La inflamación del nervio dental, es decir, la pulpa, se llama pulpitis. Una enfermedad similar aparece debido a un daño mecánico en la corona del diente o un error médico durante el empaste. Sin embargo, la causa más común de patología es el estado descuidado de la caries.
La apariencia de un nervio dental es interesante para muchos. El desarrollo de pulpitis se debe a que la infección ingresa a la cavidad pulpar (cámara). Los microbios dañinos (estafilococos, estreptococos y lactobacilos) habitan en la pulpa, moviéndose allí desde un foco profundo de caries.
Las bacterias entran por varias vías: fisuras del esm alte, túbulos dentinarios, etc.
¿Por qué se inflama la pulpa?
La patogenia de la inflamación del nervio dentario a menudo es causada por un hematoma o fractura de la corona dental, apertura incorrecta de la cavidad dental por parte del dentista durante el tratamiento. En este caso, se produce una pulpitis traumática.
Otra causa de patología es una infección retrógrada que ingresa a los conductos radiculares a través de la apicalagujeros La pulpitis retrógrada, por regla general, aparece en el contexto de otitis, periodontitis y otras enfermedades crónicas de la cavidad bucal.
A menudo, la inflamación del nervio dental (pulpitis) ocurre debido a errores médicos:
- efecto tóxico de los agentes terapéuticos utilizados para el relleno;
- uso de antisépticos demasiado concentrados durante el tratamiento de la cavidad dental;
- Sobrecalentamiento de la pulpa, por ejemplo, durante la preparación dental para una prótesis o fotoblanqueo del esm alte.
La esencia y etiología de la pulpitis
La inflamación del nervio dentario, o pulpitis, aparece bajo la influencia de diversos estímulos: temperatura, químicos, mecánicos e infecciosos.
- Infeccioso. Ocurre cuando una infección ingresa a la pulpa dental. Esto puede suceder por varias razones. Las bacterias entran con mayor frecuencia en la pulpa a través de la dentina adelgazada por caries severas. Esto se puede evitar si se acude oportunamente a un especialista y se cura la caries. Otra forma retrógrada de penetración de la infección a través de la punta de la raíz en la periodontitis o periodontitis, cuando las bolsas de la encía están muy agrandadas o el proceso de inflamación se produce cerca del diente (periodontitis, osteomielitis, sinusitis, etc.). A través de los canales linfáticos y sanguíneos, la infección también puede penetrar en la pulpa desde otros órganos.
- Iatrogénico. Esto es consecuencia de un error cometido por el odontólogo en el tratamiento de la caries o de sus complicaciones. El tratamiento a largo plazo de la cavidad de caries con un taladro con enfriamiento insuficiente con agua provocasobrecalentamiento de la pulpa con su posterior inflamación. El mismo error se puede cometer con una preparación dental tosca para una corona. Además de la influencia de las altas temperaturas, el proceso de inflamación puede desarrollarse debido al tratamiento de los conductos radiculares con fuertes antisépticos, el uso de almohadillas que contienen una gran cantidad de álcali, el relleno de materiales y productos alergénicos sin tener en cuenta las reacciones alérgicas humanas.
- Traumático. Las lesiones deportivas, industriales y domésticas pueden provocar la progresión de la pulpitis y, peor aún, la necrosis pulpar. Las pequeñas grietas y astillas sin abrir la pulpa pueden permitir que las bacterias entren en el diente. En tal situación, aparece una pulpitis manifiesta.
Abertura pulpar
Caso aún más grave en la apertura de la pulpa. La dislocación del diente, la fractura de la raíz o la corona, la exposición de la pulpa accidentalmente al tallar el diente antes de colocar la corona o en el tratamiento de caries, a menudo causan necrosis pulpar postraumática o inflamación aguda. En las situaciones más graves, al paciente se le diagnostica necrosis completa en una semana.
La apariencia del nervio dental se muestra en la imagen.
La abrasión excesiva de los dientes debido a una mordida desalineada o al bruxismo conlleva la exposición posterior del cuerno pulpar. En algunos casos, la pulpitis es el resultado de un empaste muy grande, así como de la presión de petrificados o dentículos (formaciones similares a la dentina en la raíz o la corona del diente). Contribuyen a la interrupción de la microcirculación y comprimen los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas.
Síntomas de la pulpitis
El síntoma principal de la inflamación del nervio dentario es el dolor doloroso espontáneo, peor por la noche.
Al principio, el síndrome de dolor aparece varias veces al día y dura un máximo de veinte segundos. Sin embargo, con el tiempo, las sensaciones desagradables se vuelven más frecuentes, se vuelven continuas, su naturaleza es radiante, es decir, se puede dar dolor en la barbilla, la sien o la oreja. En algunos casos, a una persona le parece que le duele la mitad de la mandíbula. Los síntomas de inflamación del nervio dental no deben ignorarse.
Es muy fácil ver la diferencia entre caries y pulpitis. Si hay un foco de caries, la incomodidad aparece solo bajo la influencia de factores externos (al masticar alimentos o cepillarse los dientes). Con la pulpitis, el dolor generalmente no depende de varios tipos de estímulos mecánicos, sino que ocurre inesperadamente.
Formas de pulpitis
La pulpitis según la naturaleza del proceso de inflamación puede ser la siguiente:
- Agudo: la primera etapa inflamatoria, que dura de tres a cinco días. La inflamación en esta etapa afecta solo el área coronal de la pulpa.
- Crónica: si la pulpitis aguda no se trata a tiempo, se convierte en una forma crónica. El nervio del diente comienza a morir gradualmente, los tejidos muertos se acumulan en la cavidad del diente, mientras que el dolor está ausente o es leve. Puede estallar periódicamente.
Por ubicación de la inflamación:
- la pulpitis debajo de un empaste es una caries secundaria que se forma debajo de un empaste;
- pulpitis de raíces profundas -la propagación de la infección ocurre a lo largo de todo el conducto radicular y es capaz de salir de los límites a través de la abertura apical (ápice);
- pulpitis de dos y tres canales: el proceso de inflamación se desarrolla en premolares y molares, capturando los conductos radiculares, como resultado de lo cual la tarea dental se vuelve más complicada.
La pulpitis de los dientes temporales también es frecuente. Los dientes de leche de los niños tienen una cámara pulpar extensa y un esm alte débil, por lo que el proceso inflamatorio del nervio dental se caracteriza por un rápido desarrollo. El peligro radica en el hecho de que la infección puede penetrar en los tejidos cercanos al diente y también dañar los rudimentos de los dientes permanentes.
Tipos de pulpitis aguda
- Difuso - afecta toda la raíz y la parte coronal de la pulpa. Las sensaciones desagradables duran de 10 a 15 minutos, aparecen cada pocas horas. Los síntomas desagradables se agravan cuando el paciente se acuesta.
- Focales. La inflamación afecta solo la parte superior del diente. Esta forma se caracteriza por dolor paroxístico severo, que se extiende a lo largo de las ramas del nervio trigémino. En algunos casos aparece tumefacción gingival e inflamación de los ganglios linfáticos locales submandibulares.
- Serosa. La pulpitis aguda en forma avanzada se desarrolla a los 3-4 días. Los dolores espontáneos pulsantes continúan casi todo el tiempo.
- Purulento. Aparece un foco purulento en la cavidad dental. Cuando se aplica calor se intensifican las molestias, cuando se aplica frío se eliminan las molestias. La temperatura corporal puede subir a38 grados, la salud general empeora.
Variedades de pulpitis crónica
- Hipertrófica, que se acompaña de la expansión del pólipo (tejido de granulación), a veces más allá de la cavidad cariosa. Hay sangrado del diente al comer. En este caso, la corona se destruye, no duele al golpearla, no reacciona al frío.
- Fibroso. El tipo más común de patología. El síndrome de dolor en la mayoría de los casos no molesta a una persona, sin embargo, puede aparecer una reacción al calor o al frío. La pulpa sangra a la palpación. Esta etapa dura alrededor de 2-3 meses.
- Gangrenosa. Pulpitis en forma severa, caracterizada por descomposición (necrosis) de la pulpa. El esm alte de un diente inflamado se vuelve más oscuro, aparece un mal aliento pútrido y la reacción de una persona al calor se intensifica. Puede desarrollarse tanto en cavidades dentales cerradas como abiertas.
Sucede que duele el nervio dental en la muela del juicio.
Patología de la muela del juicio
Al igual que otros dientes, los "ochos" también están expuestos a factores negativos, solo que con mayor frecuencia. Dado que los terceros molares son difíciles de alcanzar, no se puede realizar una limpieza de calidad. Rápidamente aparece placa bacteriana en ellos, se desarrollan caries y sus consecuencias, es decir, pulpitis.
El cuadro clínico es estándar: dolor insoportable, fiebre, etc. Las muelas del juicio se tratan con arsénico, que mata la pulpa inflamada. Sin embargo, dicha terapia rara vez se prescribe, el "ocho" generalmente se elimina simplemente.
Complicaciones
La pulpitis necesita tratamiento inmediato. Si está ausente, pueden aparecer complicaciones importantes. Con el tiempo, las bacterias abandonan el conducto radicular y los tejidos periodontales profundos se inflaman.
La probabilidad de tales patologías aumenta:
- inflamación perióstica (flujo);
- tipo purulento de enfermedad inflamatoria de la mandíbula - osteomielitis;
- absceso purulento en la cavidad bucal - absceso;
- la patología más peligrosa en la que el exudado purulento afecta los tejidos faciales blandos: el flemón.
¿Cómo matar el nervio dental? Averigüémoslo.
Tratamiento de la pulpitis
En el pasado, la pulpitis se trataba solo con la extracción del diente afectado, pero ahora la última tecnología a menudo le permite salvarlo incluso con tal enfermedad. En algunas situaciones, cuando un paciente acude al médico con una ligera inflamación, se puede conservar la pulpa entera o al menos en parte sin pérdida de funcionalidad.
Como resultado del tratamiento de la inflamación del nervio dentario, la pulpa se conserva o se elimina parcial o totalmente. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el dentista utiliza métodos de terapia quirúrgicos o biológicos.
Método quirúrgico. Se utiliza cuando la conservación de la pulpa simplemente no es posible. Se extrae el nervio y se realiza el relleno
La pulpa en esta situación se elimina parcial o totalmente. Sin embargo, la opción preferida es preservar al menos una pequeña porción del nervio, ya que un diente "muerto" es más frecuente.más frágil y se rompe más rápido.
Total o parcialmente, la pulpa se elimina utilizando métodos vitales y desvitalizados. En el primer caso, se elimina sin tratamiento previo con fármacos o fármacos tóxicos. Para la desvitalización, se coloca un medicamento especial en el interior que mata la pulpa, y solo después se retira.
¿Cómo matar el nervio dental? Etapas de remoción parcial o total:
- inyección de anestésico local;
- preparación dental con remoción de los tejidos afectados;
- eliminación total o parcial de la pulpa;
- tratamiento con un agente antiinflamatorio y aplicación de medicamentos en los orificios de los conductos y pulpa, instalación de un empaste temporal;
- los conductos radiculares están sellados;
- Se instala un relleno permanente de fotopolímero.
Medidas de prevención
En caso de pulpitis, la prevención consiste en un cuidado higiénico de alta calidad de la cavidad bucal y el tratamiento oportuno de la caries.
Para determinar la lesión cariosa a tiempo, debe comunicarse con el dentista dos veces al año y realizar exámenes preventivos. Además de la limpieza del hogar, también es recomendable hacerse una eliminación de sarro profesional al menos una vez cada seis meses.
