Los problemas con cualquier órgano interno del cuerpo humano están plagados de consecuencias. A veces las patologías alcanzan un estado avanzado y son crónicas. Por lo tanto, es muy importante someterse a medidas de diagnóstico de manera oportuna y escuchar las recomendaciones de los médicos.
La pielonefritis crónica en mujeres, hombres y niños no se diagnostica con tanta frecuencia. Sin embargo, vale la pena aprender un poco más sobre esta patología para comprender quiénes exactamente están en riesgo de padecer esta enfermedad y cómo evitar posibles complicaciones.
Pielonefritis crónica según CIE-10
Antes que nada, vale la pena aprender un poco sobre la clasificación de esta condición patológica. Según la práctica médica, esta dolencia puede desarrollarse después de una exacerbación de la enfermedad. Según la CIE-10, a la pielonefritis crónica se le asignó el código N11. La descripción de la patología establece que tales problemas pueden comenzar en la primera infancia. Esta dolencia procede de manera desigual y es más bien un mosaico.personaje. Esto dificulta el diagnóstico oportuno.
¿Qué es la enfermedad?
La pielonefritis crónica (según el código N11 de la CIE-10) no puede considerarse un diagnóstico completo. De hecho, este concepto se usa si estamos hablando de un daño a largo plazo causado en el contexto de una infección del tracto urinario que se desarrolló de forma periódica. No siempre es posible explicar las razones del desarrollo de la pielonefritis crónica. En algunas situaciones, los médicos no diagnostican ningún signo de infección adicional.
Si hablamos de los principales signos de la pielonefritis crónica, característicos de esta patología, vale la pena considerar el funcionamiento normal de los sistemas corporales. Por lo general, la orina comienza a salir gradualmente de los riñones y, a través de canales especiales, ingresa a la vejiga. Cada uréter contiene una válvula unidireccional especial que evita que la orina fluya hacia atrás. Si una de estas válvulas falla, se produce reflujo. Se caracteriza por el hecho de que la orina se precipita en la dirección opuesta y entra en el riñón. Si hay ciertas infecciones en la vejiga, o se encuentran bacterias patógenas directamente en el propio líquido, entonces, en este caso, el riñón se infecta.
Además, considerando el diagnóstico de pielonefritis crónica, vale la pena prestar atención al hecho de que la presión en la vejiga suele ser mucho mayor que en los propios riñones. En consecuencia, el reflujo de líquidos provoca una carga aún mayor en estos órganos. En este contexto, su daño y posteriorcicatrices.
Si estamos hablando de reflujo vesicoureteral, entonces en este caso nos referimos a una condición congénita, que se explica por el mal funcionamiento del canal ureteral. Dichos trastornos ocurren debido al hecho de que uno de los segmentos internos del cerebro ha sido dañado. Patologías similares se diagnostican en la infancia. Además, esta enfermedad se puede adquirir. Por ejemplo, esto sucede a menudo como resultado de una lesión en la médula espinal.
Por qué un proceso agudo se vuelve crónico
Esta pregunta interesa a todos los que han tenido que lidiar con este problema. La pielonefritis aguda y crónica a menudo van de la mano. Un estado bien puede pasar a otro.
Si hablamos de pielonefritis crónica, entonces, por regla general, varios factores pueden provocarla a la vez. En el primer caso, estamos hablando de un tratamiento de mala calidad de una forma aguda de patología o que el paciente simplemente no siguió las recomendaciones y consejos del médico. Si hubo una falla en el tratamiento del dispensario, en este caso la patología bien puede convertirse en una forma crónica.
También puede tener pielonefritis crónica en el historial de su enfermedad si el diagnóstico se realizó fuera de tiempo. Debido a esto, los médicos no pudieron prescribir el tratamiento adecuado y la patología adquirió un carácter diferente.
Además, el desarrollo de la forma crónica también puede verse afectado por patologías concomitantes de tipo crónico, que perjudican significativamente el funcionamiento del sistema inmunitario. Por ejemplo, la pielonefritis puede pasar a una nueva etapa si una persona sufrede diabetes, obesidad, sinusitis, amigdalitis, problemas con el páncreas o los intestinos.
Algunas variedades de patógenos que pueden ingresar al tejido renal y permanecer en modo de suspensión durante mucho tiempo también pueden provocar esto. Si se activan, se produce un aumento significativo de las funciones protectoras del organismo.
Clasificación
Si hablamos de las formas de esta enfermedad, hay varias. Según la CIE, la pielonefritis crónica puede presentarse en:
- Forma latente. En este caso, no hay manifestaciones clínicas especiales. Sin embargo, los pacientes notan debilidad general, fatiga, dolores de cabeza frecuentes. A veces, la forma latente se acompaña de un ligero aumento de la temperatura corporal. Algunos pacientes experimentan dolor en la región lumbar, así como hinchazón. Cabe señalar que con esta forma de patología, el rendimiento de los riñones se ve ligeramente afectado. Sin embargo, en los análisis, puede notar una disminución en la densidad de la orina. Y en algunas situaciones, los médicos también diagnostican anemia moderada y un ligero aumento de la presión arterial.
- Forma recurrente. En este caso, estamos hablando de cambiar los distintos períodos del curso de la patología. Esto significa que una persona puede experimentar tanto una exacerbación como una remisión. Si hablamos de los síntomas principales durante este período, los pacientes se quejan de dolor en la región lumbar y un aumento más notable de la temperatura corporal. También puede haber escalofríos. Algunoslos pacientes comienzan a ir al baño con más frecuencia, ya que sufren de micción frecuente (a veces acompañada de sensaciones dolorosas).
- Forma asotérmica. En este caso, estamos hablando de una patología que se ha desarrollado en el contexto de la insuficiencia renal. Como regla, esto sucede debido a un desarrollo latente bastante largo de la enfermedad.
- Forma hipertónica. En este caso, la pielonefritis crónica se manifiesta clínicamente en forma de hipertensión arterial predominante. En consecuencia, los pacientes comienzan a quejarse de fuertes dolores de cabeza, mareos y problemas para dormir. Muchos tienen dolor punzante en el área del corazón. En este estado se pueden diagnosticar crisis hipertensivas. Una persona tiene dificultad para respirar constante. Si diagnostica pielonefritis crónica y se familiariza con las pruebas de orina, no se encontrarán cambios serios. Vale la pena señalar que en el caso de la pielonefritis, la hipertensión, por regla general, se manifiesta en forma de una patología adicional.
- Con forma anatómica. Como regla general, en este caso, los pacientes son diagnosticados con todos los síntomas característicos. Esto significa que el volumen de glóbulos rojos en el torrente sanguíneo se reduce significativamente. Este tipo de patología es mucho más frecuente en quienes padecen pielonefritis aguda. En este caso, los síntomas son más pronunciados. Sin embargo, al orinar, no se detectan violaciones graves.
Si hablamos de la manifestación de la exacerbación de la pielonefritis crónica, en este caso, los expertos prestan atención al hecho de que el cuadro clínicomás como una inflamación aguda. Después de que la patología comienza a progresar, el síndrome hipertensivo es lo primero. Esto significa que una persona sufre fuertes dolores de cabeza, mareos. Puede tener problemas en el trabajo del sistema cardiovascular. Después de esto, se puede desarrollar anemia.
Características de la enfermedad según el paciente individual
Vale la pena señalar que en la práctica médica no existe una lista claramente definida de pacientes que pueden experimentar este tipo de problemas. Sin embargo, el tratamiento de la pielonefritis crónica se prescribe con mayor frecuencia en mujeres que tienen hijos y en bebés menores de tres años. Además, la patología ocurre en niñas que recién comienzan la actividad sexual y en personas mayores. Se aconseja a los pacientes de estas categorías que se sometan periódicamente a la profilaxis de esta enfermedad.
Hay varios grupos de personas en las que esta patología se manifiesta de forma un poco diferente. Si estamos hablando de niños, especialmente de recién nacidos y niños en edad preescolar, en este caso, por regla general, los pacientes pequeños se quejan de intoxicación y dolor intenso. El grupo de riesgo incluye a los bebés que han sido diagnosticados con una forma congénita o adquirida de uropatía. Esta condición se caracteriza por violaciones graves del movimiento completo y la salida de orina. Como regla general, en los niños, tales patologías se desarrollan en el contexto de la actividad de Escherichia o Pseudomonas aeruginosa.
Si la pielonefritis crónica no se diagnostica a tiempo y la patología no se trata durante mucho tiempo, entonces estocaso, se puede desarrollar una alergia o una reacción autoinmune.
Si hablamos de ancianos, en este caso las principales causas de la pielonefritis crónica son los cambios relacionados con la edad a los que se enfrenta cada persona. Además, el sistema inmunológico se debilita cada año y no puede resistir los virus y las enfermedades infecciosas.
La incontinencia urinaria y fecal también puede provocar este tipo de infección.
La pielonefritis crónica puede desarrollarse debido al reposo prolongado en cama, que se asignó a un jubilado debido a una lesión o una patología más grave.
Además, la pielonefritis crónica a menudo se diagnostica en pacientes que padecen diabetes. Según las estadísticas, tras el diagnóstico se detecta pielonefritis crónica en más del 27% de los casos en personas que presentan esta patología endocrina.
Esta desagradable dolencia puede causar complicaciones más graves. Por ejemplo, en la diabetes mellitus puede desarrollarse necrosis de las papilas renales. En este contexto, hay un aumento significativo en el nivel de glucosa en la sangre de una persona, lo que puede conducir al rápido desarrollo de una infección del tracto urinario.
Además, a menudo se diagnostica una enfermedad similar en quienes padecen glomerulonefritis. Esta inflamación de tipo autoinmune es el resultado del desarrollo de una infección que se localiza en las amígdalas. Esto también es posible en el caso de amigdalitis crónica. Los estreptococos comienzan a producir toxinas que hacen que el sistema inmunitario del cuerpo sedestruye tus propias células que están sanas. Por lo tanto, hay daño severo a los riñones. Si una persona además sufrió una infección bacteriana, esto complica aún más la situación.
También se debe tener precaución con las personas que recientemente han tenido un trasplante de riñón. Muy a menudo en la práctica médica hay pielonefritis de un órgano trasplantado. Desafortunadamente, esto le sucede a casi la mitad de los pacientes. Esto se debe al hecho de que el sistema de defensa natural del cuerpo comienza a suprimir la actividad del nuevo órgano. Aparecen daños motores, hipóxicos y otros. Si el órgano se transporta incorrectamente, puede infectarse y trasplantarse al cuerpo de otra persona.
La pielonefritis crónica puede desarrollarse en aquellos a quienes se les extirpó un riñón. En este caso, los síntomas serán más pronunciados y la patología comenzará a progresar más rápidamente.
Pielonefritis crónica durante el embarazo
Las mujeres embarazadas deben ser señaladas como un grupo separado. También están en riesgo las madres jóvenes. El hecho es que el proceso de tratamiento de la pielonefritis crónica en mujeres durante el parto o después del parto se complica por el hecho de que durante este período el sexo justo no puede tomar medicamentos potentes, ya que esto puede afectar negativamente la salud del bebé.
Además, las mujeres deben tener más cuidado, ya que su cuerpo está pasando por otro ajuste hormonal. Además, hay un físicoun cambio en el tamaño del útero, contra el cual el sistema inmunológico comienza a funcionar mal, sus funciones se reducen significativamente, aparecen síntomas de pielonefritis crónica. El tratamiento de una mujer requiere mucha atención si la mujer tuvo un parto difícil o si se produjo un aborto espontáneo. En este caso, estamos hablando del tratamiento más difícil. En esta posición, el bello sexo tampoco puede tomar antibióticos, ya que su cuerpo es demasiado débil.
Manifestaciones clínicas
La pielonefritis de tipo crónico se caracteriza por procesos inflamatorios latentes que ocurren en los tejidos conectivos. Los síntomas específicos pueden no aparecer durante años. Debido a esto, una persona ni siquiera sospecha durante mucho tiempo que padece una patología bastante peligrosa.
En un examen estándar, la pielonefritis crónica solo se puede detectar si una persona ha donado sangre para análisis. Luego, el médico prestará atención a la cantidad de leucocitos, que superará con creces la norma. Asimismo, el paciente puede notar la aparición de dolor al orinar. Este síntoma no debe ignorarse.
Si hablamos de exacerbación de pielonefritis crónica, el tratamiento debe iniciarse tan pronto como el paciente comience a mostrar los síntomas característicos:
- Debilidad general.
- Disminución del apetito y la capacidad de trabajo.
- Sensaciones dolorosas y malestar severo en la región lumbar.
- Dolor de cabeza y somnolencia constante.
- Escalofríos, que se notan especialmente en las horas de la noche.
- Aumentartemperatura corporal.
Gradualmente, la sintomatología descrita se vuelve más y más pronunciada. Después de un tiempo, aparecen signos adicionales en la forma:
- Sed persistente y boca seca.
- Micción frecuente y perturbada.
- Palidez de la piel y picor.
- Anemia y dificultad persistente para respirar.
- Aumento de la presión arterial (se debe prestar especial atención al valor más bajo).
Si la enfermedad entra en una fase aguda, los pacientes comienzan a vaciar la vejiga con más frecuencia. Además, los pacientes notan que la orina misma se ha vuelto turbia. Puede contener inclusiones sangrientas. Es casi imposible tocar la zona lumbar, en la zona del órgano afectado. Aparece fiebre alta, seguida de escalofríos.
Si hay una remisión, todos los síntomas desagradables desaparecen. Sin embargo, es imposible predecir la probabilidad de una cura completa.
Etapas de la patología
La mayoría de las enfermedades graves ocurren en varias etapas. Si hablamos de las etapas de la pielonefritis crónica, hay tres períodos en el curso de la enfermedad:
- Inicial. En esta etapa, comienza el proceso de inflamación. En este contexto, hay hinchazón de los tejidos conectivos ubicados en el interior del sistema urinario. Esto conduce a la compresión de los vasos sanguíneos. Se desarrolla atrofia de la uretra.
- Segunda etapa. En esta etapa, la patología se puede detectar mejor mediante un nefrograma. El médico nota que hay un estrechamiento de tipo difuso, que afectacanal renal. El volumen de la sustancia cortical se reduce significativamente. No se pueden identificar las arterias interlobulares.
- Tercera etapa. En esta etapa del desarrollo de la patología, hay un estrechamiento bastante fuerte y un cambio en la forma de los vasos que ingresan al sistema urinario. Gradualmente, el tejido renal comienza a ser reemplazado completamente por tejido cicatricial. Los cogollos se encogen.
Si no comienza el tratamiento oportuno de la patología, existe el riesgo de desarrollar insuficiencia renal.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de la pielonefritis crónica comienza con una cita con un especialista (el urólogo o nefrólogo se ocupa de estos temas). El médico debe enumerar todas las enfermedades que el paciente ha sufrido a lo largo de su vida. Se presta especial atención a las patologías congénitas y aquellas dolencias que afectaban al aparato urinario.
Si una mujer que está dando a luz acude a la cita, el especialista definitivamente aclarará si tuvo algún problema con la vejiga mientras cargaba al bebé. También es posible que la mujer haya contraído la infección después de dar a luz. Todo esto puede causar problemas renales.
Si estamos hablando de hombres, vale la pena informarle al médico sobre todas las lesiones que ocurrieron en la parte inferior de la columna vertebral. A menudo, los representantes del sexo más fuerte en el contexto de tales lesiones desarrollan el llamado síndrome de vejiga flácida.
Además, vale la pena considerar que el paciente puede ser diagnosticado con:
- Cálculos renales.
- Hiperplasia prostática (sólo en hombres).
- Crónicoinflamación en la vejiga (principalmente en el bello sexo).
- Prolapso de riñón.
El médico también revisa al paciente para detectar diabetes y gota.
Cuanto más explique el paciente los síntomas y enfermedades que tiene, más fácil será hacer el diagnóstico correcto. También tendrá que hacerse análisis de sangre y orina. Además, se realizan diagnósticos instrumentales.
Después de eso, el médico estudia el curso de la pielonefritis crónica y selecciona la terapia adecuada.
Características del tratamiento
Las principales medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar las causas de la patología que conduce a la alteración de los riñones. Para ello, por regla general, se utilizan medicamentos de tipo antibacteriano, así como otros medicamentos.
Además, es importante aumentar las funciones protectoras del cuerpo. Además de los medicamentos, se pueden prescribir procedimientos de fisioterapia. Si al médico no le importa, entonces el tratamiento conjunto se puede llevar a cabo utilizando recetas de medicina tradicional.
Medicamentos
Por regla general, los médicos recetan antibióticos primero. Sin embargo, si hablamos de los síntomas y el tratamiento de la pielonefritis crónica en mujeres embarazadas o que han dado a luz recientemente, en este caso no todos los medicamentos están indicados. Es importante no dañar al bebé.
Si no hay restricciones y una persona puede tomar antibióticos, entonces el tratamiento estándar es de hasta dos meses. En el curso de la terapia, se llevan a cabo pruebas de laboratorio adicionales, de acuerdo concuyos resultados el médico decide continuar el curso del tratamiento o suspenderlo.
Si el paciente se encuentra en estado grave, entonces, de acuerdo con las pautas clínicas, la pielonefritis crónica debe tratarse de manera compleja utilizando diferentes tipos de agentes antibacterianos. Se pueden tomar por vía parenteral o administrar por vía intravenosa. La dosis aumenta significativamente.
Aunque hay a la venta una lista bastante amplia de todo tipo de medicamentos para la pielonefritis crónica, nunca debe elegirlos usted mismo. Solo un especialista puede determinar los medicamentos y su dosificación. Todo depende del análisis del paciente. La eficacia de las tabletas y las inyecciones está directamente relacionada con el nivel de acidez de la orina y otros indicadores.
Dieta y nutrición adecuada
En el curso crónico de la enfermedad, es importante revisar completamente la dieta. Con el desarrollo de esta patología, se recomienda consumir más cereales, productos lácteos y platos vegetarianos. Debe beber al menos 2,5 litros de líquido al día. Puede ser tanto agua como zumos naturales, bebidas de frutas y compotas.
Los caldos de carne y pescado, los platos de calabaza, las sandías y los melones tienen un efecto positivo en la salud. Si hablamos de cocinar, es mejor rechazar freír. Mejor usar una vaporera. Coma tantas verduras y frutas frescas como sea posible. Pero el rábano picante, el rábano y el ajo, por el contrario, deben abandonarse por completo. También debes evitar las comidas picantes o muy saladas.
Profilácticoeventos
Incluso si una persona no nota signos de desarrollar una patología crónica, vale la pena visitar a un médico al menos una vez al año y someterse a un examen completo. Se debe prestar especial atención a los riñones afectados. Si se observan problemas frecuentes con estos órganos en el bello sexo, generalmente se les prescribe un ciclo de Biseptol o Furadonin.
Si estamos hablando de una niña embarazada, entonces en el primer trimestre de tener un bebé, definitivamente debe someterse a un examen bacteriológico de orina. Si se identifican problemas, se realiza un tratamiento urgente con medicamentos del grupo de las penicilinas.
Para evitar la exacerbación, periódicamente vale la pena tomar un tratamiento con antibióticos. Como regla general, no dura más de 10 días. Después de eso, puede tomar varias decocciones durante 20 días y beber complejos de vitaminas y minerales que ayudarán a fortalecer el sistema inmunológico. Por ejemplo, los productos a base de frutos de enebro, aciano y cola de caballo se consideran eficaces.
En caso de deterioro de la condición, no demore el tratamiento. Busque atención médica de inmediato.
