¿Cuáles son las causas de la pérdida de la visión? ¿Qué tipo de proceso es este? Encontrará respuestas a estas y otras preguntas en el artículo. La pérdida de la visión puede ocurrir de forma crónica (es decir, durante un largo período de tiempo) o de forma aguda (es decir, abruptamente). Las causas de la pérdida de la visión se discutirán a continuación.
Rangos de pérdida de visión
Hay varias escalas para describir la pérdida de visión y sus grados. Se basan en la agudeza visual. En la primera edición, la Organización Nacional de la Salud en el ICD caracteriza la distinción como "legalmente ciego" y "legalmente vidente".
ICD-9, creada en 1979, introdujo la escala continua más pequeña que tenía tres niveles: visión estándar, mala visión y ceguera.
Pérdida aguda de la visión
La pérdida aguda de la visión puede aparecer repentinamente. Puede ser causado por trastornos de la retina o del nervio óptico, opacidad de los medios de refracción, trastornos funcionales o alteraciones en las vías visuales. También puede ser involuntario.descubrimiento del hecho de la pérdida permanente de la visión.
Turbidez de los medios refractivos
Las causas de la pérdida de la visión no siempre se conocen. La opacidad de los medios de refracción del ojo, como el cristalino, la córnea, el cuerpo vítreo y la cámara anterior, puede provocar una pérdida aguda de la visión, que se manifiesta como una visión reducida o borrosa.
Aunque las reacciones pupilares pueden verse afectadas, estos síntomas no suelen causar daño a la sensibilidad relativa de las pupilas. Aparece opacidad por hipema, edema corneal, hemorragia vítrea y cataratas.
Daño al nervio óptico
Continuamos considerando las causas de la pérdida de la visión. La pérdida aguda de la visión puede ser causada por enfermedades que afectan el nervio óptico. Los síntomas incluyen un defecto pupilar aferente, un reflejo pupilar atípico cuando los nervios ópticos se ven afectados en un solo lado. Esto también puede ocurrir debido al efecto de la luz estroboscópica.
La condición del nervio óptico depende de muchas dolencias, incluida la inflamación de su disco, papilitis, glaucoma, arteritis de células gigantes, neuritis óptica y neuropatía isquémica del nervio óptico.
Dolencias de la retina
¿Qué otras causas existen para la pérdida repentina de la visión? Esta enfermedad puede causar defectos en la retina. Después de todo, si la retina se ve afectada, generalmente esto se acompaña de un defecto en la sensibilidad de las pupilas. Las causas que afectan o destruyen la actividad retiniana incluyen:
- retinitis pigmentosa u oclusión vascular retiniana,la más importante de las cuales es la oclusión de la arteria retinal mediana;
- desprendimiento de retina;
- fenómenos degenerativos (por ejemplo, degeneración macular).
Las pruebas realizadas en 2013 acercaron la posibilidad de una reparación completa de la retina.
Hipoxia
Todos deben conocer las causas de la pérdida repentina de la visión. Se sabe que los ojos son muy sensibles a la localización del suministro de oxígeno. El desvanecimiento de la visión (gris o apagón) se acompaña de pérdida de la percepción periférica y puede deberse a shock, presión arterial baja, g-LOC (problemas relacionados con la aviación).
También puede ocurrir de forma espontánea, especialmente si una persona no está completamente sana. La visión generalmente regresa tan pronto como se eliminan las causas que localizan el flujo de sangre.
Violación de rutas visuales
Como puede ver, hay muchas razones para la pérdida repentina de la visión. Entre ellos se encuentran los trastornos de las vías visuales. ¿Lo que es? Estos son los problemas que interrumpen la actividad de la vía visual. Muy raramente, la pérdida aguda de la visión es causada por hemianopsia homónima y, aún más raramente, por ceguera cortical.
Entre otras cosas, las lesiones pueden causar la pérdida repentina de la visión en ambos ojos.
Deterioro funcional
El término "trastorno funcional" se usa hoy en día cuando el paciente recurre a la simulación y la histeria. Esto determina la capacidad del médico para detectar las habilidades subjetivas del paciente (y así determinar si el paciente ve o no).
Matices
En lenguaje médico, la pérdida de visión se llama amaurosis. Ya sabes que ellapuede resultar de isquemia o desprendimiento de retina, daño bilateral a la corteza de los ojos o destrucción de los nervios ópticos. Los pacientes con enfermedad de desarrollo agudo requieren tratamiento inmediato para la pérdida de visión y hospitalización.
Al mismo tiempo, la información que el médico de urgencias logra recopilar es importante y ayuda a realizar un diagnóstico rápido en la etapa ambulatoria.
Pérdida de la visión en un ojo
¿Qué causa la pérdida repentina de la visión en un ojo? Este defecto suele aparecer como resultado de daños en el nervio óptico o la retina y otras estructuras del ojo. Una de sus causas frecuentes es un trastorno temporal de la circulación sanguínea en la retina. Como regla general, los pacientes se quejan de un velo que aparece repentinamente ante el ojo y que a menudo captura solo una fracción del campo de visión.
A veces, la debilidad temporal en las extremidades opuestas y el deterioro de la sensibilidad se notan simultáneamente. Este episodio puede durar de dos minutos a tres horas.
La embolia de la arteria retinal de una placa ulcerosa aterosclerótica en la arteria carótida interna, el arco aórtico o del corazón (a menudo con fibrilación auricular o daño valvular) es la causa de la pérdida de la visión en el 90 % de los casos.
Con mucha menos frecuencia, una persona pierde la visión debido a una caída de la presión arterial con estenosis grave de la arteria carótida interna. De acuerdo, hay una gran cantidad de razones para la pérdida de la visión en un ojo.
Si esto sucede repentinamente, puede ser un presagio de un derrame cerebral, y la persona debe ser examinada activamente de inmediato. El tratamiento de la pérdida de visión de esta forma se lleva a cabo con la ayuda de la ingesta continua de aspirina (100-300 mg por día) o anticoagulantes indirectos (para la embolia cardiogénica).
Migraña ceguera transitoria
¿Cuáles son las causas de la pérdida temporal de la visión en un ojo? En los jóvenes, puede ocurrir ceguera transitoria en un ojo debido a la migraña retiniana. La pérdida de visión en este caso se cataloga como un aura de migraña, que ocurre poco después del inicio de un dolor de cabeza o precede a su ataque.
Sin embargo, incluso con un historial estándar, es apropiado descartar patología del corazón y las arterias carótidas con pruebas específicas. El diagnóstico diferencial también se realiza con un aura visual en forma de escotoma migratorio parpadeante en un ataque típico de migraña. Pero el aura visual generalmente involucra los campos visuales izquierdo y/o derecho en ambos ojos en lugar de un ojo. Además, incluso cuando cierras los ojos, permanece visible en la oscuridad.
Pérdida de la visión debido a neuropatía isquémica
La neuropatía oftálmica anterior isquémica es causada por la f alta de flujo sanguíneo a través de la arteria ciliar posterior, que suministra sangre al disco de este nervio. Clínicamente se expresa en una pérdida súbita de la visión en un ojo, que no se acompaña de dolor en el globo ocular. El diagnóstico de pérdida de visión se puede confirmar examinando el fondo de ojo. Aquí, se debe revelar edema y hemorragia en el área del disco del nervio óptico.
La mayoría de las veces progresa en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial a largo plazo, a menudo en pacientespolicitemia o vasculitis. En el 5% de los casos (más a menudo en pacientes mayores de 65 años), la neuropatía se asocia con artritis temporal.
El tratamiento de este tipo de pérdida de visión requiere una terapia urgente con corticosteroides para prevenir la pérdida de la visión del segundo ojo. El diagnóstico de la arteritis temporal se simplifica mediante la detección de induración dolorosa, ausencia de pulsación de la arteria temporal y signos de polimialgia reumática.
Rara vez las personas pierden la vista debido a una neuropatía óptica isquémica posterior. Por lo general, es causado por una combinación de hipotensión arterial y anemia severa, que puede ser el culpable del infarto del nervio en el segmento retrobulbar. A veces, la neuropatía posterior isquémica aparece en el contexto de una gran pérdida de sangre durante las intervenciones quirúrgicas, traumatismos y hemorragia del tracto gastrointestinal. Las transformaciones en el fondo de ojo no se encuentran aquí.
En una crisis hipertensiva, la visión puede disminuir repentinamente debido a la inflamación isquémica del disco óptico o al espasmo de las arterias retinianas. Una disminución demasiado rápida de la presión arterial puede provocar un infarto del nervio óptico.
Pérdida de la visión por neuritis óptica
La neuritis ocular es un trastorno inflamatorio desmielinizante que a menudo afecta al segmento retrobulbar del nervio (neuritis retrobulbar), por lo que la prueba inicial del fondo de ojo no detecta la patología.
En muchos pacientes, además de la pérdida aguda de la visión, hay dolor en el globo ocular, que aumenta con el movimiento. Más a menudo pérdida de la visión.progresa a una edad temprana, puede reaparecer y, a menudo, es la primera manifestación de la esclerosis múltiple. El tratamiento de la pérdida de visión de esta forma se realiza mediante la administración intravenosa de dosis impresionantes de "Metilprednisolona" (1 g por día durante 3 días), que acelera la regeneración.
¿Qué sucede con la neuropatía tóxica?
La neuropatía óptica tóxica puede causar una pérdida repentina de la visión en ambos ojos. La neuropatía tóxica puede resultar del envenenamiento por monóxido de carbono, alcohol metílico o anticongelante (etilenglicol).
Algunos medicamentos pueden causar un desarrollo más suave de la neuropatía de los nervios ópticos con un aumento de la atrofia sin una etapa de edema del disco: isoniazida, amiodarona, levomicetina (cloranfenicol), estreptomicina, digoxina, penicilamina”, “Ciprofloxacina”, así como arsénico, plomo o talio.
Aumento de la presión intracraneal
La ceguera puede ocurrir debido a la hipertensión intracraneal y la progresión de los discos ópticos congestivos (con tumores cerebrales o hipertensión intracraneal benigna). Suele estar precedido por breves episodios de visión borrosa en ambos ojos o en un ojo, que aparecen durante la transformación de la posición del cuerpo y duran un par de segundos o minutos.
La terapia consiste en la introducción de "Metilprednisolona" (250-500 mg por goteo intravenoso) y una consulta urgente con un neurocirujano y un oftalmólogo.
Infarto occipital
La ceguera repentina en ambos ojos puede deberse a un infarto bilateral de los lóbulos occipitales(ceguera cortical). Suele ocurrir como consecuencia de una hipotensión arterial sistémica prolongada o de un bloqueo de la arteria basilar (normalmente como consecuencia de una embolia). El origen de la embolia suele ser placas ateroscleróticas situadas en las arterias vertebrales.
La insuficiencia vertebrobasilar con paresia o parestesia bilateral o unilateral, disartria, ataxia, mareos, hemianopsia, visión doble generalmente ocurre antes de la pérdida de la visión.
A diferencia de la ceguera bilateral, que aparece como resultado de un daño en los nervios ópticos, en la ceguera cortical, las reacciones pupilares permanecen intactas. En algunos pacientes con ceguera cortical, la anosognosia progresa: dicho paciente afirma que no es ciego, que simplemente olvidó sus anteojos o que la habitación está oscura.
Pérdida de la visión en la histeria
Estudie detenidamente las causas de la pérdida de visión a corto plazo y podrá evitar tales incidentes. Una pérdida aguda de la visión puede ser de naturaleza psicógena y ser una de las manifestaciones de la histeria. Por regla general, estos pacientes (más a menudo mujeres jóvenes) declaran que todo a su alrededor está sumido en la oscuridad (los pacientes con ceguera orgánica cortical a menudo no pueden describir sus sensaciones visuales).
Los siguientes síntomas histéricos se encuentran a menudo en la anamnesis:
- Mutismo.
- Pseudoparesia.
- Accesos histéricos.
- Bulto en la garganta.
- Trastornos histéricos de la marcha.
En el contexto de una pérdida aguda de la visión, las reacciones pupilares suelen ser estándar, no hay síntomas de raíz. A diferencia dede quienes los rodean, cuya extrema ansiedad y presencia obligada pueden servir como criterio diagnóstico adicional, los pacientes a menudo no están alarmados, sino más bien tranquilos, y a veces incluso sonríen enigmáticamente ("hermosa indiferencia").
Razones para la pérdida gradual de la visión
Si siente una disminución de la visión y fatiga constante de los globos oculares, esto puede ser el resultado de una lectura, iluminación o trabajo en una computadora incorrectos. También es posible que esté relacionado con la edad. Pero a menudo los problemas son mucho más profundos. Las razones de la pérdida de la visión (aquí no tenemos en cuenta la computadora, la edad y la iluminación) son las siguientes:
- La fatiga es la causa más importante de pérdida gradual de la visión. Si una persona no come adecuadamente, no duerme lo suficiente, tiene estrés regular, todo el cuerpo sufre. Tus ojos darán a conocer tu estado de malestar en primer lugar. Probablemente usted mismo haya notado que los ojos después de una noche tormentosa están cansados, doloridos y enrojecidos. Para muchas personas, un día de trabajo duro es suficiente para volver a casa con un aspecto aburrido y cansado.
- Otra causa bien conocida de problemas de visión son los malos hábitos. Mucha gente sabe que las personas que abusan de las drogas, el tabaco y el alcohol a menudo tienen mala vista, que es el resultado de un efecto directo de sustancias nocivas en los vasos de los ojos. El suministro de sangre limitado hace que los vasos oculares se vuelvan quebradizos y perjudica la visión.
- Además, la visión puede deteriorarse gradualmente debido a la presencia de diversas enfermedades infecciosas y venéreas.dolencias en las que se destruyen los nervios. Dicho daño afecta a todo el cuerpo, incluidas las terminaciones nerviosas responsables de la visión.
- Las toxinas también afectan la agudeza visual. Las escorias y otras sustancias nocivas con las que una persona contamina su organismo aparecen debido a una situación ambiental desfavorable y a la desnutrición.
Tratamiento
El tratamiento de una enfermedad de forma secundaria causada por una dolencia consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Para prevenir la aparición de diversas enfermedades oculares y mantener la visión, es necesario realizar una profilaxis a tiempo. Es necesario visitar a un oftalmólogo todos los años, quien en las etapas iniciales revelará todas las patologías imaginables.
También debe seguir reglas simples: descanse los ojos regularmente, use buena iluminación, tenga la posición correcta al leer y escribir, haga ejercicios para los ojos.
También puedes considerar preparaciones que contengan un complejo de vitaminas. Estos podrían ser:
- "Retinol" (vitamina A). Afecta la reproducción y el crecimiento de las células.
- "Tocoferol" (vitamina E). Previene el desprendimiento de retina.
- Ácido ascórbico (vitamina C). Responsable de la regeneración de tejidos, la síntesis de colágeno y la coagulación de la sangre.
- "Tiamina" (vitamina B1). Contribuye a la presión intraocular estándar y otras.
En los estantes de las farmacias puede encontrar una gran cantidad de medicamentos diferentes para tratar la discapacidad visual.
Ceguera temporal y ceguera congénita
¿Qué otras causas existen para la pérdida temporal de la visión? Hay tal conceptocomo "ceguera de la nieve" - la derrota de la ceguera transitoria de la luz brillante. Esta condición obtuvo su nombre después de un gran número de casos de pérdida de visión de naturaleza antiespasmódica por la contemplación de la luz solar brillante y extensiones nevadas, que, por regla general, dura desde un par de segundos hasta varios minutos.
En el siglo XXI, la ingeniería genética ha avanzado mucho y ahora los médicos pueden ayudar a los pacientes con un diagnóstico como ceguera congénita. Hasta hace poco, esta enfermedad se consideraba incurable.
Glaucoma
¿Cuál es la principal causa de pérdida de visión en el glaucoma? Se sabe que el glaucoma es un grupo de dolencias caracterizadas por una disminución progresiva de la visión provocada por un aumento de la presión en el interior del ojo por encima de lo tolerable por el nervio óptico. El glaucoma se desarrolla por varias razones, pero el desarrollo de esta enfermedad conduce a la pérdida irreversible de la visión debido a la atrofia del nervio óptico.
¿Cuál es la prevención del glaucoma? Las personas mayores de 50 años deben someterse a un examen médico programado cada año con un examen del fondo de ojo y medición de la presión ocular (realizado por un oftalmólogo local en un policlínico). ¡Cuida tus ojos y mantente saludable!
