La ascitis a tensión (código ICD-10: R18) es una afección secundaria en la que se produce una acumulación de un líquido específico dentro del abdomen. La patología se expresa por el aumento de volumen del abdomen, malestar y dolor, dificultad para respirar, sensación de pesadez y otros signos.
En medicina, este tipo de enfermedad se denomina hidropesía abdominal, que puede acompañar a una gran cantidad de enfermedades de otras áreas. La hidropesía no se considera una enfermedad independiente, sino que actúa como un signo de patología grave en el cuerpo.
La infografía de los tipos de ascitis indica que en el setenta por ciento de los adultos se forma debido a enfermedades hepáticas. El cáncer conduce a la formación de ascitis en un 10% de las situaciones, otro 5% se debe a patologías cardíacas y otras enfermedades. Al mismo tiempo, la ascitis en un niño indica enfermedad renal.
Se ha comprobado que la mayor cantidad de agua acumulada en la cavidad abdominal con ascitis intensa (código CIE-10: R18) en un paciente puede alcanzar25 litros.
Razones
Los factores de la ascitis son diversos y siempre asociados a alguna patología importante. El abdomen se considera un área cerrada donde no se debe generar líquido innecesario.
El peritoneo tiene dos capas. Normalmente, entre estas láminas siempre hay una pequeña cantidad de agua, que es el resultado de la actividad de los vasos sanguíneos y linfáticos situados en la cavidad peritoneal. Sin embargo, este líquido no se acumula, ya que casi inmediatamente después de la separación es absorbido por los capilares linfoides. La pequeña fracción restante es necesaria para que las asas del tracto intestinal y los órganos internos puedan moverse fácilmente dentro del cuerpo y no se toquen entre sí.
Cuando se violan las funciones de barrera, excretora y de reabsorción, el exudado deja de absorberse normalmente y se acumula en el abdomen, como resultado de lo cual se forma una ascitis intensa.
Trastornos hepáticos
En primer lugar hay que poner una enfermedad llamada cirrosis, así como un tumor del órgano y el síndrome de Budd-Chiari. La cirrosis puede progresar en el contexto de la hepatitis, la esteatosis, el uso de fármacos tóxicos, el alcoholismo y otras condiciones, pero se acompaña constantemente de la muerte de los hepatocitos. Como resultado, las células hepáticas buenas son reemplazadas por tejido cicatricial, el órgano crece en volumen, comprime la vena porta y, por esta razón, se forma una ascitis intensa. Además, ayuda a liberaragua innecesaria, una disminución de la presión oncótica, debido al hecho de que el hígado ya no puede producir proteínas plasmáticas y albúminas. Mejora el proceso patológico en la ascitis tensa en la cirrosis hepática, una serie de interacciones reflejas desencadenadas por el cuerpo en respuesta a la insuficiencia hepática.
Enfermedad del corazón
La ascitis a tensión puede progresar debido a una insuficiencia cardíaca oa una pericarditis constrictiva. Capaz de ser el resultado de casi todas las enfermedades cardíacas. El mecanismo de formación de ascitis en este caso se deberá al hecho de que el músculo cardíaco hipertrofiado no es capaz de bombear la cantidad necesaria de sangre, que comienza a acumularse en los vasos sanguíneos, incluso en el sistema de la vena cava inferior. Debido a la alta presión, el líquido comenzará a salir del lecho vascular, creando ascitis. El sistema de formación de ascitis en la pericarditis es aproximadamente el mismo, sin embargo, en este caso, la capa externa del corazón se inflama, lo que conduce a la imposibilidad de que se llene normalmente de sangre. Posteriormente, esto afecta el funcionamiento del sistema venoso.
Enfermedad renal
Debido a la hidropesía de la insuficiencia renal crónica, que aparece como consecuencia de diversas enfermedades (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, etc.). Las enfermedades renales conducen al hecho de que aumenta la presión arterial, el sodio, junto con el líquido, se retiene en el cuerpo, como resultadose crea ascitis. Una reducción de la presión oncótica del plasma, que conduce a la ascitis, también puede ocurrir en el contexto del síndrome nefrótico.
Otros factores
La ascitis puede progresar con un defecto en los vasos linfáticos. Esto se debe a un trauma, debido a la presencia de un tumor en el cuerpo que proporciona metástasis, debido a una infección con filarias (gusanos que ponen sus huevos en los vasos linfáticos grandes).
Diversas lesiones del peritoneo a menudo causan ascitis. Entre ellos, peritonitis difusa, tuberculosa y fúngica, carcinosis peritoneal, tumores del intestino grueso, estómago, mama, ovarios, endometrio. Esto también incluye pseudomixoma y mesotelioma peritoneal.
La poliserositis se considera una enfermedad en la que la hidropesía aparece en combinación con otros signos, como la pleuresía y la pericarditis.
Las enfermedades sistémicas están listas para conducir a la acumulación de agua en el peritoneo. Estos son el reumatismo, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso y más.
La ascitis en los bebés recién nacidos también ocurre y se considera con mayor frecuencia el resultado de una enfermedad hemolítica del feto. A su vez, se forma durante un conflicto inmunológico intrauterino, si la sangre del feto y la de la madre no coinciden en el orden de los antígenos.
Las enfermedades del sistema digestivo pueden causar una concentración excesiva de agua en la cavidad abdominal. Puede ser pancreatitis, diarrea prolongada, enfermedad de Crohn. También es posible incluir aquí todos los procesos que tienen lugar en el peritoneo e interfieren con la salida linfática.
Estadolocalis de ascitis a tensión (síntomas)
El signo inicial de la ascitis es el rápido crecimiento del abdomen y, más concretamente, su hinchazón. El factor principal es que se acumula una gran cantidad de agua, que casi no sale. Una persona detecta ascitis en sí misma, por regla general, cuando no puede caber en la ropa común, que no hace mucho tiempo le quedaba bien en términos de volumen.
Si aparece ascitis, entonces en el cuerpo, por supuesto, hay al menos dos patologías multifuncionales importantes que deben curarse. Sobre todo, es el trabajo patológico del tracto intestinal, indigestión o anomalías hepáticas.
La tasa de aumento de los signos está directamente relacionada con lo que en realidad se convirtió en el factor de ascitis. El procedimiento puede progresar rápidamente o puede tardar un par de meses.
Estado local de la ascitis a tensión:
- Un estado de pesadez en la cavidad abdominal.
- Aparición de malestar y dolor en el abdomen y la pelvis.
- Distensión abdominal, signos de flatulencia.
- Ardor en el esófago.
- Dificultades para ir al baño y comer.
- Accesos de náuseas.
- Aumento del tamaño del vientre. Si la persona enferma está en un estado horizontal, el estómago se hincha alrededor de los bordes y se asemeja a la apariencia del vientre de una rana. Si una persona está en posición vertical, el estómago cuelga hacia abajo.
- Protrusión del ombligo.
- Síntoma de balanceo o fluctuación de la barriga. Aparece constantemente cuando se llena de líquido.
- Cuanta más agua se acumula en la cavidad abdominal, más dificultad para respirar se vuelve,la hinchazón de las extremidades inferiores empeora, los movimientos se vuelven más lentos. Es especialmente difícil para el paciente inclinarse hacia adelante.
- Debido al aumento de la presión intraabdominal, es probable que se abulte una hernia femoral o umbilical. En el mismo contexto, se pueden formar hemorroides y varicocele. No se descarta prolapso de recto.
Síntomas según el factor
Res altar el estado de localis de ascitis intensa y similares:
Peritonitis tuberculosa. En este caso, la hidropesía se considera el resultado de una lesión tuberculosa del sistema reproductivo o del tracto intestinal. La persona enferma comienza a perder peso rápidamente, la temperatura de su cuerpo aumenta, aumentan los signos de intoxicación del cuerpo. Crecen los ganglios linfáticos, que pasan a través del mesenterio del tracto intestinal. Además de linfocitos y eritrocitos, en el sedimento del exudado extraído por punción se aislará Mycobacterium tuberculosis.
Carcinosis peritoneal. Si se desarrolla hidropesía debido a la presencia de un tumor en el peritoneo, los signos de la enfermedad se ubicarán en primer lugar donde afectó al órgano. Sin embargo, constantemente con ascitis de etiología oncológica, se produce un aumento de los ganglios linfáticos, que se puede sentir a través de la pared. El sedimento del derrame contendrá células atípicas.
Insuficiencia cardíaca. El paciente tiene un color azul-violeta del tegumento dermatológico. Las extremidades inferiores, especialmente los pies y las pantorrillas, se hincharán mucho. Al mismo tiempo, el hígado aumenta de volumen, aparecen dolores localizados en el hipocondrio derecho.
Vena porta. El paciente se quejará de dolor intenso, el hígado aumenta de volumen, pero no mucho. Existe un alto riesgo de sangrado severo. Además de un aumento en el hígado, hay una fascinación por el volumen del bazo.
Diagnóstico de ascitis
El diagnóstico de la ascitis a tensión (en CIE-10: R18) comienza con la exclusión de otras causas que provoquen un aumento del volumen del abdomen. Por ejemplo, quistes, embarazo, tumores, obesidad. Como parte de la verificación, se utilizan las siguientes acciones:
- Palpación, inspección visual, percusión.
- Examen de ultrasonido.
- Ultrasonido de vasos.
- gammagrafía.
- Examen abdominal laparoscópico.
- Análisis de líquido ascítico.
Durante la percusión es característico un sonido sordo, durante la palpación de la parte lateral se reconocen síntomas de fluctuación. La radiografía permite diagnosticar ascitis si se acumulan más de 0,5 litros de líquido libre en la cavidad abdominal. En cuanto a la ecografía, durante este examen se presta atención a los tejidos del hígado y el bazo, se estudia su estado, se revisa el peritoneo en busca de tumores y lesiones mecánicas.
Estudios de laboratorio
Una etapa importante de la manipulación después de las quejas con ascitis intensa es la toma de muestras de las pruebas:
- Coagulograma.
- Bioquímica del hígado.
- Comprobando los niveles de anticuerpos.
- Análisis de orina completo.
Si un paciente tiene ascitis por primera vez, el médicodesigna una laparocentesis para estudiar el líquido en sí. En el laboratorio se comprueba la composición, densidad, contenido proteico, se hace cultivo bacteriológico.
Tratamiento medicado
El tratamiento farmacológico de la ascitis se realiza tanto con diuréticos como con preparaciones de potasio, solución de albúmina, asparkam. Esto se hace por una razón, pero por la presión plasmática, aumentando así el volumen sanguíneo. Si el paciente tiene una forma severa de ascitis, junto con la medicación, se lo envía para un procedimiento de laparocentesis mediante navegación por ultrasonido. La perforación con un trocar extrae líquido de la cavidad abdominal. A veces, los médicos colocan drenajes para eliminar el exudado o el trasudado a largo plazo.
Para eliminar el líquido ascítico necesitas:
- reducir la ingesta de sodio;
- eliminar el sodio de la orina lo antes posible.
Para reducir la cantidad de sodio en el cuerpo, se requiere limitar su ingesta con alimentos. Para hacer esto, necesita comer hasta 3 gramos de sal por día. Después de todo, se ha demostrado que la f alta de sal tiene un efecto muy negativo en el metabolismo de las proteínas del cuerpo. Ahora muchos han comenzado a tomar medicamentos como Captopril, Fosinopril, Enalapril para el tratamiento de la ascitis. Se sabe que aceleran la excreción de sodio del cuerpo y aumentan la cantidad de orina por día. Y también contribuyen a la retención de potasio en el organismo. No olvide que los diuréticos no solo reducen la cantidad de ascitis, sino que también eliminan el líquido de varios tejidos.
Tratamiento quirúrgico
Laparocentesis es un tratamiento quirúrgico para la ascitis. Para extraer el exceso de líquido se hace una punción y se coloca un instrumento especial, un trocar. Con el estómago vacío y la vejiga vacía, el paciente está sentado o acostado de lado, se prescribe anestesia local. Lejos de la línea media 1-2 cm entre el ombligo y el pubis - el sitio de punción. Asegúrese de seguir las reglas de los antisépticos. Se hace una punción en la piel con un bisturí puntiagudo, luego se inserta un trocar. Para evitar una caída repentina de la presión arterial, el líquido se extrae gradualmente, a intervalos de 1 a 2 minutos.
Para extraer el líquido, envuelva el torso con una toalla y apriete uniformemente el estómago del paciente con ella. El líquido se extrae de una vez o se coloca un catéter permanente. Esto lo decide el médico. No se recomienda extraer más de 5-6 litros de líquido a la vez, ya que pueden ocurrir complicaciones, como un paro cardíaco. Después de retirar el trocar, se aplican suturas. Cuando se instala un catéter, existe la posibilidad de desarrollar una fístula ascítica. La fístula se forma en el sitio de punción o entre las costuras. Si la fuga de líquido ascítico dura más de un día, es necesario cerrar el orificio con puntos sueltos
Trato popular
La ascitis es, como saben, hidropesía de la cavidad abdominal, que afecta principalmente a personas que padecen enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y son propensas al desarrollo de oncología. El tratamiento y la prevención de la ascitis ocupan un lugar bastante importante en la práctica médica, por lo tanto, en los casos clínicos más graves, los médicos también recomiendan el uso adicional de medicina alternativa para un impacto integral sobre el problema.
¿Qué medios para combatir la ascitis sugiere la práctica de un estilo de vida saludable:
Uso de hojas y brotes de abedul para hacer pociones medicinales:
- Baños de abedul "secos". Las hojas de abedul se recogen y se colocan en un baño, un barril grande, un recipiente. Cubra con una envoltura de plástico y déjelo reposar en un lugar brillante durante varias horas. Tan pronto como las hojas se pudren, se abren y se secan un poco. El paciente se coloca completamente en un baño de este tipo y se le permite acostarse durante 30-40 minutos. El estado normal después de los baños secos de abedul se caracteriza por un ligero hormigueo en la piel.
- Baños con decocción de abedul. Se vierten 50 gramos de hojas de abedul secas o frescas en el baño y se llenan con 10 cubos de agua hervida tibia. Después de eso, el paciente con ascitis se coloca en una decocción durante 30-40 minutos. Si, al salir del baño, se siente un ligero entumecimiento de las extremidades y se ven rayas y manchas de color rosa brillante en el cuerpo, el efecto de la decocción se considera positivo.
- Envuelve con caldo de abedul. Una decocción para envolturas corporales se prepara de la misma manera que para tomar baños. El paciente está envuelto en una sábana empapada en una droga medicinal desde las axilas hasta las rodillas. Luego se acuestan en la cama y se cubren con varias capas de mantas de lana. Permita que se acueste en este estado durante 45-50 minutos. Luego se lavan con agua hervida tibia.
Infusiones de hierbas diuréticas:
- Colección diurética, rica en vitaminas. Necesitará escaramujos secos, hojas de frambuesa, arándanos rojos y grosellas negras en proporciones similares. Vierte un cuarto de vaso de estas hierbas con un vaso de agua muy caliente. Hervir media hora despuésqué enfriar y tomar dos veces al día.
- Beber líquido de las vainas de frijol. Tome la cáscara de 20 vainas de frijol y cocínelas al vapor durante 10-15 minutos en agua hirviendo. Abra el recipiente, mezcle el sustrato y déjelo reposar durante otros 30 minutos. Dividir en cuatro veces y beber media hora antes de las comidas.
¿Qué es la dieta para la ascitis?
Esta dieta tiene sus propias reglas que deben observarse muy claramente, y si esto no se hace, la enfermedad pasará rápidamente a la siguiente etapa. Una de las reglas importantes es comer pequeñas porciones de comida cada tres horas, y los platos deben estar calientes. En ningún caso debe comer en exceso o aumentar el intervalo de tiempo entre las comidas, ya que esto conducirá a la formación de un edema severo en la cavidad abdominal.
Todos los componentes para platos con ascitis deben someterse a un tratamiento térmico mínimo, y se recomienda cocer al vapor todos los alimentos, hornear sin usar aceite o guisar. La dieta de las personas que padecen hidropesía debe consistir en productos saludables y variados, y también se debe hacer hincapié en las plantas picantes que tienen un efecto diurético suave. Si la hidropesía apareció en el fondo de la cirrosis del hígado, entonces es imperativo incluir alimentos ricos en proteínas fácilmente digeribles en el menú.
Alimentos permitidos para la hidropesía
En la dieta de las personas que padecen ascitis se deben incluir pescados de mar de variedades bajas en grasa, que se deben cocinar sin sal al horno o al vapor. El menú debe incluir los pulmones. Platos líquidos que conviene preparar con ingredientes como hinojo, perejil o jengibre. En cuanto a la carne, se debe dar preferencia al pavo, el conejo o el pollo sin piel, siendo recomendable cocinar al vapor los platos con este tipo de carnes. Es deseable preparar bebidas a partir de componentes que tengan un efecto diurético suave, por ejemplo, de hojas de grosella o higos.
