para las bacterias. Al mismo tiempo, el médicoa menudo elimina las válvulas dañadas y afectadas, que luego se reemplazan por otras nuevas (válvulas de origen biológico o prótesis hechas de materiales sintéticos especiales). Según las estadísticas, la tasa de mortalidad entre los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por endocarditis bacteriana es del 10%.
Medidas preventivas y pronóstico para pacientes
La prevención de la endocarditis bacteriana se reduce al tratamiento oportuno de todas las enfermedades bacterianas; en ningún caso debe rechazar la terapia o automedicarse, incluso si se trata de un resfriado común.
Después de las operaciones y algunos procedimientos de diagnóstico, es importante tomar un curso de terapia con antibióticos, esto ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones. Si hay focos crónicos de inflamación en el cuerpo humano, entonces su saneamiento debe llevarse a cabo al menos 2-4 veces al año.
La prevención de la endocarditis bacteriana en los niños (especialmente en los recién nacidos) se reduce a proteger el cuerpo de la madre de diversas infecciones. No te s altes los controles médicos. Se recomienda realizar pruebas periódicamente, ya que esto ayudará a determinar la presencia de un proceso inflamatorio en una etapa temprana. Los pacientes con enfermedades cardíacas y valvulares deben registrarse con un médico y someterse a controles periódicos.
En cuanto al pronóstico, mucho depende de la forma de la enfermedad, la etapa de su desarrollo, el estado general y la edad del paciente. La endocarditis bacteriana infecciosa en ausencia de terapia termina con la muerte de una persona en aproximadamente un mes, inflamación subaguda -después de seis meses. El tratamiento temprano ayuda a salvar la vida del paciente. La más peligrosa es la situación en la que la enfermedad se asocia con el desarrollo de complicaciones como sepsis y embolia. También se ha comprobado que los niños y los ancianos padecen la enfermedad de forma mucho más severa. La endocarditis bacteriana es fatal en el 30% de los casos.
