En el artículo, consideraremos cuál es la eficiencia de masticación según Agapov.
Este concepto refleja los indicadores más importantes del estado de los dientes y la estructura de la mandíbula. Esta es la fuerza de las terminaciones musculares de la mandíbula inferior, que realizan movimientos de masticación. Es necesario para triturar, morder y triturar los alimentos. Este indicador se mide en partes separadas del sistema dentoalveolar. También existe la gnatodinamometría, que es una técnica para medir la presión de las fibras musculares del aparato masticador, así como la resistencia de los tejidos dentales a la compresión mandibular. Este método se implementa usando un dispositivo especial llamado gnatodinamómetro.
Características anatómicas de los dientes
La mayoría de los dentistas que trabajan con este tema toman el poder de masticación del diente más débil como una unidad. Y la presión de los dientes restantes se determina en comparación con ella. Entonces, al calcular la constante de una similarpresión, los médicos se guían por las características anatómicas de los dientes:
- tamaño de la superficie;
- número de raíces;
- presencia de bultos;
- distancia desde el ángulo de la mandíbula inferior;
- características periodontales
- secciones transversales del cuello.
Veamos más detalladamente la eficacia de la masticación según Agapov.
Métodos de determinación
La medición de la tensión según Agapov se lleva a cabo utilizando un gnatodinamómetro electrónico Perzashkevich y Rubinov. Incluye sensores especializados integrados en el cabezal de medición de una boquilla extraíble especial.
En el sensor, que está conectado al microamperímetro, hay una placa de latón. La persona se sienta en una silla. Es muy importante que esté cómodo y psicológicamente cómodo. Entre las mandíbulas, el especialista introduce una boquilla en la boca y el paciente la aprieta con los dientes hasta que se produce el dolor. Por lo tanto, la presión de masticación se muestra en la escala del dispositivo en este momento. Los valores de los sensores son fijos. Los indicadores gnatodinamométricos pueden depender de muchos factores:
- sexo de la persona;
- funciones especiales;
- enfermedades existentes (enfermedad periodontal, periodontitis y otras);
- pérdida parcial de dientes;
- edad.
Promedios
Los valores de eficacia masticatoria según Agapov se muestran en el dispositivo en kilogramos. Los promedios varían entre 15-36 para los dientes frontales y 45-78 kg para los molares. son esencialesoptimizar los procesos de prótesis, ya que determinan la sensibilidad del periodonto a la carga, ayudan a establecer el diseño de una prótesis en particular.
Se establecen los valores promedio de la presión masticatoria, que se toman como base para las observaciones y la correspondencia de la carga de fuerza periodontal: en mujeres sobre los incisivos - 20-32 kg; en mujeres en molares - 40-62 kg; en hombres en los incisivos - 25-45 kg; en hombres en los molares - 50-75 kg.
Cómo calcular la eficiencia de masticación según Agapov es interesante para muchos.
Presión de los dientes en kilogramos
Según los trabajos de N. I. Agapov, existen tablas con la distribución de la fuerza masticatoria para cada diente, sin embargo, se debe tener en cuenta que todas son aproximadas. La resistencia de los tejidos periodontales en su conjunto (936 kg en mujeres y 1408 kg en hombres) casi nunca se realiza, ya que la fuerza máxima de contracción del aparato masticatorio es de 390 kg. La gnotometría se usa muy raramente en la odontología moderna debido a las siguientes desventajas:
- solo se determina la presión vertical, pero no se tiene en cuenta la fuerza horizontal;
- el resultado no puede ser absolutamente exacto;
- deformación rápida del resorte;
- el resultado está influenciado por el estado psicosomático del paciente, que puede cambiar durante el día.
Principios de cálculo
N. I. El método de Agapov se basa en el cálculo de la fuerza masticatoria de cada diente como porcentaje de todo el aparato mandibular. Por regla general, un recuento general del número dedientes. N. I. Agapov considera que esto es fundamentalmente incorrecto, ya que sus valores efectivos y de potencia difieren significativamente. Desarrolló una tabla especial en la que los coeficientes se distribuyen entre cada diente.
N. I. Agapov tomó la eficiencia de masticación de todo el aparato de masticación como 100% y calculó la presión de masticación de cada diente como un porcentaje, habiendo obtenido la eficiencia de masticación sumando los coeficientes de masticación de los dientes restantes.
La principal corrección de este autor es su conclusión de que los dientes son más efectivos solo en pares, y aquellos que han perdido antagonistas prácticamente pierden sus funciones principales. Esto significa que si f alta un diente, f altan dos a la vez. Y el cálculo de la eficiencia de masticación, respectivamente, debe realizarse de acuerdo con la cantidad de dientes emparejados. Al aplicar esta enmienda, los indicadores son completamente diferentes.
Sin corrección, la eficiencia de masticación es del 50%, mientras que al usar la corrección de N. I. Agapov, la eficiencia de masticación es 0. En el caso de que el paciente no tenga un solo par de dientes antagonistas.
¿Qué más se tiene en cuenta en la evaluación de la eficacia masticatoria según Agapov?
Enmiendas Oxman
Oksman I. M. señaló la necesidad e importancia de tener en cuenta la actividad de los dientes existentes, teniendo en cuenta su movilidad. En la primera etapa de movilidad patológica, la eficiencia masticatoria corresponde al 100%. En la segunda etapa - 50%, en la tercera -declara su total ausencia. El último grado también incluye dientes afectados por periodontitis. Oksman, estudiando los desarrollos de Agapov, registró los dientes antagonistas en forma de fracción. Los indicadores que indican la pérdida de la eficiencia masticatoria se registran en el siguiente orden: en el numerador - el valor maxilar, en el denominador - el valor mandibular. De acuerdo con este esquema, lo más conveniente para un especialista es imaginar el estado del aparato masticatorio. Los valores gnatodinamométricos son importantes en prótesis dental y ortodoncia. Pueden estar influenciados por:
- estado psicológico del paciente;
- reactividad de medición;
- capacidad compensatoria de los receptores periodontales y muchos otros factores.
Con la ayuda de la gnatometría, se realiza lo siguiente: seguimiento de la dinámica de los procedimientos terapéuticos y la funcionalidad de los implantes, medición de la presión entre pares de dientes, determinación de la funcionalidad de las prótesis.
Sistemas estáticos en forma tabular
Para calcular la resistencia del periodonto y la fuerza de cada diente durante la masticación, se proponen ciertas tablas, que se denominan sistemas estáticos para determinar la eficiencia masticatoria. En estas tablas, el papel de cada diente en el proceso de masticación está determinado por un valor constante, que se expresa como un porcentaje que determina la decodificación del resultado.
Al compilar dichas tablas, la importancia de cada diente está determinada por el índice de la superficie de corte y masticación, el tamaño de la superficie, el número de raíces, así como la distancia,en el que se encuentran desde el ángulo de la mandíbula. Se propusieron varias tablas que se desarrollaron según un único principio (Wustrow, Duchange, Mamlock, etc.). En la práctica doméstica, el sistema estático para calcular la eficiencia de masticación según Agapov se ha generalizado.
Probabilidades masticatorias - transcripción
N. I. Agapov tomó la efectividad del aparato dental como 100%, y para la resistencia constante y la capacidad de masticación del periodonto, un incisivo pequeño, comparando todos los dientes con él. Así, en su tabla, cada diente tiene un coeficiente constante.
Posteriormente, N. I. Agapov modificó esta tabla y recomendó que, al calcular la eficacia masticatoria de la dentición, se tuviera en cuenta la presencia de dientes antagonistas.
En la determinación de la eficacia masticatoria según Agapov, el valor de cada uno de los dientes es constante y no depende en modo alguno del estado del periodonto. Por ejemplo, el papel del canino en la masticación está siempre determinado por el mismo coeficiente, que no depende de que tenga una movilidad patológica. Esto se considera una falla grave en el sistema que se analiza. Sin embargo, ha habido intentos de compilar nuevos sistemas en los que la resistencia del periodonto a la presión durante la masticación dependía del grado de su derrota. En este caso, se realiza una evaluación de cada diente, incluida la muela del juicio. Al mismo tiempo se tiene en cuenta la superficie, el número de raíces y tubérculos, las características del periodonto y su ubicación en la arcada dentaria. Los incisivos laterales, como funcionalmente débiles, se tomaron como una unidad. Centralincisivos y caninos - para dos unidades, primeros molares para seis, premolares para tres. Como resultado de tales cálculos, se compiló una nueva tabla.
Pérdida de eficacia masticatoria según Agapov
La evaluación de estos indicadores se utiliza al aprobar el borrador de la comisión médica. Este método no se utiliza para determinar la categoría de aptitud para el servicio militar. Jóvenes que tienen:
- 10 o más dientes f altan en una mandíbula, o se reemplazan por una dentadura removible;
- 8 molares f altan en una mandíbula;
- 4 molares f altan en ambas mandíbulas de diferentes lados, o se reemplazan por prótesis removibles.
