La ruptura de los ligamentos de la rodilla es una lesión muy común, que se caracteriza por una separación total o parcial de las fibras ligamentosas que sostienen los huesos de la parte inferior de la pierna y el muslo en una posición estable. Según las estadísticas, tales lesiones representan aproximadamente el 85% de todas las lesiones articulares traumáticas. Y las lesiones de rodilla representan aproximadamente el 50% de todas las rupturas.
Este fenómeno patológico en sí mismo no representa una amenaza para la vida, pero el dolor intenso que causa y la incapacidad para caminar provocan una discapacidad a corto plazo pero permanente. Con ligamentos complejos de la rodilla desgarrados, algunos pacientes nunca podrán volver a sus actividades habituales si están asociados con cargas elevadas en la rodilla lesionada.
Gracias a la gran variedad de medicamentos modernos y tecnologías médicas, cualquier problema puede curarse. Para roturas parciales se utiliza tratamiento conservador y para roturas completas se utiliza tratamiento quirúrgico. Terapialos traumatólogos ortopédicos se ocupan de esta patología.
El mecanismo de lesión y sus causas
El único factor que causa un desgarro del ligamento de la rodilla es un traumatismo. Por lo tanto, el criterio inicial en el que se basa un diagnóstico son las circunstancias en las que se obtuvo.
En una lesión que contribuye a las roturas, el movimiento realizado por una persona y la carga sobre la articulación, por regla general, no corresponde a la amplitud máxima posible que puede realizar una determinada articulación. En este caso, se produce una tensión excesiva en un área determinada de la rodilla, lo que provoca daños en las fibras de las estructuras ligamentosas. A menudo se observa una situación similar cuando:
- impactos directos y laterales en la zona de la articulación de la rodilla;
- s altar desde una altura sobre una extremidad incorrectamente doblada o recta;
- caída con énfasis en un miembro doblado en la rodilla;
- metiendo la parte inferior de la pierna hacia un lado;
- rotación excesiva del cuerpo en relación con la parte inferior de la pierna fijada en una determinada posición.
El mecanismo de traumatización depende del ligamento de la rodilla que se dañe. La fuerza del aparato ligamentoso y la fuerza de la lesión determinan si el ligamento está roto, total o parcialmente.
Variedades de patología
En la práctica médica, la clasificación de las roturas de los ligamentos de la rodilla es extremadamente importante, ya que es la base de los principales métodos de terapia y criterios de diagnóstico para el tipo de lesión.
Por lo tanto, hay lagunas:
- Dependiendo del daño del ligamento. Cruciformes (anterior y posterior), que se localizan dentro de la rodilla y brindan estabilidad a la rodilla en términos de desplazamiento hacia adelante o hacia atrás; ligamentos colaterales (laterales), que se encuentran en la superficie externa o interna de la articulación y evitan que se desplace hacia los lados; ligamentos meniscofemorales y el ligamento transverso de los meniscos, que los fija; rótula, que proporcionan estabilidad a la rótula.
- Dependiendo del grado de daño. Ruptura parcial de los ligamentos de la rodilla: un cambio en la integridad de algunas fibras; completo, que se caracteriza por la intersección de todas las fibras; osteoepifisiolisis, en la que se arrancan pequeños fragmentos de hueso.
También los hay combinados, en los que se lesionan varios ligamentos en diferente grado.
Síntomas generales
Ahora exploremos el siguiente aspecto. Los síntomas más comunes de las roturas de los ligamentos de la rodilla son:
- síndrome de dolor intenso, cuando el paciente tiene un fuerte dolor quemante en la zona afectada;
- hinchazón pronunciada en la zona de la articulación afectada;
- apariencia de aflojamiento y movilidad poco natural de la articulación;
- alteraciones en la actividad funcional (imposibilidad de movimientos habituales, limitación de la movilidad);
- hematoma (hemorragia subcutánea) o hiperemia de la piel en el área de la articulación lesionada, que a menudo se extiende a los tejidos circundantes.
Específicosignos
Hay varios síntomas específicos de la ruptura del ligamento de la rodilla. Ellos son:
- Cuando el ligamento externo colateral está dañado, se nota dolor al presionar sobre la superficie externa lateral de la rodilla. Además, es posible que observe un movimiento lateral anormal de la parte inferior de la pierna en relación con el eje femoral (hacia adentro).
- Cuando se lesiona el ligamento colateral interno, se nota dolor puntual a lo largo del interior de la rodilla. En combinación con movilidad patológica de la parte inferior de la pierna en proceso de abducción hacia el exterior y un muslo estable. ¿Cuáles son los otros síntomas de un desgarro del ligamento de la rodilla?
- Debes escuchar tus sentimientos. Si hay una rotura del ligamento cruzado anterior o posterior de la rodilla, el paciente experimenta un dolor intenso en el interior de esta articulación, una inflamación intensa en su perímetro con “ballotaje” de la rótula (la presión sobre la rótula con la pierna estirada hace que se mueva hacia adentro, y después de que cesa la presión, esta estructura vuelve a su posición normal), movilidad excesiva de la parte inferior de la pierna.
- Si la lesión afectó los ligamentos de los meniscos, los síntomas generales de la condición patológica se complementan con chasquidos, inestabilidad y atascos durante los movimientos de la articulación de la rodilla. A menudo, este grupo de ligamentos se lesiona en combinación con los ligamentos colaterales. Además de los propios meniscos.
Cuanto mayor sea el área de daño, más pronunciados serán los síntomas de ruptura de los ligamentos de la articulación de la rodilla (en consecuencia, con signos completos de lesión, los signos de lesión son más pronunciados que con los parciales). Es bastante natural.
Lesión del ligamento lateral de la rodilla
Dos ligamentos laterales (colaterales) se localizan a los lados de la rodilla. El ligamento colateral del peroné (lateral lateral) fortalece la rodilla desde el exterior. Arriba está unido al cóndilo femoral externo, abajo, a la cabeza del peroné. El ligamento colateral tibial (medial-lateral), respectivamente, se encuentra en la superficie interna de la articulación de la rodilla. Arriba, está unido al cóndilo femoral interno, abajo, directamente a la tibia. Además, algunas de sus fibras están unidas al menisco interno y a la cápsula articular, por lo que las lesiones del ligamento interno lateral se combinan muy a menudo con lesiones del menisco interno.
El ligamento lateral externo de la rodilla se lesiona con mucha menos frecuencia que el interno. El daño al aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla puede ocurrir con una desviación excesiva de la parte inferior de la pierna hacia adentro. Por ejemplo, mientras gira las piernas. Los desgarros del ligamento lateral de la articulación de la rodilla suelen ser completos. Puede estar asociado con fracturas por avulsión de la cabeza del peroné.
En caso de daño a este grupo de ligamentos de la rodilla, el paciente se queja de dolor intenso en el área del daño, que aumenta significativamente cuando la parte inferior de la pierna se desvía hacia adentro. Los movimientos de las extremidades están severamente limitados. La articulación de la rodilla está edematosa, se determina hemartrosis. La gravedad de los síntomas depende del grado de lesión de las estructuras ligamentosas. Con una ruptura completa, se determina la flojedad en la articulación.
Ladoel ligamento interno se lesiona con mucha más frecuencia, sin embargo, su daño suele ser incompleto. Tales lesiones ocurren cuando la parte inferior de la pierna está excesivamente hacia afuera. Tal daño a los ligamentos de la rodilla a menudo se combina con rupturas del menisco interno y daño a la cápsula articular, que pueden diagnosticarse fácilmente mediante resonancia magnética de la articulación de la rodilla. La rodilla está muy hinchada. Además, se determina algo de dolor en el proceso de sondeo, con la desviación de la parte inferior de la pierna hacia afuera, durante los movimientos. A continuación se presenta una foto de una ruptura de ligamentos de la articulación de la rodilla. Pero el médico debe hacer un diagnóstico.
Terapia de las lesiones de los ligamentos laterales de la rodilla
La rotura total o parcial del aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla en traumatología se trata con métodos conservadores. Los médicos anestesian el sitio de la lesión con una solución de novocaína. Con hemorragia interna severa, se realiza una punción en la cavidad articular. Se coloca una férula de yeso en la pierna desde el tobillo hasta la parte superior del muslo.
La rotura completa del ligamento lateral interno también se trata de forma tradicional. En caso de lesiones del ligamento lateral externo, es necesaria la intervención quirúrgica, ya que sus extremos, cuando se rompen, se separan mucho entre sí y, por regla general, su fusión natural se vuelve imposible. Durante la operación se realiza una sutura de lavsan de fibras ligamentosas o autoplastía tendinosa. Los injertos se utilizan cuando se desarrolla una disección de ligamentos.
En una fractura por avulsión de la cabeza, se fija un fragmento de hueso aperoné con un tornillo especial. Cuando las fibras se fusionan, la longitud del ligamento a menudo aumenta debido al tejido cicatricial. Como resultado, su función de fortalecimiento disminuye, la articulación de la rodilla pierde estabilidad. Si otras estructuras de la articulación (ligamentos cruzados, cápsula) no compensan esta inestabilidad, se realiza una operación reconstructiva. Durante el cual se mueve el sitio de unión o se realiza una plastia del tendón. El tratamiento de las roturas de ligamentos de la rodilla debe ser integral y oportuno. ¡Esto es importante!
Lesiones del ligamento cruzado
Este grupo de ligamentos se encuentra dentro de la articulación de la rodilla y conecta el tegumento articular del fémur y la tibia. El ligamento cruzado anterior se une a la superficie superior posterior del cóndilo femoral, atraviesa la articulación por delante y hacia adentro y luego se une a la cubierta tibial en su región anterointerna.
El ligamento cruzado posterior se une a la superficie anterosuperior del cóndilo femoral. Pasa en la cavidad articular desde atrás y hacia afuera, después de lo cual se une a la superficie de la tibia en su zona externa posterior. El ligamento cruzado anterior evita que la parte inferior de la pierna se deslice hacia adelante, mientras que el ligamento cruzado posterior evita que se deslice hacia atrás.
El desgarro del ligamento cruzado anterior es causado por un fuerte golpe o una presión excesiva en la parte posterior de la parte inferior de la pierna cuando la pierna está doblada por la rodilla. El ligamento cruzado posterior puede dañarse cuando se extiende demasiadoespinilla o cuando se golpea en su superficie frontal. Las lesiones del ligamento anterior son las más comunes. Además, a menudo se observa la aparición de la "tríada de Turner", que se caracteriza por una combinación de rupturas de los ligamentos cruzado anterior y lateral externo. Así como daños en el menisco interno.
¿Qué otros síntomas de rotura de ligamentos de la rodilla son posibles? La foto no puede mostrar la imagen completa. Por lo tanto, no debe retrasar la visita a un médico.
Síntomas de una lesión del ligamento cruzado
Con esta lesión, la rodilla comienza a hincharse fuertemente, hay un dolor agudo. En la cavidad articular, o fuera de ella, se determina la presencia de líquido (hemartrosis). El síntoma clínico más común de la ruptura del ligamento cruzado es el signo del "cajón", caracterizado por un movimiento excesivo de la parte inferior de la pierna hacia adelante y hacia atrás. Al diagnosticar, el especialista dobla la extremidad relajada del paciente en un ángulo de 90 grados, sostiene el muslo con una mano y mueve la parte inferior de la pierna hacia adelante y hacia atrás con la otra. Si se desplaza hacia adelante, esto indica, en primer lugar, una violación de la integridad del ligamento cruzado anterior. Si la parte inferior de la pierna se mueve hacia atrás, significa que el ligamento cruzado posterior se ha roto. Con una ruptura parcial de los ligamentos cruzados, el síntoma descrito puede estar ausente. Para el estudio más completo de los combinados, se realiza una artroscopia diagnóstica de la articulación.
Lesiones del ligamento cruzado. Terapia
En caso de rotura parcial de rodillaEl tratamiento de los ligamentos es conservador: punción de la articulación, así como la imposición de una férula de yeso. Completo se considera una indicación para la intervención quirúrgica. La integridad de las fibras ligamentosas se puede restaurar de forma tradicional (a través de un acceso abierto) o endoscópicamente (mediante un artroscopio). Las cirugías artroscópicas se consideran las menos traumáticas. ¿Qué más se puede tratar para un ligamento de la rodilla desgarrado?
En caso de lesiones crónicas, se realiza lavsanoplastia. Ya sea reemplazo del aparato ligamentoso con un autoinjerto del ligamento patelar del mismo paciente, lesiones recientes de los ligamentos de la rodilla, el extremo del ligamento se sutura al hueso. La operación en este caso debe realizarse a más tardar 5-6 semanas desde el momento de la ruptura. En una fecha anterior, no se realiza la intervención quirúrgica, ya que puede provocar el desarrollo de contracturas (limitación de la movilidad). En general, el tratamiento de las roturas del ligamento cruzado de la articulación de la rodilla no es un proceso sencillo.
Rotura de menisco
El menisco es una formación cartilaginosa específica, que se encuentra dentro de la cavidad articular en la zona de conexión de los huesos. Su función principal es aumentar las áreas de contacto de las superficies de unión y la distribución más uniforme de las cargas. Las funciones del menisco también incluyen la reducción de la fricción y la amortiguación en el área de las superficies del cartílago.
Menisci, y solo hay dos de ellos, interno y externo, se lesionan con mucha frecuencia. Están recubiertas de cartílago y unidas por ligamentos a la tibia. Al doblar la rodilla, los meniscos sealrededor del 80% de la carga, por lo que su integridad es extremadamente importante para el movimiento normal.
Hay dos tipos de lesiones meniscales:
- traumático, a consecuencia de golpes en la rodilla, caídas y más;
- degenerativa, debido a trastornos metabólicos y relacionados con la edad.
¿Qué se combina con mayor frecuencia con una rotura de ligamentos en el menisco de la articulación de la rodilla? El médico podrá responder a esta pregunta con más detalle. Pero sobre todo se combina con daños en los ligamentos cruzados anteriores y con una fractura del cóndilo de la tibia (a menudo se ve afectado el menisco interno).
Los desgarros del menisco generalmente son causados por el ejercicio extenuante o lesiones deportivas. Esto provoca los siguientes síntomas:
- dolor en las articulaciones, hinchazón;
- acumulación de líquido en el interior de la articulación;
- sensación de fricción o chasquido en la rodilla;
- bloqueo de la articulación, acompañado del movimiento del menisco hacia adentro, así como la imposibilidad de extensión del miembro.
Si se sospecha tal lesión, es necesario un examen detallado de la rodilla por parte de un médico ortopédico. Si se detecta la presencia de líquido que interfiere con el diagnóstico en la cavidad de la articulación de la rodilla, el especialista realiza una punción de la articulación y anestesia el área de la lesión. Además, para realizar un diagnóstico más preciso, se requiere eliminar la inflamación del área dañada.
También se requieren vistas múltiples. Esto ayuda a excluir la presencia de fracturas óseas, subluxación de la rótula, daño a la superficie articular. Si es necesario, se prescribe una resonancia magnética para obtener una imagen de la zona del menisco y el nivel de su daño, así como la condición.tendones, ligamentos y cartílagos.
Se considera necesaria la artroscopia: una técnica para examinar la articulación de la rodilla desde el interior mediante la inserción de un instrumento especial con iluminación y una cámara.
El área de la lesión, la edad del paciente, el período de tiempo transcurrido desde la lesión y otros factores se tienen en cuenta para seleccionar el método de tratamiento para un desgarro de menisco.
Cuando se rompe un menisco, así como cuando se rompen los ligamentos, se utilizan dos métodos de tratamiento: quirúrgico y conservador. El método conservador consiste en descargar la articulación. A saber, la imposición de vendajes de fijación, enfriamiento, posición elevada de la pierna y fisioterapia. La operación de un ligamento de rodilla desgarrado implica varias manipulaciones en las que los médicos intentan lograr la máxima coincidencia de las partes desgarradas del menisco.
Primeros auxilios
Es importante que la víctima brinde la asistencia necesaria. En este caso, se debe observar el siguiente algoritmo de acciones:
- Después de una ruptura de los ligamentos de la articulación de la rodilla, es importante la inmovilización de la extremidad lesionada. Inicialmente, es necesario inmovilizar el área lesionada: fijarla con una férula especial, una venda elástica apretada o una férula de medios improvisados, una órtesis (rodillera) y una férula de yeso.
- Refrigeración de la zona dañada. Para ello, aplica compresas de hielo o agua fría, que ayudan a reducir el dolor y la hinchazón.
- Tomar analgésicos. Para aliviar el dolor, el paciente debe tomarMedicamentos analgésicos y antiinflamatorios: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" y otros.
- Transportar a un paciente a un centro médico.
Medidas de diagnóstico
En primer lugar, después de que el paciente es admitido en el hospital, es examinado por un médico. Durante el examen, se realizan varias pruebas que ayudan a determinar la naturaleza de la lesión, la etapa del daño, etc. Después de examinar a la víctima para su confirmación, el traumatólogo puede prescribir los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- TC, resonancia magnética;
- radiografía;
- Ultrasonido.
Estas técnicas permiten determinar con precisión el grado de traumatización de los ligamentos y establecer posibles daños combinados en la articulación de la rodilla (luxación, fractura, etc.). Con base en la información recibida, el especialista elabora un plan para la terapia adicional.
¿Qué más implica el tratamiento de las roturas de ligamentos de la rodilla?
Terapia adicional
Durante todo el período de tratamiento, es necesaria la fijación de la rodilla lesionada, que puede durar de 3 a 4 semanas a seis meses. Al comienzo de la terapia, la articulación de la rodilla se fija de manera más rígida que al final (por ejemplo, primero se fija con una férula de yeso y luego con una venda elástica).
Además, durante todo el período de tratamiento se utilizan diversos antiinflamatorios: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac y diversas pomadas en función de sus componentes.
Tratamiento muy exitoso de roturas parciales del ligamento cruzado de la articulación de la rodillaa través de la fisioterapia. Estos métodos incluyen UHF, magnetoterapia, electroforesis y otros métodos. Es importante recordar que los procedimientos de fisioterapia solo se pueden realizar una semana (como mínimo) después de la lesión.
Si existe la más mínima sospecha de rotura del ligamento anterior de la articulación de la rodilla o de cualquier otra, las cargas sobre el miembro lesionado están categóricamente contraindicadas. De lo contrario, el daño resultante se agravará aún más. Lo que puede provocar la transformación de una rotura parcial del ligamento en una completa. Por lo tanto, al recibir tales lesiones, se recomienda observar estrictamente el descanso y seguir las recomendaciones médicas.
Analizamos los síntomas y el tratamiento de un desgarro del ligamento de la rodilla. Esperamos que el tema te haya quedado más claro.
